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47
Oficio No. 349- México, D.F. Mayo de 2014 ANEXO 1 HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO FEDERICO GÓMEZ TABULADOR DE CUOTAS DE RECUPERACIÓN (Cifras en Página 11 Tabulador autorizado para Clave Nombre del Servicio Nivel 1x Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 Nivel K 100000 CONSULTA EXTERNA DE PEDIATRA 100001 Consulta 0 48 48 48 48 48 48 60 100002 Adolescentes 0 6 12 27 49 69 77 93 100003 Alergia 0 6 12 27 49 69 77 93 100004 Consulta Subsecuente de Foniatría 0 6 12 27 49 69 77 93 100005 Cardiología 0 6 12 27 49 69 77 93 100006 Reumatología (CEDI) 0 6 12 27 49 69 77 93 100007 Clínica del Hígado 0 6 12 27 49 69 77 93 100008 Cirugía Cardiovascular 0 6 12 27 49 69 77 93 100009 Cirugía General 0 6 12 27 49 69 77 93 100010 Cirugía Plástica y Reconstructiva 0 6 12 27 49 69 77 93 100011 Consulta de Pediatría General 0 6 12 27 49 69 77 93 100012 Consulta Clasificación 0 6 12 27 49 69 77 93 100013 Dermatología 0 6 12 27 49 69 77 93 100014 Dental y Estomatología 0 6 12 27 49 69 77 93 100015 Endocrinología 0 6 12 27 49 69 77 93 100016 Cirugía de Tórax y Endoscopía 0 6 12 27 49 69 77 93 100017 Gastroenterología y Nutrición 0 6 12 27 49 69 77 93 100018 Genética 0 6 12 27 49 69 77 93 100019 Hematología 0 6 12 27 49 69 77 93 100020 Hospitalización Diaria 0 104 195 442 831 1,156 1,299 1,55 100021 Infectología 0 6 12 27 49 69 77 93 100022 Nefrología 0 6 12 27 49 69 77 93 100023 Neonatología 0 6 12 27 49 69 77 93 100024 Neurología 0 6 12 27 49 69 77 93 100025 Neurocirugía 0 6 12 27 49 69 77 93 100027 Oftalmología 0 6 12 27 49 69 77 93 100028 Oncología 0 6 12 27 49 69 77 93 100029 Otorrinolaringología 0 6 12 27 49 69 77 93 100030 Ortopedia 0 6 12 27 49 69 77 93 100031 Psiquiatría 0 6 12 27 49 69 77 93 100032 Quimioterapia 0 6 12 27 49 69 77 93 100033 Reposición de Carnet por maltrato, robo o 0 59 59 59 59 59 59 70 100034 Rehabilitación 0 6 12 27 49 69 77 93 100035 Traumatología 0 6 12 27 49 69 77 93 100036 Urología 0 6 12 27 49 69 77 93 100037 Psicología 0 6 12 27 49 69 77 93 100038 Neumología 0 6 12 27 49 69 77 93 100039 Consulta de Urgencias 0 12 23 50 96 133 148 17 100040 Interconsulta Especialidad (sólo paciente 0 66 123 278 524 729 819 98 100041 Interconsultas 0 27 49 113 214 297 334 40 100042 Consultas 0 27 49 113 214 297 334 40 100043 Solicitud de resumen clínico 110000 SERVICIO DE RADIOTERAPIA 0 26 48 110 208 288 324 38 9 110001 Consulta de 1ra vez (Evaluación para Tx de 0 38 71 160 302 420 472 56 110003 Tratamiento diario sin sedación 0 83 156 354 666 926 1,041 1,24 110004 Tratamiento diario de Radioterapia con 0 238 446 1,011 1,903 2,646 2,973 3,56 110005 Consulta subsecuente de Radioterapia 0 15 28 63 117 164 184 22 110006 Radiocirugía con anestesia (1 fracción) 0 2,586 4,84 10,992 20,691 28,773 32,329 38,79 110007 Tratamiento de radiocirugía sin anestesia (1 0 1,387 2,60 5,896 11,099 15,434 17,342 20,81 110008 Simulación virtual TC 3D con anestesia 0 1,065 1,99 4,525 8,518 11,846 13,310 15,97 110009 Simulación virtual TC 3D sin anestesia 0 965 1,80 4,099 7,716 10,731 12,057 14,46 110010 Simulación Virtual (IRM contrastada con 0 289 542 1,228 2,312 3,216 3,613 4,33 110011 Simulación Virtual (IRM contrastada sin 0 140 262 593 1,116 1,552 1,744 2,09 110012 Primer tratamiento diario de radioterapia con 0 268 503 1,139 2,144 2,982 3,350 4,02 110013 Primer tratamiento de radioterapia sin sedación 0 120 225 510 961 1,336 1,501 1,80 1
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Clave Nombre del Servicio Nivel 1x Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 Nivel K
100000 CONSULTA EXTERNA DE PEDIATRA
100001 Consulta
0
48
48
48
48
48
48
60
100002 Adolescentes
0
6
12
27
49
69
77
93
100003 Alergia
0
6
12
27
49
69
77
93
100004 Consulta Subsecuente de Foniatra
0
6
12
27
49
69
77
93
100005 Cardiologa
0
6
12
27
49
69
77
93
100006 Reumatologa (CEDI)
0
6
12
27
49
69
77
93
100007 Clnica del Hgado
0
6
12
27
49
69
77
93
100008 Ciruga Cardiovascular
0
6
12
27
49
69
77
93
100009 Ciruga General
0
6
12
27
49
69
77
93
100010 Ciruga Plstica y Reconstructiva
0
6
12
27
49
69
77
93
100011 Consulta de Pediatra General
0
6
12
27
49
69
77
93
100012 Consulta Clasificacin
0
6
12
27
49
69
77
93
100013 Dermatologa
0
6
12
27
49
69
77
93
100014 Dental y Estomatologa
0
6
12
27
49
69
77
93
100015 Endocrinologa
0
6
12
27
49
69
77
93
100016 Ciruga de Trax y Endoscopa
0
6
12
27
49
69
77
93
100017 Gastroenterologa y Nutricin
0
6
12
27
49
69
77
93
100018 Gentica
0
6
12
27
49
69
77
93
100019 Hematologa
0
6
12
27
49
69
77
93
100020 Hospitalizacin Diaria
0
104
195
442
831
1,156
1,299
1,559
100021 Infectologa
0
6
12
27
49
69
77
93
100022 Nefrologa
0
6
12
27
49
69
77
93
100023 Neonatologa
0
6
12
27
49
69
77
93
100024 Neurologa
0
6
12
27
49
69
77
93
100025 Neurociruga
0
6
12
27
49
69
77
93
100027 Oftalmologa
0
6
12
27
49
69
77
93
100028 Oncologa
0
6
12
27
49
69
77
93
100029 Otorrinolaringologa
0
6
12
27
49
69
77
93
100030 Ortopedia
0
6
12
27
49
69
77
93
100031 Psiquiatra
0
6
12
27
49
69
77
93
100032 Quimioterapia
0
6
12
27
49
69
77
93
100033 Reposicin de Carnet por maltrato, robo o extravo
0
59
59
59
59
59
59
70
100034 Rehabilitacin
0
6
12
27
49
69
77
93
100035 Traumatologa
0
6
12
27
49
69
77
93
100036 Urologa
0
6
12
27
49
69
77
93
100037 Psicologa
0
6
12
27
49
69
77
93
100038 Neumologa
0
6
12
27
49
69
77
93
100039 Consulta de Urgencias
0
12
23
50
96
133
148
178
100040 Interconsulta Especialidad (slo paciente externo)
0
66
123
278
524
729
819
983
100041 Interconsultas
0
27
49
113
214
297
334
401
100042 Consultas
0
27
49
113
214
297
334
401
100043 Solicitud de resumen clnico
110000 SERVICIO DE RADIOTERAPIA
0
26
48
110
208
288
324
389
110001 Consulta de 1ra vez (Evaluacin para Tx de radioterapia)
0
38
71
160
302
420
472
566
110003 Tratamiento diario sin sedacin (subsecuente)
0
83
156
354
666
926
1,041
1,249
110004 Tratamiento diario de Radioterapia con sedacin (subsecuente)
0
238
446
1,011
1,903
2,646
2,973
3,568
110005 Consulta subsecuente de Radioterapia
0
15
28
63
117
164
184
221
110006 Radiociruga con anestesia (1 fraccin)
0
2,586
4,849
10,992
20,691
28,773
32,329
38,795
110007 Tratamiento de radiociruga sin anestesia (1 fraccin)
0
1,387
2,601
5,896
11,099
15,434
17,342
20,810
110008 Simulacin virtual TC 3D con anestesia
0
1,065
1,997
4,525
8,518
11,846
13,310
15,972
110009 Simulacin virtual TC 3D sin anestesia
0
965
1,809
4,099
7,716
10,731
12,057
14,468
110010 Simulacin Virtual (IRM contrastada con sedacin)
0
289
542
1,228
2,312
3,216
3,613
4,336
110011 Simulacin Virtual (IRM contrastada sin sedacin)
0
140
262
593
1,116
1,552
1,744
2,093
110012 Primer tratamiento diario de radioterapia con sedacin
0
268
503
1,139
2,144
2,982
3,350
4,020
110013 Primer tratamiento de radioterapia sin sedacin
0
120
225
510
961
1,336
1,501
1,801
(Oficio No. 349-B-161) (Mxico, D.F. Mayo de 2014) (ANEXO 1HOSPITAL INFANTIL DE MXICO FEDERICO GMEZ TABULADOR DE CUOTAS DE RECUPERACIN(Cifras en pesos))
(Pgina 11 de 34) (Tabulador autorizado para 2014 (1))
Clave Nombre del Servicio Nivel 1x Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 Nivel K
200000 LABORATORIO DE FISIOLOGA PULMONAR
200002 Espirometra Basal
0
108
203
460
865
1,203
1,352
1,622
200003 Espirometra Completa (Pre y post Broncodilatador)
0
115
217
493
927
1,290
1,449
1,739
200004 Inhaloterapia y Nebulizaciones
0
101
189
428
806
1,121
1,260
1,512
200005 Plestimografa con Dilucin de CO (DLCO)
0
267
500
1,133
2,132
2,965
3,332
3,998
200006 Plestimografa Corporal Simple
0
205
384
870
1,638
2,278
2,560
3,072
200007 Plestimografa con Baby Plestimgrafo
0
212
397
901
1,695
2,358
2,649
3,179
