GADAR FRAKTUR (askep).doc

8/17/2019 GADAR FRAKTUR (askep).doc

1/13

ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN OPEN FRAKTUR CRURIS DEXTRA

Tanggal Pengkajian : 24 Pebruari 2006

Pukul : 15.00 WIB

Tanggal MIGD : 24 Pebruari 2006

Pukul : 15.00 WIB

Ruangan : IGD RSK Bu i Ra!a"u

D#. Ma$uk : %&en 'rak(ur )ruri$ De#(ra

*+. Regi$(er : ,210,

I. ID-*TIT S K/I-*

*a a : Tn. S

ur : 60 Ta!un

eni$ Kela in : /aki 3 /aki

ga a : I$la

Suku Bang$a : a a

Ba!a$a ang Digunakan : a a

Pen i ikan Terak!ir : SD

Pekerjaan : S a$(a

la a( : D$. Panggungrej+ RT 6 7 Ka e angan

II. RIW T K-S-8 T * K/I-*

1. Kelu!an (a a

Kaki kanan ba a! &a(a! (erbuka an (era$a $aki( $er(a $uli( igerakan9

kea aan u u le a!.

2. Ri a"a( Pen"aki( Sekarang

Klien enga(akan (a i &agi (anggal 243232006 $aa( klien &ulang ari en ari

ru &u( klien i(abrak $e&e a +(+r9 klien engala i &a(a! (ulang (erbuka an

n"ari$ &u(u$.

7. Ri a"a( Pen"aki( Da!ulu

Klien enga(akan (i ak &erna! engala i ke elakaan $ebelu n"a9 klien juga (i ak &erna! en eri(a &en"aki( kr+ni$ $e&er(i : DM9 !i&er(en$i an TB).


2/13

Klien juga (i ak &erna! engala i &r+$e ur &e be a!an9 klien bia$a ber+ba( ke

Pu$ke$ a$9 klien (i ak e &un"ai alergi (er!a a& +ba( au&un akanan.

4. Ri a"a( Ke$e!a(an Keluarga

Keluarga klien (i ak a a "ang e &un"ai ri a"a( &en"aki( kr+ni$ $e&er(i :

DM9 !i&er(en$i an TB).

III. P%/ KTI;IT S S-8 RI < 8 RI

1. Makanan an inu an

$ebelu MRS

akan 7 3 4 = !ari9 &+r$i $e ang9 k+ &+$i$i lauk9 na$i an $a"ur9 (i ak a a ie(

k!u$u$ &a a klien9 &e enu!an a &u $en iri.

inu , < > gela$ !ari9 jeni$ air &u(i! an (!e9 (i ak a a ie( k!u$u$ &a a

klien.

$aa( MRS

$aa( &engkajian klien belu akan !an"a inu air &u(i! 1 gela$ $aja9

&e enu!an iban(u +le! anakn"a.

2. eli ina$i

Sebelu MRS

B B 1# !ari9 engan k+n$i$(en$i &a a(9 arna kuning

B K 4 < 5 # !ari9 arna kuning jerni!9 (i ak a a n"eri &a a $aa( B K au&un

B B.

Saa( MRS

Klien belu B B a(au&un B K $ejak MRS

7. I$(ira!a( (i ur

$ebelu MRS

(i ur $iang : 1 ja !ari

(i ur ala : , < > ja !ari

$aa( MRS

i$(ira!a( klien (erganggu $aa( $aki(

klien geli$a! karena era$akan n"eri &a a kaki kanan

4. keber$i!an

$ebelu MRS


3/13

Klien an i an g+$+k gigi 2# !ari an gan(i &akaian 1# !ari9 kera a$ 1

32 # inggu

$aa( MRS

Saa( &engkajian klien belu elakukan ak(i?i(a$ keber$i!an iri

5. k(i?i(a$

$ebelu MRS

Klien iru a! bekerja $ebagai &e(ani.

$aa( MRS

klien !an"a (erbaring le a! i(e &a( (i ur9 klien (a &ak gri a e ena!an ra$a

$aki(.

I;. P-*GK I * P-R S ST-M

1. Perna@a$an ABrea(!ing

In$&ek$i

Ben(uk a a $i e(ri$9 (i ak enggunakan +(+( ban(u na@a$ Are(rak$i in(er +$(al 9

(ak ba(uk9 RR : 1> # eni(9 &+la na@a$ reguler.

u$kul(a$i

Ti ak (er a&a( bun"i na@a$ (a ba!an $e&er(i r+n !i9 !eeCing9 (i ak a a

kre&i(a$i r+ngga a a

Pal&a$i

Teraba ?+ al ?re i(u$ ila&ang &aru9 n"eri (ekan nega(i@.

