Questionnaire for People Living With HIV (PLHIV)

លេ�ខកូដសំណួរ: ____|___|___|___|

ការវាយតម្លៃ��បញ្ចប់គម្រោ�ងរបស�់ជ្ឈ�ណ្ឌ លជួយសង្គ្រោ�� ះក�្ពុជា(SCC)

កា�បរលិេ��តសម្ភា� ស: ______|______ |_______

ថ្ងៃ�� ខែខ ឆ្នា� ំ

ទីកខែ��ង:

លេ� ះលេខត្តលេ�ខកូដ

ភ�ំលេ$ញ 1

បាត់ដំបង 2

លេស(មរាប 3

ទីកន្លែ��ងលម្អិត:

- ស្រ�ុក: ______________________________ ឃំុ: ________________________________

- មណ្ឌ ល�ុខភាព: ___________________ ភូមិ: _______________________________

ការន្លែណនំា

ការវាយតម្លៃម�បញ្ច ប់គម្រោ&'ងរប�់មជ្ឈមណ្ឌ លជួយ�ម្រោ+,- ះកម្ពុជា(SCC) '�ម្រោ6លបំណង&បមូលព័ត៌'��្តីអំពី

កម្មវធីិន្លែ>លបា�អ�ុវត្ត �ិង draw key outcomes and impacts of the program among targeted population. ពី

ព័ត៌'�ទំាងអ�់ម្រោ�ះ�ិងជួយឲ្យការវាយតម្លៃម�ទទួលបា��ូវម្រោជាគជ័យ �&'ប់ន្លែC�ការយុទ្ធសាស្រ�្ត 2012-2015 រប�់

មជ្ឈមណ្ឌ លជួយ�ម្រោ+,- ះកម្ពជា។ លទ្ធCលទំាងម្រោ�ះនំាឲ្យ'�ការអភិវឌ្ឍ�៍ជាប�្តបនាP ប់�&'ប់ន្លែC�ការ

យុទ្ធសាស្រ�្ត 2012-2015។

អ្នក�'R �:

�ួរ� ្តី ខ្ញុំម្រោT្ម ះ______________________ ខ្ញុំគឺជា�'ជិកម្រោVក្នុង&កុមអ្នកស្រសាវ&ជាវជា�់ខ្ព�់. លម្រោ6លបំណងម្លៃ�ការ

�'R �ម្រោ�ះគ ឺ ម្រោ>Wម្បី�ិក្សាន្លែ�Zងយល់�ម្អិតម្រោ[ម្រោលWលទ្ធCលម្លៃ�កម្មវធីិន្លែ>លបា�អ�ុវត្តរប�់មជ្ឈមណ្ឌ លជួយ

�ម្រោ+,- ះ�កម្ពុជា។ រាល់ព័ត៌'�ន្លែ>លម្រោ]កអ្នកC្តល់ឲ្យ ម្រោយWងខ្ញុំ�ិងម្រោធZWការ&បមូល �ម្រោង^ប �ិងវភិាគម្រោVក្នុង

របាយការណ៍ជាទូម្រោ[រមួមួយ ម្រោ_Wយម្រោT្ម ះរប�់ម្រោ]ក ម្រោ]កស្រ�ី�ិងមិ�&តូវបា�ដាក់បញ្ចូ លម្រោ[ក្នុងរបាយម្រោទ។ ការ

�'R ��ិង&តូវចំណាយម្រោពល&បន្លែ_លជា ៣០ នាទី ម្រោVក្នុងការបំម្រោពញ�ូវទំរង់�ំណួរ។ អ្នកអាចប>ិម្រោ�ធមិ�ម្រោh�Wយ

�ូវ�ំណួរណាមួយក៏បា� បុ៉ន្លែ�្តរាល់�ំណួរ�ិមួយៗគឺពិតជា'�សារ�ំខា�់ន្លែ>ល ម្រោយWងខ្ញុំចង់បា�ព័ត៌'�&តឡប់ពី

