FORMULIR KEANGGOTAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : ................................................

2. Jabatan : ................................................

3. Nama Perusahaan dan Alamat

: :

................................................

................................................

Telepon : ……………………. Fax. ……………….

Email : ...............................................

Home Page : ...............................................

Jenis Usaha : ............................................... Dengan ini menyatakan bahwa kami, untuk dan atas nama perusahaan

tersebut, mengajukan permintaan menjadi anggota Asosiasi Pengusaha

Indonesia (APINDO) dan terdaftar di Dewan Pengurus Provinsi.

Banda Aceh : ..........................................2010

Tanda Tangan :

1. Diserahkan dalam rangkap 2 (dua) Catatan :

2. Terlampir data tentang perusahaan Ya Tidak 3. Pas Photo 3 x 4 (2 lembar)

Member of Asian Confederation of Employers (ACE), Singapore Confederation Asia Pasific of Employers (CAPE), Tokyo International Organisation of Employers (IOE) Geneva

Jln. Tgk. Daud Bereueh, No.170-E Lampriet–Bandar Baru Banda Aceh, 23126 Telp. (0651) 22736 Fax. (0651) 22736 E-Mail : apindo_aceh@yahoo.co.id

BEBERAPA DATA PERUSAHAAN/ASOSIASI

Nama Perusahaan : ...............................................

Direksi Perusahaan : ............................................... 1. __________________________

2. __________________________

Orang yang dihubungi

:

Status Perusahaan

:

BUMN/D Swasta Nasional Swasta Asing

PMA PMDN Koperasi

Alamat Perusahaan :

1. Kantor Pusat : ............................................... 2. Telepon : ............................................... 3. Kantor Cabang *) 1._____________________________

2._____________________________

Jumlah Tenaga Kerja

: Kewarganegaraan Pria Wanita Indonesia Asing Jumlah

Peraturan Kerja

:

Peraturan Perusahaan KKB Tidak Ada

Lain - lain Sebutkan : _____________________

Keanggotaan Jamsostek

: Ya Belum

Lain – lain _____________________________ Sebutkan :

Serikat Pekerja / Buruh

:

Ada Belum Ada Banda Aceh, ................................... 2010. (........................................... Pimpinan

)

*) Jika perlu dapat dibuat daftar tersendiri dan di lampirkan.

Nomor : ................................../2010 Kepada Yth, Lampiran : 1 (satu) berkas Bapak Gubernur Prov. NAD Perihal : Permohonan Kredit Pemberdayaan C/q. DPP APINDO NAD Pengusaha Aceh akibat gempa di - dan tsunami .

Banda Aceh

Dengan Hormat, Merujuk kepada Surat Keputusan Menteri Keuangan No 103/PMK.05/2008 tahun

2008 dan Surat Keputusan (SK.) GUBERNUR No.74 / tgl 11 September 2008 Tentang

Pelak sanaan Penyaluran Kredit Pemberdayaan Pengusaha Aceh Akibat Bencana Alam

Gempa bumi dan Tsunami di Nanggroe Aceh Darussalam.

Bersama ini kami menunjuk permohonan untuk mendapat fasilitas pinjaman

Kredit Pemberdayaan Pengusaha (KPP) sebesar Rp : .............................................-. (..........................................................................................).

Memenuhi persyaratan yang di tentukan terlampir kami sertakan : 1. Ringkasan rencana pembiayaan usaha 2. Surat keterangan korban gempa dan tsunami yang di keluarkan oleh Kepala Desa/

Lurah atau Camat dan Asosiasi Pengusaha 3. Foto copy KTP/Kartu Keluarga 4. Rekomendasi dari Asosiasi Pengusaha setempat 5. Kelengkapan izin Badan usaha sudah memenuhi syarat.

Demikianlah harapan kami semoga dapat di kabulkan dan atas semua bantuan

kami aturkan, Terima kasih.

