Impact de la tarification à l’activité Bilan de projets Paris, 3 Mars 2005 Version x.

Impact de la tarification à l’activité Impact de la tarification à l’activité

Bilan de projets Bilan de projets

Paris, 3 Mars 2005

Version x

2

AgendaAgenda

1. Introduction (20’)

2. Impact de la T2A sur le recueil des actes et des données démographiques (40’)

3. Incidences de la T2A sur le PMSI et la facturation (60’)

4. Discussion (60’)

3

Introduction :Objectifs de la Introduction :Objectifs de la T2A (I)T2A (I)

Remplacement du Budget Global Rigidités Peu incitatif Inéquitable …

4

Introduction : les objectifs de Introduction : les objectifs de la T2Ala T2A

Logique de régulation : Dépenses de santé Introduire les règles de gestion du privé dans le public Règles du marché pour favoriser l’efficience des producteurs

Logique patient : Plus grande fluidité et de qualité de la pec du patient Développer la coopération entre ES

Management : Responsabilisation des acteurs (en liaison avec la réforme de la

gouvernance) Favoriser les outils de gestion

Technique : Valoriser l’activité des établissements de santé Harmoniser les règles (Pu/Pr)

5

Introduction : ce qui change Introduction : ce qui change en 2006en 2006

Les tarifs s’appliquent à hauteur de 30% (?)L’état prévisionnel des recettes et des dépenses

s’appliquent pour la première foisTransmission des données d’activité « au fil de l’eau »

(études)L’AM est destinataire des facturesEntrée des SSR dans la réforme (?)

prime à l’activité, le budget n’est plus limitatif, rémunération directe des séjours,…

6

Introduction : les projetsIntroduction : les projets

En mars 2004, le GMSIH a réalisé une étude d’impact de la T2A sur le système d’information qui a abouti à une lise de chantiers à réaliser.

- Pr3.1.1 : recueil des actes et des prestations ;- Pr3.1.2 : PMSI et facturation ;- Pr3.1.3 : pilotage, comptabilité analytique et budgétaire ;- Pr3.1.4 : dématérialisation et relations avec les organismes extérieurs- Pr3.1.5 : connaissance et nomenclatures

7

Introduction : les projets du Introduction : les projets du GMSIHGMSIH

Les projets ont été lancés en Juin 2004 avec la participation d’établissements « ENC » et expérimentateurs.

Les projets découpés en phase ayant pour objectif de produire : Une analyse de l’évolution des processus organisationnels et du SI pour

le recueil des actes et des données de séjour et pour le PMSI et facturation

Une démarche par niveau pour permettre aux établissements de faire évoluer leur situation actuelle vers la cible en tenant compte de leurs contraintes et de leur environnement

Les documents : Un état de la réforme au 14 Janvier 2005 Un état des lieux de l’existant (processus et SI) Un rapport d’analyse des processus et du SI cibles et recommandations Un guide de migration

ParProjet

8

Introduction la démarcheIntroduction la démarche

Phase I : Analyse de l’existant (questionnaire)Analyse des processus existants et SILes problèmes rencontrés et les axes d’améliorationAnalyse d’impact détaillée à partir des nouveaux éléments

introduits par la T2A

Phase II :Analyse des scénarios cibles (processus et SI)Analyse des niveaux de migration en fonction d’objectifs

(financement/qualité et délai)

Incidences de la T2A sur le recueil Incidences de la T2A sur le recueil des actes et des données de des actes et des données de

séjourséjourAvancement des travauxAvancement des travaux

10

Les processus étudiésLes processus étudiés

Analyse des processus : Type de pec :

HC, HJ, U, Cs, HAD, Séances Autres spécificités :

Transfert >48hTransfert >48hProgrammation

Les compléments médicaux :Médicaments et retrocessionDMI

L’analyse des processus IVG, Greffes, ne sont pas impactés par la T2A au niveau de la production

Hospitalisation(HC,HJ,U,HAD

Méd

icamen

ts//D

MI

Préadmission/programmation

Plateau

x tech

niq

ues Transfert

Méd

ecin traitan

t

Consultations

Etablissement

11

Impact sur les donnéesImpact sur les données

12

Analyse des Analyse des processus processus cas decas de l’hospitalisation l’hospitalisation complètecomplète

