EXPLORACION NEUROLOGICA

ESTADO MENTAL PARES CRANEALES REFLEJOS DE TALLO

ESTADO MENTAL

MINIMENTAL DE FOLSTEIN

EXAMEN MINIMO DEL ESTADO MENTAL

ORIENTACION Puntos

¿Qué hora,fecha,día,mes,año es? 5 ( )

¿En dónde estamos? (estado, país 5 ( )

Ciudad, hospital, sala) REGISTRO

Nombrar 3 objetos e indicar al paciente

que los repita hasta que los aprenda; 3 ( )

registrar el número de intentos

EXAMEN MINIMO DEL ESTADO MENTAL

ATENCIÓN Y CÁLCULOSIndicar al paciente que reste series de 5 ( )sietes durante 5 veces. MEMORIAIndicar al paciente que recuerde y 3 ( )exprese los nombres de los tres objetosmencionados arriba

EXAMEN MINIMO DEL ESTADO MENTAL

LENGUAJE

Nombres: lápiz y reloj 2 ( )

Repetición 1 ( )

Indicaciones e 3 etapas 1 ( )

Lectura 1 ( )

Escritura 1 ( )

Copia 1 ( )

PARES CRANEALES

I OLFATORIO

Núcleo: epitelio olfatorio.

Función: olfacción

Exploración: olfacción de sustancias conocidas en cada narina

Alteraciones: anosmia

II OPTICO

NUCLEO: retina FUNCIÓN: visión de la retina. EXPLORACIÓN: Campos visuales - Examen por confrontación. Fondo de ojo - Oftalmoscopía Agudeza visual - Pruebas simples - Cartas especiales.

II OPTICO

ALTERACIONES: Defectos en campos visuales

- Hemianopsia homónima (izquierda, derecha)

- Hemianopsia heteronima (bitemporal, nasal)

- Cuadrantopsia Disminución de agudeza visual Papiledema y atrofia óptica.

III OCULOMOTOR COMUN

NUCLEO: Mesencefalo FUNCION:

1. Motor para los músculos oculares: gira el globo ocular hacia arriba, hacia abajo y hacia adentro

2. Motor para el elevador del parpado superior

3. Constriñe la pupila y acomoda el cristalino del ojo EXPLORACIÓN:

Movimientos oculares

Reflejo fotomotor y consensual.

III OCULOMOTOR COMUN

ALTERACION:

Parálisis:

1. Ptosis palpebral

2. Desviación hacia abajo y afuera.

3. Ausencia de reflejo fotomotor y de acomodación.

4. Pupila dilatada

IV TROCLEAR

NUCLEO: Mesencéfalo. FUNCIÓN: Motora del m. Oblicuo superior que gira

el ojo hacia abajo y hacia adentro. EXPLORACION:

Movimiento ocular hacia abajo y adentro. ALTERACION:

Parálisis: imposibilidad para mirar hacia abajo, diplopía.

V TRIGÉMINO

NUCLEO:Sensitivo: Ganglio trigémino Motor: Puente FUNCIÓN:- Sensibilidad general facial (3 ramas: facial, maxilar,

mandibular).- Movilidad de los músculos de la masticación.EXPLORACIÓN:Sensibilidad táctil, dolorosa y de temperatura de la caraMovilidad de mandíbula.

V TRIGÉMINO

ALTERACIÓN:

1. Disminución de sensibilidad de cara.

2. Hipersensibilidad.

3. Alteraciones en la masticación, desviación de la mandíbula.

VI OCULOMOTOR EXTERNO

NUCLEO: puente. FUNCIÓN:

Movilidad del músculo recto lateral que mueve el ojo hacia fuera.

EXPLORACIÓN:

Movimiento ocular hacia fuera. ALTERACIÓN:

Parálisis: Ausencia de desviación lateral del ojo; diplopía con la mirada hacia el lado

VII FACIAL

NUCLEO: Puente. FUNCIÓN:

1. Movilidad de los músculos de la expresión facial y el cuero cabelludo.

2. Gusto de los 2/3 anteriores de la lengua.

3. Sensibilidad de la piel del conducto auditivo externo y región posterior de pabellón auricular.

4. Inervación parasimpática de las glándulas salivares submandibular y sublingual, glándula lacrimal y glándulas de la nariz y del paladar.

VII FACIAL

EXPLORACIÓN:

1. Inspección de expresión facial.

2. Movimientos faciales

3. Pruebas de gusto de 2/3 anteriores de lengua.

ALTERACIÓN:

1. Parálisis facial (central y periférica)

2. Alteraciones del gusto.

VIII VESTIBULOCOCLEAR

NÚCLEO:

Ganglio vestibular

Ganglio espiral FUNCIÓN:

- Vestibular: Sensibilidad vestibular de los conductos semicirculares membranosos, utrículo y sáculo, relacionados con el equilibrio.

- Espiral: Audición del órgano espiral.

VIII VESTIBULOCOCLEAR

EXPLORACIÓN:

Audición: Prueba de Weber y Rinne.

Vestibular: Pruebas laberínticas.

ALTERACIÓN:

1. Pérdida auditiva conductiva y perceptiva.

2. Alteraciones en .la posición y equilibrio. Presencia de nistagmo de posición.

IX GLOSOFARINGEO

NÚCLEO: Bulbo raquídeo. FUNCIÓN:

1. Sentido del gusto del tercio posterior de la lengua.

2. Sensibilidad de la mucosa de la faringe, amígdala palatina, tercio posterior de la lengua, trompa auditiva, oído medio, cuerpo y seno carotídeos.

3. Movilidad de músculo estilofaríngeo.

4. Secreción de glándula parótida.

IX GLOSOFARINGEO

EXPLORACIÓN:

ALTERACIÓN:

1. Pérdida del gusto del tercio posterior de la lengua.

2. Pérdida de sensibilidad en el paladar blando (abolición de reflejo nauseoso)

X VAGO

NUCLEO: Bulbo raquídeo. FUNCIÓN:

1. Sensibilidad de la parte inferior de la faringe, laringe y órganos toracoabdominales.

2. Motilidad del paladar blando, faringe, músculos intrínsecos de la laringe

3. Función parasimpática de órganos torácicos y abdominales.

X VAGO

EXPLORACIÓN

ALTERACIONES:

1. Hundimiento del paladar blando.

2. Desviación de la úvula hacia el lado normal.

3. Disfonía por parálisis de cuerdas vocales.

4. Imposibilidad para la deglución.

XI ESPINAL

NUCLEO: Raíz craneal: bulbo

Raíz espinal: médula FUNCIÓN:

Motora para el paladar blando y la faringe (raíz craneal) y los músculos esternocleidomastoideo y trapecio (raíz espinal).

EXPLORACIÓN:

1. Elevación de hombros.

2. Rotación de cuello

XI ESPINAL

ALTERACIÓN:

1. Parálisis de músculo esternocleidomastoideo.

2. Caída de hombros.

XII HIPOGLOSO

NÚCLEO: Bulbo FUNCIÓN:Movilidad de los músculos intrínsecos de la lengua. EXPLORACIÓN:1. Inspección de la lengua.2. Movimientos de la lengua3. Fonemas linguales. ALTERACIONES:1. Desviación de la lengua.2. Disartria.

REFLEJOS DE TALLO

Reflejos pupilares: fotomotor y consensual.

A nivel de mesencefalo. Reflejo corneal:

A nivel de puente. