Instrument Monev Jkn 2016

8/17/2019 Instrument Monev Jkn 2016

1/24

LAPORAN PELAKSANAAN

JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)

TRIWULAN I TAHUN 2014

DINAS KESEHATAN


2/24

PROVINSI ………………………………………………………..


3/24


4/24


5/24

LAPORAN PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) TAHUN 2015

DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA

PROPINSI : ……………………………………………… DINAS KESEHATAN KAB/KOTA ……………………………

DATA DASAR

I. BIO DATA

Alamat …………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………..………………………………

Telp/Fax ……………………………………………………………………………………………..

E-mail ………………………………………………………………………………………

Contact Person*) ………………………………………………………………………………………

No HP ………………………………………………………………………………………

*) Contack Peson, adalah pejabat/pegawai yg bertanggung jawab dalam program JKN

II. PROFIL DAERAHA. DEMORAFI

J!"#$% &'!!* …………………….. jiwa

J!"#$% &'!!* "+,*+ …………………….. jiwa

B. DATA FASILITAS KESEHATAN -AN TERSEDIA

N Jenis Fases J!mla"

FKTP:

1 P!sesmas ata! #$ setara

2 Prati %oter Prati %oter &i$i

4 'lini Pratama ata! #an$ setara

(!ma" ait Pratama ata! #an$ setara

F'(+

1 'lini ,tama ata!a #an$ setara

2 (!ma" ait ,m!m

(!ma" ait '"!s!s

*): Jenis faskes mengacu pada Permenkes No 75 Tahun 2014.

. %ATA TENA&A 'EEHATAN

No enis Tena$a 'ese"atan*) J!mla"

%oter pselialis

%oter

%oter &i$i

0 Perawat

1 2i3an

4 Tena$a 'esmas

5 Tena$a 'eslin$

6 Tena$a &i7i

8 A"li Te"nolo$i a9oratori!m :e3i

; Tena$a 'e


6/24

1


7/24

HASIL PELAKSANAAN JKN

I. KEPESERTAAN JKN

…. J!mla" Peserta J'N

a. P2= ……………………………. jiwa

9. Non P2=*)

Peserta James3a terinte$rsiJ'N ……………………………. jiwaPeserta James3a 9el!m terinte$rasi J'N ……………………………. jiwa

*)( Peserta JKn Non P, adalah Pekerja pnerima +pah, Pekerja ukan Penerima +pah, dan Peserta andiri'

==. &A:2A(AN FA'E > %: %AA: PEN?EEN&&A(AN J'N

A FA'E ?AN& ,%AH 'E(JA A:A %EN&AN 2PJ

N s Fases

FKTP:

1 P!sesmas ata! #$ setara

2 Prati %oter Prati %oter &i$i

4 'lini Pratama ata! #an$ setara

(!ma" ait Pratama ata! #an$ setara

F'(+

1 'lini ,tama ata!a #an$ setara

2 (!ma" ait ,m!m

(!ma" ait '"!s!s

*): Jenis faskes mengacu pada Permenkes No 75 Tahun 2014.

2 %=T(=2,= TENA&A 'EEHATAN %= F'TP :==' PE:E(=NTAH %AE(AHNo P!sesmas Jenis Naes

%oter %oter &i$i Nase ainn#a

0

1

4

5

6

8

;

0

1

4

5

6

8

;


8/24

2


9/24

III. PEN%ANAAN @'AP=TA=)

A. A'A= %ANA 'AP=TA= @E,A= ' 2,PAT=/BA='TA)

Jasa Pela#anan ………………………

%ana perasional

9 a 9at ………………………

9 2HP ………………………

c Ales ………………………

3 perasional lainn#a ………………………

No P!sesmas %ana ilpa T" ;0 'apitasi %iterima T

0

1

4

5

6

8

;

0

1

4

5

6

8

;


10/24

…………………………………………………………..

'epala %inas 'ese"atan ……………………

@…………………………………………………………………………)


11/24

%ana Terse3ia @ilpa D'apitasi)


12/24

……


13/24

MONITORING DAN EVALUASI

PELAKSANAAN JKN/KIS DI FKTP/PUSKESMAS TAHUN 2016

IDENTITAS FKTP/PUSKESMAS

Nama F'TP/P!sesmas Tela3an

Alamat Jl.: (aja No.41 :e3an

Nama Contac Person

a. 'epala %r.'!s P!ji Ast!ti No HP ;6416144

9. Pet!$as pen$elola J'N iti (aa No HP G;

0 Nomor Telp/


14/24

!an

n$

n$

n$

n$

n$

n$

n$

n$n$

n$


15/24

HASIL PELAKSANAAN JKN

. KEPESERTAAN JKN DI PUSKESMAS

J!mla" 3esa 3i wila#a" erja ………… 1 %esa

J!mla" Pen3!3! 3i wila#a" erja 406 jiwa

J!mla" Peserta J'N/'= ter3a


16/24


17/24

Total

4 16

5 4868

…………….

l …………….

…………….

…………….

…………….

…………….


18/24


19/24

11. DANA SILPA DAN KAPITASI DITERIMA

. %ana =PA Ta"!n ;0 ;.008.;

. Periraan %ana =PA Ta"!n ;1 11I545I1;4

Periraan %ana =PA Ta"!n ;4

2. %ANA 'AP=TA= %=2EANJA'AN

No Jenis 2elanja %ana 'apitasi

Jasa pela#anan 84I81I;;

9at-o9atan ;4I5I4

2a"an Ha9is Paai @2HP) I10I;;;

0 Alat 'ese"atan @Ales) 1.111.81 perasional lainn#a

a. Pemeli"araan rin$an sarana prasarana I;64I1;

9. Penin$atan apasitas %:

c. Preenti< > promoti$' ?a Ti3a

J!mla" F'TP/P!sesmas tela" terpasan$ P-Care x

J!mla" F'TP/P!sesmas 9el!m terpasan$ P-Care

J!mla" F'TP/P!sesmas terpasan$ 3an operasional P-Care x

…………………I ……………………

T+"* M'? JKN/KIS:

1. …………………………………………………………

2. …………………………………………………………

. …………………………………………………………


20/24


21/24

rmasala"an 3alam pen#elen$$aran J'N 3i P!sesmas

%ana J'N #an$ 3iterima ti3a 3apat 3iman


22/24

aan 9er3ampa pa3a pem9a#aran 9!lan April

e"in$$a !nt! mencapai tar$et contact rate 3ari e$iatan !nj!n$an se"at @ l!ar $e3!n$)9a$i peserta #an$ 9er3omisili 3i l!ar wila#a"


23/24

MONITORIN DAN EVALUASI

PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL / KARTU INDONESIA SEHAT (J

DI FKTP / PUSKESMAS

TAHUN 201

KABUPATEN/ KOTA MEDAN

PROVINSI SUMATERA UTARA

D+#$*,$$*$ #'% :

T+" M'? JKN/KIS P!,$3 P'"7+$$$ D$ J$"+$ K','%$3$

K'"'3'+$ K','%$3$ R.I.


24/24

N/KIS)

Instrument Monev Jkn 2016

Documents

Transcript of Instrument Monev Jkn 2016