JTG Turf Guide...Title JTG Turf Guide Created Date 11/3/2017 11:27:24 AM
Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
Transcript of Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
1/20
OBAT PADA GAGAL
JANTUNG
Bagian FarmakologiFakultas Kedokteran
Universitas Swadaya Gunung JatiCirebon
Rama S. Brajawikalpa !.S". #pt
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
2/20
GLIKOSIDA JANTUNG DAN GAGAL JANTUNG KONGESTIP
Patofisiologi: kontraktilitas miokard rendah, cardiac
outut tidak mencukui ke!utuhan "aringan#
$omensasi homeostasis diua%akan le&at
sistem
otonom simpatis dan sistem renin-angiotensin-
aldosteron#'esaat cardiac oututmeningkat,namun
!e!an "antung "uga meningkat oleh regangan end(
diastolic )olume dg aki!at meningkatnya kebutuhan oksigen, yg pada gilirannya fungsi jtg
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
3/20
Hipertrofi
Normal
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
4/20
Hipertrofi Ventrikel Kiri
HVK KONSENTRIK
HVK KONSENTRIK HVK EKSENTRIK
HVK EKSENTRIK
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
5/20
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
6/20
ST$ATEGI PENGO*ATAN GAGAL JANTUNG
ST$ATEGI PENGO*ATAN GAGAL JANTUNG
Pengurangan retensi air dan
garam : diuretika) +eningkatkan e#ek inotropik :
digita"is
+engurangi pre%"oad dan a#ter%"oad: !asodi"ator. +engurangi a#ter%"oad) retensi
air dan garam: A'E%ini,itor.
Pengurangan retensi air dan
garam : diuretika) +eningkatkan e#ek inotropik :
digita"is +engurangi pre%"oad dan a#ter%
"oad: !asodi"ator. +engurangi a#ter%"oad) retensi
air dan garam: A'E%ini,itor.
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
7/20Diuretic
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
8/20
+EKANIS+E KE$JADIGITALIS
+engam,at Na- K - ATPase di mem,ran se"miokard maupun sistemantaran.
+ema(u sara# otonompara%simpatis/ n.0agus 1.
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
9/20
2armakokinetika.
Strophantine,Ouabain se!agai rearat short actingtidak !an%ak digunakan lagi#
Digoxin: di!erikan eroral dan intra)ena#Tidakdiberikan intramuskuler o#k n%eri ditemat suntikandan nekrosis#A!sor!si eroral lengka#
Digitoxin "uga lengka a!sor!sin%a karena liidsolu!le#
Digoxin dan digitoxin keduan%a memun%ai half-lifepanjang:30-40 jam dan 0-!00 jam"
#olume of distribution,*d digito+in rendah, artin%a!an%ak orsi o!at %g !erada dilasma di!anding diluar lasma#
*d Digo+in sedikit le!ih tinggi dan Oua!ain le!ih lagi
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
10/20
2A$+AKOKINETIKA
$ndeks terapi: ke%il &sempit'"Dosis toksik
sedikit !erada diatas dosis terai#
(liminasi: digoxin le&at ginjal,sedangkan
digitoxin le&at empedu"
Pada keadaan fungsi gin"al menurun erlu
diertim!angkan en%esuaian dosis digo+in#
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
11/20
E2EK PADA JANTUNG
fek mekanis: inotropik positip-aliranemom(
aan .)entricular e"ection/ meningkat,cardiac out(
ut meningkat, dan meningkatkan erfusi gin"al#
Per!aikan ini akan menurunkan akti!itaskompen%
sasi !aik melalui sistem simpatis mauunsistem
$AA#'emua ini men%e!a!kan kontraksi "tg le!ih
efisien"
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
12/20
E2EK PADA JANTUNG
Sistem antaran: ada a&aln%a akanter"adi e(
ningkatan P0 inter)al ,gelom!ang Tmendatar#
fek arasimatis menim!ulkan !lokade atauhambatan pada nodus S).atria/ atau nodus)#" Periode refrakter di A* meman"angsamai ter"adin%a !lokade#
E#ek toksik : automatisitas meningkat,karena o*er-load +a intrasel,ter"adilahe+trasistole,
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
13/20
PENGGUNAAN KLINIS
+:inotroik ositi#$arena ikatan proteinn.a kuat, digitalis
.terutama digo+in dan digito+in/ di!erikan
dengan loading dose le!ih dahulu %angdiikuti dg maintenan%e dose#
Pada fibrillasi atau flutter atrium,diusahakan s% frekuensi imuls dari
nodus S) %ang ratusan kali tiamenitn%a itu tidak diteruskan seluruhn%a keada )entrikel#
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
14/20
1NT0A$'1 OBAT
/uinidine men%e!a!kan clearance digo+inmenurun#Demikian "uga amiodarone,)eraamildan !e!eraa lagi lainn%a namun interaksi ini
secara klinis kurang !erarti#alium dan 1agnesium ekstra sel
menghambat ker"a digitalis, sedangkan+al%ium ekstra sel se!alikn%a meningkatkan
ker"a digitalis
/uinidine men%e!a!kan clearance digo+inmenurun#Demikian "uga amiodarone,)eraamildan !e!eraa lagi lainn%a namun interaksi inisecara klinis kurang !erarti#
alium dan 1agnesium ekstra selmenghambat ker"a digitalis, sedangkan+al%ium ekstra sel se!alikn%a meningkatkan ker"a digitalis
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
15/20
TO$'1'1TA' D1G1TAL1'
Tanda-tanda a2al toksisitas digitalis %g ringan
!erua bradikardi, mual,muntah,diarrhea#Gangguan le!ih lan"ut !erua arrh.tmia"
alusinasi, bingung dan gangguanpenglihatan berupa ob.ek ber2arna kuningdan adan.a lingkaran garis d o!%ek.hallo/ daat ter"adi meskiun "arang#
Aritmia le!ih meruakan ge"ala %ang serius%ang erlu segera ditangani karenamem!aha%akan dan mengancam "i&a#
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
16/20
Pengo,atan toksisitas
Toksisitas &ang ,ersi#at a((identa")dosis ,esar) ,iasan&a menim,u"kandepressi 3antung dan (ardia(arrest.Pada keadaan a(ute o!erdoseini
terdapat iperka"emia.
Pengo,atan :Koreksi teradap kadar
ion K dan +g ) mengem,a"ikan darikeadaan ipoka"emi danipomagnesemia kepada kadar K dan+g
norma" kem,a"i /ke(ua"i a((identa"
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
17/20
Pengo,atan toksisitas
)ntiaritmia: di!erikan !ila ter"adieningkatan automatisitas, dengan tu"uan
menekan akti)itas ini#O!at %ang teat
digunakan untuk ini ialah: lido%ain #
Bila ter"adi o*erdosis akut, ke"adiann%a
!erua depressi seluruh akti*itas pa%e-
maker Anti aritmia "ustru
membaha.akan
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
18/20
PNGOBATAN TO$'1'1TA'
Digoxin antibodies: &) fragments, Di-gibind' sangat spesifik dan sangatefektip digunakan bila %ara lain tidak
berhasil " )ntibodies ini juga efektip untuk
kera%unan digitoxin"
)ntibodies dapat men.elamatkan darikega2atan intoksikasi .g mematikan"
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
19/20
Diuretics
Digoxin ACE inhibitors Hydralazine/ISDN
Beta-blockers Angiotensin II receptor blockers
RESUMEOBAT PENGONTROL GEJALA HF
-
8/17/2019 Farmakologi Digitalis Pd Ggl Jtg Kongestif
20/20
'ALA2##