La influencia de Internet y las Nuevas Tecnologías en la ...
I CURSO NUEVAS TECNOLOGÍAS. MÓDULO IV · 2012-02-05 · Servicio de Farmacia Hospital Ramón y...
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Dra. ANA ALVAREZ DÍAZServicio de Farmacia
Hospital Ramón y Cajal23 noviembre 2011
I CURSO NUEVAS TECNOLOGI CURSO NUEVAS TECNOLOGÍÍAS. MAS. MÓÓDULO IVDULO IV
CAMAS 1070Cirugía 504Medica 451Pediatrica 53
QUIRÓFANOS39
CONSULTASHospital 152
C. Especialidades 57
HOSPITAL DÍA 52 puestosOncohematología 25
Psiquiatría 15Medico-quirúrgico 12
HEMODIALISIS 21 puestos
Unidades Cuidados Intensivos58 camas
SERVICIOS CENTRALES
20102010
Mejora la calidad del sistema sanitario y los resultados en los pacientes
Reduce costes
Mejora eficiencia y productividad
Sistema más ágil
1.- El actual proceso de dispensación proporciona seguridad y eficacia adecuadas para pacientes y usuarios?
NO2.- Necesitamos un plan estratégico para mejorarlo?
SÍ3.- Qué aspectos se deben tener en cuenta?
Las NT a implementar y sus costesRequerimientos de personal y espacioInterface entre las tecnologías y dispositivosNecesidades de servicio y mantenimiento
Para quéSeguridad del procesoReducir errores de medicacion
CómoReingeniería del proceso de dispensación Implementar NT en el proceso de forma segura y eficiente, incluyendo:
PEAValidación farmacéuticaSistemas robotizados de dispensaciónSAD
PLAN ESTRATÉGICO DISPENSACIÓN 2004‐2008/2009‐2012
Preparación de carros
Intercambio “cassetes”
Informes de llenado de carros para
24 horas
Servicio Farmacia
Planta
Envío “cassetes”
AdministraciónValidación de prescripciones
Sistema Gestión Integral del
Medicamento Devoluciones
PEA
601 camas: SDMDU30% PEA (180)NO KARDEX vertical7-8 Auxiliares14% (84) Llenado directo (T. tarde)
20052005 20112011
757 camas: SDMDU100% PEA2 KARDEX verticales5-6 Auxiliares86% (650) Llenado directo
ReingenierReingenierííaa
Horario prescripciónPEA actualización “constante”
Disponibilidad para validación fca
Rendimiento de kardex
PACTAR
DISTRIBUIR plantasDesarrollo de SOFTWARE
Distribución AUXILIAR
Reingeniería: factores a tener en cuenta
Configuración de los KARDEXStock de cada medicamento: histórico consumo
Stock mínimo: 2 díasStock máximo: 4 días
Definir: tipo hueco, capacidadFormas orales envase no unitario: reenvasado
Distribución tareas/personal:5-6 auxiliares:
Todas: devoluciones, reposición diaria kardex2 en cada kardex: llenado de carros1-2: resto tareas: control, prod. externos, tfno…
Llenado de carros
MAÑANA TARDE
9:00-10:00h
Con cambios 107 camas
11:30-14:30h 15:00-18:00h
Directo 379 camas 271 camas
19:30-20:30h
Cambios ------- Todas las camas
Estadística en sept 2011
Indicador de calidad: “uds correctas”2006: 2011:
75% 100%(IC=99.5%)
Camas ocupadas 757 camas
Nº dosis servidas 4.739.841
Líneas validadas 2.666.999
URV (2010) 1.984.904
Disminuir tiempo disponibilidad mtoDisminuir tiempo ordenar stockDisminuir tiempo reponer stockDisminuir nº dosis perdidasServicio rápido nuevas prescripcionesIncrementar control estupefacientes
Menos documentaciónMás tiempo con los pacientes
2 MÉTODOLOGÍAS:
Disminuir errores dispensación
Más tiempo para intervenciones clínicas
Mejorar la gestión de almacén y reducir las roturas de stock
Seguridad pacienteSeguridad proceso
Eficiencia
Seguridad pacienteSeguridad proceso
Eficiencia
Filling devices
Casset interchange
CPOE
Medication Information
System
AdministraciónValidación
FARMACIA
Reposición SAD con KH
Reposición SAD con KH
Optimización tiempo de enfermería:Más tiempo para pacientesMenos pérdidas de tiempo para buscar medicaciónOmisión gestión stocks
Disponibilidad de mtos las 24hAcceso controladoMejor gestión inventarioMejor gestión farmacoterapéuticaControl coste/paciente
Distribución tareas/personal:18 SAD: 2 reposiciones/día4-5 auxiliares (T. mañana):
4 en KH: preparación reposición 1º bloque de 6
1: distribución a las plantas
3 en KH: preparación reposición 2º bloque de 6
1: distribución a las plantas
2 en KH: preparación reposición 3º bloque de 6Horario preparación: 8:15-10:00hFin reposición: 12:30h
Distribución tareas/personal:1 enfermera:
Revisión inventario y caducidadesInclusión/exclusión medicamentosMantenimiento estacionesHorario: 2 horas/día (turno tarde)
2 fcas tiempo parcial: configuración/mantenimiento
Fcas validación: mtos no incluidos en SAD
16 camas (MIV)+ URG
20052005 20112011314 camas + URG
Necesidad de instalación de un
SAD
Informe de revisión de consumos
¿Se puede modificar?