ម្រោ]ក ម្រោ]កស្រ�ី។

Conducted by Advance Research Team (ART) 1 | P a g e

Questionnaire for People Living With HIV (PLHIV)

ទ&មង់�ំណួរ:

- បំម្រោពញចប់�ពZ&គប់: 1

- បំម្រោពញបា�ភាគម្រោ&ចW�: 2 ,មូលម្រោ_តុ:____________________________________________

- បំម្រោពញបា�ខ�ះៗ: 3 ,មូលម្រោ_តុ:____________________________________________

- មិ�បា�បំម្រោពញម្រោសាះ: 4 ,មូលម្រោ_តុ:____________________________________________

- _ត្ថម្រោលខាអ្នក�'R �: ________________________, ម្រោT្ម ះ:__________________________

- _ត្ថម្រោលខា&បធា�&កុម: _________________________, ម្រោT្ម ះ:_________________________

ន្លែC្នកទី១ លក^ណៈ&បជាសាស្រ�្ត

�.រ សំណួរ លេ�ខកូដសំណួរ រ�ំងលេ+

q1-1 ម្រោភទ &បុ�: 1

ស្រ�ី: 2

q1-2 ម្រោតWអ្នក'�អាយុបុ៉នា្ម � ? អាយុ|__|__|

មិ�>ឹង 88

q1-3 ម្រោតWអ្នកCPុកម្រោមម្រោរាគម្រោអ>�៍បុ៉នា្ម �ឆ្នា្ន ំម្រោ_Wយ ? ចំ�ួ�ឆ្នា្ន ំ|__|__|

q1-4 ម្រោតWអ្នកម្រោរt�បា�ខ្ព�់បំCុត &តឹមថ្នា្ន ក់ទីបុ៉នា្ម �? ថ្នា្ន ក់ទី: |__|__|

កត់&w០០&ប�ិ�ម្រោបWមិ�ន្លែ>លចូលម្រោរt�q1-5 សា្ថ �ភាព&គួសារ ម្រោVលីវ………….….……………1

'�&គួសារ…………………….2

ម្រោម'៉យ/ម្រោzះ'៉យ/ន្លែលងលះ…3

q1-6 ម្រោតW&គួសាររប�់អ្នក'��'ជិកបុ៉នា្ម �អ្នក? ចំ�ួ��'ជិក|__|__|

ម្រោក្មងអាយុពី ០-១៨ ឆ្នា្ន ំ|__|__|

ម្រោក្មងអាយុពី ០-១៨ ឆ្នា្ន ំ'�CPុកម្រោមម្រោរាគ

ម្រោអ>�៍|__|__|

q1-7 �ពZម្លៃ|}ម្រោ�ះ ម្រោតWអ្នក&បកបការ,រអZី? ក�ិករ (self-employed) 1

�ិប្បករ (self-employed) 2

អ្នកលក់ (self-employed) 3

Conducted by Advance Research Team (ART) 2 | P a g e

Questionnaire for People Living With HIV (PLHIV)

កម្មករ (as an employee) 4

6្ម �ការ,រម្រោធZW �ិងមិ�ម្រោធZWការអZីម្រោទ 5q1-8 ក្នុងអំឡុងម្រោពល១២ ន្លែខចុងម្រោ&កាយម្រោ�ះ ម្រោតW&គួសា

ររប�់អ្នករក&បាក់ចំណូលបា�ជាមធ្យម បុ៉នា្ម �

ក្នុងមួយន្លែខ?

គិតជា>ុ]� រ: |__|__|__|__|

ចំណំា: អ&wប្តូរ&បាក់១>ុ]� រ = 4000R

SECTION 2: YOUR EXPERIENCE OF STIGMA AND DISCRIMINATION FROM OTHER PEOPLE

�.

