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Cirurgias de urgncia

Preparo inadequado dopaciente

Pior estado clnico

Tcnica menos rigorosa

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Pr-operatrioTempo de internaoNutrioInfeco remota

BanhoTricotomia

Centro CirrgicoAmbienteTcnicaProfilaxia

AntissepsiaMaterial

Ps-OperatrioDrenos

Curativos

Alta precoce

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Reduo do tempo de internao pr-cirrgico

Avaliao pr-operatria em ambulatrio

Internao somente com avaliao pr-operatria Organizao do agendamento de internao e cirurgia

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Lavagem das mos na enfermaria (equipe de sade)

evitar a colonizao do paciente com a flora hospitalar !

Estabilizao do quadro clnico do paciente

principalmente o tratamento de infeco prvia

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Banho pr-operatrio noite

anterior e manh da cirurgia,

com gua e sabo

Tricotomia se imprescindvel

e imediatamente antes do atocirrgico

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Taxa de infeco de stio cirrgico de acordo como tipo de remoo dos pelos

Lminas de barbear 5,6% Agente depilatrio - 0,6 % No remoo dos pelos 0,6%

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Taxa de infeco de stio cirrgico (tricotomiacom lmina) de acordo com o tempo antes da

cirurgia

imediatamente antes 3,1% 24 horas antes 7,1% 24 horas antes 20%

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rea fsica

Afastado da circulao do pblico, porm fcil acessopara pacientes e profissionais

Pisos e paredes de materiais lisos, no porosos Portas anti-turbulncia

Ventilao

Ar condicionado central, com controle de temperatura,umidade, presso e filtrao do ar controle individualda temperatura

Insuflao pelo teto e exausto prximo ao piso

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Circulao interna no Centro Cirrgico

reas irrestritas roupas comuns e circulao sem limitaes

vestirios e salas administrativas externas

reas semi-restritas roupa privativa e gorro processamento

e estocagem de artigos, corredores e salas internas

reas restritas roupa privativa, gorro e mscara + controle do

nmero de pessoas salas cirrgicas com materiais expostos

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Limpeza

Limpeza adequada (piso, mobilirio e equipamentos) aps cadaprocedimento

No h necessidade de limpeza especial em salas onde foram

realizadas cirurgias infectadas os procedimentos de limpezadevem ser rigorosos sempre

Limpeza terminal diria aps a ltima cirurgia todas as superfciese acessrios da sala

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Paramentao cirrgica

Aventais milhares de clulas epiteliais so desprendidas

por minuto, junto com bactrias, dispersando-se no ambiente

o uso de avental reduz em aproximadamente 30% a taxa

de disperso

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Mscaras utilizadas com dupla finalidade prevenoda ISC e proteo dos membros da equipe cirrgica contrarespingos de sangue e secrees durante o procedimentoH controvrsias sobre o papel na preveno dasISC, mas nenhuma quanto proteo ocupacional

Props estudos concluram no haver diferena

significativa de contaminao no piso entre caladoslimpos, calados de uso habitual e props

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Gorros devem cobrir totalmente o cabelo na cabea e

face

Luvas devem ser usadas aps a escovao das mos e

depois de vestido o avental estril recomendado o duplo

enluvamento (para minimizar os efeitos de pequenos furos

ou rupturas) ou a troca a cada 02 horas de procedimento

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Antissepsia das mos dos membros daequipe cirrgica

Retirada de sujeira e detritos, reduo substancial ou

eliminao da flora transitria e reduo parcial da flora

residente

Soluo degermante de iodforo (PVPI) ou de gluconato de

clorhexidina, ou lcool a 70% com emoliente

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Escovao necessria nos leitos subungueais e espaosinterdigitais

05 minutos para a primeira cirurgia e 03 para os demais

procedimentos Enxgue em gua corrente, das mos para os cotovelos

(mos sempre acima do nvel dos cotovelos)

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O objetivo do uso racional de antibiticoprofiltico reduzir a densidade bacteriana

no local da cirurgia e evitar o crescimento de

cepas contaminantes, prevenindo ISC e

reduzindo morbidade, mortalidade e custos.

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Antibioticoprofilaxia cirrgica

Indicao apropriada cirurgias

potencialmente contaminadas econtaminadas

Antimicrobiano adequado floraesperada, em razo do tipo de

cirurgia flora residente do localabordado considerar, tambm,menor toxicidade e custo

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Antibioticoprofilaxia cirrgica

Dose adequada e momento certo 01 antes (60 minutos)do incio do procedimento

Uso por curto perodo cobertura durante o ato cirrgico

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Oliveira A.C., Ciosak S.I. Infeco de stio cirrgico em hospital

unversitrio: vigilncia ps-alta e fatores de risco. Revista Escola deEnfermagem USP 2007;41(2): 258-263

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Rbia Aparecida Lacerda (Coordenadora). Atheneu Editora So Paulo.So Paulo, 2003.

Infeco Hospitalar e suas Interfaces na rea da Sade. Antnio TadeuFernandes (Editor Chefe). Editora Atheneu. So Paulo, 2001.

Avila, AEF; et al. IRelato de caso: Infeco de Stio Cirrgico apsCirurgia de Whipple. nfeco Hospitalar de Stio Cirrgico. Com. CinciasSade. 2010;20(3):253-260

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