200008 Plestimografa Despus de Broncodilatador (Computarizada)
0
240
450
1,020
1,919
2,669
2,999
3,599
200009 Plestimografa despus de reto (Computarizada)
0
361
671
1,394
2,684
3,872
5,162
6,194
200010 Dilucin de C0 (DLC0)
0
221
414
939
1,767
2,457
2,761
3,313
200011 Espirometra con Prueba de Reto
0
122
228
517
973
1,353
1,520
1,824
200012 Espirometra durante el ejercicio (Estrs)
0
182
339
704
1,330
1,955
2,607
3,128
200013 Sesin de rehabilitacin
0
204
375
886
1,703
2,384
3,406
4,087
200014 Prueba de Esfuerzo con Calorimetra
0
187
350
794
1,494
2,077
2,334
2,801
200015 Prueba de esfuerzo sin calorimetra
0
132
245
547
1,075
1,509
1,886
2,263
200016 Valoracin Pretrasplante con Espirometra
0
148
277
627
1,181
1,642
1,845
2,214
200017 Valoracin Pretrasplante con Plestimografa
0
283
531
1,204
2,267
3,152
3,542
4,250
200018 Valoracin pretrasplante con Baby Plestimografa
0
201
336
672
1,343
2,015
3,358
4,030
200019 Valoracin Pretrasplante con DLC0
0
277
520
1,178
2,218
3,085
3,466
4,159
200023 Cloro en Sudor
0
77
144
327
616
856
962
1,154
200024 Calorimetra durante el ejercicio
0
260
446
1,003
1,858
2,601
3,716
4,459
200025 Calorimetra en reposo
0
194
360
748
1,440
2,077
2,769
3,323
200026 Calorimetra en paciente ventilado
0
194
360
748
1,440
2,077
2,769
3,323
200027 Consumo de 02 y produccin de C02 en reposo
0
205
375
887
1,707
2,389
3,413
4,096
200028 Consumo de 02 y produccin de C02 en ejercicio
0
219
376
846
1,598
2,193
3,133
3,760
200029 Lavado de Nitrgeno
0
232
435
987
1,858
2,584
2,903
3,484
200032 Medicin de presiones Pimax, Pemax, P0.1
0
101
188
391
738
1,085
1,447
1,736
200034 Sesin Inhaloterapia
0
298
558
1,264
2,380
3,310
3,719
4,463
300000 INFECTOLOGA
300001 Citomegalovirus-Cultivo de Tejidos
0
15
29
65
122
170
191
229
300004 Herpes-Cultivo de Tejidos
0
15
29
65
122
170
191
229
300009 Antigenemia pp65 para Citomegalovirus
0
66
125
282
530
737
828
994
300010 Prueba de Cultivo Convencional para Virus
0
85
162
367
691
960
1,079
1,295
300012 Prueba de Panel de Virus Respiratorio
0
73
137
310
583
811
911
1,093
300014 Estudio de Identificacin Bacteriana
0
19
34
77
146
204
229
275
300015 Estudio de Serotipificacin de Streptococcus Pneumoniae
0
9
16
36
69
96
107
130
300016 Estudio de Streptococcus a, b, c, g, f y h
0
8
16
35
67
93
104
126
300017 Estudio de Haemophilus Influenzae
0
9
19
40
75
105
117
142
Por el mtodo de Inmunoflorescencia Directa
300019 Determinacin de Antgeno con Anticuerpos Monoclonales
0
27
49
112
211
294
330
396
Herpes Virus Tipo 1
300020 Determinacin de Antgeno con Anticuerpos Monoclonales
0
27
49
112
211
294
330
396
Herpes Virus Tipo 2
(300025 Echo03260134252351394473300026 Coxsackie03260134252351394473300027 Virus Sincicial Respiratorio03260134252351394473300028 Herpes03260134252351394473300029 Citomegalovirus03260134252351394473300030 Adenovirus03260134252351394473300031 P.P.D. (Purified Protein Devarivative) Prueba para la Tuberculina o Reaccin de Mantoux0213885161224252302300032 Vacuna Hepatitis "A" Peditrica0312312312312312312374300033 Vacuna Varicela0471471471471471471565300034 Vacuna Neumococo 7V01,0201,0201,0201,0201,0201,0201,224300035 Vacuna Pentavalente (Acelular)0608608608608608608730300036 Vacuna Neumococo 23V0239239239239239239287300037 Vacuna Hepatitis "B" Peditrica0162162162162162162194300038 Vacuna Hepatitis "B" Adulto0249249249249249249299300039 Vacuna Hepatits "A" y "B"0691691691691691691829)Por el mtodo de Aislamiento Viral
Clave Nombre del Servicio Nivel 1x Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 Nivel K
300040 Aplicacin de Vacuna Ttanos, Difteria (td)
0
32
32
32
32
32
32
38
300041 Vacuna Hexa Infarix (acelular)
0
726
726
726
726
726
726
871
400000 TERAPIA INTENSIVA
400001 Monitoreo de Presin Intracraneana
0
267
501
1,136
2,139
2,974
3,342
4,010
400002 Traslado del Paciente Crtico (Interhospital)
0
143
267
606
1,141
1,587
1,783
2,140
400003 Gasometra
0
30
56
126
236
328
368
442
500000 CARDIOLOGA
500001 Cateterismo Cardiaco
0
113
212
481
905
1,258
1,414
1,697
500002 Ecocardiograma Biplanar Transtorcico
0
43
81
185
348
484
544
653
500003 Cateterismo Cardaco+Valvuloplasta
0
654
1,227
2,781
5,235
7,280
8,180
9,816
500004 Septostoma Atrial Mdica Tipo Rashkind
0
436
818
1,854
3,491
4,854
5,454
6,545
500005 Cateterismo Cardiaco Derecho
0
107
201
455
856
1,190
1,337
1,604
500006 Cateterismo Cardiaco Izquierdo
0
143
267
606
1,141
1,587
1,783
2,140
500007 Colocacin Marcapaso Transitorio
0
267
501
1,136
2,139
2,974
3,342
4,010
500009 Biopsia Miocrdica Trascateterismo
0
143
267
606
1,141
1,587
1,783
2,140
500010 Cateterismo Cardiaco+Angioplasta
0
394
738
1,672
3,148
4,378
4,919
5,903
500011 Cierre Trascateterismo de Conducto Arterioso con Resortes
0
376
706
1,599
3,011
4,187
4,704
5,645
(Coils)
500013 Puncin Pericrdica
0
366
686
1,555
2,927
4,070
4,573
5,488
500014 Septostoma Atrial con Navaja Tipo Park
0
535
1,003
2,273
4,278
5,950
6,685
8,022
500015 Registro Holter de 24 horas con Hospitalizacin
0
159
298
675
1,270
1,767
1,985
2,382
500016 Registro Holter de 24 horas sin Hospitalizacin
0
48
92
206
388
539
606
727
600000 NEFROLOGA
600001 Programa de Control Posterior al Trasplante
0
114
214
486
914
1,271
1,428
1,714
600002 Programa Posterior a la Hemodilisis
0
389
729
1,651
3,108
4,323
4,857
5,828
600003 Programa para Dilisis Peritoneal
0
149
279
632
1,189
1,654
1,858
2,230
600004 Consulta de Trasplante
0
66
123
278
524
729
819
983
600005 Consulta Urmico
0
66
123
278
524
729
819
983
600006 Consulta Nefrpata
0
66
123
278
524
729
819
983
600007 NA,K,CL,CA,P,MG,CO2 en Suero/Urinarios (Nefro)
0
13
25
56
105
145
164
197
600008 Urea, Creatinina (Nefro) Suero y Orina
0
43
81
185
348
484
544
653
600009 Examen General de Orina (Nefro)
0
13
25
56
105
145
164
197
600010 Osmolaridades (Nefro)
0
13
25
56
105
145
164
197
600013 Biopsia Renal Toma
0
126
236
534
1,005
1,398
1,571
1,885
600014 Bolsa de Liq para Dilisis 28 Bolsas Standard 2 lt
0
79
150
340
641
891
1,001
1,201
600015 Bolsa de Liq para Dilisis 28 Bolsas Standard 1 lt
0
54
99
224
422
587
659
791
600016 Cambio de Lnea
0
10
20
42
79
110
125
148
600017 Dilisis Peritoneal Aguda
0
30
57
129
241
336
377
452
600018 Dilisis Peritoneal Crnica (Entrenamiento)
0
49
93
210
396
550
618
742
600019 Estudio de Donador
0
754
1,414
3,206
6,034
8,391
9,428
11,314
600020 Estudio Receptor
0
1,760
3,300
7,479
14,079
19,578
21,998
26,398
600021 Hemodilisis
0
164
308
698
1,314
1,827
2,053
2,464
600022 Implantacin de Catter Tenckoff, 3 das de Hospitalizacin
0
30
57
129
241
336
377
452
600023 Instalacin de Catter Maburkar
0
63
117
267
503
700
786
943
600024 Nefrectoma Unilateral o Bilateral
0
503
943
2,137
4,022
5,594
6,285
7,542
600025 Celularidades (Liq. Peritoneal)
0
13
25
56
105
145
164
197
600026 Retiro de Catter
0
218
409
927
1,745
2,427
2,727
3,272
600027 Vas de Acceso Vascular: Aplicacin de Catter Permanente para
0
267
501
1,136
2,139
2,974
3,342
4,010
Hemodilisis
600029 Determinacin de Sodio
0
10
20
42
80
112
127
152
600030 Determinacin de Potasio
0
2
3
8
14
21
23
27
600037 Colocacin Catter Anlisis Peritoneal
0
107
201
455
856
1,190
1,337
1,604
600038 Colocacin Catter Hemodilisis
0
107
201
455
856
1,190
1,337
1,604
600039 Electrolitos Sricos
0
44
83
189
356
496
557
668
600040 Anestesia para aplicacin de Catter para Dilisis Peritoneal
0
535
1,003
2,273
4,278
5,949
6,684
8,021
Aguda
700000 URGENCIAS
700001 Estabilizacin y Observacin (6 horas)
0
104
195
442
831
1,156
1,299
1,559
700002 Terapia Respiratoria (precio por sesin tcnica)
0
19
33
74
141
195
219
263
700003 Ventilacin Mecnica (por da)
0
90
167
379
713
991
1,114
1,337
Clave Nombre del Servicio Nivel 1x Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 Nivel K
