GUÍA EDUCATIVA PARA

PACIENTE

COLOSTOMIZADOSERVICIO DE CIRUGÍA HOMBRES

HOSPITAL ERNESTO TORRES G.

Por: Jacqueline Hurtado CancinoAlumna Enfermería III año, UNAP

Explicación breve y sencilla de su estado de salud actual

Entendiendo Mi Diagnóstico

Enfermedad Diverticular

Complicada

Primero

orientémono

s y veamos

en qué parte

de nuestro

cuerpo está

ubicado el

colon y los

llamados

“Divertículos

”

Definición de la enfermedad

La mayoría de los portadores de divertículos no presentan síntomas específicos hasta que ha ocurrido perforación de estos u otra complicación .

Son detectados casualmente en algunos exámenes o durante una intervención quirúrgica

Este problema surge como resultado de la interacción entre factores dietéticos, genéticos y de motilidad intestinal, que provocan una evacuación mas lenta y, como consecuencia, aumentan la presión dentro del colon, lo que favorece la herniación de la pared del intestino.

Un proceso inflamatorio puede comenzar cuando en el cuello del divertículo se “atasca” contenido intestinal, lo que provoca distensión y proliferación de flora normal del colon, reducción del flujo venoso y finalmente perforación del divertículo, vaciándose contenido intestinal a la cavidad abdominal y posterior inflamación difusa y, en algunas ocasiones, Peritonitis o formación de abscesos al interior del abdomen: DIVERTICULITIS COMPLICADA

Tratamiento de la Enfermedad

CIRUGIA DE HARTMANN

Resección o extracción del segmento intestinal afectado, con cierre del muñón distal y colostomía (Hartmann), y, en una segunda operación, el cierre de la colostomía con unión de los extremos.

Depende de la gravedad y la cantidad de material intestinal libre en la cavidad abdominal, y si el paciente presentó o no obstrucción del conducto intestinal o cese de su motilidad.

Cuando esto sucede, se realiza la cirugía de Hartmann y el paciente queda con una parte de su intestino exteriorizada para eliminar contenido fecal intestinal: ESTOMA

Cirugía de Hartmann

En la mayoría de los casos la derivación es transitoria, y luego de 6 a 8 meses y dependiendo de las condiciones del paciente, se reconstruye el tracto intestinal.

Mientras tanto el paciente debe cuidar prolijamente su estoma.

Características de un estoma sano

Las personas con estomas de eliminación deben fijarse siempre que la parte visible de éste funcione correctamente (que evacue las heces y gases), que mantenga su color rojo y esté en el sitio adecuado.

Cualquier diferencia con las características normales debe ser consultada con la enfermera(o) especializada(o)

¿Cómo sabemos si nuestro estoma es normal?

Un estoma sin complicaciones tiene las siguientes

características:

Color: Podemos encontrarnos con tonalidades rosáceas al rojo más intenso.

Tiene aspecto húmedo.

Un ligero sangrado al lavarlo puede ser normal .

No tiene terminaciones nerviosas de dolor y por tanto al tocarlo o lavarlo no duele .

No es una herida ; es mucosa intestinal. Su color rosáceo se debe a la gran cantidad de capilares sanguíneos y por ello sangra con mayor facilidad que la piel.

COMPLICACIONESque se pueden presentar en el hogar

HERNIACION o

EVENTRACION

ESTENOSIS con tejido

necrótico

COMPLICACIONESque se pueden presentar en el hogar

HUNDIMIENTO PROLAPSO

Como cuidar y proteger mi estoma

después del alta

Incorporando Cuidados

Cuidados del ESTOMAen la vida diaria La Piel

Consejos para un cuidado adecuado de la piel

Es crucial prevenir la aparición de problemas cutáneos. Para mantener una piel intacta y en

buenas condiciones podemos seguir las siguientes indicaciones:

Realizar una buena higiene del estoma y la piel periostomal.

Elegir el dispositivo más adecuado para nuestras características, para que se adapte perfectamente y se evite así todo contacto con los efluentes.

No dejar piel al descubierto que pueda entrar en contacto con los efluentes. Recortar al mismo tamaño y forma del estoma para favorecer el sellado y evitar las fugas.

Estaremos muy atentos a los signos de fuga como son el picor (prurito), escozor o evidencia visual de heces por debajo del adhesivo. Es aconsejable buscar restos (de heces) en el adhesivo una vez que lo hemos despegado. Consultar con la enfermera si sospechamos de fugas.

Despegar el adhesivo de forma suave evitando tirones. Si los cambios de bolsa son muy frecuentes puede estar indicado un sistema de dos piezas para evitar la irritación producida al despegar el adhesivo

En el caso de que haya aparecido una irritación cutánea, lo más importante es eliminarla cuanto antes. Para solucionar los problemas de irritación, la enfermera puede aconsejarnos cambiar de dispositivo o la utilización de accesorios como las pastas y los polvos en ulceraciones húmedas.

Cuidados del ESTOMAen la vida diaria La Piel

¿Cómo se realiza la higiene del Estoma?

Aunque al principio nos parezca un proceso delicado, con el tiempo, la higiene y colocación de la bolsa será una tarea sencilla y rápida, que formará parte de nuestra higiene diaria.

