FLUORTERAPIA DIAPOSITIVAS.ppt

8/18/2019 FLUORTERAPIA DIAPOSITIVAS.ppt

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La utilización del fúor proporciona más

resistencia al diente contra la caries.Supone un aporte mineral para lostejidos duros del diente, uniéndose a

los cristales del esmaltetransormándolos de hidróxiapatita afuorapatita, más resistente al ataque

ácido.


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EL FLÚOREl fúor es un olioelementoque en el oranismo sedeposita principalmente enhuesos, cart!laos " dientes.Se aplica mediante

compuestos fuorados# losfuoruros.


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FLUORUROS YDENTRÍFICOS


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a.- CONSIDERACIONES GENERALES. $ La pro%laxis de la caries dental por el fúor es

consecuencia de una serie de o&ser'aciones.

$ En las reiones eorá%cas donde el aua de&e&ida contiene cantidades importantes de

fúor, una parte importante de los sujetosmuestran manchas &lancas " opacas so&re elesmalte, que caracterizan la fuorosis dental. $ Los indi'iduos que padecen de fuorosisdental presentan, sin em&aro, menos cariesque los demás, so&re todo comparándolos con

los que &e&en aua sin fúor.


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b.- MECANISMO DE ACCIÓN. $El mecanismo de acción del fúor no es del todoconocido, como consecuencia de ello se han

emitido 'arias hipótesis#

$ Se podr!an esta&lecer cuatro randes rupos.


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1.- ACCIÓN SOBRE LA HIDROXIAPATITA

. )isminu"endo la solu&ilidad.

. *umenta la cristalinidad.

. +romue'e la remineralización.

2.- ACCIÓN SOBRE LAS BACTERIAS DE LAPLACA BACTERIANA

. nhi&idor enzimático.

. -educe la fora carióena anti&acteriano directo/.


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3.- ACCIÓN SOBRE LA SUPERFICIE DELESMALTE

. nhi&e la unión de prote!nas &acterias.

. )isminu"e la ener!a super%cial li&re.

.- ACCIÓN SOBRE EL TAMA!O Y

ESTRUCTURA DEL DIENTE

. 0orolo!a de la corona.

. -etraso en la erupción.

1tros in'estiadores han descrito dos cateor!as &ásicasde mecanismo de acción anticarióena del fúor.


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A.- ASPECTOS FISICO " #UIMICOSDEL ESMALTE POR UN LADO.

B.- ESTUDIO DE LA MICROBIOLOGÍAY BIO#UÍMICA DE LA PLACA

BACTERIANA.


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INTERACCIONES ENTRE EL FLÚOR Y EL MEDIOBUCAL.

. Eectos so&re el crecimiento &acteriano. . Eecto so&re la licolisis. . S!ntesis de licóeno. . +roducción de ácidos. . +roducción de polisacáridos extracelulares.

. Solu&ilidad de los depósitos de osato cálcico +12/34*5dentro de la placa.

EFECTO CARIOST$TICO DIRECTO DEL FLÚORSOBRE EL DIENTE . -emineralización. . -educción de las uerzas de a&sorción necesarias para laadhesión de los depósitos &acterianos al diente.

. -educción de la solu&ilidad del mineral del diente.


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%.-UTILI&ACIÓN TERAP'UTICA(TÓPICA Y M'TODOS DE APLICACIÓN

POR EL PROFESIONAL La aplicación por el proesional de los

aentes fuorados tiene una caracter!sticaspropias &asadas en la concentraciónele'ada de los compuestos que incorporan

el ión fúor por un lado " la orma depresentación, ha&itualmente soluciones,eles, pastas de pro%laxis " &arnices.


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T'CNICA DE APLICACIÓN DE FLUORUROS( FORMA DE

PRESENTACION Y CONCENTRACION

*+,%/0 T%%a 4+a5/%a%6.

C075+8904+ :;0


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1.- GELES DE FLÚOR

. 4onsiste en la aplicación pre'ia limpiezaproesional " aislamiento sali'al de compuestos

fuorados# fuoruro de sodio al 36 que ho" apenasse utiliza/, fuoruro estannoso al 76 " fuoruroosato acidulado al 8,356 produce los mejoresresultados/.


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. 9a en orma de soluciones aplicadas con un

peque:o pincel o con alodón o de eles aplicadosen cu&etas de plástico.Es preciso mantener la solución o el el encontacto con los dientes durante 2 min. 9

recomendar la no inesta de alimentos o &e&idasen los 5; min. Siuientes. Su aplicación semestralo&tiene los mejores resultados 5; < 2;6 dereducción de caries en zonas donde el aua

contiene poco fúor/.


