EXPLORATION RADIOLOGIQUE DE L’ŒSOPHAGE ET DE

L’ ESTOMAC

PLAN

I/ INTRODUCTION:

II/ EXPLORATION DE L’ŒSOPHAGE:

1/ Indication:

2/ Technique d’examen :

a. Transit oesophagien:TO

b . Echographie transoesophagien( ETO):

c . TDM:

d. IRM :

3/ Resultats:

a / Radioanatomie normale:

b / Semiologie pathologique:

III /EXPLORATION DE L‘ESTOMAC:

1/Technique d’examen:

a/ Transit gastro-duodenal:TGD

- Indication:

- Préparation du malade:

- Conduite de l’examen :

* Couche mince(mucographie)

* Mono contraste:

* Double contraste:

- Incidence réalisées:

b/ Echographie abdominale:

c/ TDM abdominale:

2/Resultats:

a/ Radioanatomie normale:

b/ Semiologie radiologique:

IV/ CONCLUSION

Anomalies des bords et des

faces de l’oesophage

a) raideur encastrée de profil (de face l’image peut ne pas être visible) b) ulcération néoplasique (ménisques de profil et de face) c) lacune irrégulière de profil d) lacune régulière e) empreinte extrinsèque

Représentation schématique des organes de l'étage sus-mésocolique de face.

Étapes de l’examen

Dossier standard d’un transit gastro-duodénal : A/ Debout : 1 couche mince ; 2 face ; 3 OAD avec compression ; 4 profil B/ Procubitus : 1 ensemble ; 2 série bulbaire C/ Décubitus dorsal

— Protocole standard de TOGD.

1 - Antispasmodique IV : Tiémonium (Viscéralgine ®).

2 - Absorption de granulés effervescents avec très peu d’eau.

3 - Déglutition du baryum haute densité sous contrôle télévisé avec

clichés oesophagiens en série.

4 - Patient en décubitus dorsal

Face. OPG. OAD

Clichés sur le duodénum et l’estomac.

5 - OPD (Schatzky). Décubitus latéral droit. Procubitus. OAG

Clichés sur le duodénum et l’estomac (petite courbure et cardia)

6 - OAG. Déglutition de 150 ml de baryum dilué à 75 %

Clichés jonction oeso-gastrique

Recherche de hernie par glissement et de reflux OG

7 - Debout. OAG :

Estomac en entier et cadre duodénal

Série en compression : antre/angle

bulbe/duodénum

— TOGD : protocole estomac opéré.

1 - Antispasmodique endoveineux (couché).

2 - Un sachet de comprimés effervescents (CO2 Nicholas).

3 - Demi dose baryum haute densité (Micropaque HD).

4 - Patient couché (immédiatement). Clichés estomac-duodénumjéjunum-

anastomose

- OPG - Face - OPD - Procubitus

5 - Redonner : • une dose de comprimés effervescents

• une demi dose de sulfate de baryum HD

6 - Radiographier au cours de la déglutition, l’oesophage :

- Face - OPG - OPD - Jonction oeso-gastrique

7 - Clichés estomac - duodénum en position debout

- Compression - Face - OPG

8 - Clichés complémentaires si nécessaire

- couché avec recherche de reflux

9 - Si nécessaire : technique simple contraste en donnant 150 ml de

baryum dilué

10 - Cliché d’ensemble (36 x 43) pour voir les anses jéjunales.

Les différentes portions de l’estomac (de face et de profil) : 1, oesophage abdominal ; 2, cardia ; 3, angle de His ; 4, grosse tubérosité ou poche à air gastrique (position debout) ; 5, grande courbure ; 6, petite courbure ; 7, portion verticale ou corps gastrique ; 8, portion horizontale ou antre ; 9, canal pylorique ; 10, bulbe duodénal ; 11, génu supérius ; 12, 2e duodénum ; 13, génu inférius ; 14, 3e duodénum ; 15, 4e duodénum ; 16, angle duodéno-jéjunal ou angle de Treitz ; 17, 1ères anses jéjunales ; 18, plancher de la grosse tubérosité ; 19, face postérieure ; 20, face antérieure ; 21, diaphragme

MONOCONTRASTE

DUODENUM