INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADOS … · universidad central del ecuador facultad de...

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE JURISPRUDENCIA, CIENCIAS POLTICAS Y

SOCIALES

INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIN Y

POSGRADOS

MAESTRA EN TRABAJO SOCIAL

Estudio Comparativo de la Influencia del Apoyo Familiar en la Calidad de

Vida de los Pacientes de 45 a 55 Aos de Edad, Portadores de Diabetes

Mellitus Tipo II, Hospitalizados en los Servicios del Centro Clnico

Quirrgico Ambulatorio Hospital del Da IESS-Macas y Hospital General

Macas, en el Periodo Enero a Diciembre del Ao 2015.

TESIS DE GRADO PREVIA A LA OBTENCIN DEL TTULO DE

MAGISTER EN TRABAJO SOCIAL

AUTOR: Peafiel Len Viviana Isabel

TUTORA: Msc. Ladi Margarita Jarrn Tovar

Quito, octubre 2016

ii

DERECHOS DE AUTOR

Yo, Peafiel Len Viviana Isabel en calidad de autor del trabajo de investigacin: Estudio

Comparativo de la Influencia del Apoyo Familiar en la Calidad de Vida de los Pacientes

de 45 a 55 Aos de Edad, Portadores de Diabetes Mellitus Tipo II, Hospitalizados en los

Servicios del Centro Clnico Quirrgico Ambulatorio Hospital del Da IESS-Macas y

Hospital General Macas, en el Periodo Enero a Diciembre del Ao 2015. Autorizo a la

Universidad Central del Ecuador a hacer uso del contenido total o parcial que me pertenece,

con fines estrictamente acadmicos o de investigacin.

Los derechos que como autor me corresponden, con excepcin de la presente autorizacin,

seguirn vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artculos 5, 6,8; 19

y dems pertinentes de la ley de propiedad intelectual y su reglamento.

Tambin autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalizacin y

publicacin de este trabajo de investigacin en el repositorio virtual, de conformidad a lo

dispuesto en el artculo. 144 de la ley orgnica de educacin superior.

Firma:

________________________

Viviana Isabel Peafiel Len

CC N. 0604430785

iii

APROBACIN DE TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIN

iv

APROBACIN DEL TRIBUNAL CALIFICADOR

El tribunal constituido por:

..

Luego de receptar la presentacin oral del trabajo de titulacin previo a la obtencin del

ttulo de Abogada, presentada por la seora Rosado Loor Dania Patricia

Con el ttulo:

Estudio Comparativo de la Influencia del Apoyo Familiar en la Calidad de Vida de los

Pacientes de 45 a 55 Aos de Edad, Portadores de Diabetes Mellitus Tipo II, Hospitalizados

en los Servicios del Centro Clnico Quirrgico Ambulatorio Hospital del Da IESS-Macas

y Hospital General Macas, en el Periodo Enero a Diciembre del Ao 2015

Emite el siguiente veredicto: (aprobado/reprobado)

Fecha: ..

Para constancia de lo actuado firman:

Nombre Apellido Calificacin Firma

Vocal 1 ... ......

Vocal 2 ..

Vocal 3 ..

v

DEDICATORIA

A mi familia fuente de apoyo

constante en toda mi carrera

profesional que con su aporte

invaluable.

A todos los pacientes diabticos

que fueron un aporte fundamental

en esta investigacin ya que sin

ellos no se hubiera podido llevar

acabo.

Viviana Peafiel Len

vi

AGRADECIMIENTO

A mi Dios por permitirme disfrutar da a

da y darme la mejor leccin de vida,

darme motivo y estmulo para luchar y

sentirme bendecida con su amor.

A mi esposo por su compresin y apoyo

incondicional, a mis padres por sus

consejos y ayuda permanente a pesar de la

distancia a mis hermanas por compartir su

tiempo y alentarme a seguir adelante y

conseguir mis sueos.

A mi tutora la Magister Margarita Jarrn

por ser mi gua intelectual en el desarrollo

de este trabajo investigativo y a todos

quienes me apoyaron en este proceso.

Viviana Peafiel Len

vii

NDICE DE CONTENIDOS

DERECHOS DE AUTOR ............................................................................................... ii

APROBACIN DE TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIN .................................. iii

APROBACIN DEL TRIBUNAL CALIFICADOR ........................................................ iv

DEDICATORIA ................................................................................................................. v

AGRADECIMIENTO ....................................................................................................... vi

NDICE DE CONTENIDOS ............................................................................................ vii

LISTA DE TABLAS .......................................................................................................... x

LISTA DE GRFICOS ................................................................................................... xiv

LISTA DE ANEXOS ...................................................................................................... xvii

RESUMEN .................................................................................................................... xviii

ABSTRACT ..................................................................................................................... xix

INTRODUCCIN .............................................................................................................. 1

CAPTULO I ...................................................................................................................... 3

1. El Problema ..................................................................................................................... 3

1.1. Planteamiento del problema .................................................................................... 3

1.2. Ubicacin del problema en el contexto socio cultural ............................................ 4

1.2.1 Delimitacin del problema. ................................................................................... 6

1.3. Prognosis ................................................................................................................. 8

1.4. Formulacin del problema ...................................................................................... 9

1.4.1. Preguntas directrices ............................................................................................ 9

1.5 Evaluacin del problema ......................................................................................... 9

1.6 Objetivos de la investigacin ................................................................................ 11

1.6.1 Objetivo general ................................................................................................ 11

1.6.2 Objetivos especficos ......................................................................................... 11

1.7 Justificacin .......................................................................................................... 12

1.8 Hiptesis ............................................................................................................... 12

viii

CAPTULO II ................................................................................................................... 13

2. MARCO TERICO ...................................................................................................... 13

2.1. Fundamentacin terica ........................................................................................ 13

2.1.1. Investigaciones relacionadas con la diabetes tipo II. ........................................ 13

2.1.2. Aspectos generales de la diabetes tipo II ........................................................... 16

2.1.3. Aspectos mdicos de la diabetes tipo II ............................................................. 19

2.1.4. Aspectos sociales de la diabetes tipo II. ............................................................. 21

2.1.5. Aspectos culturales sobre la diabetes tipo II ...................................................... 33

2.1.6. El trabajo social ................................................................................................. 37

2.2. Fundamentacin legal ........................................................................................... 64

2.3 Determinacin de las variables .............................................................................. 64

CAPTULO III .................................................................................................................. 66

3. METODOLOGA ......................................................................................................... 66

3.1 Diseo de la investigacin. .................................................................................... 66

3.2. Tipos de investigacin .......................................................................................... 66

3.2.1. Investigacin de campo ..................................................................................... 66

3.2.2. Tcnicas ............................................................................................................. 66

3.2.3. Poblacin .......................................................................................................... 67

3.3. Procedimiento ....................................................................................................... 68

3.4. Recoleccin de la informacin ............................................................................. 68

3.5. Procesamiento de la informacin .......................................................................... 69

3.6. Operacionalizacin de variables ........................................................................... 69

CAPTULO IV .................................................................................................................. 80

4. ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS ............................................. 80

4.1. Resultados de la encuesta aplicada a los pacientes con diabetes mellitus tipo ii del

centro clnico quirrgico ambulatorio hospital del da (IESS) y el hospital general macas

(MSP).. .............................................................................................................................. 80

ix

Encuesta aplicada a los familiares del paciente con diabetes mellitus tipo II, en el

centro clnico ambulatorio hospital del da (IESS) y el hospital general macas (MSP). 149

4.2. Verificacin de la hiptesis ................................................................................. 185

CAPTULO V ................................................................................................................. 189

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................... 189

5.1. Conclusiones ....................................................................................................... 189

5.2. Recomendaciones ............................................................................................... 190

CAPTULO VI ................................................................................................................ 191

6. PROPUESTA .............................................................................................................. 191

6.1. Tema ................................................................................................................... 191

6.2. Beneficiarios: ...................................................................................................... 191

6.3. Antecedentes de la Propuesta ............................................................................. 191

6.4. Justificacin ........................................................................................................ 192

6.5. Objetivos ............................................................................................................. 192

6.5.1. Objetivo General .............................................................................................. 192

6.5.2. Objetivos Especficos ...................................................................................... 192

6.6. Anlisis de Factibilidad ...................................................................................... 193

6.7. Fundamentacin Legal ........................................................................................ 194

6.8. Fundamentacin Cientfico Terico ................................................................ 194

6.8.1. Centro de integracin intergeneracional para pacientes diabticos ................. 194

6.8.2. Equipo multidisciplinario ................................................................................ 195

6.8.3. Diabetes ........................................................................................................... 195

6.9. Metodologa ........................................................................................................ 196

6.10. Modelo Operativo ............................................................................................. 205

BIBLIOGRAFA ............................................................................................................ 217

x

LISTA DE TABLAS

Tabla 1: Niveles de salud ....................................................................................... 24

Tabla 2: Variable Independiente: Apoyo familiar............................................... 69

Tabla 3: Variable dependiente: Calidad de vida.................................................. 75

Tabla 4: Gnero del paciente.................................................................................. 80

Tabla 5: Estado civil del paciente .......................................................................... 82

Tabla 6: Cuntos aos tiene el paciente ................................................................. 84

Tabla 7: rea donde reside el paciente .................................................................. 86

