EXPOSICION DE AMELOBLASTOMA UNIQUISTICO.pdf
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UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
ESCUELA: Odontologa
DOCENTE : Karen ngeles Garca.
CURSO : Patologa Del Sistema Estomatognatico
TEMA: AMELOBLASTOMA UNIQUISTICO
INTEGRANTES:
Cantaro Shuan Jhordy
Llanos Crispn Milagros
Echevarra Cabrera Harold
Olivos Acosta Melissa.
Rodrguez Espinoza Mal
AO: 2013
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INDICE
INTRODUCCINDiap.04OBJETIVO...Diap.05CONCEPTO.....Diap.06ETIOPATOGENIA......Diap.07HISTOPATOLOGIA.. Diap.08LOCALIZACION.. Diap.09RADIOGRAFICAMENTE.Diap.10ASPECTOS CLINICOS. Diap.11CLASIFICACION....Diap.12DIAGNSOTICO DIFERENCIAL....Diap.13FACTORES DE RIESGO... Diap.14PROTOCOLO DE ATENCION... Diap.16-20TRATAMIENTO...Diap.21CASO CLINICO..Diap.22-24CONCLUSIONESDiap.25REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. Diap.26
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El ameloblastoma se define como
un tumor localmente agresivo e
infiltrante, con una alta capacidad
de recidiva. Este comportamiento
agresivo e infiltrante plantea la
problemtica de una opcin
conservadora o radical de
tratamiento, con las alteraciones
funcionales, estticas y
psicolgicas .
La Organizacin Mundial de la
Salud lo define como una
neoplasia polimrfica localmente
invasiva que comnmente tiene un
patrn folicular o plexiforme.
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El objetivo de esta exposicin es informar
a cerca del ameloblastoma uniquistico lo
cual tocaremos los puntos importantes
como la etiopatogenia, clasificacin
localizacin y as llegar a su diagnostico y
por consiguiente a un tratamiento
adecuado
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El ameloblastoma es una neoplasia
benigna polimrfica localmente invasiva
constituida por una proliferacin de
epitelio odontognico o se desarrolla de
los restos del mismo.
Su crecimiento es lento y puede comenzar
de forma oculta.
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El ameloblastoma deriva principalmente del epitelio que se relaciona con
la formacin de los dientes, es decir clulas potencialmente capaces de
formar tejido dental. Las posibles fuentes epiteliales incluyen
Restos celulares del rgano del
esmalte (restos de Malassez, restos
de Serres).
Alteraciones del
rgano del esmalte
en desarrollo.
Clulas basales del epitelio de los
maxilares
Epitelio de quistes
odontgenos en
especial el dentgero y
odontoma.
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Islotes de ameloblastomas que aparecen
aislados dentro del tejido conjuntivo
Ndulos de tumor que se proyectan en forma
intraluminal
Hipercromatismo en los ncleos de las clulas
basales
Ordenamiento en empalizada con polarizacin
de las clulas basales
Epitelio de revestimiento ameloblstico
proliferante dentro de la pared del tejido
conjuntivo
Histolgicamente los cambios encontrados se resumen
de la siguiente manera:
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Argandoa J,Espinoza J. Ameloblastoma uniqustico, bases del tratamiento
conservador. SCIELO.2011;33(2):2-10
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Se presenta por lo general este tipo de ameloblastoma con una imagen radiolcida unilocular, bien definida
Sin embargo la lesin se puede observar de manera multilocular con adelgazamiento de la cortical cuando la
lesin es avanzada produce agrandamiento de los maxilares es muy frecuente que la reabsorcin de las
races est asociada a estas lesiones
A menudo se encuentra asociado a un tercer molar retenido; se ha reportado que ms del 50% de los ameloblastomas presentan esta asociacin
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AMELOBLASTOMA TIPO UNIQUSTICO
AMELOBLASTOMA SLIDO/MULTIQUSTICO
AMELOBLASTOMA EXTRASEO/TIPO PERIFRICO
AMELOBLASTOM
A TIPO
DESMOPLSTICOSegn
clasificacin de
los tumores
odontognicos
de la OMS
(2005)
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SE HACE NECESARIO DIFERENCIAR
ESTA LESIN CON:
Quiste DentgerosQuiste residual
Fibroma odontognico centralFibroma ameloblstico
Osteofibroma central (fase radiolcida)
Queratoquiste, Mieloma
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2. Localizacin anatmica
de la lesin.
3. Proximidad a los dientes
y las estructuras
neurovasculares.
1. Agresividad de la lesin.
4. Dimensiones del tumor.
5. Duracin de la lesin.
6-Condiciones generales y edad del paciente
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El ameloblastoma uniqustico
representa aproximadamente
un 6% de todos los
ameloblastomas.
Es una lesin qustica
generalmente unilocular, cuyo
aspecto es la de un quiste
no neoplsico de baja agresividad
sistmica.
Se localiza frecuentemente en la zona posterior de la
mandbula y no se
conoce predominio en cuanto a sexo.
AMELOBLASTOMA
UNIQUSTICO
INTRALUMINAL
AMELOBLASTOMA
UNIQUSTICO
MURAL
AMELOBLASTOMA
UNIQUSTICO
PLEXIFORME
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Evolucin duracin de laenfermedad.
Enfermedades actuales yprevias del paciente (diabetes
trastornos renales y hepticos,
inmunodeficiencias, entre
otros).
Hipersensibilidad a frmacos.
En el interrogatorio se debepreguntar al paciente por algn
antecedente clnico de
traumatismo ,seguido del
rpido desarrollo de una lesin.
