Format Clinical Pathways RSUD KRT Setyonegoro Wonosobo Jawa Tengah
of 2
-
Upload
indonesian-clinical-pathways-association -
Category
Documents
-
view
220 -
download
0
Transcript of Format Clinical Pathways RSUD KRT Setyonegoro Wonosobo Jawa Tengah
-
8/13/2019 Format Clinical Pathways RSUD KRT Setyonegoro Wonosobo Jawa Tengah
1/2
CLINICAL PATHWAYS
RSUD KRT SETYONEGORO
KABUPATEN WONOSOBO, JAWA TENGAH
2014 - 2016
(ICD 10:)
Nama Pasien:
Umur:
Berat Badan:..kg
Tinggi Badan:..cm
Nomor Rekam Medis
Diagnosis Awal: . Kode ICD 10 : Rencana rawat : hari
Aktivitas PelayananR. Rawat
.
Tgl/Jam masuk:.
Tgl/Jam keluar:.
Lama Rwt... hari
Kelas:..
Tarif/hr (Rp):.
Biaya
Hari Rawat1
Hari Rawat2
Hari Rawat3
Hari Rawat4
Hari Rawat5
Hari Rawat6
Hari Rawat7
Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit..
Diagnosis:Penyakit Utama
..
Penyakit Penyerta + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / -Komplikasi + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / -
Asessmen Klinis:Pemeriksaan dokter + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Konsultasi + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - .
Pemeriksaan Penunjang:
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
.
.
.
Tindakan::
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
.
.
.
-
8/13/2019 Format Clinical Pathways RSUD KRT Setyonegoro Wonosobo Jawa Tengah
2/2
Obat Obatan::
Pembiusan Umum Gas: .
Pembuisan Umum Injeksi: .
Pembiusan Regional/Lokal:
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
.
.
.
.
.
Nutrisi:..kkal/hariProteinmg
+ / -- + / -- + / -- + / -- + / -- + / -- + / --
Mobilisasi: + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Hasil (Outcome):.. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
.. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
.. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Pendidikan/Rencana Pemulangan:.. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
.. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
.. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Varians:.
.
.
.
.
.
.
Jumlah Biaya
Perawat (PPJP)
Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9
DPJP:
Utama .. Penyerta ..
DPJP Operasi:.
. .. ..
DPJP Anestesi:.....................
Komplikasi .. . ..
Verifikator
Keuangan:
.. . .. ..