Tabla 8: Ud. Se identifica como ............................................................................. 88

Tabla 9: Cuntas personas integran la familia ....................................................... 90

Tabla 10: Cmo califica su relacin con su pareja ................................................ 92

Tabla 11: Cmo califica su relacin con sus hijos ................................................. 95

Tabla 12: Cmo califica el apoyo que recibe de su familia ................................... 97

Tabla 13: Cunto tiempo comparte con su familia ................................................ 99

Tabla 14: Quin se encarga de su cuidado diariamente ....................................... 102

Tabla 15: Hace que tiempo le detectaron su enfermedad .................................... 104

Tabla 16: Se encuentra en tratamiento mdico .................................................... 107

Tabla 17: Dnde acuden usualmente para el tratamiento mdico ........................ 109

Tabla 18: Cul es el resultado del ltimo control mdico. ................................... 112

Tabla 19: Qu tipo de medicamento utiliza para el tratamiento de su

enfermedad. .......................................................................................................... 115

Tabla 20: Motivo por el que dejo su tratamiento. ................................................ 118

Tabla 21: Cmo considera Ud. Que es su estado de nimo ................................. 121

xi

Tabla 22: Usted trabaja ........................................................................................ 123

Tabla 23: Considera Ud. Que a partir del padecimiento de su enfermedad, su

relacin interpersonal en el mbito laboral ha cambiado. .................................... 125

Tabla 24: Quin solventa sus gastos econmicos para tratar su enfermedad. ..... 127

Tabla 25: En la actualidad su situacin econmica es. ........................................ 129

Tabla 26: Cuntas veces a la semana consume carnes (rojas y blancas). ............ 131

Tabla 27: Cuntas veces a la semana consume cereales (arroz, quinua, avena, fideo,

choclo, pan) .......................................................................................................... 133

Tabla 28: Cuntas veces a la semana consume tubrculos (papa, yuca, chicha) . 135

Tabla 29: Cuntas veces a la semana consume azcares (miel de caa, abeja, panela)

.............................................................................................................................. 137

Tabla 30: Habitualmente Ud. Almuerza en.......................................................... 139

Tabla 31: Considera que la intervencin del trabajo social es til como apoyo para

la familia del paciente .......................................................................................... 141

Tabla 32: Considera que el trabajador social debe acompaar al paciente y su

familia en el proceso de atencin de la salud. ...................................................... 143

Tabla 33: Considera que el servicio o ayuda prestada por el trabajador social le

ayudo a mejorar su calidad de vida. ..................................................................... 145

Tabla 34: Cree Ud. que el trabajador social le ayudo a mejorar el apoyo de su familia

durante el proceso de hospitalizacin. ................................................................. 147

Tabla 35: Gnero del familiar .............................................................................. 149

Tabla 36: Estado civil del familiar ....................................................................... 151

Tabla 37: Cuntos aos tiene el familiar. ............................................................. 153

Tabla 38: rea donde reside el familiar ............................................................... 155

xii

Tabla 39: Cmo considera Ud. Que es su actitud con respecto a su familia ....... 157

Tabla 40: Cunto tiempo comparte con su familia .............................................. 159

Tabla 41: Quin la cuida al paciente despus del tratamiento ............................. 161

Tabla 42: Qu tipo de medicamento utiliza para el tratamiento de su enfermedad el

paciente ................................................................................................................ 163

Tabla 43: Usted trabaja ........................................................................................ 165

Tabla 44: Cuntas veces a la semana consume tubrculos .................................. 167

Tabla 45: Cuntas veces a la semana consume azucares ..................................... 169

Tabla 46: Considera que la intervencin de el/la trabajador/a social es til como

apoyo para la familia ............................................................................................ 171

Tabla 47: El/la trabajador/a social realiza seguimiento a las necesidades de su

familiar cuando est hospitalizado ....................................................................... 173

Tabla 48: Considera que el servicio o ayuda prestado por el/la trabajador/a social le

ayudo a mejorar la calidad de vida del paciente .................................................. 175

Tabla 49: Como califica el apoyo que recibe de su familia con cuanto tiempo

comparte con su familia. ...................................................................................... 177

Tabla 50: Hace que tiempo le detectaron la enfermedad con cul es el resultado de

su ltimo control mdico. ..................................................................................... 179

Tabla 51: Como considera Ud. que es su actitud con respecto a su familia con cmo

reacciona ante situaciones de estrs. .................................................................... 181

Tabla 52: Considera usted que el/la Trabajador/a Social debe acompaar al paciente

y a su familia en el proceso de atencin de la salud con Considera que el servicio o

ayuda prestada por el/la Trabajador/a Social le ayudo a mejorar su calidad de

vida. ...................................................................................................................... 183

xiii

Tabla 53: Observacin de la prueba del Chi cuadrado ........................................ 185

Tabla 54: Apoyo para el clculo del Chi cuadrado .............................................. 187

Tabla 55: Modelo Operativo de la Propuesta ....................................................... 205

Tabla 56: Presupuesto Total ................................................................................. 209

Tabla 57: Presupuesto Viable .............................................................................. 213

Tabla 58: Evaluacin de la Propuesta .................................................................. 216

xiv

LISTA DE GRFICOS

Grfico 1: Gnero del paciente .............................................................................. 80

Grfico 2: Estado civil del paciente ....................................................................... 82

Grfico 3: Cuntos aos tiene el paciente .............................................................. 84

Grfico 4: rea donde reside el paciente ............................................................... 86

Grfico 5: Ud. Se identifica como.......................................................................... 88

Grfico 6: Cuntas personas integran la familia. ................................................... 90

Grfico 7: Cmo califica su relacin con su pareja ............................................... 92

Grfico 8: Cmo califica su relacin con sus hijos ................................................ 95

Grfico 9: Cmo califica el apoyo que recibe de su familia .................................. 97

Grfico 10: Cunto tiempo comparte con su familia ............................................. 99

Grfico 11: Quin se encarga de su cuidado diariamente .................................... 102

Grfico 12: Hace que tiempo le detectaron su enfermedad? .............................. 104

Grfico 13: Se encuentra en tratamiento mdico ................................................. 107

Grfico 14: Dnde acuden usualmente para el tratamiento mdico .................... 109

Grfico 15: Cul es el resultado del ltimo control mdico. ................................ 112

Grfico 16: Qu tipo de medicamento utiliza para el tratamiento de su enfermedad.

.............................................................................................................................. 115

Grfico 17: Motivo por el que dejo su tratamiento .............................................. 118

Grfico 18: Cmo considera Ud. Que es su estado de nimo. ............................. 121

Grfico 19: Usted trabaja ..................................................................................... 123

Grfico 20: Considera Ud. Que a partir del padecimiento de su enfermedad, su

relacin interpersonal en el mbito laboral ha cambiado. .................................... 125

xv

Grfico 21: Quin solventa sus gastos econmicos para tratar su enfermedad. .. 127

Grfico 22: En la actualidad su situacin econmica es. ..................................... 129

Grfico 23: Cuntas veces a la semana consume carnes (rojas y blancas). ......... 131

Grfico 24: Cuntas veces a la semana consume cereales (arroz, quinua, avena,

fideo, choclo, pan) ................................................................................................ 133

Grfico 25: Cuntas veces a la semana consume tubrculos (papa, yuca,

chicha) .................................................................................................................. 135

Grfico 26: Cuntas veces a la semana consume azucares (miel de caa, abeja,

panela) .................................................................................................................. 137

Grfico 27: Habitualmente Ud. Almuerza en ...................................................... 139

Grfico 28: Considera que la intervencin del trabajo social es til como apoyo para

la familia del paciente .......................................................................................... 141

Grfico 29: Considera que el trabajador social debe acompaar al paciente y su

familia en el proceso de atencin de la salud. ...................................................... 143

Grfico 30: Considera que el servicio o ayuda prestada por el trabajador social le

ayudo a mejorar su calidad de vida ...................................................................... 145

Grfico 31: Cree Ud. que el trabajador social le ayudo a mejorar el apoyo de su

familia durante el proceso de hospitalizacin? .................................................... 147

Grfico 32: Gnero del familiar ........................................................................... 149

Grfico 33: Estado civil del familiar .................................................................... 151

Grfico 34: Cuntos aos tiene el familiar. .......................................................... 153

Grfico 35: rea donde reside el familiar ............................................................ 155

Grfico 36: Cmo considera Ud. Que es su actitud con respecto a su familia .... 157

Grfico 37: Cunto tiempo comparte con su familia ........................................... 159

xvi

Grfico 38: Quin la cuida al paciente despus del tratamiento .......................... 161

Grfico 39: Qu tipo de medicamento utiliza para el tratamiento de su enfermedad

el paciente ............................................................................................................ 163

Grfico 40: Usted trabaja ..................................................................................... 165

Grfico 41: Cuantas veces a la semana consume tubrculos ............................... 167

Grfico 42: Cuntas veces a la semana consume azucares .................................. 169

Grfico 43: Considera que la intervencin de el/la trabajador/a social es til como

apoyo para la familia ............................................................................................ 171

Grfico 44: El/la trabajador/a social realiza seguimiento a las necesidades de su

familiar cuando est hospitalizado ....................................................................... 173

Grfico 45: Considera que el servicio o ayuda prestado por el/la trabajador/a social

le ayudo a mejorar la calidad de vida del paciente ............................................... 175

xvii

LISTA DE ANEXOS

Anexo 1: Mapa de ubicacin del Centro Clnico Quirrgico Ambulatorio Hospital

del Da IESS. ........................................................................................................... 6

Anexo 2: mapa de ubicacin del Hospital General Macas. .................................... 7

Anexo 3: Grados de Libertad .............................................................................. 188

Anexo 4: Porciones de alimentos ........................................................................ 201

Anexo 5: Pasos para planear la alimentacin ...................................................... 204

Anexo 6: Administracin de la propuesta ........................................................... 207

Anexo 7: Encuesta dirigida a pacientes y familiares del Hospital Clnico Quirrgico

del da Macas, como del Hospital General de Macas. ........................................ 224

xviii

TEMA: Estudio Comparativo de la Influencia del Apoyo Familiar en la Calidad de Vida

de los Pacientes de 45 a 55 Aos de Edad, Portadores de Diabetes Mellitus Tipo II,

Hospitalizados en los Servicios del Centro Clnico Quirrgico Ambulatorio Hospital del

Da IESS-Macas y Hospital General Macas, en el Periodo Enero a Diciembre del Ao

2015.

