Liquidos y electrolitos alteraciones sodio, magnesio, calcio, fosforo...
Fisiologia de Los Liquidos y Electrolitos en Pediatria
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7/26/2019 Fisiologia de Los Liquidos y Electrolitos en Pediatria
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LQUIDOS Y ELECTR
Dra. Nayeli Perez PerezResidente de 1 aUr!en"ias# $arz %&1'I$SS (la raza)
-
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-!*a Crral Ttalse/*ili0ri idrele"trl2ti"
Edad Agua corporal(% pesocorporal)
Liq,
Extracelular(% pesocorporal)
Pre3at*r
4'5#& '&
RN 4&54' %'-dle"ent
es8
$as"*lin 9& %&
:e3enin '' 1#
-
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DISTRIBUCION AGUA CORPORAL TOTAL
INTR-CELUL-R
2/3 (66%)
IN!A"EL#LA!
INTR-;-SCUL
-R
$/3 extracelular(33%)
INTERSTICI-L
2/3 (22%)$/3 ($$%)
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se/*ili0ri idrele"trl2ti"
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LQUIDO EXTRACELULAR
Las di
-
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"LAI&I"A"I'N E LA ALE!A"INEE L L*+#I "!!ALE.
se/*ili0ri idrele"trl2ti"
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$is3a"n"entra"i>n
de sl*ts
Cn"entra"i>nde sl*ts
3enr en *na/*e en tra
Cn"entrade sl*t
3ayr en /*e en
Tis de sl*"ines
-
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se/*ili0ri idrele"trl2ti"
Tis de Desidrata"i>n
Sdi s+ri"
Piel T*r!en"ia
Ta"t$*"sasEstadne*rl>!i"P*ls
Tensi>n arterial
17'
*ena
Fr*esaRese"aIrrita0leGH
16'
HH
Pe!aJsaSe"asC3aGGHHH
16' K 17'
H
Se"aSe"asLetar!GGHH
iert>nit>ni"aIst>ni"aDats Cl2ni"s
-
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$=i3ients de lsli/*ids
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alan"e2dri"
"rral
renal
Siste3a renina5
an!itensina5aldsterna
-DPet
natri*a*ri"
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$e"anis3 de la sed
Un a*3ent de la s3laridadlas3@ti"a y en la "n"entra"i>nde sdi de 1 ?%3Os3M! y 1
3e/ML rese"ti=a3enteAB
-
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176
7
117
Intersti"i3E/ML
17&
?16'517'A7?6.'5'.'A1&7
Sdi
Ptasi
Clr
Plas3a3E/ML
Ele"trlit
R l i
-
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Re!*la"in
idr5ele"trliti"a
$sl*t
C3r3isde >r!ans y
del siste3aend"rin
C3r3isrenal
se/*ili0ri idrele"trl2ti"
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COMPOSICIN DE SOLUCIONES
NaCl 0.9%Glucosa 2.5%+ NaCl 0.45%(Sol. 1 x 1
Glucosa 5%
+ NaCl 0.!%(Sol. "u#$Calca&'o
Sol. "$&'
Lac)a)o(Sol.*a)a
NaCl 1,.,% Glucosa 5%
Na (E-L 154 ,, 51 1!0 !02/
Cl (E-L 154 ,, 51 109 !02/
(E-L 4
Glucosa (&l 25 50 50
Lac)a)o(E-L
2/
Calc$o (E-L !
Osola$a(OsL
!0/ 292 !,9 2,2 3053 2,,
se/*ili0ri idrele"trl2ti"
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LIQUIDOS Y LECTROLITOS
&L#IE!AIA- !EI#"I'N E L*+#I
1.5CRIST-LOIDES
%.5COLOIDES
6.5CO$IN-CIN DE CRIST-LOIDES Y COLOIDES
-
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PRINCIPIOS DE L- :LUIDOTER-PI-
LA &L#IE!AIA EN "0 E "EN!A EN EL !E"AE
ANENIIEN E LA N"I'N !ENAL, "NIE!ANLA I#!EI " NI! E LA E!I'N.
E A"#E! AL I 1 EL"IA E 4!IA, EA5LE"E EL I 1 EL"IA E !EELA.
LA "!!E""I'N E #NA IIN#"I'N EL L#IN!AA"#LA! (ELE"I'N) E5E A"E!E EN IN#
IEN!A +#E #NA "!!E""I'N I!ELE"!L*I(EI!AA"I'N, INA!EIA, I0ALEIA), +#E AENAA LA IA, E5E A"E!E EN 27 A 78 .
EN A"IENE "N ILEIA, EL 9:% EL L#! !E"!I5I! E AINI!A EN LA !IE!A A!E E+#EA E A!E, 1A EA E E!"I E "#A!
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LIQUIDOS Y LECTROLITOS
"!IALIE
1.5EST-ILI-N ;OLU$EN CIRCUL-NTE? CONCENTR-CIN N-A
%.5TIE$PO DE ;ID- $EDI- CORTO ? 6& - 7& A $-
6.5DI:UNDEN -L INTERSTICI-L ? EDE$-A.