700004 Cuna Trmica (por da)
0
66
123
278
524
729
819
983
700005 Calor Radiante (por da)
0
66
123
278
524
729
819
983
700006 Gasometra (tcnica)
0
23
41
94
175
244
274
329
700007 Transfusin de Tejido Hemtico
0
23
41
94
175
244
274
329
700008 Puncin Lumbar
0
23
41
94
175
244
274
329
700009 Reanimacin Cardiopulmonar
0
109
205
464
874
1,215
1,365
1,638
700011 Venodiseccin
0
109
205
464
874
1,215
1,365
1,638
700012 Colocacin de Catter Venoso Central
0
131
245
556
1,047
1,456
1,636
1,963
700013 Arterioclisis
0
131
245
556
1,047
1,456
1,636
1,963
700014 Puncin de Ventrculos Cerebrales
0
109
205
464
874
1,215
1,365
1,638
700015 Puncin Articular
0
109
205
464
874
1,215
1,365
1,638
700016 Puncin Peritoneal
0
109
205
464
874
1,215
1,365
1,638
700017 Drenaje Pleural con Sello de Agua
0
43
81
185
348
484
544
653
700018 Dilisis Peritoneal
0
43
81
185
348
484
544
653
700019 Transfusin de Tejido Hemtico por Recambio
0
109
205
464
874
1,215
1,365
1,638
700020 Enema
0
19
33
74
141
195
219
263
700021 Sutura de Heridas en Cara
0
87
164
371
699
972
1,092
1,310
700022 Sutura de Heridas en Cuerpo (excepto cara)
0
35
66
148
279
388
436
523
700023 Intubacin Traqueal
0
43
81
185
348
484
544
653
700024 Electrocardiograma
0
26
46
107
202
280
315
378
700025 Monitoreo Electrnico no invasivo de Signos Vitales
0
131
245
556
1,047
1,456
1,636
1,963
700026 Biopsia de Piel por Sacabocado (punch)
0
65
120
273
513
714
802
962
700027 Mascarilla para Ache
0
19
33
75
142
197
221
267
700028 Estudio del Paciente Intoxicado
0
178
334
758
1,427
1,984
2,229
2,675
700031 Onicorafa
800000 NEONATOLOGA
0
51
98
220
415
577
648
778
800001 Alimentacin Parenteral por da
0
13
25
56
105
145
164
197
800002 Colocacin de Sog a Derivacin
0
23
41
94
175
244
274
329
800003 Colocacin de Sonda Pleural con Sello de Agua
0
87
164
371
699
972
1,092
1,310
800004 Cpap Nasal o Nasofarngeo
0
153
287
650
1,223
1,701
1,911
2,293
800005 Cuidados Personales de Enfermera (Enfermera Dedicada)
0
174
327
742
1,396
1,942
2,182
2,618
800006 Curacin Diaria de Venodiseccin y Heridas
0
23
41
94
175
244
274
329
800007 Fisioterapia con Aspiracin de Secreciones
0
43
81
185
348
484
544
653
800008 Fototerapia /Da
0
36
67
152
285
397
446
535
800009 Gasometra
0
43
81
185
348
484
544
653
800010 Incubadora de Aislamiento (Diaria) Crecimiento y Desarrollo
0
104
195
442
831
1,156
1,299
1,559
800011 Incubadora de Cuidados Intensivos (Diario)
0
114
214
486
914
1,271
1,428
1,714
800012 Incubadora de Cuidados Intermedios (Diario)
0
104
195
442
831
1,156
1,299
1,559
800013 Lavado Bronquial
0
43
81
185
348
484
544
653
800014 Monitorizacin Electrnica de Signos Vitales
0
23
41
94
175
244
274
329
800015 Oxgenoterapia con Casco Ceflico
0
66
123
278
524
729
819
983
800016 Salinoferesis
0
43
81
185
348
484
544
653
800017 Tomas de Destrostix, Bililabstix y Substancias Reductivas
0
23
41
94
175
244
274
329
800018 Venopuncin para Instalacin Va Parenteral
0
23
41
94
175
244
274
329
800019 Venopuncin para Toma de Muestras Sanguneas
0
23
41
94
175
244
274
329
800020 Ventilacin Asistida Mecnica
0
174
327
742
1,396
1,942
2,182
2,618
800021 Venoclisis
0
36
67
152
285
397
446
535
800023 Intubacin Orotraqueal/Nasotraqueal
0
107
201
455
856
1,190
1,337
1,604
800024 Exanguneo Transfusin
0
107
201
455
856
1,190
1,337
1,604
800025 Desfibrilacin /Cardioversin
0
36
67
152
285
397
446
535
800026 Lnea Arterial
0
107
201
455
856
1,190
1,337
1,604
800027 Monitoreo Avanzado/Da
0
143
267
606
1,141
1,587
1,783
2,140
800028 Alimentacin por Sonda Orogstrica
0
1
1
3
5
7
8
10
800029 Administracin de Medicamentos Va Intravenosa (I. V.)
0
2
4
8
15
22
24
28
800030 Administracin de Medicamentos Va Intramuscular (I. M.)
0
2
4
8
15
22
24
28
800031 Administracin de Medicamentos Va Oral (V. O.)
0
2
4
8
15
22
24
28
800032 Medicin de presin intravesical (Diario)
0
374
701
1,588
2,989
4,156
4,670
5,604
800033 Cuidados a Sonda Gastrostoma (Diario)
0
83
157
355
669
930
1,045
1,254
800034 Cuidados a Cnulas de Traqueostoma (Diario)
0
568
1,065
2,413
4,542
6,316
7,097
8,516
800035 Colocaccin de Sonda vesical (Diario)
0
32
61
136
256
356
400
480
800036 Ventilacin de Alta Frecuencia (5 Das)
0
12,818
24,033
54,475
102,542
142,598
160,222
192,266
Clave Nombre del Servicio Nivel 1x Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 Nivel K
800037 Manejo de xido Ntrico (5 Das) 0 10,640 19,951 45,222 85,123 118,374 133,005 159,606
900000 HEMATO-ONCOLOGA
900001 Electrofresis de Hemoglobina a PH 8.4 0 44 83 189 356 496 557 668
900002 Fijacin y Saturacin de Hierro del Suero 0 63 116 265 499 694 780 936
900003 Fragilidad Corpuscular de los Eritrocitos 0 54 100 227 428 595 668 802
900004 Trasplante de Mdula sea 0 175,355 328,791 745,260 1,402,842 1,950,827 2,191,941 2,630,329
900005 Anticuerpos Antiplaquetas 0 179 336 762 1,434 1,994 2,240 2,688
900006 Criopreservacin de Clulas Hematopoyticas 0 842 1,578 3,576 6,732 9,362 10,519 12,623
900007 Deteccin de Traslocacin ABL/BCR 0 273 511 1,159 2,182 3,034 3,409 4,091
900008 Deteccin de RNA de CMV por NASBA 0 262 491 1,114 2,097 2,916 3,276 3,931
900009 Diagnstico de Adenovirus por PCR 0 374 701 1,588 2,990 4,158 4,672 5,606
900010 Diagnstico de Hongos 0 538 1,009 2,288 4,306 5,988 6,728 8,074
900011 Fibringeno 0 24 44 101 189 263 296 355
900012 Inmunofenotipificacin de Leucemias 0 247 464 1,052 1,980 2,753 3,093 3,712
900013 PCR para CMV en Leucocitos, Plasma y Orina 0 368 690 1,563 2,943 4,092 4,598 5,518
900014 Purga con Quimioterapia Invitro 0 6,466 12,124 27,482 51,730 71,937 80,828 96,994
900015 Quimerismo Cualitativo 0 276 517 1,173 2,207 3,070 3,449 4,139
900016 Deteccin de Clulas CD34+ 0 24,359 45,674 103,527 194,874 270,996 304,490 365,388