Hospitalisation(HC,HJ,U,HAD

Méd

icamen

ts//D

MI

Préadmission/programmation

Plateau

x tech

niq

ues Transfert

Méd

ecin traitan

tConsultations

Etablissement

13

Référentiels

Structures interneset externes

DMI

Protocoles etconnaissances

Liste et codificationdes actes (CCAM)

Médecins &prestatairesinternes etexternes

Diagnostics(CIM10)

Prestations

Liste Débiteurs(A.M, Mutuelles)

Médicaments

RéférentielCMD/GHM/GHS

Consommables

Diagnostics

Prévisionnels

Initiaux

Courants

Finaux

Protocole HAD

Prévisionnels

Initiaux

Courants

Finaux

Actes et Prestations

Prévisionnels

Demandés

Réalisés

Validés

DMI

Prévus

Commandés

Livrés

Posés

Validés

Médicaments

Prévus

Commandés

Livrés

Administrés

Validés

Consommables

Prévus

Commandés

Livrés

Utilisés

Validés

Mouvements

Prévus

Réalisés

Validés

Admission/ Sortie

Prévus

Réalisés

Validés

Identité patient

Provisoire

Validée

Couverture Sociale

Provisoire

Validée

DRV*

Prévisionnel

Initial

Courant

Final

Les données et le recueil au Les données et le recueil au cours de leurs évolutionscours de leurs évolutions

* Dossier résumé de venue (au sein du groupeur)

14

Avancement du projetAvancement du projet

Projet en difficulté : Retard dû à un manque de synthèse sur l’ensemble des

contributions apportées par le groupe de travail

Le projet est recalé : Production et Analyse des niveaux de transition à faire (voir

la présentation PMSI et facturation) Une réunion de travail à programmer en février Des travaux interne avec participation de membres de

groupe

Objectif : Finalisation des travaux fin février

Incidences de la T2A sur le PMSI Incidences de la T2A sur le PMSI et la facturation et la facturation

Avancement des travauxAvancement des travaux

16

Avancement des travauxAvancement des travaux

Rapport de la situation de la réforme T2A Version : 1.0 du 14 janvier 2005 Statut : validé Prochaine étape : Maintenance du document par le GMSIH et DHOS

Rapport de description de l'état des lieux organisationnel et technique du PMSI et de la facturation avant la mise en application de la T2A Version : 6.0 du 1er décembre 2004 Statut : validé Prochaine étape : Mise en ligne sur le site GMSIH

Rapport d'étude de l'organisation et du système d'information cibles et des niveaux d’évolution proposés pour la mise en œuvre de la T2A -PMSI et Facturation Version : 0.16 du 26 Janvier 2005 Statut : En cours de validation Groupe de travail Prochaine étape : Finalisation semaine du 31 Janvier 2005

Guide de Migration T2A vers l'organisation et du système d'information cibles -PMSI et Facturation- Version : 0.12 du 28 Janvier 2005 Statut : En cours de validation Groupe de travail Prochaine étape : Finalisation semaine du 31 Janvier 2005

Rappel de l’existant au niveau Rappel de l’existant au niveau Organisation et Système PMSI et Organisation et Système PMSI et

la facturation la facturation

18

Actes (tous sous forme NGAP)*

Frais Divers

IdentitéPatient

Médicaments

CouvertureSociale

Concentrateur / Répartiteur d’Actes

Diagnostic

Admission/Sortie

Gestion dossier

DMIMouveme

nts

Actes

ActesPT1

ActesPT2

ActesUS1

PMSI

Dossier Patient administratif

SI Facturation

1

2

GHM RSA Fich Sup

Hospitalisation conventionnelle, HAD, HdJ, Séances, Hospitalisation conventionnelle, HAD, HdJ, Séances, Urgences suivies d’hospitalisationUrgences suivies d’hospitalisationSystème d’information actuel PMSI et FacturationSystème d’information actuel PMSI et Facturation ACTUEL (1er Jan 2005)ACTUEL (1er Jan 2005)