Preguntar si el contenido de lalesin ya ha sido vaciado con
anterioridad.
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Deformacin de la cara
Su tiempo de evolucin de 5 a 8 aos
Asintomtico
Consistencia solida con supuracin y contenido gelatinoso
La mucosa que cubre la masa tumoral puede llegar a ulcerarse
si existe irritacin
Desplazamiento de dientes . movilidad dentaria
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Radiogrficamente el
ameloblastoma uniqustico se
presenta como imagen
osteltica caracterstica de las
cavidades qusticas, y puede
ser multilocular o unilocular,
en las que la variante
unilocular tiene una edad
media de presentacin de 22
aos, y el tipo multilocular, de
33 aos.
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Va a depender de :
Localizacin Tipo clnicoTamao Edad
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La radioterapia como tratamiento de
primera eleccin debera emplearse slo en
aquellos casos en los que no fuese posible
el tratamiento quirrgico (edad del paciente,
enfermedades de base, localizacin o
tamao tumoral).
La ciruga es el tratamiento de eleccin para
este tumor.
Debido a la naturaleza invasiva del crecimiento,
se requiere la escisin de tejido normal en la
vecindad del tumor .
1. CURETAJE:
Raspado quirrgico de las paredes delimitantes de la lesin .
2. ENUCLEACIN:
Remocin de la lesin integra.
3. RESECCIN EN BLOCK:
Remocin quirrgica de la lesin intacta con una cuota de hueso
perifrico integro (1-1,5 cm). Este mtodo mantiene la continuidad del
margen mandibular posterior e inferior.
4. RESECCIN SEGMENTAL:
Remocin quirrgica de un segmento de mandbula o maxilar
superior sin preservar la continuidad del margen.
5. HEMIRESECCIN:
Hemimandibulectoma o hemimaxilectoma, remocin quirrgica de
una mitad del maxilar inferior o superior
Beovide V. ameloblastoma uniqustico - la importancia de un diagnstico histolgico. - facultad de
odontologa.2007.
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Mujer de 19 aos de edad que consulta por dolor leve recurrente a nivel de la hemimandbula izquierda,
asociado a una parestesia de la zona mencionada, especialmente a nivel del labio inferior.
Adems, describe un leve dolor al masticar en molares y premolares del lado afectado.
Al examen fsico se observa leve asimetra facial por un aumento de volumen ubicado en la zona ms
posterior del cuerpo mandibular y rama ascendente izquierda. El aumento de volumen es indoloro.
Intrabucalmente se observa tabla sea externa abombada a nivel de la zona del segundo molar.
Situacin similar, pero con expansin de ambas tablas, se pesquisa a la palpacin de la rama
ascendente mandibular.
Tercer molar ausente clnicamente.
Con la hiptesis diagnstica de quiste mandibular odontognico o tumor odontognico, se solicita
estudio imagenolgico previo a biopsia. La radiografa panormica revela una extensa lesin radiolcida
de lmites netos, uniloculada y que afecta a la totalidad de la rama ascendente mandibular.
Asociada a la lesin, se observa el tercer molar incluido en posicin baja y en distoversin
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Se programa una biopsia incisional, durante la cual, y de acuerdo a las caractersticas clnicas de la
lesin, se instala una cnula de descompresin. El informe histopatolgico (figs. 4 y 5) informa
ameloblastoma uniqustico de crecimiento intramural tipo IIIa de Ackerman
Ameloblatoma uniqustico tipo
IIIa de Ackerman.
A) Control radiogrfico a los 6
meses con cnula de
descompresin.
B) Ciruga de enucleacin de la
lesin y exodoncia del tercer
molar.
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Control a los 10 meses post exodoncia del tercer molar y
enucleacin de la lesin ms curetaje seo.
Despus de 10 meses de seguimiento clnico-radiogrfico, con la presencia de una cnula de
descompresin cuya longitud se reduce de forma gradual, se constata reduccin casi total de
la lesin qustica ameloblstica, por lo que se efecta ciruga de enucleacin y curetaje de la
cavidad residual, adems de exodoncia del tercer molar involucrado.
Argandoa J,Espinoza J. Ameloblastoma uniqustico, bases del tratamiento conservador.
SCIELO.2011;33(2):2-10
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El ameloblastoma es una neoplasia benigna
polimrfica localmente invasiva constituida por
una proliferacin de epitelio odontognico o se
desarrolla de los restos del mismo.
El ameloblastoma deriva principalmente del epitelio
que se relaciona con la formacin de los dientes, es
decir clulas potencialmente capaces de formar tejido dental
Se clasifican en Ameloblastoma tipo desmoplstico
, Ameloblastoma tipo uniqustico , Ameloblastoma
slido/multiqustico , Ameloblastoma
extraseo/tipo perifrico .
El tratamiento de el ameloblastoma va a
depender de su tamao , localizacin y edad
del paciente
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Yi-Ping W, Bu-Yuan L. Expression of osteopontin
and its receptors in ameloblastomas. Oral
Oncology. 2009;45(6):538-42.
Bologna-Molina R, Mosqueda-Taylor A, Lpez-
Corella E. Syndecan-1 (CD138) and Ki-67
expression in different subtypes of
ameloblastomas. Oral Oncology. 2008;44(8):805-11.
Argandoa J,Espinoza J. Ameloblastoma
uniqustico, bases del tratamiento conservador.
SCIELO.2011;33(2):2-10
Beovide V. ameloblastoma uniqustico - la
importancia de un diagnstico histolgico. -
facultad de odontologa.2007.