900017 Subpoblacin de Linfocitos 0 202 379 859 1,617 2,248 2,526 3,031
900018 Tiempo de Trombina (TT) 0 24 44 100 189 262 295 354
900019 Tiempo de Tromboplastina Parcial (TTP) 0 25 45 105 197 274 308 370
900020 Tipificacin de HLA-A, B; DR 0 697 1,307 2,962 5,576 7,755 8,713 10,456
900021 Quimerismo Cuantitativo 0 388 727 1,649 3,103 4,316 4,849 5,819
900024 Aspirado de Mdula sea 0 69 130 292 550 765 860 1,032
900025 Biopsia de Mdula sea 0 24 44 100 189 262 295 354
900026 Deteccin de Portadores de Hemofilia por Mtodo de Biologa
Molecular
0 413 774 1,755 3,304 4,594 5,162 6,194
900027 Determinacin de Activador Tisular del Plasmingeno (TPA) 0 59 109 248 467 649 729 875
900028 Determinacin de Plasmingeno 0 41 78 177 333 464 521 625
900029 Determinacin de Productos de Degradacin de Fibrgeno/Fibrina
(PDF/pdf)
0 23 42 97 182 253 284 341
900030 Determinacin de Cofactor de Ristocetina 0 82 156 354 666 926 1,040 1,248
900031 Ferritina 0 33 62 140 263 367 412 494
900032 Haptoglobina 0 37 70 158 298 415 466 559
900033 Hemoglobina Libre 0 15 29 65 123 171 192 230
900034 Hemosiderina Urinaria 0 19 35 78 148 205 231 277
900035 Induccin de Drepanocitos 0 5 10 24 43 61 68 81
900036 Lisis de Euglobulinas 0 14 26 59 109 152 171 205
900037 Medicin de Inhibidores Antifactor VIII (Mtodo Coagulomtrico de Kasper)
0 81 153 347 653 908 1,020 1,224
900038 PCR para EBV (Ebstein Barr Virus) 0 88 165 373 703 977 1,098 1,318
900039 PCR para Hrpes Virus 0 87 163 370 696 968 1,088 1,306
900040 PCR para Parvovirus B19 0 87 164 371 699 972 1,092 1,310
900041 Tincin de Hemosiderina en Mdula Osea 0 31 58 131 246 343 385 462
900042 Medicin de Inhibidores Antifactor IX (Mtodo Coagulomtrico de Kasper)
0 121 227 515 969 1,347 1,514 1,817
900043 Cuantificacin de Factor V 0 82 156 353 664 924 1,038 1,246
900044 Cuantificacin de Factor VII 0 107 201 456 859 1,194 1,342 1,610
900045 Cuantificacin de Factor X 0 74 139 315 593 825 927 1,112
900046 Cuantificacin de Factor XII 0 82 156 354 666 926 1,040 1,248
900047 Aplicacin Quimioterapia Intratecal 0 20 37 82 156 217 244 293
900048 Aplicacin Quimioterapia Intravenosa A 0 218 409 927 1,745 2,427 2,727 3,272
900049 Biometra Hemtica (Onco) 0 13 25 56 105 145 164 197
900050 Estudio Citolgico de Lquido Cefalorraqudeo
(Citocentrifugacin)
0 13 25 56 105 145 164 197
900051 Tincin de Mieloperoxidasa 0 87 164 371 699 972 1,092 1,310
900052 Toma de Biopsia de Mdula sea 0 36 67 152 285 397 446 535
900058 Estudio de Mdula sea por Aspiracin 0 71 134 303 570 793 891 1,069
900059 Dosificacin de Fibringeno (mtodo de quick) 0 44 83 189 356 496 557 668
900060 Prueba de Generacin de Trombuplastia (biggs) 0 107 201 455 856 1,190 1,337 1,604
Clave Nombre del Servicio Nivel 1x Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 Nivel K
900061 Dosificacin de Factor VIII 0 44 83 189 356 496 557 668
900062 Dosificacin de Factor IX 0 44 83 189 356 496 557 668
900063 Dosificacin de Factor X 0 44 83 189 356 496 557 668
900064 Biopsia de Msculos 0 267 501 1,136 2,139 2,974 3,342 4,010
900065 Estudio Transoperatorio por Congelacin 0 267 501 1,136 2,139 2,974 3,342 4,010
900066 Reaccin en Cadena de la Polimerasa en Clulas y Tejidos 0 267 501 1,136 2,139 2,974 3,342 4,010
900067 Hibridacin In Situ (por sonda) 0 143 267 606 1,141 1,587 1,783 2,140
900068 Hibridacin In Situ por Fluorescencia (fish) 0 143 267 606 1,141 1,587 1,783 2,140
900069 Reaccin en Cadena de la Polimerasa In Situ 0 267 501 1,136 2,139 2,974 3,342 4,010
900071 Bloqueos Neurolticos con Fluoroscopa 0 446 836 1,894 3,565 4,957 5,570 6,684
900072 Bloqueos Teraputicos 0 178 334 758 1,427 1,984 2,229 2,675
900073 Sedacin/Relajacin para/Procedimientos Menores 0 27 49 113 214 297 334 401
900075 Anticuerpos Antinucleares (Inmunofluorescencia) 0 36 67 152 285 397 446 535
900076 Anticuerpos Anticitoplasma de Neutrfilos 0 36 67 152 285 397 446 535
900077 Clulas Le 0 19 33 75 142 197 221 267
900078 Reaccin en Cadena de la Polimerasa para Giardialamblia
Materia Fecal
900079 Reaccin en Cadena de la Polimerasa para Cisticercos en Sangre
Lquido Cefalorraquideo
0 446 836 1,894 3,565 4,957 5,570 6,684
0 446 836 1,894 3,565 4,957 5,570 6,684
900080 Investigacin de Bacterias y Parsitos en Materia Fecal 0 446 836 1,894 3,565 4,957 5,570 6,684
900081 Investigacin de Bacterias y Parsitos en Sangre 0 446 836 1,894 3,565 4,957 5,570 6,684
900082 Investigacin de Bacterias y Parsitos en Lquido Cefalorraquideo 0 446 836 1,894 3,565 4,957 5,570 6,684
900083 Aspirado de Mdula sea 0 80 152 344 648 901 1,012 1,214
900084 Tincin de Wright 0 2 3 8 14 21 23 27
900085 Tinciones de Enolasas 0 3 6 13 26 35 39 47
900086 Anticuerpos Monoclonales 0 130 243 551 1,037 1,443 1,621 1,945
900087 Toma de Muestra de Sangre para Aislar DNA 0 5 10 24 43 61 68 81
900088 Bsqueda Linfocitos Vacuolares (Frotis en Sangre Perifrica) 0 12 24 54 100 139 156 187
900089 Urea y Creatinina en Suero y Orina 0 40 75 170 321 446 501 601
900091 Abordar Orbitario 0 1,134 2,126 4,820 9,073 12,617 14,176 17,011
900093 Ferritina 0 13 25 57 106 147 167 200
1000000 GASTROENTEROLOGA Y NUTRICIN
1000001 Actividad Trptica 0 4 7 16 30 41 46 57
1000002 D/Xilosa/1000 0 13 24 55 101 140 158 190
1000003 Balance Nitrogenado 0 26 46 107 202 280 315 378
1000004 Balance de Grasas 0 21 38 85 161 223 251 301
1000005 Anticuerpos anti-saccharomyces cerevisiae (ASCAS) IgG (Elisa) 0 43 81 186 350 487 547 656
1000006 Anticuerpos anti-saccharomyces cerevisiae (ASCAS) IgA (Elisa) 0 43 81 186 350 487 547 656
1000007 Anticuerpos anti-LKM (Elisa) 0 48 92 206 388 539 606 727
1000008 Electrolitos en Sudor 0 5 10 22 40 57 64 75
