herper zoster ophthalmicus.pptx

8/16/2019 herper zoster ophthalmicus.pptx

1/26

Pembimbing : dr. H.Elfan,

Sp.M

Anggota :

Wempi augiaReni marlina

Tiara rahmadikaM.Zikri muaki

!itri aditia


2/26

Herpes zosterophthalmicus


3/26

memberikan infeksi padaganglion Gaseri saraf trigeminus

(N.V).Bila yang terkena ganglioncabang oftalmik maka akanterlihat gejala-gejala herpes

zoster pada mata.Gejala ini tidakakan melampaui garis mediankepala. Biasanya herpes zoster

akan mengenal orang denganusia lanjut.

keratitis asikuler dapat terjadi

akibat herpes zoster.


4/26

!tiologi "#erpes $oster oftalmikus (#$%)

merupakan hasil reaktiasi dariVarisela $oster Virus (V$V) padaNerus &rigeminal (N.V).


5/26

!pidemiologi "

#$% biasanya berpengaruh pada usia tuadengan meningkatnya pertambahan usia.

'aktor resiko dari perkembangan oleh herpes

zoster adalah menyusutnya sel mediateddari sistem imun yang berhubungan denganperkembangan usia.

nsiden #$% pada usia * th ke atas melebihi

+, kasus per +.,,, orang pertahun danrisiko seumur hidup diperkirakan +,-,/.


6/26

Varicella zoster irus(V$V) adalahanggota dari keluarga #erpesiridae.ni adalah agen etiologi dari ariella

(cacar air) yang merupakan infeksiprimernya dan herpes zoster yangmerupakan reaktiasinya.


7/26

#erpes zoster oftalmikus dapat

menyebabkan kerusakansepertiradang mata kronik kehilanganpenglihatan dan rasa sakit yanghebat.


8/26

Gejala klinis

- 0asa sakit pada mata mata merah

( biasanya unilateral) penurunanpenglihatan ruam kulit atau kelopakmata disertai rasa

sakitdemammalaise.- 1esi akut pada bola mata

berkembang dalam 2 minggu

ruam.1esi ini dapat sembuh dengancepat dan sempurna atau akandapat berkembang menjadi kronisselama bertahun-tahun.


9/26

3emeriksaan 4sik

- 0uam esikuler melibatkan diisioftalmik dari saraf trigeminal. 5rustadimulai pada hari kelima-keenam.

- &anda hutchinson yakniterdapatnya lesi #$ pada puncaksisi atau pangkal dari hidung.


10/26

6aerah ini adalah area yang diinerasi oleh sarafetmoidalis anterior cabang dari sarafnasosiliaris.5arena nerus nasosiliaris jugamenginerasi kornea lesi kulit seperti itu jugadapat menyebabkan keterlibatan okular yangberat.


11/26

A"AM"ESA

STAT#S PAS$E"

%."AMA : Humania&. #M#R : '( tahun). PE*ER+AA" : Petani(. AAMAT : Tan-ung

ampalu


12/26


13/26

Ri0aatpenakit

/ekarang

bertaik mata sebelah kiri ada penyakit kulit yang dirasakan

pasien

sudah 15 hari mata dirasakan kabur


14/26

7lat yang digunakan "

• 8enter

•1oop


15/26

12 1S

Visus 9:+ 9:2,

8ilia:8upersilia "

;adarosis <

5rusta :8kuama

<

3alpebra 8uperior "

3tosis : pseudo <

7parat lakrimalis " 1akrimasi <

8klera

=arna Bening hiperemis

5ornea

#asil pemeriksaan 8tatusoftalmologi


16/26

12 1S

ris

=arna >oklat >oklat

3upil

Bentuk bulat bulat

0f. 3upil

lansung

< <

1ensa

Bening : keruh keruh keruh?ditemukan bula dari herpes sebelah kiri daerah

bola mata


17/26

6iagnosis kerja

#erpes zoster ophthalmikus


18/26

- #erpes simpleks

#erpes simpleks ditandai dengan erupsiberupa esikel yang begerombol di atas dasarkulit yang kemerahan. 8ebelum timbul esikelbiasanya di dahului oleh rasa gatal atauseperti terbakar yang terlokalisasidan

kemerahan pada daerah kulit.#erpes simpleks terdiri atas yaitu tipe + dan. 1esi yang disebabkan herpes simpleks tipe+ biasanya ditemukan pada bibirrongga

muluttenggorokandan jari tangan. 1okalisasipenyakit yang disebabkan oleh herpessimpleks tipe umumnya adalah diba@ahpusat terutama di sekitar alat genitalia

eksterna.