TrésorFacturesA.M.O

FacturesA.M.C

Facturesdébiteur indiv. (frais divers)

Actes CCAM

IPPPrestations

+Consomma

bles

1 Envoi direct des informations au PMSI 2 Envoi indirect des informations au PMSI via le dossier patient

Fonction ou interface existante dans certains ES N

* CCAM à partir du 1er Mars 2005

19

Frais Divers

IdentitéPatient

Médicaments

CouvertureSociale

Diagnostic

Admission/Sortie

Gestion dossier

DMIMouveme

nts

Actes

ActesPT1

ActesPT2

ActesUS1

Prestations+

Consommables


SI Facturation

Fich Sup

Consultations externes et urgences seulesConsultations externes et urgences seulesSystème d’information PMSI et FacturationSystème d’information PMSI et FacturationACTUEL (1er Jan 2005)ACTUEL (1er Jan 2005)


FacturesA.M.C

Facturesdébiteur indiv. (frais divers)

1 Envoi direct des informations au PMSI 2 Envoi indirect des informations au PMSI via le dossier patient

IPP

Fonction ou interface existante dans certains ES N

Concentrateur / Répartiteur d’Actes Actes (tous

sous forme NGAP)*

* CCAM à partir du 1er Mars 2005

Niveaux d’évolution vers la cibleNiveaux d’évolution vers la cible au 1er Janvier 2006 au 1er Janvier 2006

PMSI et la facturation PMSI et la facturation

21

Mo

dèl

e ci

ble

Mo

dèl

e ci

ble

Modèle cible PMSI et Facturation

Ca

lcu

lsR

ecue

il de

s a

cte

sP

rod

uits f

inis

Pro

du

its in

term

éd

iaireD

on

né

es v

alid

ée

s

(p

ar

sé

jou

r)

Modèle générique des données (H.Conv, HAD, Actes Ext., HdJ, Séances, SSR)

Actes etcompléments

- Médicaments- DMI- IVG- Urgences- Scan, IRM- Actes Ext.

Trésor

FraisDivers

(Tél, TV, litsup)

IdentitépatientMédicaments

CouvertureSociale

Calcul ExoT.M.

DRVDossier Résumé de Venue (ex RUM ++ et RSS++)

Diagnostic

Admission/Sortie

Gestiondossier

Factures

Pro

tocole

HA

D

CalculRépartition

débiteur

FactureDébiteur

Indiv

EPRDDMI

RSA/RSFA

DMI

GHS

Actes

FactureAMC

Compléments

EPRDPharma

Fich. Sup

RSS Groupés

Dépenda

nce

FactureAMO

Pilotage

Prestations +conso

GHM Base facturable

Mouvements

Recueil

Codage & Saisie

Contrôle

Inclus infos Médecinexecutant, traitant + 1Euro

22

Introduction aux Propositions de niveaux Introduction aux Propositions de niveaux d’évolution au 1er Janv 06d’évolution au 1er Janv 06

Le scénario d’évolution envisagé comprends plusieurs niveaux considérés comme situations intermédiaires vers la cible : Niveau 1 d’Évolution « Pré-requis T2A » Niveau 2 d’Évolution « Amélioration du contrôle et du délai » Niveau 3 d’Évolution « Cible Organisationnelle et SI »

Chaque établissement envisagera, en fonction de sa situation existante, le niveau d’évolution « acceptable » en fonction de ses objectifs (qualité, trésorerie) et pourra planifier les évolutions dans le temps

A chaque niveau d’évolution devrait correspondre un effort d’accession (coût interne et externe, charge, durée) différent selon la situation actuelle de l’établissement – Cet effort sera à calculer pour chaque établissement et entrera dans le choix du niveau d’évolution

23

Principaux changements par niveau Principaux changements par niveau d’évolutiond’évolution

PMSI et Facturation - Plan de migration vers l'organisation et SI cibles

Projets concernant l'Organisation et les processus Projets concernant le Système d'information

Niv

ea

u 3

Cib

le O

rganis

atio

nnelle

et S

I

Niv

ea

u 2

Am

élio

ratio

n d

u c

on

trôle

et du

déla

i

Niv

ea

u 1

Pré

-requis

T2A

Pré

ala

ble

Diagnostic de l'état actuel de l'établissement,définition des objectifs et du plan de mise en