រសំណួរ លេ�ខកូដសំណួរ រ�ំងលេ+

q2-1 ក្នុងអំឡុងន្លែខមុ�ម្រោ�ះ ម្រោតWធា� ប់'�ម្រោគម្រោរ W�ម្រោអWងអ្នក

ម្រោទ?

មិ�ន្លែ>លម្រោទ 1

ម្តង 2

ពីបី>ង 3

ញឹកញាប់ណា�់ 4

q2-3

q2-2 &ប�ិបម្រោបW'� ម្រោតW�រណាខ�ះន្លែ>លម្រោរ W�ម្រោអWងអ្នក?

(ចំម្រោលWយ'�ម្រោ&ចW�)

�'ជិក&គួសារ 1

&បជាជ�ក្នុង�_គម�៍ 2

អ្នកC្តល់ម្រោ�វា�ុខភាព 3

អាជា្ញ ធរក្នុងស្រ�ុក 4

ម្រោC�ងៗ:____________________________

5q2-3 ក្នុងអំឡុងម្រោពល១២ ន្លែខចុងម្រោ&កាយម្រោ�ះម្រោតWធា� ប់'�

ប្តី/&បព�្ធ ឬម្លៃ>គូររប�់អ្នក ឬ �'ជិក&គួសា

ររប�់អ្នកន្លែ>លម្រោគម្រោរ W�ម្រោអWងចំម្រោzះអ្នក

ម្រោដាយសារលទ្ធCលម្លៃ�ការម្រោធZWម្រោត�្តTមវជិ្ជ'�

ន្លែ>រ ឬ ម្រោទ?

មិ�ន្លែ>លម្រោទ 1

ម្តង 2

ពីបី>ង 3

ញឹកញាប់ណា�់ 4

q2-4 ក្នុងអំឡុងម្រោពល១២ ន្លែខចុងម្រោ&កាយម្រោ�ះ ម្រោតWអ្នកធា� ប់'�អារម្មណ៍គិតថ្នាយ៉៉ាងម្រោម៉ចម្រោទ

ម្រោដាយសារន្លែតអ្នក'�CPុកម្រោមម្រោរាគម្រោអ>�៍

ល.រ បរយិ៉ាយ បាទ/ចា� ម្រោទ1 '�អារម្មណ៍ថ្នាខ�ួ�ឯងម្រោធZWខុ�ម្រោ&ចW�ណា�់ 1 2

2 ខ្ញុំខា្ម �់�ិងខ�ួ�ឯង 1 2

3 '�ការម្រោ6រពរាប់អា�តិចតួច 1 2

4 '�អារម្មណ៍ថ្នាចង់�'� ប់ខ�ួ� 1 2

5 '�អារម្មណ៍ថ្នាគួរន្លែតដាក់ទណ្ឌ កម្មខ�ួ�ឯង 1 2

Conducted by Advance Research Team (ART) 3 | P a g e

Questionnaire for People Living With HIV (PLHIV)

SECTION 3: KABP ON HIV PREVENTION AND AIDS CARE

�.រ សំណួរ លេ�ខកូដសំណួរ រ�ំងលេ+

q3-1 ម្រោតW អ្នកធា� ប់>ឹងពីវធីិសាស្រ�្ត ការzរកំុឲ្យh�ងម្រោមម្រោរាគម្រោអ>�៍ន្លែ>រ

ឬម្រោទ?បាទ/ចា� 1

ម្រោទ 2

មិ�ច្បា�់ន្លែ>រ 3

q3-2 &ប�ិ�ម្រោបWធា� ប់ ម្រោតWអាច&បាប់ខ្ញុំបា�ម្រោទ ថ្នា'�វធីិសាស្រ�្តអZីខ�ះ?(�ំលេ�,យម្ភា�លេ.�,�)