Podemos elegir entre ducharnos con o sin bolsa. En el caso de ducharnos sin bolsa debemos evitar que el agua esté demasiado caliente y que la ducha no tenga mucha presión. Si nos duchamos con la bolsa, debemos tener en cuenta que el agua puede estropear el filtro por lo que deberemos taparlo con unas pegatinas que se incluyen en algunos tipos de bolsa.

Veamos a continuación, y paso a paso, la secuencia de cómo debemos realizar la limpieza del estoma y piel circundante, y el cambio de bolsa.

Cuidados del ESTOMAen la vida diaria La Piel

¿cómo se realiza la higiene del Estoma?

El material que vamos a necesitar es:

Jabón neutro.

Esponja suave o la propia mano si lo realiza uno mismo.

Papel de celulosa absorbente (como por ejemplo, el papel de cocina).

Medidor de estoma.

Tijeras semi-romas y curvas.

Bolsa ya recortada a la misma medida y forma que el estoma.

Accesorios que necesitemos.

Bolsa de basura.

Espejo si no vemos bien nuestro estoma.

Cuidados del ESTOMAen la vida diaria La Piel

¿cómo se realiza la higiene del Estoma?

Primero se retira la bolsa siguiendo una dirección

paralela a la piel y de arriba hacia abajo. Hay que hacerlo

suavemente y es aconsejable ir separando de la piel con

los dedos en vez de tirar del adhesivo, porque esto

provocaría irritación.

Vaciar y lavar la bolsa según indicación del enfermero(a)

experto, o bien, eliminar la bolsa sellándola en su

extremo superior con el mismo adhesivo para evitar

malos olores; recordar que el olor desagradable en el

cambio o vaciado de la bolsa no es, ni más ni menos,

que el que produce otra persona al hacer deposición en

el inodoro.

Cuidados del ESTOMAen la vida diaria La Piel

¿cómo se realiza la higiene del Estoma?

Lavaremos el estoma con jabón y agua templada con la misma fuerza con la

que frotamos cualquier otra parte del cuerpo. No debemos asustarnos si al

frotar, el estoma sangra un poco. A continuación enjuagamos bien el jabón y

secaremos, a golpecitos, con el papel de celulosa . Nunca debemos utilizar

secador con aire caliente por riesgo de quemadura.

Si nos sangra un poco el estoma, podemos hacer una ligera presión en la

zona con la esponja fría. Se debe utilizar el frío para cortar la hemorragia

pero nunca hielo . Si la hemorragia es mayor o sucede con frecuencia

consultar a la enfermera o al médico.

En este momento es posible que apliquemos o utilicemos alguno de los

accesorios que nos haya aconsejado la enfermera.

No debemos utilizar lociones, colonias o cremas que no hayan sido

recomendados por los especialistas puesto que podemos provocar

irritaciones o dificultar la adhesividad de los dispositivos.

Cuidados del ESTOMAen la vida diaria La

Bolsa

Será la enfermera(o) especialista la persona más indicada para asesorarnos sobre el tipo de bolsa que más se adapte a nuestra anatomía y circunstancias.

Para la elección correcta del dispositivo, se tendrán en cuenta varios factores, pero también han de considerarse las características y preferencias personales.

Cuidados del ESTOMAen la vida diaria

Actualmente se han creado

dispositivos con texturas suaves y

no transparentes para mantener la

privacidad del paciente.

Existen dispositivos que pueden

utilizarse en condiciones

especiales. Al no tener capacidad

para recoger las heces, sólo

podremos utilizarlo cuando

estemos muy seguros de que no

vamos a expulsar nada por el

estoma o en muy breves periodos

de tiempo. Estos dispositivos

reciben distintos nombres: cubre-

estomas, mini-cap, estoma-cap.

Cuidados del ESTOMAen la vida diaria

Accesorios

CINTURONES FAJAS

Cuidados del ESTOMAen la vida diaria

PASTAS NIVELADORAS o PROTECTORAS Se caracterizan por ser impermeables al agua. rellenarán como un "cemento" las zonas por las que puedan filtrarse las heces o la orina, en el caso que el adhesivo no se adapte perfectamente a la piel.

POLVOS proporcionan protección y regeneración de la piel dañada o irritada

Cuidados del ESTOMAen la vida diaria

CREMAS DE BARRERA Están indicadas para la curación de irritaciones leves de piel, al mantener el pH y crear un barrera que aislará la piel del contacto de las heces. Debe absorberse completamente o retirarlas antes de pegar el adhesivo; en caso contrario, este no pegará bien.

PELICULAS PROTECTORAS

Cuidados del ESTOMAen la vida diaria

TOALLITAS LIMPIADORAS, DESODORANTES, LUBRICANTES

OBTURADOR

Cuidados del ESTOMAen la vida diaria

EL IRRIGADOR

Consiste en lavar internamente el intestino al introducir agua templada que provocara la salida de las heces. El tramo de intestino desalojado tardará más o menos tiempo en volverse a ocupar de heces, dependiendo del ritmo intestinal de cada persona (entre 24 y 72 horas). Por tanto, en este intervalo de tiempo estaremos sin expulsar heces.

