Laryngopharyngeal reflux disease in the Greek general population, prevalence and risk factors

RESEARCH ARTICLE

Latar Belakang

Laryngopharyngeal Reflux ( LPR)

• didefinisikan sebagai gerakan retrograde dari lambungisinya ke laring dan faring mengarah keberbagai bagian atas gejala saluran pencernaan

• LPR adalah sebuah entitas terdiagnosis di THT dan kejadian aktual dan predisposisi faktor di masyarakat belum ditetapkan. Faktor risiko potensial dan komorbiditas untuk LPR tetap tidak diketahui. Data mengenai prevalensi LPR di Yunani kurang memadai.

• Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menilai prevalensi LPR pada populasi Yunani dewasa umum menggunakan Reflux Symptom Index (RSI) sebagai alat skrining diagnostik. Tujuan sekunder penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi predisposisi atau terkait faktor untuk mengembangkan LPR.

Reflux Symptom Index

Methods

• Penelitian ini dilakukan pada populasi Yunani umum selama periode bulan September sampai November 2013. Sampel acak (n = 1.000) orang dewasa yang tinggal di Athena (500 orang) dan di daerah Yunani pedesaan (500 orang) awalnya didekati melalui "peringatan" telepon. Selama komunikasi, ruang lingkup studi ini menjelaskan dan izin untuk mengirim kuesioner ke alamat subyek diperoleh. Para peserta dipilih secara acak melalui katalog telepon Kota Athena dan katalog telepon dari daerah pedesaan yang dipilih secara acak menggunakan Tabel nomor acak yang dihasilkan untuk penelitian. Lima penyidik yang berbeda melakukan panggilan sepuluh hari sebelum mengirim kuesioner.

Methods

• Data terkait gejala LPR dikumpulkan melalui kuesioner yang berisi versi Yunani yang divalidasi dari RSI. pertanyaan tambahan mengenai data demografis (usia dan jenis kelamin), karakteristik perilaku (status merokok dan konsumsi alkohol) penyakit penyerta dan obat bersamaan juga termasuk dalam diposting kuesioner.

Methods

• Kriteria inklusi untuk penelitian kami adalah usia karena ruang lingkup utama dari studi kami adalah untuk menilai prevalensi LPR pada populasi orang dewasa umum. Dalam hal ini, hanya > berusia 18 tahun dilibatkan dalam penelitian tersebut. Subyek dengan refluks gastro-esofagus yang sudah ada dan mereka mengambil obat anti-reflux juga dimasukkan dalam penelitian ini. Kriteria eksklusi untuk berpartisipasi dalam penelitian ini adalah infeksi saluran pernapasan atas saat ini dan keganasan laryngopharyngeal yang dikenal.

Hasil

• Dari 450 yang telah diberikan hanya 350 questionnaire yang dibalikan. Hanya 10 dari 350 yang tidak diikutsertakan dikarenakan kurang informasi yang esensial berupa jenis kelamin.

• Sekitar 142 mempunyai penyakit penyerta lain seperti : • 50 (35,2 %) Cardiovaskular,• 25 (17,6 %) Gastrointestinal, • 15 (10,6 %) Muskuloskeletal, • 10 (7,0 %) Pernafasan, • 9 (6,3 %) Thyroidpathy,• 3 (2,1 %) Anemia, • 30 (21,1 %) Penyakit lainnya.

• Yang berpenyakit Gastointestinal, • 5 mengalami gastroesophangeal

reflux disease (GERD), • 13 dispepsia, • 5 gastritis • 2 duodenal ulcers.

Peserta yang beserta penyakit lain

• Sekitar 147 pasien partisipan melakukan pengobatan 1 atau lebih obat untuk penyakit lainnya :• Antihipertensi 43 (31.4 %)• Antikolestrol 19 (13.9 %)• Antiulcerasi 19 (13,9 %)• Antidiabetik 11 (8,0 %)• Anti asma / COPD 11 (8,0 %)• Antihipotiroid 9 (6,6 %)• Antiosteoporosis 2 (5,1 %)• NSAID 4 (1,2 %)• Pengobatan lain 18 (13,1 %)

Peserta yang

melakukan

pengobatan

Tabel 1. demografis data dan karakteristik perilaku dari partisipan

Tabel 1. demografis data dan karakteristik perilaku dari partisipan

Tabel 2. Frekuensi gejala yang dilaporkan termasuk dalam indeks refluks gejala oleh peserta penelitian

Table 3. Mean score and standard deviation of the reflux symptom index items in patients with LPR and in non LPR subjects