Autora: Viviana Isabel Peafiel Len

Tutora: Msc. Ladi Margarita Jarrn Tovar

RESUMEN

La diabetes mellitus tipo II es una de las enfermedades crnicas, no trasmisible, con

presencia de alteraciones metablicas, con mayor protagonismo en el siglo XXI. Esta

situacin genera extrema preocupacin en el rea de la salud, se advierte que la diabetes

podra tener un impacto mucho mayor en la poblacin en el futuro, se ha hecho un esfuerzo

por fortalecer el tringulo teraputico que involucra al paciente, grupo familiar y el mdico.

Se demuestran que el protagonismo de la familia es fundamental, por ello se pretende

incluirla en el cumplimiento de roles importantes, tales como: la aceptacin, el apoyo y

sobre todo en el manejo adecuado del nuevo ciclo de vida de los pacientes; es muy

importante, concientizar al ncleo familiar, a fin de prevenir y disminuir el factor de riesgo

en la familia, los principales riesgos de contraerla diabetes, es el sobrepeso y la obesidad,

as como la vida rutinaria y los malos hbitos alimenticios. El Trabajo Social se enfoca en

la tradicin humanista, identifica las necesidades, situacin clnica, forma de vida de los

pacientes y su familia, permitindose disminuir el impacto de la enfermedad.

PALABRAS CLAVES: TRABAJO SOCIAL/ TRABAJO SOCIAL EN SALUD/

DIABETES MELLITUS TIPO II/ APOYO FAMILIAR / CALIDAD DE VIDA/ SHUAR.

xix

TITLE: Comparative Study of the Influence of Family Support on the Quality of Life of

Patients 45 to 55 Years of Age, Patients With Diabetes Mellitus Type II, Hospitalized in

the Surgical Hospital Day IESS-Macas Clinical Center Clinic and Hospital General Macas,

in the Period January to December 2015.

Author: Viviana Isabel Peafiel Len

Tutora: Msc. Ladi Margarita Jarrn Tovar

ABSTRACT

Diabetes mellitus type II is one on non-transmissible chronic diseases, with metabolic

disorders and with the highest protagonist role in the XXI Century. There is a high concern

in the health area, because great efforts have been placed to strengthen the therapeutic

triangle, involving the patient the family group and hence it has been demonstrated that the

family involvements is essential, and the physician. It has been demonstrated that the

family involvement is essential, and hence it has been intended to involve the family in the

compliance of relevant roles, such as, acceptation, support, and above- all, the adequate

management of the life cycle of patients. Sensitizing the family group has become greatly

important. In order to prevent and decrease the risk factor in the family. Main risks to

acquire diabetes are overweight and obesity, as well as routine life and poor feeding habits.

Social work is focused to the humanist tradition, finding out need, clinical status, way of

life of patients and their family, intended to lower the disease impact.

KEY WORDS: SOCIAL WORK/ SOCIAL WORK IN THE HEALTH FIELD/

DIABETES MELLITUS TYPE II / FAMILY SUPPORT/ QUALITY OF LIFE/

SHUAR.

1

INTRODUCCIN

La salud se encuentra reconocida en la Constitucin como el derecho fundamental

garantizado por el Estado, que junto al cumplimiento de otros derechos garantiza el

desarrollo y logro del buen vivir. Regidos por la Red Pblica Integral de Salud desde el

2012 conformada por las instituciones regidas en el art. 360 de la Constitucin. La atencin

en salud es un proceso dinmico ofrecido a la ciudadana con igualdad, calidad y calidez.

A travs del modelo de atencin Integral de Salud Familiar; se pretende desarrollar

estrategias orientadas al resultado del impacto social para la satisfaccin de la persona,

familia y comunidad incrementando la cobertura y disminuyendo el gasto para

recuperacin de salud por medio de las polticas de gratuidad e intervencin en salud

mediante el enfoque biopsicosocial, multidisciplinario e interculturalidad.

Dentro de los mayores problemas de salud se encuentra el bajo presupuesto, la falta

de personal, para cubrir las demandas e inestabilidad laboral, adems con respecto a

Morona Santiago se encuentran marcados por las barreras de acceso por el nivel geogrfico,

cultural y econmico, al tratarse de un territorio de gran extensin debido a su cultura

fundamentada en de caza y pesca cada comunidad propicia un gran espacio que no afecte

el ambiente en el que se desenvuelve la comunidad vecina.

Considerando que la diabetes mellitus es una enfermedad crnica y en muchos de

los casos incapacitante que puede alterar la dinmica del grupo familiar se la considera una

prioridad para el sistema de salud, pues los pacientes tienen dificultad para realizar cambios

permanentes en su estilo de vida, debido a diversos factores como el nivel de educacin y

su entorno. Se cree oportuno las tareas de autocuidados las cuales son habilidades

especficas que el individuo debera desarrollar a los largo de su vida para alcanzar una

mejor calidad de vida especialmente en situaciones de salud sin dejar de lado la influencia

que el apoyo familiar ejerce sobre el individuo ya que ser el medio de apoyo en momentos

difcil, toma de decisiones y acciones adecuadas para su enfermedad. Para el trabajo social

se considera que el apoyo familiar es la clave para el control metablico del diabtico ya

que al propiciar un ambiente familiar favorable reduce el estrs y ayuda a un estricto

cumplimiento del tratamiento, la intervencin familiar se fundamenta en las redes sociales

que a su vez dependen de las relaciones interpersonales familiares; quienes deberan

aprender a desarrollar funciones bsicas de ayuda permitindoles ajustarse de mejor manera

a las necesidades del entorno. Se considera necesario la comunicacin familiar ya que es

2

un medidor de la calidad de vida, que dota de recursos bsicos a la familia facilitando su

funcionamiento, se encuentra estrechamente vinculada a el tipo de comunicacin razn por

la cual esta debe ser de manera positiva y eficaz permitiendo la resolucin de conflictos

familiares.

La presente investigacin denominada Estudio comparativo de la influencia del

apoyo familiar en la calidad de vida de los pacientes de 45 a 55 aos de edad, portadores

de diabetes mellitus tipo II, hospitalizados en los servicios del Centro Clnico Quirrgico

Ambulatorio Hospital del Da IESS-Macas y Hospital General Macas, en el periodo enero

a diciembre del ao 2015 consta de seis captulos los que se explicara brevemente.

El captulo I: est integrado por el problema principal seguido de la

contextualizacin, anlisis crtico, prognosis, formulacin del problema, interrogantes de

la investigacin, justificacin, objetivos: general y especficos.

El Captulo II: titulado como marco terico consta de: antecedentes investigativos

del tema, fundamentacin tanto filosfica, epistemolgica, y legal, categoras

fundamentales, variables independiente y dependiente, hiptesis y determinacin de

variables.

El Captulo III denominado: Metodologa, constituido por el diseo de la

investigacin, tipo de la investigacin, nivel de investigacin, procedimientos, tcnicas e

instrumentos, recoleccin de informacin, procesamiento de informacin

operacionalizacin de variables.

El Captulo IV: anlisis e interpretacin de resultados obtenidos de las encuestas

realizadas a los pacientes y familiares del Centro Clnico Quirrgico Hospital del Da

Macas as como tambin del Hospital General Macas, las cuales permiten verificar la

hiptesis.

El Captulo V: conclusiones y recomendacin concernientes de la tabulacin de

datos obtenidos los cuales facilitan estructurar una propuesta obtenidas del anlisis de

resultados y las recomendaciones pertinentes formuladas para cada conclusin.

El Captulo VI: la propuesta proyecta una solucin a la problemtica inicialmente

planteada; en donde se encuentran los antecedentes, justificacin, objetivos, anlisis de

factibilidad, fundamentacin, metodologa, modelo operativo y un ejemplar del plan a

implementar.

3

CAPITULO I

1. El Problema

1.1.Planteamiento del problema

En Ecuador, la presencia de la diabetes mellitus tipo II, se ha incrementado en las

ltimas dcadas. INEC (2013) afirma que murieron 4.600 pacientes con esta enfermedad,

con una frecuencia de mortalidad de un fallecido con diabetes cada dos horas. Adems, los

pronsticos hacia el 2025 no son alentadores, puesto que se presume, existir un nmero

mayor de casos; esto debido a los problemas en sostener una adecuada calidad de vida.