Necesitamos el consentimiento de nuestro médico para poderlo realizar.

Cuidados del ESTOMAen la vida diaria SIGNOS A

VIGILAR

Debemos consultar siempre al médico o a la enfermera si:

Existe sangrado severo, tanto en la mucosa como si se expulsa junto con las heces. También si el aspecto de las heces es negruzco.

El color del estoma torna a negro o azulado.

Se produce un dolor abdominal agudo y severo, fiebre y distensión abdominal.

El estoma no es funcionante, es decir, no hemos hecho deposición ni expulsado gases en un tiempo mayor al habitual de cada persona. Para comprobar que no expulsamos gases debemos tapar el filtro con las pegatinas que vienen en la caja; si salen gases notaremos que la bolsa se va hinchando.

Si se produce diarrea debemos consultar con el médico o la enfermera para evitar deshidrataciones. La diarrea se define como un aumento de la cantidad, fluidez o frecuencia de las deposiciones en relación con el ritmo intestinal normal de cada persona. Puede acompañarse de fiebre, dolor abdominal, sequedad de boca y sed.

Salida del efluente por otro sitio distinto al estoma (fístulas)

Aparición de pus en el estoma y fiebre.

¿En qué va a cambiar mi estilo de vida y mi

relación con los demás?

Vivir Ostomizado

Alimentación

En la mayoría de las cirugías con creación de estomas se extirpa parte del intestino. Esto alterará, en mayor o menor medida, las funciones de digestión y absorción de nutrientes propias de este órgano.

En general una persona ostomizadapuede comer de todo, si no tiene contraindicación, pero es conveniente conocer cómo cambian las características de las heces dependiendo de nuestra alimentación.

En general una persona ostomizadapuede llevar una dieta normal y comer de todo. Siempre será aconsejable una dieta sana y variada, que representamos en la pirámide nutricional recomendada por la OMS.

Alimentación

Cuando volvemos a casa lo más probable es

que podamos tomar una dieta que incluya:

Leche desnatada: Si no la toleramos

bien, probar con leche sin lactosa.

Carnes con poca grasa, pollo y aves,

cocidos, asados o a la plancha.

Pescados blancos poco grasos.

Pescadilla, Merluza, Gallo,

Lenguado,..

Huevos cocidos o en tortilla.

Pan blanco.

Aceite de oliva y mantequilla.

Jamón cocido.

Arroz y pasta hervidos.

Patata cocida o asada.

Azúcar.

Agua sin gas

Alimentación

En una segunda fase, podemos

incluir en nuestra dieta:

Carnes rojas con poca grasa, asadas, cocidas o a la plancha.

Frutas en zumo o en puré (melocotón, manzana, plátano).

Verduras de bajo contenido en fibra, cocidas o en puré (calabacín, berenjena, tomate....).

Quesos suaves y poco grasos.

Mariscos.

Té o café.

Alimentación

En una tercera fase, podemos probar a

incorporar:

Carnes y embutidos.

Legumbres.

Verduras enteras (lechuga, zanahoria...) o con

mayor contenido en fibra (judías

verdes, alcachofa, puerro...).

Pescados más grasos:

Salmón, sardinas, atún, etc

Otras frutas (peras, uvas....).

Quesos más grasos.

Refrescos, cerveza y vino.

Finalmente probaremos la tolerancia a los

yogures y la leche entera.

EVITAR ALIMENTOS QUE SEPAMOS QUE NOS

PROVOQUEN FLATULENCIA

(bebidas gaseosas, aliños, etc.)

Relaciones Sociales y Vida en

Pareja

Todo persona ostomizada puede retornar sin problemas a sus actividades cotidianas pero de manera paulatina.

Como precaución se recomienda llevar siempre una bolsa de repuesto y toallitas de limpieza por si ocurre cualquier imprevisto mientras este fuera del hogar

Se pueden realizar actividades deportivas que no impliquen un gran esfuerzo muscular, sobretodo de los músculos abdominales. Las actividades bajo el agua también están permitidas

Hay que recordar que la sexualidad no solo implica el coito o la penetración, sino toda forma de contacto corporal, caricias y expresiones de cariño.

Es importante establecer una comunicación clara y abierta con la pareja, ya que suele ser esta quien presenta mas apremio en el acto sexual

Es recomendable explorar con juegos sexuales y posiciones que no sean riesgosas o impliquen esfuerzo muscular en la persona ostomizada.

TRABAJO Y ACTIVIDADES DEPORTIVAS

SEXUALIDAD

Recuerde…

Consultar a su medico tratante o

enfermera(o) especialista si observa

cualquier cambio en su estoma y si

presenta algún malestar (fiebre, dolor

abdominal, diarrea o estreñimiento,

etc.)

Cumplir con cada una de las

indicaciones dadas por el especialista y

sugerencias dadas al momento de su

alta hospitalaria.

Asistir a los controles en el Poli de

Ostomía, donde podrá aprender y

repasar técnicas, aclarar dudas y

obtener materiales necesarios para la

mantención de su estoma.

GRACIAS…