œuvre de la T2A dans l'établissement

Intégration de la fonction de productiondes GHS dans le PMSI et mise en placed'interface entre le PMSI et la facturation

Élaboration de la base facturable incluantnotamment les GHS et suppléments,prestations, DMI et médicaments

Mise à jour des nouvelles règles d'exonérationTicket Modérateur (ALD, Actes exonérants…)-si changement des règles d'exonération-

Mise à jour des règles de répartition entredébiteurs

Dématérialisation des éléments de factures Adaptation du format des factures

Réorganisation d'une " fonction deproduction de facture "

Mise en place d'une " fonction transverse defacturation " reposant sur lacomplémentarité des compétencesmédicales et administratives

Mise en place d'un concentrateur desinformations médicales et non médicales(DRV)

Mise en place d'une solution évolutive decontrôle permanent de cohérence du DRV ausein du concentrateur

Intégration à la solution de suivi du circuitd'approbation (Workflow) pour la facturabilité

Mise en place du Contrôle de cohérence duDRV au fil de l'eau

Organisation de production de la facture àla sortie du patient

Mise en partage des informations duconcentrateur durant le processus defacturation et contentieux

PF-1-S1 PF-1-S2

PF-1-S3

PF-1-S4

PF-1-S6PF-1-S5

PF-1-O1

PF-2-O1

PF-3-O1

PF-3-O2

PF-3-O3

PF-3-S1

PF-3-S2

PF-3-S3

24

Niveau 1 d’Évolution « Pré-requis T2A »Niveau 1 d’Évolution « Pré-requis T2A »Objectifs et évolutionsObjectifs et évolutions

Niveau 1 d’Évolution « Pré-requis T2A » Besoins couverts :

Fournir les informations requises par les tiers (A.M, Patients, Trésor, ARH…) incluant les informations nécessaires à l’AM : médecin traitant, exécutant, prescripteur, infos 1€

Production des factures médicalisées (GHS) par débiteurFournir GHM et GHS régulièrement et au plus tard 1 mois après sortie du patient –

Chaque établissement choisi en fonction de ses objectifs de trésorerie et de gestion des risques (hors Infos obtenues au delà d’1 mois (i.e certaines Anapath, transfert Inf. 48h))

Fournir infos PMSI dans les délais demandés

Description des évolutions :Traitement de l’information :

– Interfaçage entre le PMSI et la facturation pour l’envoi du GHS et compléments– Élaboration d’une nouvelle base facturable dans les MCO incluant les nouveaux calculs GHS,

info Exh et Réa, gestion des exceptions– Mise à jour dans les SI des nouvelles règles d’exonération T.M. (ALD, Actes exonérants…)– Mise à jour dans les SI des règles de répartition entre débiteurs– Intégrer les contraintes de Dématérialisation des éléments de factures dans les Si et les

informations complémentaires requises par l’AM (infos 1€, Médecin traitant, exécutant)– Réorganisation d’une « fonction de production de facture »

• Produire la facture• Émission de la facture et télétransmission• Relation débiteurs (information, relance,…)

Qualité

Trésorerie

100

1000

25

PMSI

RUM 2006

GHS

Groupage

Niveau 1 d’Évolution « Pré-requis T2A »Niveau 1 d’Évolution « Pré-requis T2A »Hospitalisation conventionnelle, HAD, HdJ, Séances et Urgences Hospitalisation conventionnelle, HAD, HdJ, Séances et Urgences suivies d’hospitalisation suivies d’hospitalisation Système d’information PMSI et Facturation Système d’information PMSI et Facturation (1er Jan 2006)(1er Jan 2006)

Frais Divers

IdentitéPatient

Médicaments

CouvertureSociale


Diagnostic

Admission/Sortie

Gestion dossier

DMIMouveme

nts

Actes

ActesPT1

ActesPT2

ActesUS1


Fonction Facturation

GHMRSA/RSFA

Fich Sup ? Trésor

FacturesA.M.O

FacturesA.M.C

Facturesdébiteur indiv.