2iagno/i/ 3anding #erpes zosterophthalmikus


19/26

- Varisela

Gejala klinis berupa papul eritematosayang dalam @aktu beberapa jam berubahmenjadi esikel. Bentuk esikel ini sepertitetesan embun (tear drops). Vesikel akanberubah menjadi pustul dan kemudianmenjadi krusta. 1esi menyebar secarasentrifugal dari badan ke muka dan

ekstremitas.



20/26

- mpetigo esiko-bulosa

&erdapat lesi berupa esikel dan bula yangmudah pecah dan menjadi krusta. &empatpredileksi di ketiak dada punggung dansering bersamaan dengan miliaria.

3enyakit ini lebih sering di jumpai padaanak-anak.



21/26

*omplika/i

+. 5elopak mata konjungtia episklera dan sklera

" edem 3eriorbital dan konjungtia (+minggu)Ainfeksi sekunder Staphylococcus aureus (+-minggu)A atro4 sklera fokal (berlansung lambat)

jaringan parut menyebabkan tidak tertutupnyakelopak secara sempurna (lagoftalmus) dan

menyebabkan tereksposnya kornea sehinggamengalami pengeringan.

. 5ornea " 5eratitis epitelial pungtata(pembengkakan epitel)A stromal keratitis

(in4ltrat halus diba@ah permukaan +-minggu)Akeratitis stromal dalam (lipid in4ltratdan kornea neoaskularisasi + bulan-tahun)Akeratopati neurotropik (erosi defek

persisten ulkus kornea bulan-tahun)


22/26

*omplika/i

2. >amera occuli anterior " eitis (inCamasi

dan jaringan parut didalam iris yangmengarah kepada glaukoma dan katarak minggu-tahun).

D. Neuralgia postherpetik (rasa sakit yang

berlansung selama lebih dari + bulansetelah resolusi dari ruam esikuler) inikomplikasi yang paling sering danmengganggu.


23/26

&erapi- 3era@atan medik

pengobatan herpes zoster oftalmikusoptimal jika dimulai pada saat jamsetelah onset dari ruam.

3aan-langston telah menguraikan

protokol dari pengobatan nya "

3!N7&717587N77N


24/26

+. %bat antiirus oral (contohfamcicloir*,, mg 2 kali:hari alacycloir + g

perhari atau acycloir E,, mg *kali:haridalam hari)

. 7ntidepresan trisiklik nortriptyline ordesipramine * mg diatur sampai * mg

@aktu istirahat untuk beberapa minggu jika di perlukan (untuk menghambat akutdan berkepanjangannya post herpetikneuralgia 3#N)

2. 5ortikosteroid topikal tambahanantibiotik ccloplegik antiirus danpengobatan glukoma yang sama

pentingnya seperti keratitis iritis


25/26

D. ;engatasi 3#N yang onsetnya telatdengan tricyclic antidepressants dan:atau

capsaicin ointment perhari D kali:hari ataulidocaine patch. Neurontin 2,,-9,, mgdengan oral dan atau %Fy>ontin +,-, mgperhari dengan medikasi topikal sama

seperti yang diberikan pada kondisi akut.

3era@atan bedah

Beberapa pasien membutuhkan pembedahanminor seperti lateral tarsorrhaphy ataupenjahitan traksi kelopak mata. 3adapasien yang lain luka luas pada kornea

memerlukan keratoplasti penetrasi.


26/26

&rims..

herper zoster ophthalmicus.pptx

Documents

Transcript of herper zoster ophthalmicus.pptx