64 subjek (18,8%) dari 340 peserta dari penelitian kami mempresentasikan RSI ≥ 13 dan dianggap sebagai pasien dengan LPR, dibandingkan dengan 276 subjek dengan RSI <13 yang dianggap subjek tanpa LPR. Rerata skor RSI pada pasien dengan LPR adalah 24,8 ± 8,0 dibandingkan dengan subyek tanpa LPR tersebut berarti RSI yang adalah 2,3 ± 3,2 (p <0,001)

DiscussionLPR tetap menjadi topik yang kontroversial dengan data yang tidak konsisten mengenai epidemiologi, etiologi, diagnosis dan manajemen. Sulit untuk memperkirakan prevalensi LPR pada populasi umum karena tidak ada metode diagnostik yang mudah dan berlaku umum tersedia untuk studi epidemiologi skala besar. Telah dilaporkan bahwa hingga 10% dari pasien yang datang ke kantor otolaryngologist dan lebih dari 50% dari pasien dengan suara serak adalah pasien dengan refluks penyakit terkait. Episode LPR telah dilaporkan oleh 30-50% dari kontrol normal dan prevalensi LPR pada populasi umum telah dilaporkan bervariasi antara 7,1% sampai 64%. Perbedaan besar dalam prevalensi LPR tersebut dilaporkan terutama disebabkan oleh perbedaan dalammetode yang digunakan oleh masing-masing penyidik serta tidak adanya definisi umumnya diadopsi dari LPR

Discussion

Kebutuhan metode diagnostik dengan mudah dikelola dan umumnya diterima untuk deteksi dini pasien LPR sangat penting, mengingat bahwa LPR lebih baik memprediksi kehadiran adenokarsinoma esofagus dari gejala gastroesophageal reflux khas, dan bahwa LPR berhubungan dengan karsinoma laryngopharyngeal.Tidak ada prevalensi yang dikenal handal dalam gejala LPR pada populasi Yunani dan dengan demikian tujuan penelitian ini adalah untuk menggunakan alat tervalidasi, RSI di negara Yunani, untuk mengidentifikasi gejala LPR.Dalam penelitian ini subyek mencetak RSI ≥ 13 yang diduga menjadi pasien LPR dan orang-orang dengan RSI <13 yang diduga bebas dari LPR.

DiscussionUntuk yang terbaik dari pengetahuan kita, penelitian kami adalah yang pertama yang telah dirancang untuk menilai prevalensi LPR dalam populasi umum menggunakan skor RSI ≥ 13 sebagai kriteria untuk diagnosis LPR. Penelitian serupa yang berasal dari berbagai negara dan populasi dapat memberi kita pandangan yang lebih jelas tentang prevalensi LPR. Sehingga temuan studi masa depan dapat membandingkan, kami mengusulkan titik cut-off dari RSI ≥ 13 menjadi dasar untuk diagnosis LPR dan sampel untuk merujuk pada populasi umum. Keterbatasan penelitian ini bisa menjadi kurangnya perbandingan antara metode terapan dan metode dengan spesifisitas yang lebih tinggi (endoskopi fleksibel atau ambulatory 24 h ganda-probe pemantauan pH), namun di satu sisi metode ini invasif dan mahal dan tidak cocok untuk studi epidemiologi skala besar dan di sisi lain perbandingan ini telah dilakukan dalam penelitian lain dan telah terbukti validitas yang sama dari dua metode. Keterbatasan lain dari penelitian ini adalah ukuran sampel kecil dari penyakit penyerta dan obat yang tidak mengizinkan kita untuk mencapai kesimpulan percaya diri mengenai hubungan antara LPR dan faktor-faktor yang disebutkan di atas.

KesimpulanPrevalensi LPR pada populasi Yunani umum dinilai oleh RSI ditemukan 18,8%. Merokok tembakau dan konsumsi alkohol yang ditemukan berhubungan dengan LPR.RSI adalah alat yang mudah dan berguna dalam praktek klinis sehari-hari tidak hanya untuk diagnosis dan manajemen dari LPR tetapi juga untuk studi epidemiologi.

Daftar Pustaka1. Koufman JA, Aviv JE, Casiano RR, Shaw YG. Laryngopharyngeal reflux: position statement of the Committee on Speech, Voice, and Swallowing Disorders of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;127:32–5.2. Cheung TK, Lam PK, Wei WI, Wong WM, Ng ML, Gu Q, et al. Quality of life in patients with laryngopharyngeal reflux. Digestion. 2009;79:52–7.3. Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA. Validity and reliability of the reflux symptom index (RSI). J Voice. 2002;16:274–7.4. Lin CC, Wang YY, Wang KL, Lien HC, Liang MT, Yen TT, et al. Association of heartburn and laryngopharyngeal symptoms with endoscopic reflux esophagitis, smoking, and drinking. Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;141(2):264–71.5. Sanghoon P, Hoon JC, Bora K, Chang-Sub U, Seung-Kuk B, Kwang-Yoon J, et al. An electron microscopic study—Correlation of gastroesophagealreflux disease and laryngopharyngeal reflux. Laryngoscope. 2010;120:1303–8.