Segn la Organizacin Mundial de la salud (2012) la calidad de vida es la

percepcin adecuada y correcta que tiene de s misma una persona en el contexto cultural

y de valores en que est inmersa, en relacin a su objetivos, normas, esperanza e

inquietudes.

Desde el punto de vista antropolgico, se considera que la salud est vinculada a

factores polticos y econmicos; que pautan las relaciones humanas, dan forma al

comportamiento social y condicionan an la experiencia colectiva. La medicina occidental

tradicionalmente ha considerado que la salud era igual a ausencia de enfermedad, y es a

partir de la Salud Pblica, que se incide en las causas de los problemas de salud y se

previene estos problemas a travs de conductas sanas y saludables; este enfoque ecolgico

- cultural hace nfasis en el hecho de que el medio ambiente y los riesgos para la salud

principalmente son creados por la cultura.

La cultura sin duda moldea el comportamiento de las personas, que predisponen a la

poblacin a determinadas enfermedades; y en segundo lugar, desde un punto de vista

global, las fuerzas poltico - econmicas y las prcticas culturales hacen que las personas

acten con el medioambiente, de manera que pueden afectar a la salud; estos

comportamientos determinan algunos hbitos que condicionan la salud, entre ellos: la

organizacin del tiempo de trabajo y el tiempo de descanso, la alimentacin, la higiene

personal, la limpieza del hogar, la ventilacin del hogar, la forma y condiciones en que nos

4

desplazamos al trabajo, la manera de organizarnos en nuestro trabajo, la diversin y el

tiempo de ocio.

Como observamos, todas las actividades de nuestra vida cotidiana estn

condicionadas culturalmente, de manera que la cultura modela nuestras conductas

homogeneizando comportamientos sociales, por lo que los seres humanos actuamos

partiendo de una determinada cultura de la salud, compartimos una serie de principios

bsicos saludables, que nos permiten integrarnos en el sistema social ms cercano.

Tomando en cuenta que, la diabetes constituye una amenaza con un alto impacto a

nivel social, ya que se trata de una enfermedad incurable, que, adems de afectar el estado

somtico del paciente, puede influir sobre su estado psicolgico y su interaccin con la

sociedad.

No cabe duda que el conocimiento sobre el padecimiento de la enfermedad que

enfrenta da a da el paciente diabtico y su repercusin en su familia y la sociedad, as

como el reconocimiento de cmo influye los problemas sociales en la aceptacin del

tratamiento y control, resulta de mucha importancia para el equipo de salud, ya que se

puede hablar de la necesidad de una verdadera intervencin integral y mejor an, si sta

enfermedad puede ser prevenida y controlada mediante cambios de estilo de vida,

concientizacin del paciente y la familia; aspiracin que puede ser alcanzada con la ayuda

del Trabajo Social, donde su intervencin puede garantizar que el paciente reexamine sus

expectativas previas, creencias y sentido de seguridad, ya que la finalidad es identificar y

entender las dificultades que las personas diabticas y su entorno afrontan, entre las

exigencias de su tratamiento as como la bsqueda de alternativas oportunas, dirigidas a la

satisfaccin de sus necesidades, y que contribuyan en el desarrollo de su diario vivir.

Es por esta razn que, el presente estudio busca identificar el grado comparativo de

la influencia de la familia, con respecto a la calidad de vida de los pacientes que padecen

diabetes tipo II, y que acuden al Centro Clnico-Quirrgico Ambulatorio Hospital del Da

IESS-Macas, en comparacin con los pacientes que asisten al Hospital General Macas,

durante el periodo enero - diciembre 2015.

1.2. Ubicacin del problema en el contexto socio cultural

El Centro de Atencin Clnico Quirrgico Hospital del Da Instituto Ecuatoriano de

Seguridad Social (IESS) Macas; es una entidad pblica al servicio de la comunidad, cuya

misin es brindar servicios de salud con eficiencia que logre mejorar la calidad de vida de

5

sus afiliados mediante el fomento, la promocin y prevencin de salud, a travs de la

educacin atendiendo la curacin, recuperacin y rehabilitacin; con base en el

conocimiento cientfico, investigacin y uso de los recursos tecnolgicos disponibles,

garantizando la sostenibilidad de las prestaciones de salud, y una visin que contribuya con

el desarrollo humano aceptable, en armona con el medio ambiente, renovando las

condiciones y calidad de vida de la poblacin, ofreciendo servicios de salud que satisfagan

sus necesidades y reconozcan los intereses de la ciudadana con nfasis en la

interculturalidad, respetando su cosmovisin; que promueva la salud como objetivo social.

IESS Macas; es una Institucin que cuenta con los ms altos estndares de calidad,

tecnologa de punta y profesionales de alto nivel con disposicin absoluta para realizar la

atencin oportuna, en cada uno de sus afiliados tomando en cuenta que la diabetes en la

Provincia de Morona Santiago es una de las principales causas de invalides; pese a esto

llama la atencin que se observa en las estadsticas del INEC una no existencia de

mortalidad en esta enfermedad, se observa en el diario vivir hospitalario todo lo contrario.

Por esta razn IESS Macas se siente con la necesidad de cuidar la salud de sus pacientes

mediante el trabajo oportuno de su equipo multidisciplinario; para una atencin ptima que

le permita realizar un tratamiento de acuerdo a sus necesidades y un seguimiento minucioso

para promover y mejorar la calidad de vida del afiliado de acuerdo al plan nacional del

buen vivir.

Por su parte el hospital General Macas es una Institucin reconocida por la

ciudadana por su accesibilidad, con una atencin de calidad que satisface las necesidades

y expectativas de la poblacin bajo el principio de la salud pblica y biotica, utilizando la

tecnologa y los recursos pblicos de forma eficiente y transparente, superando el enfoque

economista, concentrador y excluyente preocupndose por el ser humano en funcin de

general oportunidades y potenciando capacidades para lograr un bienestar en la poblacin

prestando servicios de salud con asistencia especializada, cumpliendo con la

responsabilidad de promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin de la salud

integral, conforme a las polticas del Ministerio de Salud Pblica siendo esta la autoridad

Sanitaria Nacional y el trabajo en red, en el marco de la justicia y equidad social.

Resulta indispensable el aporte del trabajador social en el mbito de la salud; pues

su misin es la comprensin y sostn moral del enfermo, ayudndolo a la resolucin de sus

problemas personales, familiares y laborales basndose en la utilizacin de mtodos y

6

tcnicas adecuadas que lo ayudan a la interpretacin adecuada de las relaciones sociales,

econmicas, culturales y de la enfermedad.

Ayuda al paciente mdica y socialmente con sus consejos, asesoramiento, pero al mismo

tiempo aporta al equipo multidisciplinario; al exponer datos de gran valor e inters de los

mltiples factores que afecta al paciente, despus de un estudio minucioso de caso, de

manera individual identificando su situacin social y su influencia en la enfermedad.

1.2.1 Delimitacin del problema.

1.2.1.1.Universo geogrfico espacial:

Centro Clnico Quirrgico Ambulatorio Hospital del Da IESS se encuentra

ubicado en la Ciudad de Macas barrio la Barranca, Avenida La Ciudad junto

a la Escuela Especial.

Anexo 1: Mapa de ubicacin del Centro Clnico Quirrgico Ambulatorio Hospital del Da IESS.

Fuente: MAPS GOOGLE

7

El Hospital General Macas de la ciudad de Macas, se encuentra ubicado al

norte de la ciudad en el Barrio la Florida va a Proao, calle Macas Fuente.

Anexo 2: mapa de ubicacin del Hospital General Macas.

Fuente: MAPS GOOGLE.

1.2.1.2. Universo histrico espacial:

El campo de investigacin o el objeto de estudio son: el Centro Clnico

Quirrgico Ambulatorio Hospital del Da IESS y el Hospital General

Macas de la ciudad de Macas, provincia de Morona Santiago.

1.2.1.3. rea.

El rea de conocimiento de este estudio es, el trabajo social con

fundamentos tericos de las ciencias sociales, polticas, contextuales o de

realidad social, enfoque sistmico y algunos aportes de medicina,

estadstica, planificacin y evaluacin.

1.2.1.4. Aspectos

Principalmente, sern apreciados aspectos como: la investigacin terica,

la metodologa y tcnicas, en este campo se aplicarn encuestas a los

pacientes involucrados en el servicio de hospitalizacin, y a los familiares

de los mismos, adems de necesarios intercambios con los encargados del

rea de trabajo social.

8

1.2.1.5. Delimitacin geogrfica espacial

Pas: Ecuador.

Provincia: Morona Santiago.

Ciudad: Macas.

Parroquia: Macas.

Institucin: Centro Clnico Quirrgico Ambulatorio

Hospital del Da IESS Hospital General Macas.

1.2.1.6. Delimitacin Temporal

El desarrollo de esta investigacin se inici el Octubre de 2015, y se

culmin en el mes de abril de 2016.