1000009 Tincin de Sudan III 0 21 38 85 161 223 251 301
1000010 Anticuerpos anti-endomisio IgG por inmunofluorescencia indirecta
1000011 Anticuerpos anti-endomisio IgA por inmunofluorescencia indirecta
0 48 92 206 388 540 607 728
0 48 92 206 388 540 607 728
1000012 Determinacin de Sustancias No Reductoras en Heces 0 5 10 24 43 61 68 81
1000013 Anticuerpos anti-citoplasma del neutrofilo (ANCAS) por inmunofluorescencia indirecta
0 37 70 159 299 416 467 560
1000014 Esofagogastro Duodenoscopa con Biopsias en Quirfano 0 430 807 1,829 3,443 4,787 5,379 6,455
1000015 Anticuerpos anti-transglutaminasa IgA (Elisa) 0 43 81 186 350 487 547 656
1000016 Biopsia Heptica por Puncin con Anestesia 0 340 637 1,444 2,717 3,779 4,246 5,095
1000017 Anticuerpos P-Ribosomal (Elisa) 0 48 92 206 388 539 606 727
1000018 Manometra Ano-Rectal 0 57 105 239 450 626 703 844
1000019 Manometra Esofgica 0 62 114 260 490 681 765 918
1000022 Monitoreo PH Esofgico de 24 Horas (PHMetra) 0 317 594 1,345 2,532 3,522 3,957 4,748
1000023 Biopsia de Recto por Succin 0 170 319 723 1,361 1,893 2,127 2,552
1000024 Pueba Diagnstica de Urea Espirada con Carbono 13 0 117 221 501 943 1,312 1,474 1,769
Clave Nombre del Servicio Nivel 1x Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 Nivel K
1000025 Antigeno fecal para diagnstico de Helicobacter Pylori con anticuerpos monoclonales (Elisa)
0 79 150 340 640 890 1,000 1,200
1000026 Prueba de elastasa pancreatica fecal (Elisa) 0 61 113 258 485 675 758 910
1000027 Calprotectina fecal 0 129 242 547 1,030 1,433 1,610 1,932
1000028 Determinacin de Alfa 1 Antitripsina 0 121 227 514 968 1,346 1,512 1,814
1100000 GENTICA
1100001 Consejo Gentico (Consulta Subsecuente) 0 43 81 185 348 484 544 653
1100002 Consejo Gentico (Primera Entrevista) 0 87 164 371 699 972 1,092 1,310
1100003 Estudio Cromosmico o Cariotipo 0 57 106 241 454 631 709 851
1100005 Tamiz metablico en orina 0 22 39 90 167 232 261 313
1100006 FISH Fluorescencia por hibridacin in situ del 22q11 0 192 360 816 1,536 2,136 2,400 2,880
1200000 NEUROLOGA
1200001 Electroencefalograma 0 47 90 201 379 527 592 710
1200002 Video Electroencefalograma (2 Horas) 0 87 163 369 694 965 1,084 1,301
1200003 Estudio de video Electroencefalogrfico de 24 hrs 0 672 1,260 2,856 5,377 7,477 8,401 10,081
1300000 PSIQUIATRA
1300001 Evaluacin Gesell 0 90 167 377 710 987 1,109 1,331
1300003 Prueba de Bayley 0 17 32 71 135 187 210 252
1300004 Consulta subsecuente 0 16 30 67 127 175 197 236
1300005 Estudio Psicmetrico 0 80 151 343 646 898 1,009 1,211
1300006 Consulta de Ingreso 1a. Vez (Establecer Procedimiento de
Diagnstico Psicolgico)
0 8 16 35 67 93 104 126
1300007 Terapia Familiar 0 15 29 65 122 170 191 229
1300008 Terapia Grupal 0 55 101 228 429 597 671 805
1300009 Terapia Individual 0 6 12 27 50 71 79 96
1300010 Entrevista de evaluacin del funcionamiento familiar y aplicacin de pruebas psicomtricas
1400000 MEDICINA DEL ADOLESCENTE
0 33 61 138 260 361 406 487
1400002 Ginecologa Consulta 0 42 79 181 340 473 531 637
1400003 Clnica de Mama 0 26 48 110 207 287 323 388
1400010 Clnica de Prevencin del Maltrato de Abuso Sexual Infantil
(Atencin Mdica)
0 47 91 205 386 537 603 724
1400012 Consulta de Ingreso 1a. Vez (Mdica) 0 13 24 55 101 140 158 190
1400013 Consulta subsecuente de control puberal 0 8 16 35 67 93 104 126
1400017 Aplicacin de Pruebas Psicolgicas 0 385 722 1,636 3,080 4,283 4,812 5,774
1400018 Clnica de trastornos de la alimentacin 0 255 477 1,082 2,037 2,833 3,183 3,820
1500000 ALERGIA E INMUNOLOGA CLNICA
1500001 Pruebas Cutneas a Inhalantes (Rutina) 0 20 35 80 152 211 237 284
1500002 Prueba Cutnea a Alimentos (Rutina) 0 13 24 55 101 140 158 190
1500003 Pruebas Cutneas con diferentes Alergenos 0 8 14 32 60 82 94 112
1500005 Hiposensibilizaciones (de 1 a 5 Alergenos) 0 19 33 75 141 196 220 266
1500006 Hiposensibilizaciones (de 6 a 10 Alergenos) 0 27 49 113 214 297 334 401
1500007 Equipo de Emergencia (Hiposensibilizacin) 0 3 3 3 3 3 3 4
1500008 Aplicacin de Inmunoterapia por Primera Vez (Pago de consulta) 0 159 298 676 1,272 1,768 1,987 2,384
1500009 Aplicacin de Inmunoterapia a Pacientes Subsecuentes (Pago de consulta)
0 46 87 198 372 517 581 697
1500011 Reposicin de Inmunoterapia 0 130 243 550 1,036 1,441 1,619 1,943
1500012 Pruebas Cutneas Prick to Prick 0 44 82 188 354 492 553 664
1500014 Pruebas de Parche a Alimentos 0 32 60 135 254 353 397 476
1600000 ENDOCRINOLOGA
1600001 Citologa Vaginal 0 5 10 22 40 57 64 75
1600002 Cortisol (1 Muestra) 0 56 104 235 443 616 692 830
1600003 Determinacin de Hemoglobina Glucosilada 0 5 10 22 40 57 64 75
1600004 Determinacin de Testosterona (una muestra) 0 8 14 32 60 82 94 112
1600005 Determinacin de acth una muestra 0 56 104 235 443 616 692 830
1600006 Determinacin de Hormona de Crecimiento (Basal) 0 23 41 94 175 244 274 329
1600007 FSH (Hormona Folculo Estimulante) 1 Muestra Sangre 0 8 14 32 60 82 94 112
1600008 LH Hormona Luteinizante (1 Muestra Sangre) 0 8 14 32 60 82 94 112
1600009 Perfil Tiroideo (Incluye t3, t4, ts1, t4f) 0 93 174 394 742 1,032 1,160 1,392
Clave Nombre del Servicio Nivel 1x Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 Nivel K