......................, ......................... 2010 Hormat kami (.....................................................) Pimpinan

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : ........................................ Jabatan : ........................................ Perusahaan : ........................................ Alamat : ........................................................... ........................................................... Dengan ini menyatakan bersedia menjadi Anggota Asosiasi Pengusaha Indonesia (APINDO) Aceh, dan membayar uang pangkal, Iuran Anggota sebesar : Rp. ................................. (terbilang :...............................................................). Pembayaran uang pangkal dan Iuran Anggota tersebut, bukanlah ubtuk biaya atau ongkos pengurusan Kredit Pemberdayaan Pengusaha (KPP) Korban Tsunami, tetapi persyaratan anggota sesuai AD/ART APINDO. Demikianlah surat pernyataan ini kami perbuat dengan sungguh-sungguh tanpa paksaan dari siapa pun juga. ............................, ..................... 2010 Yang menyatakan, .................................... Pimpinan

.........................................

RINGKASAN RENCANA PEMBIAYAAN USAHA

NAMA PERUSAHAAN : ................................................ NAMA PIMPINAN : ................................................ BIDANG USAHA : ................................................ ALAMAT PERUSAHAAN : .................................................................

................................................................. STATUS USAHA : Sedang Berjalan/Persiapan Membangun Kembali/Pengembangan/Berhenti Sementara. Dengan uraian sebagai berikut :

I. MODAL TERSEDIA (Sedang Berjalan) Rp. ........................

II TAMBAHAN MODAL (RPPA)

1. Pembangunan/Perluasan Gedung

a. Perluasan gudang Rp. ..................... b. …………………………...………… c. ………………………………………. Jumlah Rp. ......................

2. Pembelian

a. Pembelian 2 unit truk Rp. .................... b. ………………………………………. Rp. ……….…………. c. ………………………………………. Rp. …….…………... Jumlah Rp. ......................

3. Upah/Gaji

a. Gaji Karyawan tetap 4 orang Rp. ..................... b. Honor Karyawan tidak Tetap 5 orang

Rp. .....................

c. dan lain-lain. Rp. .……..……………

Jumlah Rp. ......................

Total Rp. .....................

......................, ……............................... 2010

( ............................................

) Pimpinan

Nomor :........./......../........./2010 SURAT KETERANGAN

Kepala Desa .................................. Kecamatan : .......................... Kabupaten/Kota

.................................................... Propinsi Nanggroe Aceh Darussalam dengan ini

menerangkan bahwa yang tersebut dibawah ini :

1. Nama Perusahaan : ......................................................

2. Nama Pimpinan : ......................................................

3. Alamat Perusahaan : ......................................................

4. Alamat Pimpinan : ......................................................

5. Bidang Usaha : ......................................................

Benar adalah Perusahaan yang berdomisili didalam wilayah Desa/Kelurahan

...................................................... dan merupakan korban gempa/tsunami secara

langsung atau tidak langsung dalam keadaan/kondisi sangat parah/parah/

sedang/kecil.

Demikianlah Surat Keterangan ini kami perbuat untuk memenuhi persyaratan

dalam rangka mengajukan Permohonan Kredit Pemberdayaan Pengusaha pada

Bank pelaksana KPP (Kredit Pemberdayaan Pengusaha) melalui Asosiasi

Pengusaha Indonesia (APINDO) Propinsi Nanggroe Aceh Darussalam dan

Pemerintah Provinsi Aceh Darussalam.

......................................, .................................2010 Kepala Desa, (.....................................................................)

Nomor :........./......../........./2010 SURAT KETERANGAN

Camat Kecamatan ........................................ Kabupaten/Kota .................................

Propinsi Nanggroe Aceh Darussalam dengan ini menerangkan bahwa yang

tersebut dibawah ini :

1. Nama Perusahaan : ......................................................

2. Nama Pimpinan : ......................................................

3. Alamat Perusahaan : ......................................................

4. Alamat Pimpinan : ......................................................

5. Bidang Usaha : ......................................................

Benar adalah Perusahaan yang berdomisili didalam wilayah Desa/Kelurahan

...................................................... dan merupakan korban gempa/tsunami secara

langsung atau tidak langsung dalam keadaan/kondisi sangat parah/parah/

sedang/kecil.