តមរមួម្រោភទ 1

ម្រោសា្ម ះសា្ម ក់មួយ �ិងមួយ 2

ម្រោ&បWម្រោស្រសាមអនាម័យ 3

កំុម្រោ&បW� ម្ជុរ/�ឹុរាងរមួ6្ន 4

កំុការzរការh�ងពី'្ត យម្រោ[

កូ� 5

q3-3 ក្នុងអំឡុងម្រោពល៣ ន្លែខមុ�ម្រោ�ះ ម្រោតWអ្នកធា� ប់រមួម្រោភទន្លែ>រ ឬ ម្រោទ? មិ�ន្លែ>លម្រោទ 1

ម្តង 2

ពីបី>ង 3

ញឹកញាប់ណា�់ 4

មិ�អាចម្រោh�Wយបា� 5

q3-5

q3-5

q3-4 &ប�ិ�ម្រោបWធា� ប់ ម្រោតWអ្នក'�ម្រោ&បW&បា�់ម្រោស្រសាមអនាម័យម្រោទ

ម្រោVម្រោពលអ្នករមួម្រោភទចុងម្រោ&កាយម្រោ�ះ?បាទ/ចា� 1

ម្រោទ 2

មិ�ច្បា�់ន្លែ>រ 3

q3-5 ម្រោតWអ្នកបា�ម្រោ[ទទួលថ្នា្ន ំព�្យាន្លែ>រ ឬ ម្រោទ? បាទ/ចា� 1

ម្រោទ 2 q4-1

q3-6 &ប�ិ�ម្រោបWធា� ប់ ម្រោតWក្នុងអំឡុងម្រោពល ៣ ន្លែខមុ�ម្រោ�ះ អ្នកបា�

ទទួលឱ�|&បឆំ្នាង �ិងម្រោមម្រោរាគម្រោអ>�៍ន្លែ>រឬ ម្រោទ?បាទ/ចា� 1

ម្រោទ 2 q4-1

q3-7 &ប�ិ�ម្រោបWធា� ប់ម្រោតWក្នុងអំឡុងម្រោពល ៣ ន្លែខមុ�ម្រោ�ះ អ្នកគិតម្រោមWល

ថ្នា ការម្រោ&បW&បា�់ឱ�|&បឆំ្នាងម្រោមម្រោរាគម្រោអ>�៍រប�់អ្នកបា�ម្រោទtងទាត់ណា�់ 1

ម្រោទtងទាត់ 2

Conducted by Advance Research Team (ART) 4 | P a g e

Questionnaire for People Living With HIV (PLHIV)

ម្រោទtងទាត់ក&មិតណា? មធ្យម 3

Partly 4Not at all 5

SECTION 4: LIVELIHOOD OF PLHIV/OVC

�.រ សំណួរ លេ�ខកូដសំណួរ រ�ំងលេ+

q4-1 ក្នុងអំឡុងម្រោពល ១២ ន្លែខមុ�ម្រោ�ះម្រោតWអ្នក'�

ជំzក់បំណុលម្រោគម្រោទ?បាទ/ចា� 1

ម្រោទ 2

មិ�ច្បា�់ន្លែ>រ 3

q4-4

q4-4

q4-2 &ប�ិ�ម្រោបWធា� ប់ ម្រោតWអ្នក'�ខ្ចីពី&គឹះសា្ថ �

មី&កូ_ិរញ្ញវត្ថុន្លែ>រ ឬ ម្រោទ?

បាទ/ចា� 1

ម្រោទ 2

មិ�ច្បា�់ន្លែ>រ 3

q4-4

q4-4

q4-3 &ប�ិ�ម្រោបWអត់ម្រោទ ម្រោតWមូលម្រោ_តុចំបង ម្រោដាយសារធZី?

