Pathologies digestives foetales · Anomalies digestives De l’œsophage à l’anus, en passant...
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Pathologies digestives foetales N. Beurret Lepori Lugano 2017
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Pathologies digestives foetales
N. Beurret LeporiLugano 2017
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Anomalies digestives
Sans aborder les anomalies de la paroi abdominale
Sans aborder les pathologies ovariennes
Sans aborder les anomalies du rétropéritoine
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Anomalies digestives
De l’œsophage à l’anus, en passant par le foie, la vésicule…Pathologies rares
Liste à rallonge: - anomalie d’organe: atrésie de
l’oesophage, sténose ou atrésie duodénale, atrésie grêle, volvulus, duplication, atrésie des voies biliaires, malrotation, kyste, ascite…
- maladie: mucoviscidose, Hirsprung…
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L’image anormale: la réflexion
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L’image anormale: la réflexion
Hydramnios et pas d’estomac visible
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Atrésie de l’oesophage
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Atrésie oesophagienne
Incidence: 1/3500Association malformative dans 40 à 70%Longueur du défect
- stratégie opératoire- survie néonatale- mortalité/morbidité néonatale
Echographie- peu contributive- signe de la poche supérieure- empreinte trachéale (déplacement postérieur)
IRM- plus contributive, surtout pour les associations malformatives
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L’image anormale: la réflexion
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Atrésie duodénale: signe « majeur » de trisomie 21, avant cfDNA…
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L’image anormale: la réflexion
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Atrésie grêle étagée
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L’image anormale: la réflexion
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Atrésie grêle
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L’image anormale: la réflexion
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L’image anormale: la réflexion
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Mucoviscidose
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L’image anormale: la réflexion
Intestin hyperéchogène: RCIU, mucoviscidose, trisomie 21, CMV, digestion de sang, fœtus normal…
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L’image anormale: la réflexion
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Hépato-splénomégalie: trisomie 21, infection CMV, organomégalie
syndromique Beckwith-Wiedemann…
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L’image anormale: la réflexion
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Ascite: conséquence d’une infection, d’une anémie, d’une malformation, d’une perforation digestive, hydrops, …
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L’image anormale, kyste: la réflexion
Duplication grêle
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L’image anormale, kyste: la réflexion
Kyste du cholédoqueAttention à l’atrésie des voies biliaires…
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Kystes intra-abdominaux
Préciser terme d’apparition T1-T2-T3taillelocalisation et rapport aux organes voisinsparoicontenuvascularisationpéristaltismeévolution dans le tempsconséquences sur les organes voisins
Origine variable: mésentère, cholédoque, duplication, ouraque, hamartome, tératome, kyste hépatique, kyste méconial, kystes spléniques et pancréatiques, lymphangiome…
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Ectasie de VO dans son trajet intra-abdominal
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L’image anormale: la réflexion
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Conclusion
Pathologie rareAu 2e trimestre: les signes échographiques sont discretsAu 3e trimestre: signes échographiques sont en général flagrantsRéflexion sur l’origine digestive ou non, malformative ou non, vasculaire, infectieuse, syndromiqueApproche multidisciplinaire pour préciser la pathologie et sa prise en charge néonatale
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