Instituto de Investigaciones Instituto de Investigaciones Neuropsicológicas y Neuropsicológicas y

NeuroPSICOpedagógicas NeuroPSICOpedagógicas ArgentinoArgentino

I I N N U A R

WWW.iinnuar.wordpress.com iinnuar@gmail.com

INVESTIGACIÓINVESTIGACIÓN N EN EN

NEUROCIENCIANEUROCIENCIASS

Valentín

Datos ClínicosDatos Clínicos..• Edad: 10 años, 4 mesesEdad: 10 años, 4 meses• Motivo de consulta: Profundizar en sus Motivo de consulta: Profundizar en sus

dificultades de aprendizaje y de conducta.dificultades de aprendizaje y de conducta.• Escolaridad: Colegio Privado 4to grado.Escolaridad: Colegio Privado 4to grado.• AAP: Fórceps. Broncoespasmos. Tratamiento con AAP: Fórceps. Broncoespasmos. Tratamiento con

corticoides desde 3 meses a 5 años.corticoides desde 3 meses a 5 años.• DC: Diagnóstico de Neuropediatría: TDAH con DC: Diagnóstico de Neuropediatría: TDAH con

funcionamiento cognitivo general normal bajo.funcionamiento cognitivo general normal bajo.• Medicación: Su neurólogo lo medicó con Medicación: Su neurólogo lo medicó con

Metilfenidato hasta que aparecieron efectos Metilfenidato hasta que aparecieron efectos secundarios de trastornos del sueño y secundarios de trastornos del sueño y fenómenos alucinatorios y le retiraron fenómenos alucinatorios y le retiraron medicación, solicitando entonces una evaluación medicación, solicitando entonces una evaluación neuropsicológica.neuropsicológica.

ESTUDIO REALIZADO:ESTUDIO REALIZADO:

EVALUACION EVALUACION NEUROPSICOLÓGICANEUROPSICOLÓGICA

Evaluación del Proceso

NeurocognitivoHip Diagnóstica

Evaluación del Proceso

NeurocognitivoHip Diagnóstica

OBS Recursosdel sujeto,Ex. SNB

OBS Recursosdel sujeto,Ex. SNB

OBS. carpetas, Análisis tipo de

error

OBS. carpetas, Análisis tipo de

error

Elaborar Hipótesis

sobre ZDP Vigotsky

Elaborar Hipótesis

sobre ZDP Vigotsky

PlantearObjetivos, Estrategias

PlantearObjetivos, Estrategias

Entrevista Clínica

Entrevista Clínica

DescubrirFortalezas y debilidades

DescubrirFortalezas y debilidades

Historia neurol.Fetal y perinatal

Pautas evolut. hist. escolar,

Familiar y estado actual

Historia neurol.Fetal y perinatal

Pautas evolut. hist. escolar,

Familiar y estado actual

ConfirmarHipótesis

Diagnóstica

Programa de Estimulación Neurocognitiva

Multimodal

Programa de Estimulación Neurocognitiva

Multimodal

EvaluarEvaluar

Batería NPPruebas

estandarizadas

Batería NPPruebas

estandarizadas

Informar a los padres, médico,

a la EscuelaDerivar, orientar

Informar a los padres, médico,

a la EscuelaDerivar, orientar

Informe de Evaluación

Informe de Evaluación

•Análisis de Áreas que Análisis de Áreas que constituyen sus fortalezas y constituyen sus fortalezas y debilidades.debilidades.

• Paradigma perfil neurocognitivo de Prof. Paradigma perfil neurocognitivo de Prof. Neuropsic. Silvia Pérez FonticiellaNeuropsic. Silvia Pérez Fonticiella

Desempeño en Pruebas basadas Desempeño en Pruebas basadas en habilidades verbales.en habilidades verbales.

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

COMPR PREG LARGAS

COMPR PALABRAS

CANAL AUDITIVO VOCAL

CONCEPTUAL VERBAL

CONOC ADQUIRIDO

MEMORIA

COGNICION SEMANTICA

CONOC CON CARGA CULT

RESERVA DE INFORMACION

CONCEPT VERB ABSTRAC

MEM A LARGO PLAZO

FORMAC CONCEP VERBAL

RAZONAM VERBAL

MUCHA EXPR VERBAL

RESP VOCAL SIMPLE

INP

UT

INT

-ALM

SA

LID

A

CAPACIDADES MODELO DE PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIONESCALA VERBAL.