Perku$i

Ter engar bun"i $+n+r i$eluru! la&ang &aru

2. )ar i+?a$kuler ABl++

In$&ek$i

(erli!a( &ul$a$i i aera! I)S ; i la?ikula $ini$(ra.

Pala&$i

Teraba i (u$ +r i$ (eraba &a a in(er +$(ali$ ; i la?ikula $ini$(ra

n"eri a a (i ak a a

* : 112 # eni(

u$ ul(a$i

TD : 170 0 !gBun"i jan(ung I (unggal i I)S I; linea i la?ikula $ini$(ra


4/13

Bun"i jan(ung II (unggal i I)S II linea $(ernali$ kanan Aa+r(a

Dan i I)S II linea $(ernali$ kiri A&ul +nal

Ti ak (er engar bun"i jan(ung (a ba!an $e&er(i : gall+&$9 ur ur

Perku$i

(er engar $uara &ekak &a a jan(ung

7. Per$"ara@an ABrain

• Tingka( ke$a aran + &+$ e(i$ G)S 4 < 5 3 6

• K++r ina$i gerak beba$9 ke uali &a a e#(re i(a$ kanan ba a!

• *"eri &a a e#(re i(a$ kanan ba a!

• Tak kejang

• K le a!

4. Pengin eraan

a. Ma(a

i$+k+r9 re@lek a!a"a &+$i(i@9 gerak b+la a(a n+r al9 (ak ane i$9 (ak i (eru$

b. 8i ung

ben(uk n+r al9 $i e(ri$9 (ak a a gangguan &en iu an9 (ak a a ara! &er na$al.

. Telinga

ben(uk n+r al9 $i e(ri$9 (ak a a gangguan &en iu an9 (ak a a ara!9 +(!+r!eanega(i@

. Pera$a

(i ak a a (re +r &a a li a!9 li a! ber$i!

e. Peraba

n+r al

@. Ke&ala

Ti ak (er a&a( luka r+bek a(au @rak(ur ke&alaTak &u$ing

5. Perke i!an ABlea er

$ela a iru a! $aki( klien buang air ke il 1#9 &e enu!an iban(u9 (i ak a a

a$ala! ala &e enu!an B K9 n"eri $aa( berke i! 3

6. Pern ernaan AB+ l

a. Mulu( an (engg+r+kan

ulu( kering9 bibir kering9 (ak a a n"eri (elan au&un n"eri (ekan &a a le!er9

(ak a a &e be$aran kelenjar ("r+i .


5/13

b. b + en

in$&ek$i : u biliku$ ekung9 ben(uk $i e(ri$9 ben(uk $i e(ri$

au$kul(a$i : bi$ing u$u$ 6 3 10 # eni(

&al&a$i : (ak a$i(e$9 (ak a a n"eri (ekan an n"eri le&a$9 (i ak a a &e be$aran !a(i an ginjal9 (i ak a a a$i(e$

&erku$i : (er engar $uara (" &ani i$eluru! ab + en

. Ma$ala! u$u$ be$ar

(i ak a a a$ala! engan u$u$ be$ar9 $ejak MRS klien belu buang air be$ar

,. %(+(9 Tulang9 Dan In(egu en AB+ne

(er a&a( +e e a &a a e#(re i(a$ kanan ba a!

kekua(an +(+( 5 5 1 5

in(egu en : akral !anga(9 (i ak $ian+$i$9 (urg+r baik AE2 e(ik 9 S : 769> )

(angan kanan (er&a$ang in@u$9 lubing @inger (ak (erja i.

Ke a &uan greak (erba(a$ &a a kaki "ang (erja i @rak(ur

Tulang belakang : (i ak engala i l+r +$i$9 ki@+$i$9 $k+li+$i$

>. re&r+ uk$i

F A(i ak (erkaji. en +krin

klien (i ak engala i kelainan en +krin $e&er(i iabe(u$ eli(u$

;. P-M-RIKS * PSIK%S%SI /

a. Klien enggunakan ba!a$a ja a9 k+ unika$i lan ar an k++&&era(i@ &a a $e ua

(in akan ke&era a(an

b. Klien era$a &a$ra! a(a$ $e ua ujian "ang ia !a a&i $aa( ini Aberu&a ke elakaan. Klien ber +a agar leka$ $e bu! un(uk ke$e bu!an"a.

;I. P-M-RIKS * P-* * *G

♦ '+(+ R+n(gen kaki kanan A ruri$ e#(ra engan !a$il : %&en @rak(ur ruri$

e#(ra

♦ GD 146 g

♦ /ab : 8b 1296 g l A* : 14 < 15 ± 295


6/13


7/13


8/13

PRIORITAS MASALAH

*a a : Tn. S u ur : 60 (a!un

*+ Regi$(er : ,210,

*% T *GG / DI G*%S K-P-R W T *

1.

