1

Intestino Delgado y Colon

Justo Emilio Pinzón EspinosaVII Semestre

2

Yeyuno e

íleon

3Yeyuno e Íleon

» Longitud: ≈ 4 m» Extremos fijos

˃ Superior: flexura duodenoyeyunal + a la izquierda de L2+ Intraperitoneal

˃ Inferior: Unión ileocecal+ Válvula ileocecal o de Bahuin+ Ubicación: fosa ilíaca derecha, nivel del disco entre L5 y S

» Ubicación˃ Yeyuno: Región umbilical˃ Íleon: Hipogastrio

4

5Diferencias

Característica Yeyuno Íleon

Calibre 2-4 cm 2-3 cm

Pared Gruesa y fuerte Fina y transparente

Vascularización Mayor (vasos más voluminosos)

Menor

Vasos rectos Largos Cortos

Arcadas Simples, pocas y de gran tamaño

Múltiples y cortas

Grasa mesentérica Poca Mucha

Pliegues circulares o conniventes

Grandes, largos y agrupados

Pequeños y dispersos; ausentes distalmente

Nódulos linfáticos Pocos Múltiples (Placas de Peyer)

6

7Situación y relaciones

» Tercio proximal˃ U: Cuadrante superior izquierdo˃ R: cara caudal del mesocolon transverso, cara dorsal del estómago y

cara anterior del riñón izq.

» Tercio medio˃ U: Mitad izquierda del abdomen˃ R: posteriormente con el colon descendente

» Tercio distal˃ U: parte derecha e inferior del abdomen (+pelvis)˃ R: vejiga urinaria, ciego, colon ascendente, arriba con la parte derecha

del mesocolon transverso y parte caudal y ascendente del duodeno.

8

9

10Irrigación: AMS

» Ramas yeyunales e ileales que se originan del lado izquierdo» Se distribuyen por el mesenterio y

forman las arcadas, de las que se desprenden vasos rectos

11

12Drenaje venoso

» Las venas acompañan a las arterias, dentro del mesenterio» Venas yeyunales e ileales drenan en

VMS˃ VMS + vena esplénica = vena porta

13

14Inervación

» Simpática˃ Nn. esplácnicos torácicos abdominopélvicos

(mayor, menor e imo)˃ Ganglios celíaco y mesentérico superior˃ Llega por plexos que acompañan a las arterias

» Parasimpática˃ Nn. Vagos (principalmente tronco vagal posterior)˃ Viaja mezclada con inervación simpática

» Aferencias viscerales: cólicos

15

16Intestino grueso

17Colon: Generalidades

»Ciego unión rectosigmoidea»Forma el marco colónico»Longitud: 1.20 – 1.60 m»Calibre disminuye gradualmente˃ Ciego: 6 – 7 cm˃ Unión rectosigmoidea: 3 cm

18Diferencias con ID

» Mayor calibre» Apéndices omentales o epiploicos» Tenias o cintillas longitudinales

˃ Mesocólica˃ Omental˃ Libre

» Haustras

19Tenias

» Condensaciones de fibras musculares longitudinales

» Inician en la base del apéndice cecal» Colon ascendente y descendente

˃ Anterior o libera˃ Posteromedial˃ Posterolateral

» Colon transverso˃ Libre o libera˃ Mesocólica˃ Omental

20

21Haustras

» Aspecto saculado» Abultamientos de la pared del colon,

separados por depresiones producidos por condensaciones de fibras musculares circulares˃ Luz del intestino: pliegues semicirculares

22

23Apéndices epiploicos

»Acúmulos de grasa»Tamaño variable»Se sitúan a lo largo de˃Tenia libera˃Tenia postero interna

24

25Ciego

» 7.5 cm de ancho y largo» Ubicado en fosa ilíaca derecha, por debajo de la

unión ileocecal» Envuelto en peritoneo, pero sin mesenterio» Apéndice

˃ 6-10 cm˃ Mesoapéndice corto y triangular

» Irrigación: arteria ileocólica y a. apendicular (rama de la ileocólica)

26

27

Posiciones del apéndice cecal

28Colon ascendente

» Se dirige desde el ciego hasta el lóbulo derecho del hígado

» Gira en la flexura hepática del colon» Retroperitoneal

˃ Cubierto anterior y lateralmente

» Irrigación: aa. ileocólica y cólica derecha˃ + rama derecha de a. cólica media = primera arcada de a.

yuxtacólica

29

30

31Colon transverso

» Más móvil y mayor longitud (aprox. 45 cm)» Desde flexura cólica derecha hasta la flexura

esplénica del colon» Flexura esplénica del colon

˃ Posición más superior˃ Ángulo más agudo˃ Menos móvil

» Irrigación: a. cólica media y a. marginal

32

33

34Colon descendente

» Entre la flexura cólica izquierda y la fosa ilíaca izquierda

» Retroperitoneal» Peritoneo cubre parte anterior y lateral» Irrigación: aa. Cólica izquierda y sigmoideas,

ramas de AMI

35

36

37Colon sigmoides

» Forma de S, aprox. 40 cm» Desde la fosa ilíaca izquierda hasta S3, unión

con el recto» Unión rectosigmoidea: finalización de las tenias» Tiene mesocolon sigmoideo: móvil

38

39

40Relaciones: Ciego

» Anterior˃ Asas de intestino delgado˃ Epiplón mayor˃ Pared abdominal anterior

» Posterior˃ Músculo psoas e iliaco ˃ nervio femoral y nervio femoral cutáneo lateral

» Medial˃ Apéndice cecal

41

42

43Relaciones: C. ascendente

» Anterior˃ Asas de ID˃ Epiplón mayor˃ Pared abdominal anterior

» Posterior˃ Músculo iliaco˃ Cresta iliaca˃ Músculo cuadrado lumbar˃ Músculo transverso del abdomen˃ Polo inferior del riñón derecho˃ Nervios ilioinguinal e iliohipogástrico

44

45Relaciones: C. transverso

» Anterior˃ Epiplón mayor˃ Pared abdominal anterior

» Posterior˃ Segunda porción del duodeno˃ Cabeza del páncreas˃ Asas de ID

46

47Relaciones: C. sigmoides

» Anterior˃ Vejiga urinaria˃ Cara posterior del útero˃ Parte superior de la vagina

» Posterior˃ Recto˃ Sacro

48

49Esfínter de Cannon

Colon derecho Colon izquierdo» Irrigado por AMS» Inervación PS dada

por el n. vago

» Irrigado por AMI» Inervación PS dada

por plexo sacro

50

Muchas gracias