Desempeño en Pruebas basadasDesempeño en Pruebas basadas en habilidades ejecutivasen habilidades ejecutivas

0 20 40 60 80 100 120 140

INS TR V E R B C OMP LINS TR V E R B S IMP L

P E R C V IS UAL AB S TR ACP E R C V IS UAL E S TIM S IG NIFÈ R C V IS E S TIM S IG N C OMP

C ANAL V IS OMOTOR

P R OC V IS UALE S P AC IAL

C OG NIC ION F IGP R OD C ONV E R G

E V AL F IG UR ATE V AL F IG UR AT 8

P R OC HOL IS TIC O (Hem D er)F UNC C E R E B R AL INT

R AZONAM NO V E R B ALC AP P L ANIF IC AC

R E P R OD D E MOD E L OSP R OC S IMUL T

V IS UAL IZ E S P AC IALS INTE S IS

AP R E N E NS AY Y E R R ORME MOR IA V IS UAL

S E C UE NC V IS UALOR G V IS UAL

C OOR D V IS OMOT

EN

TR

AD

AIN

T-A

LMS

ALI

DA

C AP AC IDADE S : MOD P R OC E S AMIE NT O DE L A INF OR MAC IONE S C AL A E J E C UT IVA

CapacidadesCapacidades

0 15 30 45 60 75 90 105

ATENCION CONCENTRACION

DIST DETALLES ESEN Y NO ES

INFORM P/PROCESAM

CAPAC FLUIDA(Gf)(Horn)

CAP CRISTALIZ(Gc) Horn

EJ ECUCION(Gc+Gq)Horn

COGNICION(Guilford)

EVALUACION(Guilford)

CONT SEMANTICO(Guilford)

CONT SIMBOL(8 a en ad (Guilford)

SECUENCIAL (Bannatyne)

FORMAC. DE CONCEPTOS

FACIL CON NUMEROS (8 a en ad.)

CAPACIDAD GENERAL

CAPAC DE APRENDIZAJ E

RAZONAMIENTO

PROCESAM SECUENCIAL

MEM CORTO PLAZO(audit /visual)

COMPRENSION SOCIAL

Análisis Factorial CAPACIDADES

0

10

20

30

40

50

TAVI 3-S CAT-V S-V

Puntaje Obtenido Puntaje Máximo

Batería de Exploración Verbal para Trastornos de Aprendizaje BEVTA - UCCH

Síntesis de Resultados obtenidos:

Podemos señalar, que presenta dificultades en el establecimiento de una correcta relación entre la recepción y la retención inmediata de la información verbal. Realiza un procesamiento muy lento de la información pero en su demora de la respuesta, no mejora la calidad de la misma. (Compromiso a nivel de lóbulo temporal y parietal izquierda)

Dificultad en la retención de series con significado verbal explícito, esto denota fallos en su memoria funcional.Rendimientos muy descendidos en su capacidad de nombrar series de objetos de una misma categoría a partir de una palabra introductora.

En suma: Se observa importante labilidad atencional y déficit mnésicos, especialmente en memoria verbal, dificultad para realizar correcta selección de datos, estas alteraciones deben estar afectando su desempeño lingüístico en el área de comprensión lectora, producción de textos, comprensión de situaciones problemáticas.

0 2 4 6 8 10

Cap conceptualizacion verbal

Conocimiento adquirido

Capacidad Espacial

Capacidad secuenciacion

Proc simultaneo, secuenciac planif ic

Modelo de Bannatyne

Hemisferio derecho vs. Hemisferio Hemisferio derecho vs. Hemisferio IzquierdoIzquierdo

Sustrato neuronal Sustrato neuronal involucrado.involucrado.

Se utilizan determinados modelos para Se utilizan determinados modelos para explicar a los docentes y padres que explicar a los docentes y padres que áreas del cerebro están áreas del cerebro están comprometidas o cuáles se activan en comprometidas o cuáles se activan en los diferentes procesos cognitivos y los diferentes procesos cognitivos y emocionales.emocionales.

Vías que ponen en contacto los dos centros de Vías que ponen en contacto los dos centros de procesamiento visual de la corteza cerebral.procesamiento visual de la corteza cerebral.

EXPLORACION AREA DEL LENGUAJE PRUEBA: TEST DE ELENA BODER

LECTURA ESCRITURA

LEE PALABRA CORRECTA

ESCRIBE PALABRA CORRECTA

PLANO PIANO BEGETAL VEGETAL

GUANTE JUGUETE JUGETE JUGUETE

CAPRETA CARPETA ALQUIRIR ADQUIRIR

ALCOL ALCOHOL

SANHARIA ZANAHORIA

Aparecen mas afectadas en este nivel, las funciones que se relacionan a razonamiento y solución de

problemas, evidenciando un fallo en las estrategias metacognitivas necesarias para la

comprensión de una sucesión de eventos; esto se debe a déficit en los procesos sucesivos, que

sirven de base:Para la correcta descodificación fonológica y la

comprensión de la estructura de la sintaxis.Para seguir una sucesión específica de operaciones (suma, resta, multiplicación, división) , de modo de llegar a una respuesta correcta en la resolución de

problemas matemáticos.Hay una disfunción orbito frontal que se manifiesta

como fallos importantes en la planificación y anticipación de sus acciones.