2.

24 Pebruari 2006

24 Pebruari 2006

*"eri ku( Ber!ubungan Dengan Di$k+n(inui(a$

aringan

Re$ik+ Tinggi Terja in"a In@ek$i Ber!ubungan Dengan

Keru$akan Kuli( Dan /uka ang Ter&ajan Pa a

/ingkungan


9/13


10/13

Se(ela! ilakukan (in akan

ke&era a(an 1# 70 eni(

i!ara&kan a$ala! (i ak

enja i ak(ual

Kri(eria !a$il :

• TT; ala ba(a$ n+r al

• TD : 110 < 170

,0 < 0

• RR : 16 < 20 # eni(

• Ti ak (er a&a( (an a < (an a

in@ek$i &a a luka Arub+r9

+l+r9 (u +r9 +l+r9

@ung$i+le$a

• Kea aan luka baik an

kering

• Klien (i ak era$akan $aki( &a a luka

Pe berian +ba( analge$ik $e$uai in ika$i

1. %b$er?a$i (an a < (an a in@ek$i &a a

aera! luka

2. Per(a!ankan (eknik a$&(ik &a a &r+$e ur

in?a$i@ Ara a( luka

7. Berikan i$+la$i &a a luka

4. /akukan in$&ek$i &a a luka

5. Gunakan (eknik $(eril &a a ak(u

&enja!i(an an ra a( luka

6. Buang balu(an "ang k+(+r ala kan(+ng

,. K+lab+ra$i :

Berikan +ba( an(ibi+(ik $e$uai engan in ika$i

Pe erik$aan ara! lengka&

kea aan lukan &a a &a$ien

2. luka r+bek a&a( en"ebabkan

(e &a( a$ukn"a ku an

7. i$+la$i luka a ala! "ag ibu(u!kan

un(uk enalirkan luka

4. en a(a( (an a < (an a in@la a$i a(au

in@ek$i l+kal

5. en ega! a$ukn"a bak(eri

6. un(uk engurangi k+n(a ina$i

,. en ega! $e&$i$


11/13

IMPLEMENTASI

*a a Klien : Tn. S

*+.Regi$(er : ,024

ur :42 (a!unT *GG / *%.

D=TI*D K * K-P-R W T * PR'

02 < 07

2006

1.

2.

a. Meng+b$er?a$i (ingka( n"eri

b. Mengajarkan (eknik relak$a$i an i$(rak$i

. Mera a( luka engan enggunakan &r+$e ur in?a$i@

. Meng+b$er?a$i kea aan u u an (ingka( ke$a aran

e. Me berikan +ba( injek$i I? : 7 # 1a &

@. Menja!i( lukag. Meninggikan e#(re i(a$ "ang $aki(

!. Pan(au (an a < (an a ?i(al

a. Meng+b$er?a$i (an a < (an a in@ek$i &a a aera! luka

b. Meng+ber?a$i a an"a raina$e a(au bau (ak enak &a a

@rak(ur

. Me &er(a!ankan (eknik a$e&(ik &a a &r+$e ur in?a$i@Ara a( luka

. Melakukan in$&ek$i &a a luka

e. Menggunakan (eknik $(eril &a a ak(u &enja!i(an an

ra a( luka

@. Me buang balu(an "ang k+(+r ala kan(+ng

g. Me berikan injek$i IM : an(i (e(anu$ $eru 1 # 1500

I

!. Me berikan injek$i I; )e@+(a#i 1 gra


12/13

EVALUASI

*a a Klien : Tn.S ur : 60 (a!un

*+. Regi$(er : ,0210,

T *GG / *%.D=

-; / SIAS % P

2 < 07 < 2006 1.

2.

S : klien enga(akan a$i! (era$a $e iki( n"eri &a a aera!luka

% :• k u uku&

• G)S : 4 < 5 < 6

• Skala n"eri $e ang A5

• TD : 170 >0 !g * : >> # eni(

• S : 7, ) R : 1> # eni(

• Klien a &u enggunakan (eknik relak$a$i

• Klien en"eringai $aa( n"eri (i bul

: a$ala! (era(a$i $ebagian

P : lanju(kan in(er?en$i

S : klien enga(akan luka a$i! (era$a n"eri

% :• Ti ak (er a&a( (an a < (an a in@ek$i

• Ti ak a a &u$

• rea $eki(ar luka ke era!an

• Kea aan luka k+(r

• TD : 110 >0 !g * : 6 # eni(

• S : 7, ) R : 20 # eni(

: a$ala! (i ak enja i ak(ual

P : &er(a!ankan an lanju(kan in(er?en$i


13/13

GADAR FRAKTUR (askep).doc

Documents

Transcript of GADAR FRAKTUR (askep).doc