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.=undamentos en el hecho de que el ma"or tiempode contacto entre la super%cie del esmalte " los

aentes tópicos fuorados, a'orecer!an el depósitode más cantidad de fuorapatita liada, seintentaron desarrollar dierentes procedimientos

que se &asaron en ormulaciones donde existieran

aentes que mejoraran la unión al esmaltedurante prolonados periodos de tiempo "

li&eraran el fuoruro lentamente depositándoloso&re el esmalte. Los resultados realizados con

&arnices con fúor no han sido conclu"entes en lapre'ención de la caries.


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3.- PASTAS DE PROFILAXIS CONFLUOR

$ Las pastas utilizadas para limpieza " pulido delos dientes, tam&ién han sido empleados como'eh!culos de aporte de fúor con el o&jeti'o decausar &ene%cios cariostáticos. Sin em&aro la

ma"or!a de los estudios realizados no hanaportado datos conclu"entes incluso cuando secom&inan con otros tratamientos con fúor.

$ Solamente estar!a indicado el uso de pastas depro%laxis con fúor, seún dierentes autores parareemplazar el fuoruro perdido por la a&rasión queconlle'a la remoción de los depósitos extr!nsicosde ositados so&re los dientes.


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4.- COMPUESTOS FLUORADOS DEAUTOAPLICACIÓN


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1.- DENTRÍFICOS FLUORADOS

$ Entre los métodos de autoaplicación ocupa luar prioritario elcepillado dentario con un dent!rico conteniendo fúor, 'amos aconsiderar alunos aspectos de los tres métodos de autoaplicación quehan sido moti'o de la ma"or parte de los estudios tanto a ni'el deproramas comunitarios, como a ni'el indi'idual.

$ 4epillado con una solución de fuoruro, con el fuorado, o pastas depro%laxis contenien)o fúor. $ 4olutorios fuorados. $ >eles de fúor en cu&etas.

4ada método tiene su 'entaja e incon'enientes pero cualquier caso ellazo que los une es prescindir de la participación del proesional, loque hace el procedimiento más ácilmente accesi&le.


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2.- COLUTORIOS FLUORADOS

$ Estos constitu"en otro modelo de autoaplicación del fúor. Estudios mejordise:ados expusieron que la eecti'idad positi'a " el potencial pre'enti'o en laplani%cación de proramas pre'enti'os en comunidades con alta pre'alenciade caries.

$ Se han utilizado dierentes soluciones, con dierentes compuestos de fúor " adistinto p?. 9 otras 'aria&les que se han considerado " han dado luar a losdos métodos &ásicos de aplicación de los colutorios, han sido la concentracióndel fuoruro " la recuencia de su uso.

*lta potencia < &aja recuencia.

@aja potencia < alta recuencia.

+ara uso diario se ha recomendado el fuoruro sódico =Aa/ al ;,;B6, " parauso semanal o quincenal el =Aa al ;,36. La técnica consiste en enjuaarse conintensidad durante un minuto, expulsando el colutorio a continuación "

permanecer treinta minutos sin enjuaarse, comer o &e&er.


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3.- GELES DE AUTOAPLICACIÓN

$ Los eles de auto aplicación en cu&etas, handemostrado una ran e%cacia con reducciones, enalunos estudios de hasta el 7;6 de las lesionesde caries.

$ Esta especialmente está indicada en pacientesde alto rieso, como los que padecen xerostom!a,utilizándose eles de =+* 8,356 o =Aa neutro al86.


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.- CHICLES CON FLÚOR

4on ello e estimula mediante la masticación elsistema tampón$sali'a " se constitu"e a mantenerun cierto ni'el de fúor en la sali'a " en contactocon el esmalte. Sin em&aro no se dispone de

ensa"os cl!nicos que a'alen esta indicación.

UTILI&ACIÓN DE LOS ABASTECIMIENTOS DE


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+.- UTILI&ACIÓN DE LOS ABASTECIMIENTOS DEAGUA

Es el método más e%caz " económico para la pre'enciónde la caries dental. Estudios epidemiolóicos tras 8B$87a:os de consumo de aua fuorada han compro&ado quereduce a la mitad la incidencia de caries.