LENGUAJE

Requerimientos según NAP: Lo lograLo logra

parcialmenteNo lo logra

Manejo y operatoria con números naturales X

Conocimiento y manejo de propiedades numéricas XX

Resolución de problemas matemáticos XX

Relación de orden entre números naturales XX

Comprensión de consignas y manejo de estrategias

cognitivasxx

Manejo de proporcionalidades usuales (1/2, ¼, doble, triple,

etc.)XX

Manejo de conceptos geométricos XX

EVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS MATEMÁTICOS PRUEBA: PRO-CALC

Observaciones:Observaciones:

• Presencia de tics motores y vocales que Presencia de tics motores y vocales que han persistido por mas de un año que han persistido por mas de un año que hacen pensar en un Trastorno de la hacen pensar en un Trastorno de la Tourette.(DSM.IV)Tourette.(DSM.IV)

• Dificultad en la perspectiva. Dificultad en la perspectiva. Apreciación de detalles no relevantes y Apreciación de detalles no relevantes y pérdida de la situación global.pérdida de la situación global.

• Dificultades en la priorización de Dificultades en la priorización de objetivos.objetivos.

• Déficit en control inhibitorio Déficit en control inhibitorio comportamental (lóbulo frontal)comportamental (lóbulo frontal)

En suma.En suma.• Niño de 10 años, 4 m, con un Niño de 10 años, 4 m, con un nivel nivel

intelectual general por debajo del intelectual general por debajo del promedio poblacionalpromedio poblacional, que presenta:, que presenta:

• Disarmonia cognitiva,Disarmonia cognitiva, que perturba la que perturba la puesta en juego de sus potencialidades.puesta en juego de sus potencialidades.

• Trastorno especifico del desarrollo del Trastorno especifico del desarrollo del lenguaje,lenguaje, dislexia-disortografia de tipo dislexia-disortografia de tipo disfonético.disfonético.

• ADHD en comorbilidad con Trastorno de ADHD en comorbilidad con Trastorno de la Tourette Y Co-morbilidad con la Tourette Y Co-morbilidad con trastorno de ansiedad. Inmadurez trastorno de ansiedad. Inmadurez perceptivo motriz perceptivo motriz

• Déficit en su memoria a corto plazo y Déficit en su memoria a corto plazo y funcional.funcional.

RECOMENDACIONES.•Tratamiento Multimodal interdisciplinario, con estimulación neurocognitiva que aborde el desarrollo de sus potencialidades intelectuales, emocionales y trabaje sobre las funciones cerebrales superiores alteradas. (en especial, lenguaje, atención, memoria funcional, praxias)•Control con Neuropediatra.•Tolerancia académica en cuanto a las exigencias curriculares en el área de lenguaje y matemáticas.•Realizar un Tratamiento de abordaje multimodal, construyendo las herramientas de adaptación curricular metodológicas que tienen como eje primordial el trabajo coordinado con la familia y maestros para generar estrategias que apunten a la mejora en la calidad de vida del niño y a la adquisición de aprendizajes.

• Es muy importante ayudar al niño a resolver sus Es muy importante ayudar al niño a resolver sus problemas con sus propias estrategias problemas con sus propias estrategias cognitivas. cognitivas.

• Alentarlo a descubrir y construir las relaciones Alentarlo a descubrir y construir las relaciones entre los objetos a través del desarrollo y entre los objetos a través del desarrollo y potenciación de su abstracción constructiva o potenciación de su abstracción constructiva o reflexionante. Las relaciones no existen en la reflexionante. Las relaciones no existen en la realidad exterior, son constructos que hacemos realidad exterior, son constructos que hacemos los seres humanos en nuestra mente para dar los seres humanos en nuestra mente para dar cuenta de esa misma realidad exterior. Cada cuenta de esa misma realidad exterior. Cada niño tiene un bagaje de percepciones, de niño tiene un bagaje de percepciones, de cogniciones que lo llevan a interpretar esa cogniciones que lo llevan a interpretar esa realidad de determinada forma. Incrementando realidad de determinada forma. Incrementando nuestros conocimientos sobre sus nuestros conocimientos sobre sus representaciones y patología , así como la representaciones y patología , así como la forma en que el cerebro del niño procesa la forma en que el cerebro del niño procesa la información sensorial, podemos ayudarlo , información sensorial, podemos ayudarlo , orientarlo a que encuentre el mejor camino orientarlo a que encuentre el mejor camino acorde a sus estilo de aprendizaje. acorde a sus estilo de aprendizaje.