1.3.Prognosis

De no realizarse este estudio no mejorara la calidad de vida de los pacientes diabticos, ya

que seguiran incurriendo en hbitos poco convenientes para su enfermedad, por otra parte

los familiares no tomaran conciencia sobre las formas de prevencin de la diabetes y que

a un futuro aumentara la incidencia y mortalidad de personas con esta patologa, as como

la concientizacin del cuidado al familiar diabtico durante el proceso de tratamiento ya

que sin el apoyo del vnculo familiar esta etapa de aceptacin, puede ser aterradora y poco

saludable, ya que sobre ellos se encuentra una gran cantidad de decisiones, manejo de

emociones y cambios en su forma habitual de vivir y convivir, adems la intervencin del

profesional en Trabajo Social no se dar en el momento oportuno en el acompaamiento

del paciente y su familia para sobrellevar la enfermedad o satisfacer las necesidades

mediticas y a largo plazo tanto del paciente como del entorno.

9

1.4.Formulacin del problema

Cmo influye el apoyo familiar en la calidad de vida de los pacientes con diabetes mellitus

tipo II, hospitalizadas en el Centro Clnico-Quirrgico Ambulatorio Hospital del Da IESS-

Macas, en comparacin con los pacientes que padecen la misma condicin y, que son

hospitalizados en el Hospital General Macas, en el periodo enero- diciembre 2015?.

1.4.1. Preguntas directrices

Cul es la diferencia socioeconmica, psicosocial y emocional entre los sujetos

investigados de las dos instituciones?.

Cmo se evidencia la calidad de vida de los pacientes del Centro Clnico-

Quirrgico Ambulatorio Hospital del Da IESS-Macas y del Hospital General

Macas?.

Existe relacin entre el tiempo de padecimiento de la enfermedad y la calidad de

vida?.

La calidad de vida es mayor cuando se cuenta con el apoyo familiar?.

Cmo influye el apoyo familiar en la calidad de vida de los pacientes de las dos

instituciones?.

De qu manera, desde el Trabajo Social, se fortalecer la inclusin y el apoyo

familiar en el proceso de tratamiento de pacientes con diabetes?.

Cmo influye la cultura Shuar en el desarrollo de la diabetes mellitus tipo II dentro

de su comunidad?.

1.5 Evaluacin del problema

1.5.1 Relevancia acadmica

Ante la imposibilidad de curar de manera definitiva este tipo de enfermedad, los

expertos han optado por realizar valoraciones de la calidad de vida, cuyos datos

especficos orientan en la prestacin y provisin de servicios y programas, as como

tambin en la revisin sobre la manera en que la enfermedad afecta la vida de las

personas. La calidad de vida est estrechamente relacionada con la salud, aunque

es notorio que la vida de cada persona diabtica es nica, quienes la padecen saben

que en algn momento de su vida puede afectarles en mayor o menor grado,

10

dependiendo de los cuidados que cada uno de ellos aporte a su problema de

diabetes, as como a sus complicaciones una vez que stas se hacen presentes.

Debemos tomar en cuenta que la intervencin del Trabajo Social est

directamente relacionada con la coyuntura social, la misma que es determinada

mediante una investigacin y anlisis de la situacin real, para gestionar todo el

apoyo necesario al grupo o sector social vulnerable, contribuyendo al cambio a

largo o mediano plazo, fortaleciendo al individuo y su entorno; considerando que

las personas con diabetes se sienten abrumadas; por todo lo que constituye la carga

de su enfermedad y el cuidado demandado para su control, as como las cargas

vinculadas con la salud que la enfermedad impone, las cuales van desde lo fsico,

emocional, social, familiar, entre otras; de ah la importancia y el impacto del apoyo

familiar en el proceso salud enfermedad, que es de inters en esta investigacin.

1.5.2 Relevancia social

La diabetes mellitus tipo II es una patologa con alta influencia en la poblacin

adulta; socialmente esta enfermedad puede llegar a ser desconocida por el

individuo ya que su carcter silencioso puede afectar notablemente en el proceso

de aceptacin del diagnstico y adaptacin del paciente a su plan de tratamiento,

pues depender de su estado de nimo, edad, el momento del diagnstico y el apoyo

del entorno familiar. Tomando en cuenta que el tratamiento demanda gastos, stos

pueden superar las reales condiciones econmicas personales y familiares para su

atencin adecuada y oportuna.

Por ello, esta situacin puede verse agravada, debido a la incapacidad

laboral, jubilaciones anticipadas, mortalidad precoz e incluso, el tiempo de empleo

del familiar para cuidar del paciente diabtico; aspectos que indudablemente

influyen en la calidad de vida del paciente y la familia. Por esta razn se cree

importante realizar el estudio del tema planteado, ya que la intervencin

profesional de el/la Trabajador/a Social, contribuir, a travs del apoyo familiar, a

la construccin y ejecucin de un plan de calidad de vida para el paciente, y con

ello, a reducir esta enfermedad como causa de muerte.

El Trabajo Social cumple un papel importante durante todo el proceso de

diagnstico y tratamiento del paciente, ya que interviene de distintas maneras, a fin

11

de atender las necesidades de ste, con el fin de ayudar y clarificar el problema,

anticipar cambios y reducir impactos; aplicando mtodos y tcnicas que le permitan

modificar pensamientos, as como fortalecer su autoestima, y con ello reducir

significativamente el padecimiento aislado de sus efectos.

1.6 Objetivos de la investigacin

1.6.1 Objetivo general

Establecer la intervencin del Trabajo Social con relacin al apoyo familiar y la

incidencia que sta produce en la calidad de vida de los pacientes de 45 a 55 aos

de edad, diagnosticados con diabetes mellitus tipo II, y hospitalizados en el Centro

Clnico-Quirrgico Ambulatorio Hospital del Da IESS-Macas y el Hospital

General Macas, en el periodo enero - diciembre de 2015.

1.6.2 Objetivos especficos

Caracterizar, comparativamente, la situacin socioeconmica, psicosocial y

emocional de los pacientes de 45 a 55 aos de edad, portadores de diabetes

mellitus grado II, hospitalizados en el Centro Clnico-Quirrgico Ambulatorio

Hospital del Da IESS-Macas y el Hospital General Macas, en el periodo enero -

diciembre 2015.

Comparar analtica y comparativamente la calidad de vida de los pacientes de 45

a 55 aos de edad con diabetes mellitus tipo II, hospitalizados en el Centro

Clnico-Quirrgico Ambulatorio Hospital del Da IESS-Macas y el Hospital

General Macas.

Determinar comparativamente la importancia del apoyo familiar para los

pacientes de 45 a 55 aos de edad con diabetes mellitus tipo II, hospitalizados del

Centro Clnico-Quirrgico Ambulatorio Hospital del Da IESS-Macas y el

Hospital General Macas.

Establecer una propuesta para el fortalecimiento de la inclusin y apoyo familiar

en el proceso de tratamiento del paciente hospitalizado con diabetes mellitus tipo

II.

12

1.7 Justificacin

La presente investigacin es importante debido al alto ndice de pacientes, que oscilan entre

las edades de 45 a 55 aos de edad, comprendidas por las diferentes etnias diagnosticados

con diabetes mellitus tipo II, que requieren del servicio de hospitalizacin tanto del Centro

Clnico-Quirrgico Ambulatorio Hospital del Da IESS-Macas y del Hospital General

Macas; quienes en algunos casos llegan a estos servicios cuando se les ha presentado

complicaciones en su estado de salud, como consecuencia de la presencia de la diabetes,

cuyo origen lo ignoraban por falta de informacin y absoluto desconocimiento acerca de la

patologa; hecho que dificulta y agrava el cuadro clnico de los pacientes, dando como

resultado consecuencias econmicas, emocionales y familiares, las cuales afectan la

armona dentro del hogar. Por otra parte, tambin existen pacientes que presentan

complicaciones como consecuencia de una inobservancia al plan teraputico, debido a la

actitud del paciente, como tambin por el inadecuado apoyo familiar. Ante esto, y,

considerando que en el entorno familiar podran presentarse cuadros diabticos posteriores,

es necesario tomar en cuenta la importancia de la prevencin, as como la aceptacin de la

enfermedad por parte del paciente y su familia, ya que es trascendental prepararlo para

modificar sus conductas, eliminando barreras ocasionadas por la depresin, ira y negacin

de la enfermedad.

El proyecto investigativo es factible, ya que cuenta con el espacio fsico adecuado y

los permisos necesarios para el desarrollo del estudio; se dispone, adems, de la

colaboracin de los equipos multidisciplinarios de las dos instituciones mdicas; pero sobre

todo, existe la predisposicin de la poblacin de pacientes considerada para el estudio; as

como el suficiente material bibliogrfico, investigativo y aportes cientficos, que validan la

investigacin, adems del tiempo, conocimiento y experiencia de la investigadora.

1.8 Hiptesis

Mientras ms permanente es el cuidado de la familia al paciente con diabetes mellitus

tipo II hospitalizados cuyas edades oscilan entre 45 y 55 aos de edad, ser ms relevante

la intervencin del trabajo social, para mejorar la calidad de vida.