7.5DILUCIN DE PROTEN-S PL-S$TIC-S .
'.5CONTIENEN -FU-B ELECTROLITOS YMO -C-RE
'.5PREP-R-DOS 8 KCLORURO DE N- &. KFLUCOS-D- ' KRINFER L-CT-TO
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LIQUIDOS Y LECTROLITOS
"LIE.
1.5-U$ENT-N L- PRESIN OS$TIC- PL-S$TIC
RETIENEN -FU- EN EL ESP-CIO INTR-;-SCUL-R?US-R EN DIS$INUCIN DE PRESIN ONCTIC-
%.5TIE$PO DE ;ID- $EDI- PROLONF-D-
6.5EST-ILI- ;OLU$EN CIRCUL-NTE.
7.5COLOIDES N-TUR-LES
-.5PL-S$- .5-L$IN- U$-N- ' Y %'
V ES IPERONCTICO ? 1&& $$FA V TIE$PO DE ;ID- $EDI- 8 %7 OR-S V COSTO -LTO V RIESFO DE -N-:IL-I-
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOS'.5COLOIDES SINTWTICOS
-.5FEL-TIN-.8 TIE$PO ;ID- $EDI- 7 - ' OR-SV -E$-CCEL8 66& - 6& $$F
V FELO:USIN 8 79' $$F
.5DETR-NOS
V DETR-N7&
V DETR-N4& C.5ET--L$IDN
D.5PENT--L$IDN
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PRESIN OSM
LOS PRINCIPALESDETERMINANTES DE LA
OSMOLALIDAD SON LASCONCENTRACIONES DE SODIO,GLUCOSA Y UREA(NITROGENO DELA UREA SANGUNEA BUN):
2 SODIO + GLUCOSA/18 + BUN
2.8
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CLASIFICACIN DE LOS CAMBIOS DELQUIDOS CORPORALES
INTERCAMBIO NORMAL DE LQUIDOS YELECTRLITOS
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PRDIDAS INSENSIBLES
PIEL 75%
PULMONES 5%
se/*ili0ri idrele"trl2ti"
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/
Calr2asDiarias
X! de es
-"ti=idad
Res
$eta0lis30asal
Re/*eri3ient Cal>ri" Diari
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BALANCE !DRICO: INGRESOS " DA # EGRESOS "DA
In!ress8L2/*ids Orales-!*a $eta0>li"a
E!ress8;2a Urinaria
1%&&51'&& 3lM d2aPerdidas Insensi0les ?ResiratriaB Piel y $eta0>li"aA
&.'""MX!Mra
:ie0re 8 &.%""M!MraM!rad "ent2!rad;entila"i>n $e"@ni"a;2a Fastrintestinal8
e"es8 %&&"" Pan"reas 1&&&5%&&& 3lMdiaDiarreas ilis %'&51&&& 3lMdia:ist*las
se/*ili0ri idrele"trl2ti"
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Perdidas Nr3ales de L2/*ids
Coo')'P'so Cooal(L&6a
Su'7$c$'Cooal
(L2SC6aIs's$#l's
U$a$as8'cal's
45
3010
300
/00100O:L 115 1500
se/*ili0ri idrele"trl2ti"
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Cal"*l de Re/*eri3ientsNr3ales de L2/*ids
Moa "'-u'$$')oP'so Cooal 100 ; 120 L&6a
Su'7$c$'Cooal 1500 ; 1/00 L2SC6a
Gas)o Cal 100 cal x &10 ; 20 &> 50 cal x ('so ; 10 & + 1000? 20 &> 20 cal x ('so ; 20 & + 1500
SIGNOS Y SNTOMAS DE LAse/*ili0ri idrele"trl2ti"
-
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SIGNOS Y SNTOMAS DE LAALTERACIN DE $OLUMEN
iste;a olu;en Exceso de >olu;
Feneralizad Perdida de esDis3in*"i>n de la
t*r!en"ia de la iel
-*3ent de esEde3a erin =ensa
"entral;enas del "*ell
distendidasSl
Renal Oli!*riaieraze3ia ?nitr!enA
Fastrintestinal le Ede3a intestina
P*l3nar Ede3a *l3na
Dese/*ili0ri idrele"trl2ti"
-
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Dese/*ili0ri idrele"trl2ti"
Si!ns de Desidrata"i>n
Da)os Cl6$cosL'@'
5%!%
Mo'ao
10%3%
S'@'o
15%9%Es)ao 'uol
-
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Dese/*ili0ri idrele"trl2ti"
DiarreaMDesidrata"i>n
Le=e $derada Se=era
-ltera"i>nEle"trlits-"id ase
sitalizar
;2a a+rea;entila"i>nRestit*ir =l*3e
B ESB QSB Fase
Ist>ni"a it>ni"a iert>ni"a
idrata"i>n ral
Re/*eri3ients D+Z"itNa '& 3E/MLBX 7& 3E/MLPerdidas a"t*ales
Re/*eri3ient D+Z"itNa '& 3E/ML D+Z"itX 7& 3E/MLPerdidas a"t*ales
Re/*eri3ient 1M%DNa '&54' 3E/MLBX 7& 3E/MLPerdidas a"t*ales
ES "ada #51% ras ES "ada %57 ras ES "ada 15% ra
E!res