Actes (tous)

Interface pour transmissionGHS + compléments

Base Facturable

Calcul T.M.

Dématérialisation facturesRépart°

débiteurs

Actes CCAM

Nouvelle fonction à implémenter N

Nouvelle interface à réaliser

IPPPrestations

+Consomma

bles

Interface pour envoi RSF

26

Frais Divers

IdentitéPatient

Médicaments

CouvertureSociale

Diagnostic

Admission/Sortie

Gestion dossier

DMIMouveme

nts

Actes

ActesPT1

ActesPT2

ActesUS1


Fich Sup ?

Niveau 1 d’Évolution « Pré-requis T2A »Niveau 1 d’Évolution « Pré-requis T2A »Consultations externes et urgences seulesConsultations externes et urgences seulesSystème d’information PMSI et FacturationSystème d’information PMSI et Facturation (1er Jan 2006) (1er Jan 2006)

IPP


Actes (tous)



FacturesA.M.C


Base Facturable

Calcul T.M.


débiteurs



Prestations+

Consommables

27

Niveau 1 d’Évolution « Pré-requis T2A »Niveau 1 d’Évolution « Pré-requis T2A »Organisation et ProcessusOrganisation et Processus

Processus Hospitalisation conventionnelle, Hospitalisation de jour et séances

Processus Hospitalisation à domicile

Processus Consultations externes et Urgences

1

28

Niveau 2 d’Évolution « Amélioration du contrôle et du délai» Besoins couverts :

Niveau 1Réduction des délais de production de factureAmélioration de la qualité des informations de facturation


– Mise en place d’une « fonction transverse de facturation » reposant sur la complémentarité des compétences médicales et administratives

• Contrôle de cohérence informations médicales et non médicales• Gestion des contestations et erreurs au niveau des informations

médicales et non médicales

Et activités de :• Production de la facture• Émission de la facture et télétransmission• Relation débiteurs (information, relance,…)

Qualité

Trésorerie

100

1000

Niveau 2 d’Évolution « Amélioration du Niveau 2 d’Évolution « Amélioration du contrôle et du délai»contrôle et du délai»Objectifs et évolutionsObjectifs et évolutions

29

Niveau 2 d’Évolution « Amélioration du Niveau 2 d’Évolution « Amélioration du contrôle et du délai» contrôle et du délai» Organisation et ProcessusOrganisation et Processus




2

30

Niveau 3 d’Évolution « Cible Organisationnelle et SI » Besoins couverts :

Niveaux 1 et 2 Réduction des délais de production d’information médicales Amélioration de la qualité des informations médicales et facturation Gestion automatisée du contrôle de « facturabilité » d’un dossier Production des informations médicales et facturation à date de sortie du patient

intégrant le délai de contrôle de cohérence DRV Intégration complète des informations médicales et facturation


– Intégration à la solution de suivi du circuit d’approbation (Workflow) pour la facturabilité

– Mise en place dans le SI d’un concentrateur des informations médicales et non médicales de ‘venue’ (DRV) intégrant les règles dont celles du groupeur

– Mise en place d’une solution évolutive de contrôle permanent de cohérence du DRV au sein du concentrateur

– Contrôle de cohérence du DRV au ‘fil de l’eau’– Production facture à la sortie du patient– Informations du concentrateur accessibles durant le processus de facturation

et contentieux

Niveau 3 d’Évolution « Cible Organisationnelle Niveau 3 d’Évolution « Cible Organisationnelle et SI » et SI » Objectifs et évolutionsObjectifs et évolutions

Qualité

Trésorerie

100

1000

31

Actes et compléments Informations patient

PMSI

Niveau 3 d’Évolution « Cible Organisationnelle et SI » Niveau 3 d’Évolution « Cible Organisationnelle et SI » Hospitalisation conventionnelle, HAD, HdJ, Séances et Urgences Hospitalisation conventionnelle, HAD, HdJ, Séances et Urgences suivies d’hospitalisation suivies d’hospitalisation Système d’information PMSI et FacturationSystème d’information PMSI et Facturation

(1er Jan 2006)(1er Jan 2006)