13

CAPTULO II

2. MARCO TERICO

2.1. Fundamentacin terica

2.1.1. Investigaciones relacionadas con la diabetes tipo II.

La red integral de salud en nuestro pas constituye uno de los programas ms

importantes con relacin a la salud, ya que en l, se encuentran todas las

instituciones pblicas y privadas. De esta manera, se ofrece a la ciudadana

servicios tcnicos, humanos y financieros para garantizar una atencin integral,

oportuna, cientfica y equitativa; unificando criterios respecto a los procedimientos

de atencin a pacientes en las unidades de salud; sobre los cuales, tras una

valoracin, se decidir el plan de intervencin a seguir con periodicidad y deteccin

del problema que rodea a la familia de tipo biolgico, social y ambiental, lo que

permite descubrir factores de riesgo y correccin de los mismos. En cuanto al

trabajo social, se pretender dar informacin y orientacin al paciente y su familia,

adems del apoyo ante situaciones de conflicto, reinsercin social, familiar y

laboral con la coordinacin protocolaria de los servicios de salud.

Para la investigacin es importante considerar los aportes de los autores en

sobre El cuidado del paciente diabtico y repercusin de la familia (Zanett, Biagg,

Santos, Prez y Teixeira 2007, Pag 1 ). Se refieren a la influencia del apoyo familiar

hacia los pacientes con diabetes mellitus grado II.

Una intervencin mediante la concientizacin al paciente y la familia acerca

de la enfermedad, quienes reaccionaron de manera favorable mediante el cambio

de dieta, la actividad fsica y la adherencia al tratamiento; adems de la expansin

del conocimiento acerca de la enfermedad.

En cuanto a la calidad de vida de los pacientes de diabetes mellitus grado II,

es preciso tener en consideracin los aportes de Urzua Alfonso, ya que tanto el

diagnstico como el tratamiento de una enfermedad como la diabetes, considerada

terminal, puede transformar la personalidad y la realidad del paciente y su familia,

14

provocar cambios en los roles de cada uno de sus miembros y desestabilizar la

economa personal y familiar, y con ello originar otras afectaciones de corte

emocional y relacional.

Por su parte la Calidad de vida relacionada con la salud: Elementos conceptuales.

(Urza Alfonzo ,2010, pag 1-4). psiclogo, Magster en Salud Pblica, Doctor en

Psicologa Clnica y de la Salud de la Escuela de Psicologa en la Universidad

Catlica del Norte .

La calidad de vida con relacin a la salud est vinculada con el tratamiento

del paciente, al que se ha detectado un enfermedad y la manera en que lleva su

vida; sin embargo, este medidor genera discrepancia ya que los resultados

dependen de varios factores tanto culturales, psicolgicos, demogrficos y

culturales; pero por otro lado, nos permite conocer las perspectivas individuales de

la persona, lo que nos ayuda a actuar de manera directa sobre la problemtica que

presenta el paciente.

Se considera necesario precisar los estadios de la diabetes, las afectaciones

al paciente, las complicaciones que en cada etapa se presentan, las limitaciones de

la relacin servicio - paciente - mdico - paciente, y, en medio de estas relaciones,

los requerimientos de medicamentos que deben ser incorporados al tratamiento

diario y permanente del paciente que, en el caso del Hospital General Macas, ser

de responsabilidad del Estado y, en el otro sistema, responsabilidad del Seguro

Social.

Es importante una Intervencin educativa sobre Diabetes Mellitus en

pacientes portadores de la enfermedad (Ruiz, Garca, Anturez y Rodrguez,

2011, pg. 1-2).

Su investigacin indica que la diabetes es un problema a escala mundial, que

contribuye a la discapacidad y el aumento de hospitalizacin, predominante en las

edades entre los 45 y 64 aos, del sexo femenino. Dicha intervencin result

provechosa, debido a que, mediante la educacin sobre la enfermedad, se logr

disminuir los factores de riesgo, as como tambin la reduccin de ingresos

15

hospitalarios; lo cual ayud a mejorar la calidad de vida de la poblacin, que

particip de dicho estudio.

El tema de investigacin est fuertemente relacionado con el ejercicio

profesional del trabajo social en salud, por tanto, es imperativo considerar los

aportes que, sobre la temtica, realizan autores como Chiriboga Ynez, Blanca;

Saltos, Ballesteros Janeth, as como la estrategia de intervencin de los equipos

interdisciplinarios.

Por su parte La intervencin del trabajo social frente a la situacin de

pacientes con requerimientos de trasplantes de rganos y sus familias en el

Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito y su incidencia en la calidad de

vida, perodo 2010-2012, Chiriboga Ynez, Blanca 2015 pg. 12-36), de la

Universidad Central del Ecuador, en la Facultad de Jurisprudencia, Ciencias

Polticas y Sociales, previo a la obtencin de su ttulo de magister en trabajo social.

El trabajo social refleja su sentido de solidaridad y humanismo hacia el

individuo, en el momento que acta sobre la vida del ser humano, con la

intervencin del paciente, la familia y el mdico, y tomando en cuenta sus

necesidades, ayudndole a enfrentar las dificultades que se presentan en el proceso

de aceptacin, recuperacin y cuidados posteriores.

Situacin de los pacientes con cncer de tiroides atendidos en el Hospital

Eugenio Espejo y su incidencia en el entorno familiar, periodo 2010-2012, Saltos,

Ballesteros Janeth 2015 pg. 17-28), de la Universidad Central del Ecuador, en la

Facultad de Jurisprudencia, Ciencias Polticas y Sociales previo a la obtencin de

su ttulo de magister en trabajo social.

Tras conocer el diagnostico de una enfermedad, se producen cambios

radicales en la vida del paciente y su familia ms cercana, pues experimentan

fuertes emociones y sensaciones de temor y angustia, que se consideran reacciones

normales frente a las circunstancias. Frente a aquello, es entonces donde interviene

el trabajo social, con la finalidad de aliviar este tipo de carga, y ayudar a enfrentar

la delicada situacin.

16

Finalmente, dentro de este estado del arte, es necesario considerar la

importancia que ofrece a la investigacin la estructura de las polticas y la

legislacin ecuatoriana que, en materia de salud estn establecidas en la

Constitucin, para el cumplimiento del derecho a la salud, a travs del ejercicio de

otros derechos independientes, con la finalidad de lograr un nivel de bienestar,

felicidad y satisfaccin de las necesidades individuales y colectivas, en

correspondencia al marco constitucional del Plan Nacional del Buen Vivir. ()

La salud es un derecho que garantiza el estado, cuya realizacin se vincula al

ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentacin, la

educacin, la cultura fsica, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos, y

otros que sustentan el buen vivir. Artculo 32 de la Constitucin de la Republica,

2008).

2.1.2. Aspectos generales de la diabetes tipo II

2.1.2.1. Enfermedad

Para la OMS, la enfermedad es la alteracin o cambio del estado fsico en

el cuerpo que a travs de sntomas, se evidencia una evolucin previsible

de enfermedad sea esta leve o grave, por lo tanto se considera que la

enfermedad es la alteracin del funcionamiento de nuestro cuerpo que

nosotros lo consideramos normal.

Desde su punto de vista la enfermedad es la parte central del estudio

de la medicina, que determina el comportamiento y proceder de la

enfermedad tiene repercusiones de tipo econmico, social ya que de estos

depende la prevencin, no existira la medicina sino existe la enfermedad

por lo tanto la medicina debe intentar dar respuesta a las necesidades del

enfermo despus de un estudio profundo de sus sntomas y padecimiento.

(Pea y Paco, 2002 pg. 313-319).

Define enfermedad como el estado anormal del cuerpo que

predispone al individuo a situaciones adversas pero susceptible a tener

algn tipo de tratamiento mdico determinado por la valoracin,

diagnstico y pronostico, por lo tanto la enfermedad es el estado del cual

difiere la condicin cotidiana del individuo es decir cuando el individuo

17

observa un cambio en su estado fsico, considerado como anormal de

acuerdo al medio en el que se desenvuelven. (Canguilhem ,1970, pg. 36).

2.1.2.2. Derechos del paciente

De acuerdo a la ley orgnica y amparo al paciente del ecuador.

Todo paciente tiene derecho a una atencin digna, oportuna con respeto

esmero y cortesa.

Derecho a la no discriminacin por ninguna condicin.

Tiene derecho a la confidencialidad durante el proceso.

El paciente tiene derecho a tener todo la informacin antes durante y

despus acerca de su enfermedad.

Tiene derecho a decidir el porvenir de su situacin, al que se le informara

cules sern las causas y consecuencias de su decisin.

En caso de emergencia tiene derecho de acceder a cualquier servicio de

salud sin pago previo.

2.1.2.3. Obligaciones del paciente

Entregar la informacin clara y pertinente para ayudar en el

establecimiento del diagnstico.

Cumplir de manera estricta las indicaciones del mdico o cualquier

miembro del equipo de salud.

Comportarse correctamente evitando hechos que molesten a otros

pacientes hospitalizados.

Tomar en cuenta la observacin acerca de las limitaciones en su actividad

fsica, ingesta de alimentos.

Dar el respeto y consideracin hacia el personal de salud y sus polticas.

Pedir a los familiares respetar las polticas internas de horario, nmero de

personas que lo pueden acompaar en la habitacin.

Dar a conocer cualquier inquietud, duda, requerimiento, molestia percibida

durante el proceso de atencin brindada.

