PEDIATRIA

PEDIATRAINSUFICIENCIA CARDIACADR. CESAR LLANGA

NOVENO SEMESTRE

DEFINICINManual del Residente de Pediatra .HOSPITAL METROPOLITANO , Quito-Ecuador. 2010 . Sexta edicin

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Epidemiologia ecuadorhttp://www.peniel.org.ec/web/proyectos/ninos-de-buen-corazon

EPIDEMIOLOGIA ECUADOR280 en el Hospital Baca Ortiz y 120 en hospitales del resto del pas.El Hospital Baca Ortiz cuenta con la infraestructura y personal mdico capacitado para llevar a acabo este tipo de cirugas. Para el efecto se cre el Centro de Ciruga Cardio infantil.

El Gobierno Nacional financi en este hospital una seccin especializada:Remodelacin de las instalacionesEquipamiento inicialEquipamiento especficoEstas instalaciones son insuficientes para satisfacer la demanda actual. Solo se realizan 280 operaciones.

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ETIOLOGIAMd Galdeano Miranda, Md. Romero Ibarra ,Md. O. Artaza Barrios. INSUFICIENCIA CARDACA EN PEDIATRA. PLAN DE ACTUACIN EN ATENCIN PRIMARIA

etiologaManual del Residente de Pediatra .HOSPITAL METROPOLITANO , Quito-Ecuador. 2010 . Sexta edicinFISIOPATOLOGIA

Hsu DT. Heart failure in children. Part I: history, etiology and pathophysiology. Cir Heart Fail 2009; 2: 63-70FISIOPATOLOGIAprecarga

Hsu DT. Heart failure in children. Part I: history, etiology and pathophysiology. Cir Heart Fail 2009; 2: 63-70FISIOPATOLOGIAPost carga

Manual del Residente de Pediatra .HOSPITAL METROPOLITANO , Quito-Ecuador. 2010 . Sexta edicinFISIOPATOLOGIAEstado contrctil

Manual del Residente de Pediatra .HOSPITAL METROPOLITANO , Quito-Ecuador. 2010 . Sexta edicinFISIOPATOLOGIAFrecuencia cardiaca

Manual del Residente de Pediatra .HOSPITAL METROPOLITANO , Quito-Ecuador. 2010 . Sexta edicinFISIOPATOLOGA

Md Galdeano Miranda, Md. Romero Ibarra ,Md. O. Artaza Barrios. INSUFICIENCIA CARDACA EN PEDIATRA. PLAN DE ACTUACIN EN ATENCIN PRIMARIA Manifestaciones clnicas

Hsu DT. Heart failure in children. Part I: history, etiology and pathophysiology. Cir Heart Fail 2009; 2: 63-70Manifestaciones clnicas

Hsu DT. Heart failure in children. Part I: history, etiology and pathophysiology. Cir Heart Fail 2009; 2: 63-70Manifestaciones clnicasEDEMAS.- principalmente en el nio mayor, se presenta el edema tpico ( no comnmente ascitis) con fvea, no existiendo en el lactante pequeo, donde este aumento de agua

Hsu DT. Heart failure in children. Part I: history, etiology and pathophysiology. Cir Heart Fail 2009; 2: 63-70CLASIFICACINHsu DT. Heart failure in children. Part I: history, etiology and pathophysiology. Cir Heart Fail 2009; 2: 63-70

CLASIFICACION

J.M. Galdeano Miranda, C. Romero Ibarra,O. Artaza Barrios. EN EL CAPITULO DE INSUFI CIENCIA CARDIACA EN PEDIATRA. 2011

Insuficiencia cardiaca en el recin nacido

Cuadro clnico

MYUNG K. PARK. CARDIOLOGIA PEDIATRICA. Editorial Harcourt Brace . Segunda Edicin 2002Insuficiencia cardiaca en el recin nacido

MYUNG K. PARK. CARDIOLOGIA PEDIATRICA. Editorial Harcourt Brace . Segunda Edicin 2002sndrome del corazn izquierdo hipoplsico

MYUNG K. PARK. CARDIOLOGIA PEDIATRICA. Editorial Harcourt Brace . Segunda Edicin 2002

DIAGNOSTICOEl diagnstico es esencialmente CLINICO, con signos o sntomas antes descritos por lo que realiza una anamnesis detallada y orientada junto a un examen fsico minucioso nos orienta de sobre manera

EVALUACION CARDIACA HABITUAL EN NIOSMYUNG K. PARK. CARDIOLOGIA PEDIATRICA. Editorial Harcourt Brace . Segunda Edicin 2002. pp 1

EVALUACION CARDIACA

MYUNG K. PARK. CARDIOLOGIA PEDIATRICA. Editorial Harcourt Brace . Segunda Edicin 2002. pp 7ANTECEDENTES POSNATALES Y ACTUALESEscaso aumento de peso y retraso del crecimiento ( puede deberse a ICC, cianosis grave o estados dismrficos generales)Cianosis, encuclillamiento y crisis hipxicas ( indicativos de TF y otras CC cianticas)Taquicardia, taquipnea, edema palpebral ( signos de ICC)Ruidos cardiacos: edad la que se auscultaron por primera vez, cualquier asociacin con fiebre.Dolor torcico ( relacionado con la actividad?