Frais Divers

IdentitéPatient

Médicaments

CouvertureSociale

DRV (Dossier Résumé de Venue)

Concentrateur

Diagnostic

Admission/Sortie

Gestion dossier

DMIMouveme

nts

Interventions

ActesPT1

ActesUS1

Prestations


GHMRSA/RSFA

Fich Sup ? Trésor

FacturesA.M.O

FacturesA.M.C


Base Facturable

Calcul T.M.


débiteurs

Id.CR

Fonction groupage

Fonction Contrôle de cohérence

évolutif

RUM 2006

GHS

RetourInfo

factures

Groupeur

IPP

GHS + compléments



Nouvelle donnée à implémenter N

GHM

GHM + suppléments / RSF

Fonction Processus de validation (workflow)

32

Actes et compléments

Niveau 3 d’Évolution « Cible Organisationnelle et SI » Niveau 3 d’Évolution « Cible Organisationnelle et SI » Consultations externes et urgences seulesConsultations externes et urgences seulesSystème d’information PMSI et FacturationSystème d’information PMSI et Facturation (1er Jan 2006) (1er Jan 2006)

Médicaments

Diagnostic DMI

Interventions

ActesPT1

ActesUS1

Prestations


Fich Sup ? TrésorFacturesA.M.O

FacturesA.M.C


Base Facturable

Calcul T.M.


débiteurs

Id.CR

RetourInfo

factures



Activités + compléments

Nouvelle donnée à implémenter N

DRV (Dossier Résumé de Venue)

Concentrateur

Fonction Contrôle de cohérence

évolutif

RUM 2006

Informations patient

IdentitéPatient

IPP

Frais Divers

CouvertureSociale

Admission/Sortie

Gestion dossier

Mouvements

Fonction Processus de validation (workflow)

33

Niveau 3 d’Évolution « Organisation et SI Niveau 3 d’Évolution « Organisation et SI cibles » cibles » Organisation et ProcessusOrganisation et Processus




3

Plan du Plan du Rapport d'étude de l'organisation Rapport d'étude de l'organisation et du système d'information cibles et du système d'information cibles

et des niveaux d’évolution et des niveaux d’évolution proposés pour la mise en œuvre proposés pour la mise en œuvre

de la T2Ade la T2A -PMSI et Facturation - -PMSI et Facturation -

35

Plan du rapport d'étude de l'organisation et du Plan du rapport d'étude de l'organisation et du système d'information cibles et des niveaux système d'information cibles et des niveaux d’évolution (1/2)d’évolution (1/2)

1. INTRODUCTION A LA T2A

1.1. LES CARACTERISTIQUES DE LA REFORME POUR LES ETABLISSEMENTS HOSPITALIERS 1.2. LES OBJECTIFS DU PROJET DU GMSIH TOUCHANT A LA T2A. 1.3. LES OBJECTIFS DU PROJET « INCIDENCES DE LA T2A SUR LE PMSI ET LA FACTURATION ».

2. LES OBJECTIFS ET CONTENU DE CE RAPPORT D’ETUDE

2.1. OBJECTIF DU RAPPORT ET METHODE EMPLOYEE 2.2. CONTENU DU RAPPORT 2.3. LE GROUPE DE TRAVAIL

3. RAPPEL DE L’EXISTANT EN TERME D’ORGANISATION ET SYSTEME D’INFORMATION PMSI ET FACTURATION

3.1. INTRODUCTION 3.2. DESCRIPTION DE L’EXISTANT EN TERME D’ORGANISATION ET PROCESSUS 3.3. DESCRIPTION DE L’EXISTANT EN TERME DE SYSTEME D’INFORMATION