(1600010 Prueba de Estimulacin C/Lucrin (sin Medicamentos)01933751411962202661600011 Prueba Inhibicin con Dexametazona + Medicamento01324551011401581901600012 IGF1036671522853974465351600013 Prueba de Inhibicin de Hormona de Crecimiento con Glucosa01783347581,4271,9842,2292,6751600014 Estradiol027491132132963334001600015 Progesterona033621402643684134961600016 Prolactina028511172213073454141600017 Microalbuminuria028511172213083464151600018 Pptido C01630681281771992391600019 Insulina0112145871211361631600020 Hormona de Crecimiento Doble Estmulo L-Dopa e Insulina (9 muestras)0651212755187208099711600021 Androstenediona038721633074274805761600022 Dehidroepiandrosterona-Sulfato (DHEA-S)025461051982753093711600024 IGFBP30561042354436166928301600027 PTH (Parathormona)0561042354436166928301700000 REHABILITACIN1700001 Electromiografa y velocidad de conduccin motora y sensorial0801503416418921,0021,2021700002 Registro Neurofisiolgico Transoperatorio (por Hora)01021924358191,1381,2791,5351700003 Potenciales Somatosensoriales0681282895457578511,0211700004 Electroterapia (Terapia Fsica)01428621151611812171700005 Hidroterapia (Terapia Fsica)01428621151611812171700006 Ejercicios Funcionales (Terapia Fsica)01428621151611812171700007 Ejercicios Musculares y Articulares01428621151611812171700008 Neurodesarrollo01428621151611812171700009 Actividades de la vida diaria (Terapia Ocupacional)01428621151611812171700011 Ortesis (Elaboracin de Frulas)040761723244505066071800000 AUDIOLOGA Y FONIATRA1800001 Adaptacin de Auxiliar Auditivo043811853484845446531800002 Electronistagmografa0901673797139911,1141,3371800003 Valoracin fonitrica 1ra. Vez01427611151591792151800004 Tamiz Auditivo Neonatal08153464881001201800005 Estudio de Potenciales Evocados Auditivos0541002274285956688021800006 Estudio de Timpanograma o Impedanciometra043811853484845446531800007 Nasofaringoscopa0661232785247298199831800008 Terapia de Lenguaje0101941771081221461800009 Estudio Audiolgico Integral Dx, Odo Medio (Consulta Mdica,0681282895457578511,0211800010 Emisiones Otoacsticas0901683797149921,1151,3381800011 Impedanciometra Alta Frecuencia0571062414546317098511800012 Estudio Electrococleografa0571052374466206978361800013 Estudio de Potenciales Estado Estable01021914328131,1311,2711,5251800014 Valoracin de Implante Coclear04959282,1033,9595,5066,1867,4231800015 Analisis Acstico de la Voz050962174095696397671800016 Aplicacin de Bateria de Pruebas de Discriminacin Auditiva02342961812512823381800017 Mapeo de Implante Coclear028511172213073454141800018 Audiometra de Alta Frecuencia02036811542142402881800019 Evaluacin Fibroen doscpica de la Deglucin032611372573574014811800020 Pruebas de Funcin Tubaria0112146881211361631800021 Consulta de Otoneurologa01427611151591792151900000 TRASPLANTES1900001 Trasplante de Hgado033,17562,204140,995265,402369,074414,690497,6281900002 Autotrasplante Renal01,5842,9706,73112,67117,62019,79823,7581900003 Trasplante Renal (Incluye Nefrectoma Donador)026,17949,085111,260209,430291,239327,235392,6821900004 Hepatectomia parcial, Biopsia heptica02514711,0692,0122,7973,1433,7721900005 Colecistectomia, Kasai05039432,1374,0225,5946,2857,5421900006 Derivacin Bilio-digestiva02514711,0692,0122,7973,1433,7721900007 Hernioplasta Inguinal Unilateral02514711,0692,0122,7973,1433,772)Audiometra Tonal y Logoaudiometra)
Clave Nombre del Servicio
Nivel 1x
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 4
Nivel 5
Nivel 6
Nivel K
1900008 Hernioplasta Umbilical
0
251
471
1,069
2,012
2,797
3,143
3,772
1900009 Quiste Idioptico de Coledoco
0
754
1,414
3,206
6,034
8,391
9,428
11,314
1900010 Operacin Kasai
0
704
1,320
2,992
5,631
7,831
8,799
10,559
1900011 Pancreatectoma
0
704
1,320
2,992
5,631
7,831
8,799
10,559
1900012 Biopsia Renal
0
278
521
1,181
2,223
3,091
3,473
4,168
1900013 Biopsia Heptica
2000000 CIRUGA PLSTICA Y RECONSTRUCTIVA
0
288
541
1,225
2,307
3,208
3,604
4,325
2000001 Curacin Mayor de Piel
0
436
818
1,854
3,491
4,854
5,454
6,545
2000002 Curacin Menor de Piel
0
109
205
464
874
1,215
1,365
1,638
2000003 Biopsia Cutnea Excisional en Cara
0
26
46
107
202
280
315
378
2000004 Blefarorrafia (Sutura Herida de Prpado)
0
436
818
1,854
3,491
4,854
5,454
6,545
2000005 Cambio de Curacin en Ciruga Reconstructiva
0
13
24
55
101
140
158
190
2000006 Ciruga de Heridas Penetrantes en Cavidad Bucal
0
38
71
160
302
420
472
566
2000007 Ciruga de Labio Bilateral
0
1,091
2,045
4,636
8,727
12,136
13,636
16,363
2000008 Ciruga de Labio Unilateral
0
873
1,636
3,709
6,981
9,708
10,908
13,090
2000009 Ciruga de Paladar y Bilateral
0
1,091
2,045
4,636
8,727
12,136
13,636
16,363
2000010 Colgajo Farngeo
0
873
1,636
3,709
6,981
9,708
10,908
13,090
2000011 Correccin Cicatriz Retrctil Hueco Po-Pliteo (Bilateral)
0
2,182
4,090
9,271
17,452
24,269
27,269
32,723
2000013 Correccin Coloboma Palpebral
0
126
236
534
1,005
1,398
1,571
1,885
2000014 Correccin Scalp (Denudacin de Crneo)
0
26
46
107
202
280
315
378
2000015 Correcciones Secundarias
0
436
818
1,854
3,491
4,854
5,454
6,545
2000016 Correccin de Ala Nasal y Bermelln
0
654
1,227
2,781
5,235
7,280
8,180
9,816
2000017 Correccin Cicatriz Bilateral en Labio Superior
0
654
1,227
2,781
5,235
7,280
8,180
9,816
2000018 Curacin de Quemaduras
0
13
24
55
101
140
158
190
2000019 Curacin Herida Quirrgica retirar puntos sutura
0
13
24
55
101
140
158
190
2000020 Debridacin de Absceso en Cara
0
26
46
107
202
280
315
378
2000021 Excisin de Quistes
0
38
71
160
302
420
472
566
2000022 Extraccin de Tumores Benignos en Prpado
0
38
71
160
302
420
472
566
2000023 Faringoplasta
0
654
1,227
2,781
5,235
7,280
8,180
9,816
2000024 Injerto Cutneo Libre Chico
0
26
46
107
202
280
315
378
2000025 Injerto Cutneo Libre Grande
0
75
141
321
604
839
943
1,132
2000026 Injerto Cutneo Libre Mediano
0
49
95
214
403
560
629
755
2000027 Injerto de Piel en Crneo, Reconstruccin Mayor
0
151
283
641
1,206
1,678
1,885
2,262
2000028 Mamoplasta Reconstructiva con Implante + Costo
0
151
283
641
1,206
1,678
1,885
2,262
2000029 Mastectoma de Ginecomasta (Unilateral)
0
126
236
534
1,005
1,398
1,571
1,885
2000030 Mastectoma por Ginecomasta (Bilateral)