Demikianlah Surat Keterangan ini kami perbuat untuk memenuhi persyaratan

dalam rangka mengajukan Permohonan Kredit Pemberdayaan Pengusaha pada

Bank pelaksana KPP (Kredit Pemberdayaan Pengusaha) melalui Asosiasi

Pengusaha Indonesia (APINDO) Propinsi Nanggroe Aceh Darussalam dan

Pemerintah Provinsi Aceh Darussalam.

......................................, .................................2010 Camat Kecamatan.........................................., (.....................................................................)

Selanjutnya :

1. Akte Notaris Usaha (jika ada) 2. SITU 3. SIUP 4. TDP 5. NPWP 6. KTP dan Kartu Keluarga 7. Pas Photo 3 x 4 (2 lembar) 8. Agunan/Jaminan (Sertifikat) 9. Foto Copy KTA/Kartu Sertifikasi Anggota bagi

Anggota Lama atau Mendaftar menjadi Anggota APINDO Aceh bagi Anggota Baru.

Untuk Informasi lebih lanjut hubungi :

DPP APINDO Aceh Jl. Tgk. Daud Bereueh No. 170-E Lampriet – Bandar Baru Telp. (0651) 22736 - Fax. (0651) 22736 Banda Aceh 23126 – Nanggroe Aceh Darussalam Email : apindo_aceh@yahoo.co.id www.apindo.or.id atau DP APINDO Kota/Kabupaten di wilayah masing-masing anggota

APINDO Aceh VOL. 1 ONE ISSUE #1

KREDIT PEMBERDAYAAN PENGUSAHA (KPP) A C E H

Dasar KPP Aceh Peraturan Menteri Keuangan no. 103/PMK.05/2008 tanggal 23 Juli

2008. Peraturan Gubernur No. 74 tahun 2008 Tanggal 10 September 2008

Tujuan KPP Aceh Bantuan Modal Kerja subsidi bunga, untuk pengusaha yang terkena

dampak bencana alam gempa bumi dan tsunami, baik langsung/ tidak langsung dan berdomisili di Provinsi Aceh.

Bunga, agunan dan jangka waktu pinjaman KPP Aceh Besar bunga pinjaman 8% per-tahun, besar anggunan 80% dari

jumlah pinjaman dan jangka waktu pinjaman 1 sampai 5 tahun serta nominal pinjaman Rp.50.000.000,- s/d Rp. 500.000.000,-.

Tugas APINDO Aceh Apindo Aceh ditetapkan sebagai bagian dari penyaluran KPP Aceh

dengan tugas menerima, meneliti kelengkapan berkas permohonan KPP Aceh merekomendasikan dan meneruskan ke Gubernur Provinsi Aceh (PMK.05/2008 tanggal 23 Juli 2008, Peraturan Gubernur No. 74 tahun 2008 Tanggal 10 September 2008).

.

hubungi : Sekretariat Asosiasi Pengusaha Indonesia (Apindo) Aceh Jl. Tgk. H.M. Daud Beureu-eh no. 170 E Telp./Fax. (0651) 22736 Banda Aceh. Email : apindo_aceh@yahoo.co.id atau DP APINDO Kota/Kab. di wilayah masing2 anggota

www.apindo.or.id

Informasi Tentang KPP Aceh

APINDO MEMBELA, MELINDUNGI DAN MEMBERDAYAKAN DUNIA USAHA

“Investasi Dunia Usaha Menciptakan Lapangan Kerja” “Lapangan Kerja, salah satu kunci pokok menuju keberhasilan

penanggulangan pengangguran dan kemiskinan”

VISI

Terciptanya iklim usaha yang baik bagi dunia usaha. MISI

Meningkatkan hubungan industrial yang harmonis terutama di tingkat perusahaan. Mereprestasikan dunia usaha Indonesia di Lembaga Ketenagakerjaan. Melindungi, membela dan memberdayakan seluruh Pelaku usaha khususnya anggota.