18

2.1.2.4. Diabetes

La diabetes es una enfermedad causada por el exceso de azcar en la

sangre. Existen dos tipos principales de diabetes: diabetes tipo 1 es debido

a la no produccin de insulina en el pncreas afecta a tempranas edades en

nios y adolescentes y diabetes tipo 2 es la ms frecuente, se debe a un

dficit de produccin de insulina( hormona que controla los niveles de

azcar en la sangre procedentes de los alimentos que luego son

transformadas en energa) siendo susceptible a varios factores de riesgo

como la edad obesidad, sedentarismo, colesterol, triglicridos, hereditario,

diabetes gestacional este tipo aparece en el proceso de gestacin y la madre

debe ser evaluada despus del parto en algunos caso se mantiene o

desaparece.

La diabetes es una enfermedad crnica no trasmisible que eleva la

morbilidad y mortalidad de las personas en el pas, considerando que la

diabetes puede ser prevenida mediante alimentacin saludable, actividades

fsicas, evitar el excesivo consumo de tabaco y sustancias estupefacientes

de tal manera que puede aumentar la calidad de vida de los pacientes. Para

la deteccin de un enfermo con diabetes basta una gota de sangre para la

medicin a travs del glucmetro en donde se considerara los niveles

normales de azcar en la sangre que corresponde a 90 mg/dl, y tras una

comida, aumenta a casi 126 mg/dl.

Las insulinas actualmente disponibles son:

Insulinas de accin prolongada o insulinas basales: insulinas

fabricadas por laboratorios ejercen el mismo efecto que el pncreas

sustituyendo la secrecin basal durante la noche y entre comidas.

Insulinas de accin rpida: medicamentos que se administra de 15

a 45 minutos antes de las comidas para compensar el aumento de glucosa

asociado a la ingesta.

Insulinas de accin ultra-rpida: se administra inmediatamente

antes de comer, simulan la respuesta del pncreas de los individuos no

diabticos.

19

2.1.2.5. Recomendaciones para el autocuidado

Evitar el consumo de tabaco y alcohol.

Mantener la piel bien hidratada e ingesta de abundantes lquidos

Autoexplorar su cuerpo para detectar la existencia de lesiones (heridas,

manchas, ndulos, etc.

Modere la exposicin al sol y utilice cremas con alto factor de proteccin.

Realizarse exmenes oftalmolgicos con frecuencia.

Mantener una dieta balanceada, personalizada evitando su monotona es

importante su regularidad,

Evite el alcohol o modere su consumo.

Evite las margarinas, suplementos grasos y limitar el consumo de frutos

secos

Consulte al mdico todas las dudas y sugerencias

Realice actividades fsicas de manera regular de baja o mediana intensidad

y duracin entre 30 y 60 min.

2.1.3. Aspectos mdicos de la diabetes tipo II

2.1.3.1. Paciente

Se considera paciente a las personas que padecen algn tipo de dolencia fsica o

que se encuentra en tratamiento mdico, la persona enferma pueda ser tratada de

acuerdo a sus necesidades en centros de atencin en salud, en donde se encargan

de identificar los signos y sntomas mediante un diagnstico mdico para aplicar

un tratamiento de acuerdo a las necesidades del paciente, por lo tanto el paciente

es aquella persona tolerante y paciente, que puede esperar el tiempo que sea

20

necesario para cumplir con el objetivos de su tratamiento sin alteracin en ninguna

de sus fases, algunos profesionales manifiestan que la palabra paciente proviene de

padecer o sufrir algn problema, esta palabra deriva diferentes tipos de pacientes,

dependiendo del tipo de tratamiento, necesidades y padecimientos, esto explica la

forma en la que acta el paciente y su familia de acuerdo a las caractersticas antes

mencionadas, aqu la importancia de una buena informacin medico paciente y

familia. Donde ellos puedan identificar claramente cul es el proceso de la

enfermedad, evitando el estrs de lo que vendr y el miedo a lo desconocido.

Para la OMS los pacientes se clasifican en cuatro grupos de acuerdo a las

caractersticas del paciente ( de acuerdo a su situacin demogrfica, social, las

razones por las cuales acude a la consulta mdica, y su diagnstico principal), La

caracterstica del incidente (informacin sobre el problema de salud ubicndolo en

el momento y lugar en donde sucedi), los factores de peligro ( factores que

desempean un papel en el origen del incidente se relaciona con la seguridad del

paciente), y por ltimo de acuerdo a los resultados para la institucin de salud (

aqu se encuentran las consecuencias directas de la institucin en cuanto recursos

asignados a la causa clnica del paciente, aqu se debe prevenir al paciente y su

familia sobre los efectos secundarios de la enfermedad).

2.1.3.2. Disciplina del paciente con el tratamiento (adhesin al tratamiento).

Manifiestan que el objetivo del tratamiento de la diabetes mellitus tipo II es evitar

la descompensacin del paciente que podra provocar complicaciones en la

enfermedad, disminuyendo de esta forma el ndice de mortalidad, permite adems

mantener una mejor calidad de vida con el tratamiento adecuado y disciplinado el

paciente se asegura vivir ms tiempo y de mejor manera siguiendo las indicaciones

del personal de salud al pie de la letra.

Esto permitir que se cumpla con el objetivo que es el control adecuado de

glucemia, evitando as problemas cardiovasculares, despus de que el paciente

recibe una educacin personalizada debe atender cuidadosamente la suspensin de

su medicamento, y permanecer en control constante para el ajuste del mismo,

procurando que el paciente tenga una vida digna con el apoyo de su familia y

entorno. (Sima y Hernndez, 2002, pg. 1-2).

Dice que seguir un tratamiento farmacolgico para el control de la diabetes

de forma disciplinada es de mucha importancia, ya que si se hace lo contrario se

21

incurre en la falta de adherencia al tratamiento, que podran desencadenar en

efectos secundarios, siendo esto una realidad diaria debemos ser conscientes que

por ms esfuerzo de las industrias farmacuticas del personal mdico por controlar

la glucemia del paciente si el no colabora con disciplina y con estricto

cumplimiento de las recomendaciones no se lograra el objetivo del tratamiento sus

estudios sealan que entre el 40% y el 50% de la poblacin no se toma

disciplinadamente el medicamento.

Por esta razn se agudiza su padecimiento ocasionando daos mayores que

pueden llegar a ser fatales, al no cumplir de manera adecuada con el tratamiento

incurrir en un desgaste fsico y emocional para el paciente y su familia as como en

problemas laborales ya que un paciente de este tipo debe mantener mayor control

y su estado se convierte en un problema para su entorno laboral debido al

ausentismo. El tomar medicamentos de forma adecuada garantiza evitar

complicaciones adems de gastos tanto emocionales como econmicos no

provisionados. (Munguia, 2014, pg. 1).

Define la disciplina del paciente como una adhesin al tratamiento

considerado como el conjunto de actividades que el medico recomienda al paciente

en donde se encuentra incluido el tratamiento farmacolgico, adems es el

encargado de proporcionar una informacin correcta y satisfactoria donde se

resuelva todas las dudas del paciente y su familia o cuidador que est al pendiente

del tratamiento, la no adhesin al tratamiento significa un empeoramiento de los

sntomas, en el caso de enfermedades como la diabetes que requiere control

estrictos el profesional mdico debe desarrollar estrategias y habilidades para la

identificacin del paciente incumplido que permite involucrar a la familia haciendo

conciencia para que cumplan funciones de control con responsabilidades

compartidas

Las razones ms frecuentes para el incumplimiento del tratamiento suelen

ser el olvido, el desconocimiento, la desmotivacin del paciente al no sentir apoyo

por parte de su familia. (Conthea & Tejerina, 2007, pg. 17).

2.1.4. Aspectos sociales de la diabetes tipo II.

22

2.1.4.1. Salud

La OMS (1946) afirma. Es el estado de completo bienestar fisco, mental y social

y no solo la ausencia de enfermedades o afecciones por su parte TERRIS (1975,

pg. 7). Tomando este concepto elimina la palabra completo por una que se

acerca mucho ms a la realidad Es el estado de bienestar fisco, mental y social

con capacidad de funcionamiento y no solo la ausencia de enfermedades o

afecciones. Para LALONDE(1974, pg. 2). un nivel de salud debe estar

comprendido de cuatro subsistemas biologa humana, medio ambiente, estilo de

vida y sistema de asistencia sanitaria.

HANLON La salud pblica se dedica al logro comn del ms alto nivel

fsico, mental y social de bienestar y longevidad, compatible con los conocimientos

y recursos disponibles en un tiempo y lugar determinado por medio de

actividades como saneamiento del medio ambiente, la prevencin de enfermedades

y promocin de las mismas mediante programas integrados, investigacin oportuna

mediante recoleccin de datos anlisis y estadstica, evaluacin de los servicios de

salud.

2.1.4.1.1. Sistema de Salud

Un sistema de salud est formado por las organizaciones, instituciones y recursos

cuyo objetivo primordial es mejorar la salud. El principal responsable de un sistema

de salud es el gobierno ya que se requiere personal, financiacin, informacin entre

otros, para as proporcionar un buen servicio que satisfaga las necesidades de la

poblacin.

El sistema garantizara la promocin prevencin y atencin integral familiar

y comunitaria para el desarrollo y logro del buen vivir.