MYUNG K. PARK. CARDIOLOGIA PEDIATRICA. Editorial Harcourt Brace . Segunda Edicin 2002. pp 7Antecedentes familiares

MYUNG K. PARK. CARDIOLOGIA PEDIATRICA. Editorial Harcourt Brace . Segunda Edicin 2002. pp 6EXPLORACION

MYUNG K. PARK. CARDIOLOGIA PEDIATRICA. Editorial Harcourt Brace . Segunda Edicin 2002. pp 10EXMENES COMPLEMENTARIOS

J.M. Galdeano Miranda, C. Romero Ibarra,O. Artaza Barrios. EN EL CAPITULO DE INSUFI CIENCIA CARDIACA EN PEDIATRA. 2011EXAMENES COMPLEMENTARIOS

J.M. Galdeano Miranda, C. Romero Ibarra,O. Artaza Barrios. EN EL CAPITULO DE INSUFI CIENCIA CARDIACA EN PEDIATRA. 2011EXAMENES COMPLEMENTARIOSECOCARDIOGRAFIAPara evaluar la funcin miocrdica y su respuesta a los diferentes tratamientos instaurados. Se establece el diagnstico del defecto congnito causante de la IC.

J.M. Galdeano Miranda, C. Romero Ibarra,O. Artaza Barrios. EN EL CAPITULO DE INSUFI CIENCIA CARDIACA EN PEDIATRA. 2011EXAMENES COMPLEMENTARIOSCONCENTRACIN ARTERIAL DE OXIGENO (GSA) En esta patologa se da una disminucin de la Pa02 , cuando se produce una alteracin de la ventilacin-perfusin secundario a un edema de pulmnELECTROLITOS SERICOSLos lactantes con ICC presentan a menudo hiponatremia debido a la retencin de agua. El sodio corporal total puede estar realmente aumentado.

EXAMENES COMPLEMENTARIOSBH. Esta prueba nos sirve para descarta causa de IC de alto gasto: Anemia, etc.Otras Pruebas.- Arteriografia ( diagnstico de fistulas arterio-venosas), niveles de hormonas tiroideas, funcin renal. Marcadores metablicos especficos . triglicridos

Manual del Residente de Pediatra .HOSPITAL METROPOLITANO , Quito-Ecuador. 2010 . Sexta edicin

TRATAMIENTOMEDIDAS GENERALESConfortabilidad reposo ( ocasiones sedacin)Implementar buena alimentacin aumento de aporte calrico mas no LIQUIDOSMonitorizacin de constaste: FC, FR,T, TA, Sat. De Hb.Oxigeno terapia bajo control de saturacinRestriccin hdricaAsegurar un aporte calrico adecuadoDeteccin y tratamiento de la infeccin

Manual del Residente de Pediatra .HOSPITAL METROPOLITANO , Quito-Ecuador. 2010 . Sexta edicin

MEDIDAS ESPECIFICASPRECARGAAumento de la precarga con infusin de volumenDisminuyendo la precarga con diurticos, vasodilatadoresDISMINUCION DE LA POST CARGAFacilitar el vaciado ventricular con reduccin de las resistencias perifricas reducir la viscosidad sanguneaDrogas : vasodilatadores arterialesTerapia Aguda . Nitroprusiato de Sodio

Manual del Residente de Pediatra .HOSPITAL METROPOLITANO , Quito-Ecuador. 2010 . Sexta edicin

MEDIDAS ESPECIFICASTerapia crnica : Hidralazina (0,25 mg/kg /dosis c/6h vo), dinitrato de isosorbide, captopril (0,2 -1 mg/kg/dosis c /8 h-12ESTIMULACION DEL INOTROPISMOMejorando las constantes metablicas : Ph, paCo2 , glucosa, calcio, magnesio, hemoglobina.FRECUENCIA CARDIACAFrmacos digital: digital, catecolaminaControl de las Alteraciones del Ritmo,.OTROSVentilacin mecnicaAdministracin de prostaglandinas

Manual del Residente de Pediatra .HOSPITAL METROPOLITANO , Quito-Ecuador. 2010 . Sexta edicinDigitalicosDIGOXINADosis de ImpregnacinDosis de mantenimientoPrematuros15-20 mcg/kg/d5 mcg/kg/dNeonatos20-30 mcg/kg/d10 mcg/kg/d1 mes -1 ao40-60mcg/kg/d10 mcg/kg/dMayores de 1 aos40 mcg/kg/d10-15 mcg/kg/dManual del Residente de Pediatra .HOSPITAL METROPOLITANO , Quito-Ecuador. 2010 . Sexta edicindiurticosManual del Residente de Pediatra .HOSPITAL METROPOLITANO , Quito-Ecuador. 2010 . Sexta edicinINHIBIDORES DE LOS ECAManual del Residente de Pediatra .HOSPITAL METROPOLITANO , Quito-Ecuador. 2010 . Sexta edicinINOTROPICOSManual del Residente de Pediatra .HOSPITAL METROPOLITANO , Quito-Ecuador. 2010 . Sexta edicinINOTRPICOSCalculo de dopamina dobutaminaFormula: PESO x 6 x dosis ( 5,10,15,20) 0.1 o 0.2 o 0.3El resultado 40 luego 2 = cc de DopaminaSiempre colocar con D/A 5 % hasta completar 50 cc

EJEMPLOPESO 1.5 kg 1.5 x6 x 10 0.1R= 900 40 = 22.5 22.5 2 = 11cc Dopamina (50 cc D/A -11 cc = 39 D/A 5 % )INDICACIONESAdministrar Dopamina 11 cc + D/A al 5% 39 cc, pasar a 0.1 cc/h

Calculo de dopaminaHOSPITAL DE LA POLICIA NACIONAL

1 ampolla = 40 mg 1ml = 40000 ug 1 ml ----- 4000 ug (1cc + 9 cc S.S al 0.9%)

FORMULA DOSIS x peso x (24/60) 4000

GRACIAS POR SU ATENCION