La 10S recomienda que se fuoren todos losa&astecimientos de aua que no contenanconcentraciones óptimas de fúor ;,C < 8,3 ppm/ estaama de concentraciones tienen en cuenta las

dierencias de consumo de aua en relación con lascaracter!sticas climatolóicas temperatura media/.

Los productos más utilizados para la fuoración del aua

son el fuoruro sódico, " menos el silicofuoruro de sodioel ácido fuorosil!cico.

@ ALTERNATI*AS A LA FLUORACIÓN DE LAS AGUAS


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@.- ALTERNATI*AS A LA FLUORACIÓN DE LAS AGUAS

1.- FLUORACIÓN DE LA SAL Y OTROS ALIMENTOS

Es el mejor método de fuoración sistémica en los pa!ses en que lossistemas comunitarios de a&astecimiento de aua son escasos.

Las amplias 'ariaciones hacen di!cil determinar la concentraciónóptima del fúor en la sal. Su concentración óptima en la sal no de&eser tal que los ni'eles de excreción de fúor serán similares a loshallados en las zonas de auas comunales fuorados. Suiza, ?unr!a, "4olom&ia son los pa!ses con ma"or experiencia en su utilización " al

parecer su ni'el oscila entre 3B; " 5;; mD.

Fam&ién se ha ensa"ado la administración de fúor utilizando como'eh!culo la leche " las harinas. +or el momento los estudios sonescasos " contradictorio, " no e considera hasta el preente una medidade salud pú&lica colecti'a apropiada.


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Se puede utilizar por la pro%laxis de la caries en ni:os que 'i'en encomunidades en las que el aua de &e&ida es de%ciente en fúorconcentraciones ineriores a ;,CDppm/. Se emplean ta&letasmonocompuestas de fuoración sódica, a dosis de ;,3B ó 8 mDd!a.

Las ta&letas se depositan en la &oca " se recomienda que semastiquen o se dejen disol'er en la &oca como un enjuaue paraasociar as! un eecto tópico. )e&en comenzar a usarse en cuanto elni:o pueda masticar " el tratamiento ha de mantener hasta los 8Ba:os por lo menos.

El consejo de Ferapéutica dental " de la *sociación )ental *mericana8GCG/ " la academia *mericana de +edriatr!a 8GCG/ recomiendan lasdosis suplementarias de fúor de acuerdo con la edad " concentraciónde fúor en el aua de &e&ida.


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DOSIS SUPLEMENTARIAS DE FLÚOR =EXPRESADS EN MG. DE IÓN FLÚOR?DÍA>RECOMENDADAS POR EL CONSEO DE TERAP'UTICA DENTAL DE LA ASOCIACIÓN DENTAL

AMERICANA DE PEDRIATRÍA( DE ACUERDO CON LA EDAD Y CONCENTRACIÓN DE FLÚOR EN

EL AGUA DE BEBIDA

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b.- INDICACIONES Y EFECTOS SECUNDARIOS

La administración de fúor por '!a oral sólo es e%caz para los dientesen ormación en los ni:os, desde el nacimiento hasta los 8B a:os deedad " en la mujer em&arazada a partir del BH mes/. La aplicacióntópica del fúor es la única indicada tras la erupción de los dientes.

Está indicada en la pro%laxis de la caries dental en los ni:os " adultos" en los pacientes sometidos a irradiaciones cer'icoacial. En los ni:ospeque:os las especialidades con alto contenido en fúor de&en e'itarsea causa del rieso de delución de los productos tópicos.

La e%cacia del tratamiento pro%láctico está asociada a la reularidad "a la recuencia de las aplicaciones de fúor. Es el complemento de losdemás medios de lucha contra la caries, el control de azucares en laalimentación " la hiiene &ucodentales.


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El principal eecto secundario de la administración de fúor por '!asistémica es la fuorosis. Se entiende como tales a los trastornos

producidos en los tejidos duros esmalte dental " hueso/, producidapor la exposición crónica a concentraciones ele'adas de fuoruros. Laaectación es proporcional a la concentración de fúor consumida.

La fuorosis dental se produce por la inestión prolonada, durante elperiodo de maduración del diente, de fuoruros a concentracionessuperiores a 3 ppm. Se caracteriza por alteraciones histolóicas "cl!nicas en la super%cie del esmalte, 'ariando éstas con laconcentración de fúor inerido.

La fuorosis ósea aparece tras exposiciones prolonadas más de 3;a:os/, a concentraciones de fúor en aua de &e&ida superior a 7 ppm,produciendo osteoesclerosis.


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