La atencin en salud es un proceso dinmico que debe tratarse de manera

oportuna con calidad y calidez por esta razn el gobierno de la revolucin

ciudadana en el 2007 en funcin del logro del buen vivir o Sumak Kausay decreto

una poltica de universalidad y gratuidad en atencin pblica de salud generando

incremento en el presupuesto, ya que es un elemento importante para mejorar la

calidad de vida.

23

El art 359. De la constitucin de la republica de ecuador da a conocer que el

sistema nacional de salud comprender las instituciones, programas, polticas y

acciones en salud garantizara la salud, promocin, prevencin rehabilitacin y

recuperacin en todos los niveles, mediante la dotacin de medicamentos, insumos

mdicos, personal, infraestructura con la finalidad que cubrir la demanda en salud,

pues constituye el eje fundamental para el desarrollo del pas.

El ministerio de salud pblica es la mxima autoridad sanitaria garantizando

el acceso a salud del pueblo ecuatoriano a travs de sus diferentes niveles de salud.

El sistema nacional de salud de Ecuador tiene como finalidad el desarrollo,

proteccin y recuperacin de las capacidades para una vida saludable, est

compuesto por los sectores: pblico y privado. El sector pblico est comprendido,

en primer lugar, por el Sistema Nacional de Seguridad Social (SNSS) integrado

por: el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), incluye prestaciones

econmicas y de atencin mdica, con las cuales cubre al 10% de la poblacin.

En el sector pblico, el Seguro Social Campesino (SSC), da afiliacin a

trabajadores del rea rural y su cobertura es de carcter familiar; incluye

prestaciones sociales como servicios mortuorios, invalidez y vejez, atencin

primaria en salud, el Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas (ISSFA)

y el Instituto de Seguridad Social de la Polica Nacional (ISSPOL), El rgimen

cubre al ncleo familiar, incluyendo en algunos casos incluso a los padres del

afiliado.

En segundo lugar, que est el Ministerio de Salud Pblica (MSP) que ofrece

servicios de atencin a la salud para la poblacin no cubierta por la seguridad

social.

El sector privado est integrado tanto por entidades con fines de lucro como

por organizaciones sin fines de lucro, entre estas tenemos la Sociedad de Lucha

Contra el Cncer (SOLCA), la Sociedad Protectora de la Infancia de Guayaquil, la

Cruz Roja Ecuatoriana y la Junta de Beneficencia de Guayaquil (JBG) estas

instituciones mantiene un esquema de organizacin, gestin y financiamiento

propio, todos se encuentran estrechamente vinculados a la red pblica de salud.

24

Tabla 1: Niveles de salud

Nivel de atencin Complejidad Establecimiento

Primer nivel de salud

1 nivel Puesto de salud

2 nivel Consultorio general

3 nivel Centro salud A

4 nivel Centro de salud B

5 nivel Centro de salud C

Segundo nivel de

salud

AMBULATORIO

1 nivel

Consultorio de

especialidades clnico -

quirrgico medico u

odontolgico

2 nivel

Centro de especialidades

Centro clnico -quirrgico

ambulatorio (hospital del

da)

HOSPITALARIO

3 nivel Hospital bsico

4 nivel Hospital general

Tercer nivel de salud

AMBULATORIO

1 nivel Centros Especializados

HOSPITALARIO

2 nivel Hospital especializado

3 nivel Hospital de especialidades

Cuarto nivel de salud

1 nivel Centro de experimento

por registro clnico

2 nivel Centro de alta

subespecialidad

Elaborado por: Red Pblica de Salud (2007)

Fuente: Ministerio de Salud Pblica.

25

2.1.4.1.2. Determinantes en salud

Determinantes socioeconmico Corresponde a la desigualdad social y de salud,

acceso a recursos y privilegios a clases sociales

Determinantes intermedios Se centran las circunstancias materiales,

vivienda, tipo de trabajo, ingresos, circunstancias psicolgicas, tipo de apoyo,

estrs, circunstancias conductuales y biolgicas estilo de vida y el sistema de salud

Determinantes ambientales Para el bienestar en salud se requiere una

completa armona e interaccin entre el ser humano y el ambiente fsico, qumico

y biolgico. (Gmez, 2004, pg. 1-35).

2.1.4.1.3. Equipo interdisciplinario

Define al equipo como un grupo de individuos que trabajan sobre distintas tareas

con la finalidad de lograr un mismo objetivo. (Pritchard, 2010, pg. 1-4).

Dice que un modelo organizacional que est formado con un grupo de

profesionales de diferentes ramas y contribuyen a travs de su experiencia y

conocimiento al logro de metas especficas, (Polliack, 1992, pg. 22-37).

El equipo de salud se encuentra formado por un grupo no jerarquizado pero

con distintas disciplinas profesionales con el nico objetivo de dar al paciente y su

familia una atencin integral. (OMS, 1975).

Para que exista el verdadero trabajo en equipo debe hacer una igualdad de

competencia tcnica, eficiencia, dedicacin, intervencin oportuna, liderazgo,

confianza, comunicacin, de esta manera se promueve una mejor atencin,

disminucin de casos y satisfaccin de equipo de salud ya que sus intereses se

centran en las necesidades de la poblacin, que ayudaran a disminuir errores, evitar

la duplicidad de esfuerzos.

El ministerio de salud pblica en pleno cumplimiento con la Constitucin de

la Repblica del Ecuador el Plan Nacional del Buen Vivir y los objetivos del

milenio establece que los equipos multidisciplinarios se conforman con la

necesidad de coordinacin para la atencin integral en salud requiere y exige la

cooperacin del equipo que trabaja con objetivos comunes y responsabilidades de

26

cumplimiento del mismo demostrando eficiencia y eficacia en la consecucin de la

meta

El equipo est conformado por mdicos en sus diferente especialidades,

personal de enfermera, trabajo social, personal de apoyo (nutricin, laboratorio

clnico, imgenes, rehabilitacin). "La interdisciplinariedad existe porque el mismo

tiempo que la Ciencia ha sido dividida en varias disciplinas (puntos de

demarcacin) estas estn ligadas mediante puntos de articulacin entre disciplinas:

Interdisciplinariedad". (Aimendares, 2014, pg. 7-10).

La cooperacin

Es uno de los factores importantes para el trabajo en equipo para lograr las metas

u objetivos propuesto, pues sin cooperacin es imposible obtener una

comunicacin tanto interna como externa se debe tomar en cuenta tambin el

conocimiento y actitud del grupo de trabajo.

La comunicacin

Plantea el intercambio de ideas al grupo, siendo la interaccin entre un receptor y

un emisor, para dar a conocer un mensaje, tomando en cuenta que la comunicacin

es el primer mtodo de interrelacin entre los individuos de una sociedad.

Pertenencia del grupo

Se requiere de madurez, conocimiento, confianza dentro del grupo para una eficaz

intervencin en las problemticas a resolver.

Cohesin del grupo

Es la unin de fuerzas de todos los miembros del grupo basado en valores de

colaboracin siendo el ente principal para la formacin de un equipo, quienes de

manera dinmicas trabajan en busca de un mismo objetivo.

Interaccin

Se considera como la relacin existente entre dos o ms individuos donde actan

interviniendo en funciones especficas de cada uno de ellos. Y al mismo tiempo

dan y reciben datos mediante la comunicacin entre los miembros del grupo.

27

Valores y normas

Es una parte fundamental en los grupos por su influencia en el medio social, las

normas prescriben y sancionan conductas y los valores se basan en las normas.

Considerando que los valores se reflejan en el individuo por su forma de

interrelacionarse con la sociedad, esta es la primera norma de educacin que

recibimos habitualmente dentro del hogar.

Decisin y consenso

La toma de decisiones es importante la participacin activa de cada uno de los

miembros del grupo quienes deben exteriorizar sus opiniones, las cuales debern

ser respetadas se debe tomar a consideracin que mientras ms anlisis exista de la

problemtica se podr tener un resultado ms fiable que permita llegar a un

consenso.

El liderazgo

Es una caracterstica de un individuo que sobre sale del grupo, quien es capaz de

organizar el equipo de trabajo, de tal manera que todos participen en la toma de

decisiones mediante las opiniones vertidas durante le ejecucin de labores para el

logro de las metas y objetivos.

2.1.4.2. Calidad De Vida

La calidad de vida est compuesta por el bienestar fsico, mental y social,

consideran que la salud, alimentacin, educacin, trabajo, vivienda, seguridad

social, vestido, ocio, y derecho humano son los componentes. (Levi y Anderson,

1980, pg. 1-40). Para tener calidad de vida dice que es una serie de evaluaciones

que hace el ser humano de cada parmetro de su vida (Lawton, 2001, pg. 120-

126).

La Constitucin de la Repblica del Ecuador (2008) manifiesta que es

obligacin del estado garantizar una vida digna, educacin, saneamiento del medio

ambiente, salud, trabajo, vivienda, recreacin considerando que mejorar la calidad

de vida de la poblacin es un proceso complejo, el plan nacional del buen vivir

tambin trabaja en su tercer objetivo para mejorar la calidad de vida de la poblacin

28

La calidad de vida integra cada aspecto del ser humano fsico, psicolgico

intelectual, que le permiten tomar un lugar en la sociedad en relacin a sus

INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADOS … · universidad central del ecuador facultad de...

Documents

Transcript of INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADOS … · universidad central del ecuador facultad de...