4. DESCRIPTION DES PRINCIPAUX AXES D’AMELIORATION ET RECOMMANDATIONS PROPOSEES

4.1. INTRODUCTION 4.2. AXES D’AMELIORATION ET RECOMMANDATIONS AU NIVEAU ORGANISATIONNEL ET

PROCEDURES PMSI 4.3. AXES D’AMELIORATION ET RECOMMANDATIONS AU NIVEAU ORGANISATIONNEL ET

PROCEDURES PARTIE FACTURATION 4.4. AXES D’AMELIORATION ET RECOMMANDATIONS AU NIVEAU DES SYSTEMES

D’INFORMATION PMSI 4.5. AXES D’AMELIORATION ET RECOMMANDATIONS AU NIVEAU DES SYSTEMES

D’INFORMATION PARTIE FACTURATION

5. DESCRIPTION DU MODELE CIBLE PMSI ET FACTURATION

5.1. INTRODUCTION 5.2. DESCRIPTION DU MODELE CIBLE

6. DESCRIPTION DES NIVEAUX D’EVOLUTION VERS L’ORGANISATION ET LE SYSTEME D’INFORMATION CIBLES PMSI ET FACTURATION

6.1. INTRODUCTION 6.2. NIVEAU 1 D’ÉVOLUTION « PRE-REQUIS T2A » 6.3. NIVEAU 2 D’ÉVOLUTION « AMELIORATION DU CONTROLE ET DU DELAI» 6.4. NIVEAU 3 D’ÉVOLUTION « ORGANISATION ET SYSTEME CIBLES»

36

Plan du rapport d'étude de l'organisation et du Plan du rapport d'étude de l'organisation et du système d'information cibles et des niveaux système d'information cibles et des niveaux d’évolution (2/2)d’évolution (2/2)


1.1. LES CARACTERISTIQUES DE LA REFORME POUR LES ETABLISSEMENTS HOSPITALIERS 1.2. LES OBJECTIFS DU PROJET DU GMSIH TOUCHANT A LA T2A. 1.3. LES OBJECTIFS DU PROJET « INCIDENCES DE LA T2A SUR LE PMSI ET LA FACTURATION ».

2. LES OBJECTIFS ET CONTENU DE CE RAPPORT D’ETUDE

2.1. OBJECTIF DU RAPPORT ET METHODE EMPLOYEE 2.2. CONTENU DU RAPPORT 2.3. LE GROUPE DE TRAVAIL

3. RAPPEL DE L’EXISTANT EN TERME D’ORGANISATION ET SYSTEME D’INFORMATION PMSI ET FACTURATION

3.1. INTRODUCTION 3.2. DESCRIPTION DE L’EXISTANT EN TERME D’ORGANISATION ET PROCESSUS 3.3. DESCRIPTION DE L’EXISTANT EN TERME DE SYSTEME D’INFORMATION

4. DESCRIPTION DES PRINCIPAUX AXES D’AMELIORATION ET RECOMMANDATIONS PROPOSEES

4.1. INTRODUCTION 4.2. AXES D’AMELIORATION ET RECOMMANDATIONS AU NIVEAU ORGANISATIONNEL ET

PROCEDURES PMSI 4.3. AXES D’AMELIORATION ET RECOMMANDATIONS AU NIVEAU ORGANISATIONNEL ET

PROCEDURES PARTIE FACTURATION 4.4. AXES D’AMELIORATION ET RECOMMANDATIONS AU NIVEAU DES SYSTEMES

D’INFORMATION PMSI 4.5. AXES D’AMELIORATION ET RECOMMANDATIONS AU NIVEAU DES SYSTEMES

D’INFORMATION PARTIE FACTURATION

5. DESCRIPTION DU MODELE CIBLE PMSI ET FACTURATION

5.1. INTRODUCTION 5.2. DESCRIPTION DU MODELE CIBLE

6. DESCRIPTION DES NIVEAUX D’EVOLUTION VERS L’ORGANISATION ET LE SYSTEME D’INFORMATION CIBLES PMSI ET FACTURATION

6.1. INTRODUCTION 6.2. NIVEAU 1 D’ÉVOLUTION « PRE-REQUIS T2A » 6.3. NIVEAU 2 D’ÉVOLUTION « AMELIORATION DU CONTROLE ET DU DELAI» 6.4. NIVEAU 3 D’ÉVOLUTION « ORGANISATION ET SYSTEME CIBLES»

Plan du Plan du Guide de Migration T2A vers Guide de Migration T2A vers l'organisation et du système l'organisation et du système

d'information ciblesd'information cibles -PMSI et Facturation- -PMSI et Facturation-

38

Plan général du guide de Plan général du guide de migration (1/2)migration (1/2)


1.1. LES CARACTERISTIQUES DE LA REFORME POUR LES ETABLISSEMENTS HOSPITALIERS 1.1.1. LES CONSEQUENCES DE LA TARIFICATION A L’ACTIVITE 1.1.2. LA TARIFICATION A L’ACTIVITE ET LA CCAM

1.2. LES OBJECTIFS DU PROJET DU GMSIH TOUCHANT A LA T2A. 1.3. LES OBJECTIFS DU PROJET « INCIDENCES DE LA T2A SUR LE PMSI ET LA FACTURATION ».