ម្រោដាយសារ'�CPុកម្រោមម្រោរាគម្រោអ>�៍ 1

ម្រោដាយសារ'�មូលម្រោ_តុ>៏ម្លៃទម្រោទtតជាម្រោ&ចW� 2

ម្រោដាយសារ'�CPុកម្រោមម្រោរាគម្រោអ>�៍Cង �ិង'�មូលម្រោ_តុជាម្រោ&ចWម្រោទtត 3

មិ�ច្បា�់ថ្នាមូលម្រោ_តុអZីម្រោទ 4

q4-4 ក្នុងអំឡុងម្រោពល១២ ន្លែខចុងម្រោ&កាយម្រោ�ះ ម្រោតWអ្នកគិតថ្នាក&មិតម្លៃ�&បាក់ចំណូល &បាក់���ំ �ិង

បំណុល'�ការន្លែ&ប&បួលម្រោទ ម្រោបWម្រោ&ប�បម្រោធtបម្រោ[�ិងឆ្នា្ន ំមុ�?

ល

.រ

បរយិ៉ាយ ម្រោកW�ម្រោឡWង មិ�ផ្លា� �់ប្តូរ

ម្រោទ

|យចុះ មិ�ម្រោh�Wយ

1 &បាក់ចំណូល 1 2 3 4

2 &បាក់���ំ 1 2 3 4

3 បំណុល 1 2 3 4

q4-5 �ូមC្តល់ព័ត៌'�អំពី ការចុះបញ្ជ ីអ&w�ុកូលដា� ��ិងលិខិត�'- ល់ខ�ួ�>៏ម្លៃទម្រោទtត

រប�់�'ជិក&គួសារអ្នក

ល.រ បរយិ៉ាយ បាទ

/

ចា�

ម្រោទ មិ�

ម្រោh�Wយ

1 ម្រោតWCPះរប�់អ្នក'�ប�ង់>ី ប�ង់CPះន្លែ>រ ឬ ម្រោទ? 1 2 3

2 ម្រោតW'�ម្រោ�tវម្រោ�&គួសារម្រោទ? 1 2 3

Conducted by Advance Research Team (ART) 5 | P a g e

Questionnaire for People Living With HIV (PLHIV)

3 ម្រោតWCPះរប�់អ្នក'�ប័ណ្ណ&កី&កម្រោទ? 1 2 3

4 ម្រោតWអ្នក'��ំបុ&តអាz_៍ពិz_៍ម្រោទ? 1 2 3

5 ម្រោតWកូ�ៗរប�់អ្នក'��ំបុ&តកំម្រោណW តម្រោទ? 1 2 3

q4-6 ក្នុងអំឡុងម្រោពល ១២ ន្លែខមុ�ម្រោ�ះ ម្រោតWកូ�រប�់

អ្នក'��រណាឈប់ម្រោរt�ម្រោទ?បាទ/ចា� 1

ម្រោទ 2

មិ�ម្រោh�Wយ 3

q5-1

q5-1

q4-7 &ប�ិ�ម្រោបWអត់ម្រោទ ម្រោតWមូលម្រោ_តុចំបង ម្រោដាយសារអZី?

ម្រោដាយសារ'�CPុកម្រោមម្រោរាគម្រោអ>�៍ 1

ម្រោដាយសារ'�មូលម្រោ_តុ>៏ម្លៃទម្រោទtតជាម្រោ&ចW� 2

ម្រោដាយសារ'�CPុកម្រោមម្រោរាគម្រោអ>�៍Cង �ិង'�មូលម្រោ_តុជាម្រោ&ចWម្រោទtត 3

មិ�ច្បា�់ថ្នាមូលម្រោ_តុអZីម្រោទ 4

SECTION 5: RIGHTS OF PLHIV/OVC

�.រ សំណួរ លេ�ខកូដសំណួរ រ�ំងលេ+

q5-1 In the past 12 months, have any of your rights as a person living with HIV been abused?