0
251
471
1,069
2,012
2,797
3,143
3,772
2000031 Nariz Fracturada Reconstruccin Inmediata
0
126
236
534
1,005
1,398
1,571
1,885
2000032 Nariz Fracturada Reconstrucin Secundaria
0
163
306
694
1,307
1,817
2,042
2,450
2000033 Ciruga General Onfalocele Gran Cierre con Plasta de Colgajos
0
1,745
3,272
7,417
13,962
19,415
21,815
26,178
2000034 Plasta de Pabelln Auricular cada Tiempo
0
873
1,636
3,709
6,981
9,708
10,908
13,090
2000035 Plasta de Regin Inguino-Abdominal
0
1,309
2,454
5,563
10,472
14,562
16,362
19,634
2000036 Plasta Reconstructiva Frenillo Lingual bajo Anestesia
0
654
1,227
2,781
5,235
7,280
8,180
9,816
2000037 Reconstruccin Cubierta Cutnea toda la Mano
0
2,182
4,090
9,271
17,452
24,269
27,269
32,723
2000038 Reconstruccin de Cara por Heridas Mayores
0
151
283
641
1,206
1,678
1,885
2,262
2000039 Reconstruccin de Cara por Heridas Menores
0
49
95
214
403
560
629
755
2000040 Reconstruccin de Cejas
0
49
95
214
403
560
629
755
2000041 Reconstruccin de Cobertura Cutnea del Pene
0
1,309
2,454
5,563
10,472
14,562
16,362
19,634
2000042 Reconstruccin de Cubierta Cutnea 4 Dedos
0
201
377
855
1,609
2,237
2,514
3,017
2000043 Reconstruccin de Cubierta Cutnea en 5 Dedos
0
251
471
1,069
2,012
2,797
3,143
3,772
2000044 Reconstruccin de Cubierta Cutnea en 3 Dedos
0
151
283
641
1,206
1,678
1,885
2,262
2000045 Reconstruccin de Cubierta Cutnea en 2 Dedos
0
101
189
427
804
1,119
1,257
1,508
2000046 Reconstruccin de Cubierta Cutnea en 1 Dedo
0
49
95
214
403
560
629
755
2000047 Reconstruccin de Orejas Prominentes (Bilateral)
0
1,091
2,045
4,636
8,727
12,136
13,636
16,363
2000048 Reconstruccin de Orejas Prominentes (Unilateral)
0
654
1,227
2,781
5,235
7,280
8,180
9,816
2000049 Reconstruccin de Vagina con Molde de Plstico
0
2,182
4,090
9,271
17,452
24,269
27,269
32,723
2000050 Reconstruccin Menor o Subtotal de Vagina
0
75
141
321
604
839
943
1,132
2000051 Reconstruccin Total de Pene (cada tiempo Quirrgico)
0
1,091
2,045
4,636
8,727
12,136
13,636
16,363
2000052 Reseccin Cicatriz Grande en Cara (8 a 15 cm.)
0
436
818
1,854
3,491
4,854
5,454
6,545
2000053 Reseccin Cicatriz Mediana en Cara (6 cm.)
0
218
409
927
1,745
2,427
2,727
3,272
2000054 Reseccin de Lipoma Chico en Cara
0
218
409
927
1,745
2,427
2,727
3,272
Clave Nombre del Servicio Nivel 1x Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 Nivel K
2000055 Reseccin de Lipoma Grande en Cara
0
349
654
1,483
2,792
3,882
4,362
5,234
2000056 Reseccin de Nevo Chico en Cara
0
131
245
556
1,047
1,456
1,636
1,963
2000057 Reseccin Nevo Gigante en Cara con Injerto en Piel
0
654
1,227
2,781
5,235
7,280
8,180
9,816
2000058 Sutura de Heridas en Cara (Ciruga Menor) de 5 cm.
0
21
38
85
161
223
251
301
2000059 Sutura de Heridas en Cara (Ciruga Menor) 3 cm.
0
13
24
55
101
140
158
190
2000060 Sutura de Heridas en Cara (Ciruga Menor) 10 cm.
0
38
71
160
302
420
472
566
2000061 lcera Chicas y por Presin Tratamiento Ciruga Plstica
0
873
1,636
3,709
6,981
9,708
10,908
13,090
2000062 lcera Grande por Presin Corregidas Colgajo Cutneo
0
2,182
4,090
9,271
17,452
24,269
27,269
32,723
2000063 Ciruga Crneo Facial
0
2,430
4,557
10,329
19,442
27,036
30,378
36,454
2000064 Injerto Alveolar Bilateral
0
972
1,823
4,132
7,778
10,816
12,153
14,584
2000065 Injerto seo Alveolar Unilateral
0
648
1,215
2,754
5,185
7,210
8,101
9,721
2000066 Nevo Gigante de Seccin Parcial
0
810
1,519
3,443
6,480
9,011
10,125
12,150
2000067 Nevo Gigante Reseccin Mltiple /Uso Exp.
0
810
1,519
3,443
6,480
9,011
10,125
12,150
2000068 Rinoplasta Correctivas Seca LP4
0
1,134
2,126
4,820
9,073
12,617
14,176
17,011
2000069 Rinoplasta Reconstructiva
0
1,134
2,126
4,820
9,073
12,617
14,176
17,011
2000070 Rinoplasta Reconstructivos C/Micro Ciruga
0
2,430
4,557
10,329
19,442
27,036
30,378
36,454
2000071 Reconstruccin de Vagina C/Piel
0
162
304
688
1,295
1,801
2,024
2,429
2000072 Reconstruccin de Vagina con Amnios
0
1,296
2,430
5,509
10,369
14,420
16,202
19,442
2000073 Expansin Tisular
0
401
752
1,704
3,207
4,460
5,011
6,013
2000074 Medializacin de rbitas
0
659
1,235
2,799
5,268
7,326
8,232
9,878
2000075 Trasplante de tejido graso correccin de linfedema
0
143
269
610
1,148
1,596
1,793
2,152
2000076 Colocacin de Distractores
0
242
454
1,030
1,939
2,696
3,029
3,635
2000077 Dermolipectoma
0
483
906
2,054
3,866
5,376
6,041
7,249
2000078 Liposuccin
0
312
585
1,325
2,495
3,469
3,898
4,678
2000079 Prtesis para Mama, Glteos y Pierna
0
341
640
1,450
2,730
3,797
4,266
5,119
2000080 Ciruga de tumores
0
757
1,419
3,215
6,052
8,417
9,457
11,348
2000081 Ciruga de mano
0
360
675
1,531
2,881
4,007
4,502
5,402
2000082 Trasplante de tejidos con microciruga vascular
0
1,326
2,487
5,637
10,611
14,755
16,579
19,895
2000083 Avance Craneofacial
0
3,364
6,307
14,297
26,911
37,424
42,049
50,459
2000084 Avance Fronto Orbitario
0
3,349
6,279
14,232
26,789
37,254
41,858
50,230
2000085 Correccin de Prognatismo
0
2,725
5,109
11,580
21,798
30,313
34,059
40,871
2000086 Corticotoma Maxilar
0
2,694
5,051
11,448
21,549
29,967
33,671
40,405
2000087 Distraccin Tercio Medio Facial
0
2,812
5,272
11,950
22,493
31,280
35,146
42,175
2000088 Lefort I
0
2,702
5,065
11,481
21,612
30,054
33,769
40,523
2000089 Lefort III
2100000 ORTOPEDIA
0
3,110
5,831
13,218
24,880
34,599
38,875
46,650
2100001 Bota Corta Bilateral
0
43
81
185
348
484
544
653
2100002 Bota Corta Unilateral
0
21
38
85
161
223
251
301
2100003 Bota Larga Bilateral
0
45
85
194
366
509
572
686
2100004 Bota Larga Unilateral
0
21
38
85
161
223
251
301
2100005 Calot
0
5
10
22
40
57
64
75
2100006 Calot Completo
0
6
12
27
49
69
77
93
2100007 Corset Corto
0
6
10
24
44
62
69
82
2100008 Frula Brazo Corto
0
2
4
9
16
23
25
30