Daftar Pustaka6. Habermann W, Schmid C, Neumann K, DeVaney T, Hammer H. Reflux symptom index and reflux finding score in otolaryngologic practice. J Voice. 2012;26(3):e123–7.7. Feng GJ, Zhang LH, Zhao LL, Liu YL. A pilot study on diagnosing laryngopharyngeal reflux disease by pH monitoring in laryngopharynx. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2008;88(12):805–8.8. Gupta R, Sataloff RT. Laryngopharyngeal reflux: current concepts and questions. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;17(3):143–8.9. Reulbach TR, Belafsky PC, Blalock PD, Koufman JA, Postma GN. Occult laryngeal pathology in a community-based cohort. Otolaryngol Head Neck Surg. 2001;124:448–50.10. Kοufman JA. The Otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD): A clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24 h pH monitoring and an experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal injury. Laryngoscope. 1991;101 Suppl 52:1–78.

Daftar Pustaka11. Hopkins C, Yousaf U, Pedersen M. Acid reflux treatment for hoarseness. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Art. No.: CD005054. doi:10.1002/14651858.CD005054.pub2.12. Vincent DA, Garrett JD, Radionoff SL, Reussner LA, Stasney CR. The proximal probe in esophageal pH monitoring: development of a normative database. J Voice. 2000;14(2):247–54.13. Ozturk O, Oz F, Karakullukcu B, Oghan F, Guclu E, Ada M. Hoarseness and laryngopharyngeal reflux: a cause and effect relationship or coincidence? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2006;263:935–9.14. Sone M, Katayama N, Kato T, Izawa K, Wada M, Hamajima N, et al. Prevalence of laryngopharyngeal reflux symptoms: comparison between health checkup examinees and patients with otitis media. Otolaryng Head Neck Surg. 2012;146:562–6.15. Reavis KM, Morris CD, Gopal DV, Hunter JG, Jobe BA. Laryngopharyngeal reflux symptoms better predict the presence of esophageal adenocarcinoma than typical gastroesophageal reflux symptoms. Ann Surg. 2004;239:849–56.

Daftar Pustaka16. Galli J, Cammarota G, Volante M, De Corso E, Almadori G, Paludetti G. Laryngeal carcinoma and laryngo-pharyngeal reflux disease. Acta Otorhinolaryng Ital. 2006;26:260–3.17. Lowden M, McGlashan JA, Steel A, Strugala V, Dettmar P. Prevalence of symptoms suggestive of extra-oesophageal reflux in a general practice population in UK. Logoped Phoniatr Vocol. 2009;34:32–5.18. Kamani T, Penney S, Midra I, Pothula V. The prevalence of laryngopharyngeal reflux in the English population. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012. doi:10.1007/S00405-012-2028-1.19. Printza A, Kyrgidis A, Oikonomidou E, Triaridis S. Assessing laryngopharyngeal reflux symptoms with the reflux symptom index: validation and prevalence in the Greek population. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;145:974–80.

Daftar Pustaka20. Gasiorowska A, Poh CH, Fass R. Gastroesophageal reflux disease (GERD) and irritable bowel syndrome (IBS)–is it one disease or an overlap of two disorders? Dig Dis Sci. 2009;54(9):1829–3421. Ruigomez A, Rodriguez LA, Wallander MA, Johansson S, Graffner H, Dent J. Natural history of gastro-oesophageal reflux in a general practice population in the UK. Aliment Pharmacol Ther. 2004;20:751–60.22. Lai YC, Wang PC, Lin JC. Laryngopharyngeal reflux in patients with reflux esophagitis. World J Gastoenterol. 2008;14(28):4523–8.23. Saruç M, Aksoy EA, Vardereli E, Karaaslan M, Çiçek B,İnce Ü, et al. Risk factorsfor laryngopharyngeal reflux. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012;269:1189–94.24. Thompson WG, Heaton KW. Heart burn and globus in apparently healthy people. Can Med Assoc J. 1982;126:46–8.25. Martinucci I, de Bortoli N, Savarino E, Nacci A, Romeo SO, Bellini M, et al. Optimal treatment of laryngopharyngeal reflux disease. Ther Adv Chronic Dis. 2013;4:287–301.