បាទ/ចាស 1

លេទ 2

មិ��្បាស់លេទ 3q5-3

q5-3q5-2 &ប�ិ�ម្រោបWធា� ប់ ម្រោតW�រណាន្លែ>លបា�ចាប់រមំ្រោ]ភ

អ្នក?(�ំលេ�,យម្ភា�លេ.�,�)

�'ជិក&គួសារ 1

&បជាជ�ក្នុង�_គម�៍ 2

អ្នកC្តល់ម្រោ�វា�ុខភាព 3

អាជា្ញ ធរក្នុងស្រ�ុក 4

ម្រោC�ងៗ:_____________________________

5q5-3 ក្នុងអំឡុងម្រោពល ១២ ន្លែខចុងម្រោ&កាយម្រោ�ះ ម្រោតWកូ�ៗ

រប�់អ្នកធា� ប់&តូវបា�បម្រោណ្ត ញម្រោចញ បញ្ឈប់

បម្រោណា្ត ះអា��្ន ឬ &តូវបា�អាក់ខា�ម្រោរt��ូ&ត

ម្រោដាយសារន្លែត'�CPុកម្រោមម្រោរាគម្រោអ>�៍ន្លែ>រ ឬ ម្រោទ?

មិ�ន្លែ>លម្រោទ 1

ម្តង 2

ពីបី>ង 3

ញឹកញាប់ណា�់ 4

មិ�អាចម្រោh�Wយបា� 5

q5-4 ក្នុងអំឡុងម្រោពល ១២ ន្លែខចុងម្រោ&កាយម្រោ�ះម្រោតWកូ�

រប�់អ្នកធា� ប់អវត្ត'� មកម្រោរt�មិ�ម្រោទtងទាត់

រយៈម្រោពល ១៥ ម្លៃ|} ម្រោដាយសារន្លែត'�CPុកម្រោមម្រោរាគ

មិ�ន្លែ>លម្រោទ 1

ម្តង 2

ពីបី>ង 3

Conducted by Advance Research Team (ART) 6 | P a g e

Questionnaire for People Living With HIV (PLHIV)

ម្រោអ>�៦ន្លែ>រ ឬ ម្រោទ? ញឹកញាប់ណា�់ 4

មិ�អាចម្រោh�Wយបា� 5

q5-5 ក្នុងអំឡុងម្រោពល ១២ ន្លែខចុងម្រោ&កាយម្រោ�ះម្រោតWអ្នក

ធា� ប់បា�ចូលរមួក្នុង�_គម�៍ម្រោ>Wម្បីន្លែ�Zងរក�ូវ

អZីន្លែ>លជាបញ្ហា� �ិងត&មូវការអាទិភាពរប�់

�_គម�៍ន្លែ>រ ឬ ម្រោទ?

មិ�ន្លែ>លម្រោទ 1

ម្តង 2

ពីបី>ង 3

ញឹកញាប់ណា�់ 4

q5-6 ក្នុងអំឡុងម្រោពល ១២ ន្លែខចុងម្រោ&កាយម្រោ�ះ ម្រោតWអ្នក

ធា� ប់�រម្រោ�រ�ំបុ&តរះិគ�់ដាក់ក្នុង&បអប់

គណម្រោ�យ្យភាព�ង-មន្លែ>រ ឬ ម្រោទ?

មិ�ន្លែ>លម្រោទ 1

ម្តង 2

ពីបី>ង 3

ញឹកញាប់ណា�់ 4

q5-7 In the past 12 months, have you agreed that you have the rights to seek, receive and disseminate information freely?

Strongly agreed 1Agreed 2Neutral 3

Disagreed 4Strongly disagreed 5

SECTION 6: EXTERNAL CARE AND SUPPORT PROVIDED TO PLHIV/OVC

�.រ សំណួរ លេ�ខកូដសំណួរ រ�ំងលេ+

q6-1 គិតពីរយៈម្រោពល 3 ន្លែខមុ� ម្រោតWអ្នកធា� ប់បា�ទទួល�ូវការន្លែ|ទំា6ំ&ទខាងម្រោ&�អZីខ�ះ?

ល.

