HIA Bern 21 Okt. 2011 R. Fehr [11-05-B]1 Health Impact Assessment (HIA) – Gesundheit ganzheitlich...

HIA Bern 21 Okt. 2011 R. Fehr [11-05-B] 1

Health Impact Assessment (HIA)– Gesundheit ganzheitlich betrachtet

/ Integrated approach to healthrainer.fehr @ uni-bielefeld.de

Affiliations:(i) NRW Institute for Health and Work, LIGA.NRW / WHO

Collaborating Center Regional Health Policy and Public Health,(ii) Universität Bielefeld)

8. Schweizerischer Kongress für Gesundheitsökonomie und Gesundheitswissenschaften

8th Swiss Congress on Health Economicsand Health Sciences, Zürich und Bern


Vorab

LIGA.NRW = WHO-Koope-rationszentrum für regio-nale Gesundheitspolitik & Öffentliche Gesundheit

Mitwirkung an HIA-Projek-ten der EU wie PHASE, EPHIA, ENHIS, RAPID

Internationale Workshops zu Health Impact-Quan-tifizierung: Düsseldorf 2010, Granada 2011

LIGA.NRW = WHO Collab-orating Center for Reg-ional Health Policy and Public Health

Participation in EU-funded HIA projects: PHASE, EPHIA, ENHIS, RAPID

International workshops on Health Impact Quantifi-cation: Düsseldorf 2010, Granada 2011


Gliederung

1. Health Impact Assess-ment (HIA) und HIA-“Kultur“

2. Zur „Ganzheitlichkeit“ von Gesundheit und HIA, inkl. HIA-Beispiel aus D

3. Chancen / Grenzen von Ganzheitlichkeit in HIA

4. Folgerungen, Ausblick

Health Impact Assessment (HIA) and HIA “Culture“

On integrated approaches to health and HIA, incl. HIA example from D

Opportunities / limitations of integrated approaches

Conclusions, perspectives

Presentation overview


1. Health Impact Assessment (HIA), HIA-“Kultur“

Kombination von Verfahren, Methodik & Werkzeugen,

womit sich Strategien, Pro-gramme, Projekte beur-teilen lassen hinsichtlich ihrer Auswirkungen auf die Gesundheit der Be-völkerung und

die Verteilung dieser Aus-wirkungen in der Bevölke-rung

A combination of procedures, methods and tools

by which a policy, program or project may be judged as to its potential effects on the health of a population, and

the distribution of those effects in the population

Source: European Center for Health Policy, WHO Regional Office for Europe: Gothenburg Consensus paper (1999)

Health Impact Assessment HIA, HIA „culture“


HIA (2)

HIA:

{Gesundheitsanalysen}

{Folgeabschätzungen}

HIA:

{Health Assessments}

{Impact Asessments}

HIA

AIA

I

HIAHA

HHI

AIA

I

HIAHA

HHI


HIA (3): Beispiele APHO

Quelle: Englisches “Health Impact Assessment Gateway”, www.apho.org.uk/default.aspx?RID=40141

Kategorien in der Datenbank ähnlich wie WHO Genf, dazu (Auswahl): Abfallwesen, Erziehung & Ausbildung, Gesundheitswesen / -versorgung, Grünflächen, Indu-strie, Kriminalität, Luftverkehr, Nachhaltigkeit, Planung, Stadtentwicklung und -erneuerung, Straßenbau, Wirt-schaftspolitik

Berichtsbeispiele zu Stadtplanung/-Stadtentwicklung:Einkaufszentren, Entwicklung städtischer Nachbarschaften,

Schulbesuch und Freizeitgestaltung JugendlicherWeitere Berichtsbeispiele: Beschäftigungsstrategie der

Europäischen Union; Gesundheitsversorgung sozial Be-nachteiligter; Lohnfortzahlung im Krankheitsfall; Präven-tionsprogramm „Familiäre Gewalt“

http://www.apho.org.uk/default.aspx?RID=40141

http://www.apho.org.uk/default.aspx?RID=40141


HIA (4): Beispiele CDC

Quelle: US-Centers for Disease Control (CDC): Healthy places – Health topics – HIA, Sammelpublikation mit 27 Beispielen, www.cdc.gov/healthyplaces/hia.htm

Berichtsbeispiele zu Stadtplanung/-entwicklung: Stadt-entwicklungsplanung, Wohnungsbau, Mietsubventionen, Multimodale Verkehrsplanung, Grüngürtel / Freizeit-wege; Stadtgrün, Kinderhorte / Betreuungsprogramm