2100009 Frula Brazo, Larga
0
3
6
13
25
34
38
46
2100010 Tubo en miembro (o extremidad inferior)
0
4
7
16
30
41
46
57
2100011 Yeso Circular en miembro superior Corto
0
3
6
13
25
34
38
46
2100012 Yeso Circular en miembro superior Largo
0
4
7
16
30
41
46
57
2100013 Yeso Rana
0
5
10
22
40
57
64
75
2100014 Abordaje Anterior de Columna
0
503
943
2,137
4,022
5,594
6,285
7,542
2100015 Amputacin
0
226
424
962
1,811
2,518
2,829
3,395
2100016 Artrodesis Rodilla
0
251
471
1,069
2,012
2,797
3,143
3,772
2100017 Artrodesis Cadera
0
251
471
1,069
2,012
2,797
3,143
3,772
2100018 Artrodesis Columna (Harrington)
0
503
943
2,137
4,022
5,594
6,285
7,542
2100019 Artrodesis de Hombro
0
251
471
1,069
2,012
2,797
3,143
3,772
2100020 Artrodesis Mueca
0
101
189
427
804
1,119
1,257
1,508
2100021 Artrotoma Rodilla
0
75
141
321
604
839
943
1,132
2100022 Artrotoma
0
113
212
481
905
1,258
1,414
1,697
2100023 Biopsia (Segn Regin)
0
88
165
374
703
978
1,099
1,319
2100024 Capsulotoma Posterior Rodilla Unilateral
0
113
212
481
905
1,258
1,414
1,697
2100025 Capsulotoma Posterior Rodilla Bilateral
0
226
424
962
1,811
2,518
2,829
3,395
Clave Nombre del Servicio Nivel 1x Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 Nivel K
2100026 Cotiloplasta tipo Staheli y/o Michel-Salmn
0
503
943
2,137
4,022
5,594
6,285
7,542
2100027 Cotiloplasta de Repisa
0
1,309
2,454
5,563
10,472
14,562
16,362
19,634
2100028 Desarticulacin Cadera y Hombro
0
377
707
1,603
3,017
4,195
4,714
5,657
2100029 Desarticulacin
0
251
471
1,069
2,012
2,797
3,143
3,772
2100030 Diafistectoma
0
377
707
1,603
3,017
4,195
4,714
5,657
2100031 Egger Bilateral
0
261
490
1,111
2,092
2,909
3,268
3,922
2100032 Egger Unilateral
0
113
212
481
905
1,258
1,414
1,697
2100033 Elongacin de Soleo y Gemelos y Capsulotoma Posterior
0
176
330
748
1,408
1,958
2,200
2,640
2100034 Elongacin sea
0
628
1,178
2,671
5,028
6,992
7,856
9,427
2100035 Estmulos Crecimiento
0
63
117
267
503
700
786
943
2100036 Extraccin Clavo
0
75
141
321
604
839
943
1,132
2100037 Fasciotoma Alta y Baja Bilateral
0
251
471
1,069
2,012
2,797
3,143
3,772
2100038 Fasciotoma Alta y Baja Unilateral
0
126
236
534
1,005
1,398
1,571
1,885
2100039 Fasciotoma Plantar Bilateral
0
101
189
427
804
1,119
1,257
1,508
2100040 Fasciotoma Plantar Unilateral
0
49
95
214
403
560
629
755
2100041 Fractura Compleja Tratada por Ciruga
0
113
212
481
905
1,258
1,414
1,697
2100042 Fractura Cuello Fmur
0
251
471
1,069
2,012
2,797
3,143
3,772
2100043 Fractura Expuesta Tratada con Lavado Quirrgico
0
75
141
321
604
839
943
1,132
2100044 Fractura Expuesta
0
101
189
427
804
1,119
1,257
1,508
2100045 Manipulacin Fractura
0
50
95
214
403
561
630
756
2100046 Manipulacin Luxacin Congnita Cadera
0
88
165
374
703
978
1,099
1,319
2100047 Neuromiotoma de Adductores Bilaterales
0
226
424
962
1,811
2,518
2,829
3,395
2100048 Neuromiotoma de Adductores Unilaterales
0
113
212
481
905
1,258
1,414
1,697
2100049 Osteostoma en General
0
138
259
587
1,105
1,537
1,727
2,072
2100050 Otras Osteotomas de Femur Subtrocantericas
0
578
1,083
2,456
4,623
6,428
7,223
8,668
2100051 Osteotoma Ilaca
0
503
943
2,137
4,022
5,594
6,285
7,542
2100052 Osteotoma Ilaca Cadera Bilateral
0
503
943
2,137
4,022
5,594
6,285
7,542
2100053 Osteotoma Rotacin Tibia Bilateral
0
201
377
855
1,609
2,237
2,514
3,017
2100054 Osteotoma Rotacin Tibia Unilateral
0
113
212
481
905
1,258
1,414
1,697
2100055 Osteotoma Supracondilia Bilateral
0
251
471
1,069
2,012
2,797
3,143
3,772
2100056 Osteotoma Supracondilia Unilateral
0
126
236
534
1,005
1,398
1,571
1,885
2100057 Panastragalodesis Bilateral
0
452
848
1,923
3,620
5,034
5,656
6,787
2100058 Panastragadolesis Unilateral
0
126
236
534
1,005
1,398
1,571
1,885
2100060 Polidactilia Bilateral (Reseccin Dedos Supernumerarios)
0
176
330
748
1,408
1,958
2,200
2,640
2100061 Polidactilia Unilateral (Reseccin)
0
88
165
374
703
978
1,099
1,319
2100062 Sindactilia 1 Espacio Interdigital
0
101
189
427
804
1,119
1,257
1,508
2100063 Sindactilia 2 Espacios Interdigitales
0
201
377
855
1,609
2,237
2,514
3,017
2100066 Tarsectoma
0
201
377
855
1,609
2,237
2,514
3,017
2100067 Tibial Anterior Borde Externo Bilateral
0
226
424
962
1,811
2,518
2,829
3,395
2100068 Tibial Anterior Borde Externo Unilateral
0
113
212
481
905
1,258
1,414
1,697
2100069 Transposicin Tendones Extensores (Corsijones) Bilaterales
0
201
377
855
1,609
2,237
2,514
3,017
2100070 Transposicin Tendones Extentores (Corsijones) Unilaterales
0
101
189
427
804
1,119
1,257
1,508
2100071 Triple Artrodesis Bilateral
0
251
471
1,069
2,012
2,797
3,143
3,772
2100072 Triple Artrodesis Unilateral
0
126
236
534
1,005
1,398
1,571
1,885
2100073 Fractura Cerrada Tratada por Manipulacin
0
75
141
321
604
839
943
1,132
2100074 Zetoplasta Mano (Segn Grado de Dificultad)
0
196
368
834
1,571
2,184
2,454
2,945
2100075 Col. de Frulas de Yeso en Extremidades
0
90
167
379
713
991
1,114
1,337
2100076 Artroplasta Total de Cadera
0
503
943
2,137
4,022
5,594
6,285
7,542
2100077 Secuestroma
0
210
394
894
1,682
2,339
2,628
3,154
2100078 Tenorrafia
0
210
393
891
1,678
2,334
2,622
3,146
2100079 seo para mano injerto
0
473
887
2,010
3,784
5,262
5,912
7,094
2100080 Astragalectomia
0
220
413
936
1,762
2,450
2,753
3,304
2100081 Liberacin Posteromedial
0
213
400
907
1,708
2,375
2,668
3,202
2100082 Enclavijamiento Femoral
0
224
420
952
1,792
2,492
2,800
3,360
2100083 Revisiones Quirrgicas
0
206
386
874
1,646
2,289
2,572
3,086
2100084 Desperotizacin
0
205
385
872
1,642
2,283
2,565
3,078
2100085 Grice
0
209
392
889
1,673
2,326
2,614
3,137
2100086 Epifiodesis
0
210
394
893
1,680
2,336
2,625
3,150
2100087 Osteotoma plano oblicua
2200000 NEUROCIRUGA
0
230
432
979
1,843
2,562