រ

បរយិ៉ាយ បាទ/

ចា�

ទ

ម្រោ�

មិ�ម្រោh�W

យ1 បា�ទទួលជំ�ួយន្លែC្នកម្រោ�>�កិច្ច 1 2 3

2 បា�ទទួលម្រោ�វាន្លែ|ទំា�ុខភាព 1 2 3

3 បា�ទទួលជំ�ួយអាហារ �ិងអាហាររបូត្ថមR 1 2 3

4 បា�ទួលជំ�ួយអប់រ>ំល់ម្រោក្មងៗ 1 2 3

5 បា�ទទួលជំ�ួយន្លែC្នកចិត្តសាស្រ�្ត 1 2 3

6 បា�ទទួលជំ�ួយម្រោC�ងៗ>ូចជា វគ-បណ្តុ ះបណា្ត លជំនាញវជិា្ជ ជីវ,

ការក៏សាង�មត្ថភាព, ជំរក, ន្លែC្នកច្បាប់ �ិងជំ�ួយទំ�ុកប&មុង

ម្រោC�ងៗម្រោទtត...

1 2 3

SECTION 7: PLHIV QUALITY OF LIFE

�.រ សំណួរ លេ�ខកូដសំណួរ រ�ំង

Conducted by Advance Research Team (ART) 7 | P a g e

Questionnaire for People Living With HIV (PLHIV)

លេ+

q7-1 គិតពីរយៈម្រោពល ៤ �បា្ត _៍មុ�ម្រោតWអ្នកគិតថ្នា�ុខភាព

រប�់

អ្នកយ៉៉ាង>ូចម្រោម្តចន្លែ>រ?

ល្អណា�់ 1

ល្អ 2

ធម្មw 3

មិ�ល្អ 4

មិ�ល្អម្រោសាះ 5

q7-2 គិតពីរយៈម្រោពល ៤ �បា្ត _៍មុ� ម្រោតWអ្នក'�ការម្រោពញចិត្ត ឬ មិ�ម្រោពញចិត្តម្រោ[�ិងចំណុចខាងម្រោ&កាមក&មិត

ណាៈ

ល.

រ

បរយិ៉ាយ ម្រោពញចិត្ត

ណា�់

ម្រោពញចិត្ត ធម្មw មិ�ម្រោពញចិត្ត មិ�

ម្រោពញចិ

ត្តម្រោសាះ1 ម្រោតWអ្នកម្រោពញចិត្ត�ិង�ុខភាព

រប�់អ្នកន្លែ>រ ឬ ម្រោទ?

1 2 3 4 5

2 ម្រោតWអ្នក'�ការម្រោពញចិត្តម្រោ[

�ិង�កម្មភាពម្លៃ�ការរ�់ម្រោV

&បចំាម្លៃ|}រប�់ពួកម្រោគន្លែ>រ ឬ

ម្រោទ?

1 2 3 4 5

3 ម្រោតWអ្នក'�ការម្រោពញចិត្តម្រោ[

�ិងការទទួលម្រោ�វា�ុខភាព

ន្លែ>រ ឬ ម្រោទ?

1 2 3 4 5

4 ម្រោតWអ្នក'�ការម្រោពញចិត្តម្រោ[

�ិងការទទួលម្រោ�វា�ង-ម �ិង

ម្រោ�វាន្លែC្នកច្បាបន្លែ>រ ឬ ម្រោទ?

1 2 3 4 5

5 ម្រោតWអ្នក'�ការម្រោពញចិត្តម្រោ[

�ិងHow satisfied are you with the support of HBC services?

1 2 3 4 5

q7-3

The following questions ask about how much you have experienced certain things in the last four weeks.

No

Description Completely

Mostly Moderately

A little Not at all

Conducted by Advance Research Team (ART) 8 | P a g e

Questionnaire for People Living With HIV (PLHIV)

1 To what extent do you feel your life to be meaningful?

1 2 3 4 5

2 How safe do you feel in your daily life?

1 2 3 4 5

3 To what extent do you have enough money to meet your needs?

1 2 3 4 5

Conducted by Advance Research Team (ART) 9 | P a g e