Weitere Berichtsbeispiele: Agrarsubventionsprogramm, Öl- und Erdgasförderung,Mindestlohn-Bestimmungen

http://www.cdc.gov/healthyplaces/hia.htm


HIA (5): RFNP Ruhr als Beispiel aus D

Regionaler Flächennut-zungsplan (RFNP) für Ruhrgebietsstädte,2008

Material:• Beschlussvorlage• Plankarte• Begründung mit 10 Erläute-

rungskarten• Umweltbericht zum RFNP,

mit 12 Themenkarten• 7 Steckbriefe• Weitere Zusammenfassun-

gen, Aufstellungen, Über-blicke, Synopsen

Regional Land Use Plan (RFNP) Ruhr cities, 2008

Materials:• Proposed resolution• Map• Rationale with 10 additional

maps• Environmental report with 12

thematic maps• 7 summaries of characteris-

tics• Several further summaries,

listings, overviews and syn-opses

HIA Example from Germany


HIA (6): RFNP Ruhr

Gesundheitsthemen im RF-NP-Prozess thematisiert:

• Mortalität, Lebenserwartung• Landnutzung, Altlasten• Grund-, Trinkwasser, Ober-

flächengewässer, Überflu-tungen

• Luftverschmutzung• Katastrophenschutz etc.

(Seveso II-Richtlinie)• Lärm, Vibrationen• Lichtbelastung, Gerüche• Abfallwesen• Freizeit, Erholung

Health issues already discussed in RFNP planning process:

• Mortality, life expectancy• Land use, brown-fields• Ground-, surface water, drin-

king water, floods• Air pollution incl. PM, NOx• Local climate• Disaster prevention & res-

ponse (Seveso II directive)• Noise & vibrations• Light pollution, odours• Waste disposal• Recreation, leisure activities



HIA (7): RFNP Ruhr

Stellungnahme (Rapid HIA) zum Vorentwurf des RF-NP Städteregion Ruhr):

Gründlichere Behandlung von Teilthemen wie:

• Bewegungsmangel• Gender, DiversitätErgänzungsvorschläge zu

den Themen:• Wohnsituation• Wirtschaft & Gesundheit

Expert statement concerning the draft of RFNP City region Ruhr:

Aspects which should be elaborated on, incl.

• Physical (im)mobility• Gender issues, diversitySuggested to complement the

RFNP concerning • housing, and• economy and health



HIA (8): RFNP Ruhr

Für die Planer: „Rapid HIA“ = 1 von 115 erhaltenen Stel-lungnahmen

Der Beitrag wurde interpretiert als14 spezifische Anregun-gen; Gesamtzahl der erhal-tenen Anregungen = 590

Im Rahmen des RFNP-Pla-nungsprozesses wurde ex-plizit auf die Anregungen geantwortet

For the planning officials: Rapid HIA = 1 of the 115 statements received altogether

The HIA report was seen as re-presenting 14 different spe-cific suggestions; number of suggestions received = 590

As part of the RFNP planning process, planning officials explicitly responded to the suggestions



HIA (9): RFNP Ruhr

Reaktionen von Planer-seite:

• Der Hinweis wird zur Kennt-nis genommen

• Der Anregung wird nicht ge-folgt

• ... wird teilweise gefolgt• ... wird [zu einem gewissen

Grad] gefolgt• ... wird großenteils gefolgt• ... wird gefolgtFür Details: cf. Buchbeitrag in

O`Mullane, 2012

Reactions from planning officials:

• The statement is taken notice of

• The suggestion is not accep-ted

• ... is partially accepted• ... is accepted [to some ex-

tent]• ... is largely accepted• ... is acceptedFor details: cf. chapter in

O`Mullane book, 2012



2. Zur "Ganzheitlichkeit" von Gesundheit & HIA

These: HIA hat „von Natur aus“ ganzheitliche Grund-ausrichtung:

• Impact als „Gesamtwir-kung“ zu verstehen

• Methodenmix (quali-quanti) erforderlich

• Nahtstelle Wissenschaft – Politik zu überbrücken

• Kooperation mit Vielzahl beteiligter Gruppen

Thesis: HIA, “by its very na-ture” is oriented towards integration:

• Impact interpreted as „overall effect“

• Mix of methods (quali-quanti) needed

• Necessary to bridge the science – policy gap

• Cooperation with multi-tude of groups involved

On integrated approaches to health & HIA


Zur „Ganzheitlichkeit“ (2)

HIA verlangt danach, unter-schiedliche Zielgrößen & Methoden (qualitativ, quantitativ) vereint einzu-setzen

Verwendung von Einzelma-ßen (Mortalität, Morbidi-tät, Wohlbefinden) und Summenmaßen der Ge-sundheit von Bevölke-rungen, z.B. DALYs (Dis-kussion läuft)

HIA calls for the integrated deployment of different outcomes and methods (qualitative, quantitative)

Usage of specific measures of health (mortality, mor-bidity, well-being) as well as of summary meas-ures of population health, e.g. DALYs (Discussion = ongoing)