2. LES OBJECTIFS ET CONTENU DE CE GUIDE

2.1. OBJECTIF DU GUIDE DE MIGRATION 2.2. CONTENU DU GUIDE

3. PRESENTATION DES NIVEAUX D’EVOLUTION VERS LA CIBLE PMSI ET FACTURATION

3.1. INTRODUCTION 3.2. RESUME DU NIVEAU 1 D’ÉVOLUTION « PRE-REQUIS T2A » 3.3. NIVEAU 2 D’ÉVOLUTION « AMELIORATION DU CONTROLE ET DU DELAI» 3.4. NIVEAU 3 D’ÉVOLUTION « ORGANISATION ET SYSTEME CIBLES»

4. COMMENT UTILISER CE GUIDE DE MIGRATION?

4.1. STRUCTURE DU GUIDE DE MIGRATION 4.2. STRUCTURE DES FICHES PROJETS 4.3. ORGANISATION DES PROJETS PAR NIVEAUX – PARTIE PMSI ET FACTURATION

5. RECOMMANDATIONS GENERALES AUTOUR DU PROJET T2A

5.1. INTRODUCTION 5.2. PILOTAGE DU PROJET T2A 5.3. IMPLICATION DES EQUIPES FONCTIONNELLES ET TECHNIQUES 5.4. CONDUITE DU CHANGEMENT ET COMMUNICATION 5.5. LA FORMATION

39

Plan général du guide de Plan général du guide de migration (2/2)migration (2/2)

5. RECOMMANDATIONS GENERALES AUTOUR DU PROJET T2A

5.1. INTRODUCTION 5.2. PILOTAGE DU PROJET T2A 5.3. IMPLICATION DES EQUIPES FONCTIONNELLES ET TECHNIQUES 5.4. CONDUITE DU CHANGEMENT ET COMMUNICATION 5.5. LA FORMATION

6. PREALABLES GENERAUX ET DESCRIPTION DES PROJETS PAR NIVEAU

Préalables généraux 0 Diagnostic de l'état actuel de l'établissement, définition des objectifs et du plan de mise en œuvre de la T2A dans l’établissement

Niveau 1 - Pré-requis T2A PF-1-S1 Mise en place d'interfaces entre le PMSI et la facturation PF-1-S2 Élaboration de la base facturable incluant notamment les GHS et suppléments, prestations, DMI et médicaments PF-1-S3 Mise à jour des nouvelles règles d'exonération T.M. (ALD, Actes exonérants…) PF-1-S4 Mise à jour des règles de répartition entre débiteurs PF-1-S5 Dématérialisation des éléments de factures PF-1-S6 Adaptation du format des factures PF-1-O1 Réorganisation d'une " fonction de production de facture"

Niveau 2 - Amélioration du contrôle et du délai PF-2-O1 Mise en place d'une " fonction transverse de facturation " reposant sur la complémentarité des compétences médicales et administratives

Niveau 3 - Cible Organisationnelle et SI PF-3-S1 Mise en place d'un concentrateur des informations médicales et non médicales (DRV) PF-3-S2 Mise en place d'une solution évolutive de contrôle permanent de cohérence du DRV au sein du concentrateur PF-3-S3 Intégration à la solution de suivi du circuit d'approbation (Workflow) pour la facturabilité PF-3-O1 Organisation de production de la facture à la sortie du patient PF-3-O2 Mise en place du Contrôle de cohérence du DRV au fil de l'eau PF-3-O3 Mise en partage des informations du concentrateur durant le processus de facturation et contentieux

7. Synthèse

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