¿espacio y requerimtos
suficientes en la unidad?
SI
NO
NO
Revisar Consumos de la unidad
Planificar Estructura
Tramitar la adquisición del
SAD
Seleccionar Medicamentos a cargar en el SAD
Establecer stock Máximo y Mínimo
Decidir Ubicación de los medicamentos en el SAD
Conectar con otras Aplicaciones del
Hospital
Realizar Carga Física Inicial
SAD Instalado
Normas de correcta ubicación
Decidir Ubicación del SAD
SI
Realizar Carga Informática
Trasladar SAD a la Unidad de
Hospitalización
Conectar a la red eléctrica e informática
Programar reposición del SAD
Gestión de acceso de usuarios al SAD
Complejidad pacientes/medicaciónConsumo de medicamentos
Traslados entre unidades quirúrgicas y UVIs
1ª UVI Médica y URGENCIAS2º MIR (no tenían SDMDU)
Planificar estructura del SAD
Establecer un entorno que disponga de unas condiciones apropiadas para el uso de los SAD
Decidir Ubicación del SAD
Cercana a los pacientes
Sin acceso a personal ajeno
Fácil acceso a personal de la unidad
Entorno adecuado: espacio, iluminación
Definir la información que debe aparecer en la pantalla de los SAD
Seleccionar medicamentos a incluir en el SAD
Establecer stock mínimo y máximo (3 días)
Establecer y mantener un contenido apropiado de los SAD y Diseñar adecuadamente la
configuración del SAD
Decidir ubicación en el SAD
Establecer criterios inclusión/exclusión
Revisar periódicam el uso de los mtos
Revisar periódicam el inventario
Cajetines individuales con tapa
Cajetines: NO MAR, antídotos, “abuso”
PYXIS®
BD Pacientes Pyxis
PEA
Inventario
Sistemas Información del Hospital
Admisión
PEA
Gestión
Iguana®
Interface bi-direcional a tiempo real
Verificación remota por un farmacéutico
Verificación remota por un farmacéutico Documentación disponible
para data warehouse
Programar reposición del SAD
Definir procedimientos seguros para la reposición de medicamentos en los SAD
Preparación de la reposición con KH:Bloques de 6 en 6
Sistema de código de barras
Utilizar el mismo nombre del
medicamento en todo el sistema
Horario de acuerdo con la Unidad
Comprobar inventario, estado de la medicación
Resolver incidencias (aux/DUE) Acondicionar los mtos
en dosis unitarias
Procedimiento para mtos no includos en
SAD
Establecer planes de mantenimiento y de contingencia para garantizar el
funcionamiento
Establecer programas de calidad y control de riesgos
Definir procedimientos seguros para la retirada de medicación en planta, la
devolución y distribución de los medicamentos hasta el paciente
Establecer programa de formación continua (farmacia y planta)
OPTIMIZACIÓN DEL SAD:Inventario de especialidades (nº)Nº Especialidades repuestas% Esp. repuestas/total cargadas
ACTIVIDAD REPOSICIÓN AUXILIARES:Unidades repuestas (nº)
CONSUMO:Imputación económica a paciente% imputación económica a pacienteNº unidades retiradasNº y % unidades con “ignorar prescripción”
OPTIMIZACIÓN DEL SAD:Inventario de especialidades (nº)Nº Especialidades repuestas% Esp. repuestas/total cargadas
ACTIVIDAD REPOSICIÓN AUXILIARES:Unidades repuestas (nº)
CONSUMO:Imputación económica a paciente% imputación económica a pacienteNº unidades retiradasNº y % unidades con “ignorar prescripción”
CONSUMO445.294 €Inventario: 62.991€
5 estaciones (boxes, ctas, 3 en OBS)Reducción Consumo total (€): 17.6%Reducción inventario: 34.5%
OBS-2: % Esp. repuestas < 30%Reestructuración de las otras estacionesReutilización SAD para Nefrología
ANTES
INSTALACIÓN
SEGUIMIENTO
STOCK UNIDADES
HOSPITALIZACIÓN
SDMDU TRADICIONAL (20%)
20112011
70% SDMDU TRADICIONAL
30% SAD
AREA HOSPITAL CAMAS
UVI Médica 17
UCI Cirugía 11
UCI Cardiovascular/Coronaria 25
Cirugía General 127
Medicina Interna 99
Nefrología 35
TOTAL 314
20032003
100% PEA100% PEA
PAPEL DEL FARMACÉUTICOConocimientos/habilidades/competencia
Farmacéuticos/clínicosSAD+PEABases de datos
Actitud
ColaboraciónDisponibilidadConfianzaAmabilidadPaciencia Comprensión
Servicio de Servicio de FarmaciaFarmacia
ParticiparParticipar
LiderarLiderar
Soporte Soporte
Tecnología relativamente nueva y aún no ha sido probada con estudios basados en evidencia
Pueden aparecer nuevos errores
Necesaria una adaptación del personal de planta y de Farmacia