On integrated approaches


Zur "Ganzheitlichkeit“ (3)

HIA an der Nahtstelle Wis-senschaft <–> Praxis:

• Bei HIA tritt Wissenschaft in besonders enge Ver-bindung zur gesellschaft-lichen Wirklichkeit

• HIA bedeutet Aufgreifen realer (Strategie-, Plan-, Programm-,Projekt-) Sze-narien, damit ggf. auch Eintritt in kontroverse ge-sellschaftliche Diskussion

HIA located at the science <-> policy interface:

• Doing HIA, science inter-acts very closely with the societal reality

• HIA implies picking up real-life scenarios (strate-gies, plans, programs, projects), therefore pos-sibly also joining contro-versial societal debates

On integrated approaches


3. Chancen/Grenzen von Ganzheitlichkeit in HIA

HIA-Entwicklungschancen im Kontext weiterer poli-tik-unterstützender Ge-sundheitsanalysen:

• Gesundheitsberichterstat-tung (GBE)

• Bedarfsanalysen (HNA)• Performanzanalysen

(HSPA)• Health Technology As-

sessment (HTA)-> Querverbindungen/Syn-

ergien, z.B. Indikatoren

Opportunities for HIA dev-elopment in the context of other policy-supporting health analyses:

• Health reporting• Health Needs Assess-

ment (HNA)• Health Systems Perform-

ance Assessment(HSPA)• Health Technology As-

sessment (HTA)• ->interrelations/synergies,

e.g. concerning indicators

Opportunities / limitations of integration in HIA


Chancen / Grenzen (2)

Grenzen ergeben sich aus verschiedenen Gründen, darunter:

• beschränktes Wissen, u.a. über systemische & Wechselwirkungen

• Praktikabilität, z.B. be-grenzende Zeitvorgaben und Ressourcen

Limitations arise from vari-ous reasons, including:

• limited knowledge, e.g. on systemic effects and interactions

• practical reasons, e.g. restraints of time and other ressources

Opportunities / limitations


4. Folgerungen, Ausblick

Durch seinen ganzheitlichen Grundansatz bietet HIA doppeltes Potenzial:

• einerseits wichtige (nicht zu „reduzierte“) Einzelbei-träge zu Gesundheits-schutz und -förderung

• zweitens über einzelne HIAs hinaus den Impuls, Gesundheit „ganzheitli-cher“ anzugehen

HIA's basic orientation on "integration" creates a two-fold potential:

• for relevant specific con-tributions to health pro-tection and promotion, avoiding “reductionism”

• second, beyond specific HIAs, an impulse to ap-proach health in a more integrative way



Folgerungen, Ausblick (2)

HIA-Durchführung benötigt Kapazität und Kompetenz

Vernetzung von HIA-Expert-Innen unentbehrlich

(Internationale) Kooperation und Arbeitsteilung kön-nen helfen, in effizienter Weise "gute HIA-Praxis" zu etablieren

Entwicklungs-, Erprobungs-, Evaluierungsbedarfe be-stehen fort

HIA practice requires capac-ities & competences

Networking of HIA experts is indispensable

(International) cooperation and division of labor may help to efficiently make progress towards "good practice of HIA“

There are needs of devel-opment, testing, and eval-uation for HIA



Einladung zum Mitmachen

Neue Sektion „HIA“ der European Public Health Association (EUPHA)

Ziele:• Zusammen mit anderen

Institutionen: Informati-onsaustausch fördern

• Kritisch-konstruktive Diskussion führen

• Wechselseitige Unter-stüzung bei Forschungs-förderungs-Anträgen

New HIA section of Europ-ean Public Health As-sociation (EUPHA)

Objectives:• In cooperation with other

institutions: fostering information exchange

• Leading a critical-con-structive discussion

• Mutual support in pre-paring grant proposals

Invitation to join


HIQ workshops: Düsseldorf 2010 – Invitational expert workshop (report) Granada 2011 – Pre-conference composite workshop


HIA-Literatur auf D (Auswahl)

HIA-Beiträge auf Deutsch u.a. in:• Böhme (2012): Handbuch Stadtplanung & Gesundheit• Bundeszentrale für Gesundheitliche Aufklärung (BZgA)

(2011): Leitbegriffe der Gesundheitsförderung• Göpel (2010): Nachhaltige Gesundheitsförderung• Dt. Wikipedia (seit 2010)... ... ...• Nationaler GVP-Workshop 2001 (BgVV / UBA), Berlin• Nomos-Verlag 1997: GVP-Buch (Fokus: Umwelthygiene)

AG Menschliche Gesundheit (mit UVP-Gesellschaft): erar-beitet Leitfaden zu „Gesundheit in Planungsverfahren“

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