GRUPO A7: Gianca Maria Maria Ivanir Priscila Angelim Talita Picanço Vagner Farias Vanessa Michel Victor David

SÍNDROME DRESS

DRESS – DRUG REACTIONS WITH EOSINOPHILIA AND SYSTEMIC SYMPTOMS

• É uma severa reação adversa causa pelo uso de drogas, sendo muito prevalente com o uso de anticonvulsivantes aromáticos (fenitoína, carbamazepina e fenobarbital) e sulfonamidas;

• Alopurinol, sais de ouro, dapsona, sulfasalazina, talidomida, lamotrigine, bloqueadores dos canais de cálcio, ranitidina, mexiletine, sorbinil, dipirona, indinavir, nevirapina e zalcitabina.

FISIOPATOLOGIA

Não é completamente compreendida, mas parece envolver mecanismos imunológicos e vias de metabolização das drogas, especialmente a acetilação, bem como eventos imunes desencadeados.

• Interações tóxicas com o sistema do citocromo P450;

• Desencadeamento de uma agressão auto-imune contra órgãos-alvo: estômago, fígado, intestino e pulmões.

DRESS – RARA E GRAVE

• 1 caso para cada 1.000 a 10.000;

• Principalmente em negros;

• Fatal em 10% dos casos (hepatopatia);

• Antes dos 2 primeiros meses de uso;

• Distribuição cefalo-caudal das lesões;

• Formas: completa e tardia.

QUADRO CLÍNICO DA FORMA COMPLETA - ABRUPTA

Erupção (rash) cutânea

disseminada;

Linfadenomegalia

generalizada;

Hepatite;

Hepatoesplenomegalia;

Artralgia;

Febre;

Eosinofilia (sangue periférico,

pulmões, rins, etc...);

Edema de face: cuidado!

QUADRO CLÍNICO DA FORMA TARDIA

• Linfócitos atípicos nas lesões cutâneas, principalmente;

• Pápulas;

• Placas;

• Nódulos unicos ou múltiplos;

• Adenomegalias;

• Micose fungóide símile;

• Pseudolinfoma símile.

MICOSE FUNGÓIDE

PSEUDOLINFOMA

DRESS

LABORATÓRIO

• Leucocitose (>50.000/mm³);

• 40% de eosinófilos;

• Linfócitos atípicos;

• AST e ALT elevadas;

Exame indispensável:

• Hemograma.

TRATAMENTO – ATENÇÃO!

• Retirada da droga;

• Corticóide sistêmico?

• Monitorização (UTI).

REFERÊNCIAS

• Disponível em <http://www.scielo.br/pdf/abd/v80s2/v80n4s2a25.pdf>. Acesso em 16/11/2011.

• Azulay RD, Azulay DR. Dermatologia. 5ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.

• Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s0365-05962004000500010&script=sci_arttext>. Acesso em 17/11/2011.

• Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042008000400012>. Acesso em 17/11/2011.