FUNDAMENTAL OF CHEMOTHERAPY AND BIOTHERAPY …ASSESSMENT (2) Chemotherapy Plan Chemotherapy drug...
Transcript of FUNDAMENTAL OF CHEMOTHERAPY AND BIOTHERAPY …ASSESSMENT (2) Chemotherapy Plan Chemotherapy drug...
FUNDAMENTAL OFCHEMOTHERAPY ANDBIOTHERAPYADMINISTRATIONPornchan sailamai
ASSESSMENT(1)
Patient history
Tumor type, stage
Prior cancer treatment
Medical and surgical history
Allergies
Physical performance status
Lab
MUGA Scan
ASSESSMENT (2)Chemotherapy Plan
Chemotherapy drug
Vesicant/Irritant
Prior Chemotherapy
Review cumulative dose history withdoxorubicin, bleomycin
high, weight
Assess patient experience
Assess patient understanding
Informed consent
ASSESSMENT (3)
Psychosocial Status
Review patient and family support
Patient’s anxiety level
Cultural issue
Care after treatment
Social support
Patient and Family Education
Assess patient and familyunderstanding
ROUTES OF CHEMOTHERAPY ANDBIOTHERAPY ADMINISTRATION
Oral
Subcutaneous intramuscular
Intravenous
intra-arterial
Intrathecal intravenyricular
Intraperitoneal
Intrapleural
intravesicular
DOUBLE CHECK
ADMINISTRATION ORALCHEMOTHERAPY
Cannot swallow
Unplesent tast
Partial dose
Absorption
Irritate
Food& drug interaction
INTRAVENOUS ADMINISTRATION
Push
Piggyback
Sidearm
Contineous infusion
DOCCUMEN
Diagnosis
LAB
BSA
CHEMOTHERAPY
Action
interaction
VENOUS PATTERN
Criteria for veneous selection
Actual venipuncture skill
Veins of the Forearm1. Cephalic vein2. Median Cubital vein3. Accessory Cephalicvein4. Basilic vein5. Cephalic vein6. Median antebrachialvein
Veins of the Hand1. Digital Dorsal veins2. Dorsal Metacarpal
veins3. Dorsal venous network
4. Cephalic vein5. Basilic vein
EXTRAVASATION
หมายถึง
ภาวะที่เน้ือเยื่อถูกทําลายจากยาเคมีที่รั่วออกนอกเสนเลือด
การแบงกลุมยาเคมบีําบัดท่ีมีผลตอเนื้อเยือ่
Non vesicant
Irritant
Vesicant
IRRITANTS DRUG
DacarbazineDacarbazine
Ifosfamide
Carboplatin
Carmustine
Bleomycin
Etoposide
Doxil
Cisplatin
Irinotecan
Topotecan HCl
VESICANT DRUG
Dactinomycin
Doxorubicin
Mitomycin C
Vinblastine
Vincristine
Vinorelbine
Epirubicin
Mitoxantron
*Cisplatin (if>20ml of0.5 mg/mlconcentration)
*5-Fluorouracil (weakvesical)
MONITORING OF THE IV.SITE
Pain
Redness
Swelling
Blood return
MANAGEMENT OF EXTRAVASATION(1)
1.Stop the infusion
2.Aspirate residual drug with sterilesyringe
3.Call the physician
4.Give the appropriate antidote
5.Do not apply excess pressure on theIV. Site
6.Instruct patient to elevate site for 48hours
7. Instruct patient to avoid pressure tothe site
MANAGEMENT OFEXTRAVASATION (2)
Photograph the IV.Site and Record inpatient’s medical record
patient name,date,time
needle site, location anddescription
insertion site, location anddescription
drug concentration,volume ofextravasation and amount ofresidual drug aspirate
MANAGEMENT OF EXTRAVASATION(3)
Patient symptoms at the timeof extravasation
physician notification
photograph of site
patient education
EXTRAVASATION ANTIDOTES(1)
Agent Antidote Specific procedure
Mitomycin-C Dimethylsulfoxide
50%-99% solution
ทาบริเวณท่ียาร่ัวทุก 6ชั่วโมง X
14 วัน
Doxorubicin -Cold compresses
- Dimethylsulfoxide
50%-99% solution
-ประคบเย็นทันที 30-60 นาที
วางและนําออกทุก 15 นาที 1 วัน
-ทาบริเวณท่ียาร่ัวทุก 6ชั่วโมง X
14 วัน
Agent Antidote Specific procedure
Mitomycin-C Dimethylsulfoxide
50%-99% solution
ทาบริเวณท่ียาร่ัวทุก 6ชั่วโมง X
14 วัน
Doxorubicin -Cold compresses
- Dimethylsulfoxide
50%-99% solution
-ประคบเย็นทันที 30-60 นาที
วางและนําออกทุก 15 นาที 1 วัน
-ทาบริเวณท่ียาร่ัวทุก 6ชั่วโมง X
14 วัน
EXTRAVASATION ANTIDOTES(2)
Agent Antidote Specific procedure
Vinca alkalod -Warm compreses
-Hyaluronidase
-ประคบอุนทันที 30-60 นาที วาง
และนําออกทุก 15 นาที 1 วัน-ผสม Hyaluronidase 150 u กับ1-3 ml NSS ฉีด subutanoustissue
HYPERSENSITIVITY REACTION
HYPERSENSITIVITY REACTION
Occur during the first 15 minutes
of
the infusion or injection ?
SIGNS AND SYMPTOMS OFHYPERSENSITIVITY REACTION
Hypotension
Dyspnea
Bronchospasm
Dizziness
Flushing
Nausea
Itching,rash
Rhinitis
Abdominal cramps
Chill
MANAGEMENT OFHYPERSENSITIVITY REACTION
1.Stop the infustion
2.Maintain the IV. Line with normal saline
3.Place the patient in supin position
4.Monitor vital sings every 2 minutes untilstable,every 5 minutes for 30 minutes andevery 15 minutes
5.Administer emergency drugs according tophysician order
6.Document and report
7.Record drug lot,diluents
EMERGENCY DRUG
Epinephrine
Diphenhydramine HCL
Solu-Medrol,Solu-Cortef, Dexamethasone
Aminophyline
Dopamine
CHEMOTHERAPY TOXICITY
Methotrexate
Bleomycin
Procarbazine
Cytosinearabinoside
Mitomycin
Cyclophosphamide
Carmustine
Cisplatin
High dosemethotrexate
Pneumonitis fibrosis Renal toxicity
CHEMOTHERAPY TOXICITY
Cisplatin Cyclophosphsmide
Ifosfamide
Ototoxic Hemorrhagic cystitis
CHEMOTHERAPY TOXICITY
Doxorubicin
5-fluorouracil
Epirubicin
Capecitabine
Idarubicin
Mitoxantrone
Cyclophosphamide(high dose)
Irrinotecan
cardiotoxicity diarrhea
CHEMOTHERAPY TOXICITY
Paclitaxel
Cisplatin
Oxaliplatin
Carboplatin
Vincristin
Vinblastine
vinorelbine
Etoposide
Peripheral neuropathy hypotension
สรุป
การบริหารเคมีบําบัดใหเกิดความปลอดภัย ตองมีความรู ตองมีทักษะ
มีการตรวจสอบ
มีการประเมินผูปวยอยางตอเนื่อง