se/*ili0ri idrele"trl2ti"
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Re/*eri3ient diariD+Z"it de !rad dedesidrata"i>n
P+rdidasH
Ttal de L2/*ids ara %7ras
$aneJ de la Desidrata"i>n KTtal de l2/*ids ara %7 ras
se/*ili0ri idrele"trl2ti"
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Cal"*l de D+Z"it de L2/*idsL'@' Mo'ao S'@'o
Lac)a)'s(= 10 &
50 L& 100 L& 150 L
N$os ao's(? 10 &
!0 L& 30 L& 90 L&
Su'7$c$'Cooal
500 L2SC 1000 L2SC 1500 L2
Gas)o Cal
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*ID"::CIN O":L CON":INDIC:CIONES
D'sF$a)ac$
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Cal"*l de la S*erZ"ie Cr
$enres de 1& !83%SC[ es , 7
1&&
$ayres de 1& !83%SC[ es , 7 4
?es &A
se/*ili0ri idrele"trl2ti"
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*ID"::CIN O":L ;
N$os co $a'a s$ 'sF$a)ac$< :u')a la $&'s)a Fa#$)ual ' l6- Da S*OOMS 'sus ' caa '
= 1 ao> ,5 L (12 )aHa
? 1 ao> 150 L (1 )aHa Co)$ua co su al$')ac$
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se/*ili0ri idrele"trl2ti"
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PL:N MONIO"IJ:CIN
P'so S$&os @$)al's Es)ao 'uol
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PL:N ; SIU:CIONESESPECI:LES
Gas)o 7'cal 'l'@ao (?10 L&Foa :u')a la 7'cu'c$a ' la )oas a caa 20 $. K
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PL:N ; SIU:CIONESESPECI:LES
E'a al'#al Sus'' *O s' sus)$)u' o a&ua a&ua ' aoH o
s'o a)'o
D$s)'s$
-
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PL:N 8:LL:
C$s$s co@uls$@as K
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C*OUE *IPOKOLMICO EK:LU:CIN
8'cu'c$a ca$aca. P'7us$
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E=al*a"i>n Cl2ni"a
Pern de la ielTe3erat*ra de e,tre3idades.Llenad "ailar.Clr
Rsada$ar3>reaP@lidaCian>ti"a
se/*ili0ri idrele"trl2ti"
Si!ns en C/*e
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Si!ns en C/*e
Si!ns Te3rans ?C3ensadA
-*3ent de la n del estad ne*rl>!i"Dis3in*"i>n del !ast *rinariitensi>n
Dese/*ili0ri idrele"trl2ti"
-
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$aneJ C/*e i=l+3i"
Per3ea0ilizar la =2a a+rea.Psi"i>nInt*0a"i>n endtra/*eal
Oti3izar la =entila"i>n.
;entila"i>n ;$;entila"i>n 3e"@ni"a-d3inistrar ,2!en.$as"arilla "n reser=ri
Dese/*ili0ri idrele"trl2ti"
-
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$aneJ C/*e i=l+3i"
-""es ;as"*lar-""es eri
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Priedades de ls L2/*idsE,ansres de ;l*3en
$o ' Soluc$
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8:SE PL:N E":PEUICO "ESPU
I 030 $u)os"'s)aua @olu' c$cula)'
Soluc$
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BIBLIOGRAFA
!ARRISONS INTERNAL MEDICINE& 'T! EDITION APUNTES DE FISIOPATOLOGA DE SISTEMAS& MODULO RENAL& CLASE
CIRCULACIN RENAL Y FILTRACIN GLOMERULAR& DR. ROBERTO JALILM. 2001
!TTP:""&SCRIBD&COM"DOC"5*5+-"LIQUIDOS.Y.ELECTROLITOS.ENCIRUGIA.DR.!ECTOR
/ONES L& METABOLISMO DEL AGUA& EN: ALTERACIONES!IDROELECTROLTICAS EN PEDIATRA& ED MDICAS, !OSPITAL INFANTIL0 FEDERICO GME12, M3ICO, '++':+&
DR& IGNACIO MORALES DA1& FSTULAS E3TERNAS DEL TUBODIGESTI$O: CLASIFICACIN, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO& RE$
CUBANA CIR 447()&
MANUAL AS!INGTON DE CIRUGA& -A EDICION& L& CAPITULO ,LQUIDOS, ELECTROLITOS Y TRASTORNOS ACIDOB6SICOS&
Fra"ias r la aten"i>n rest
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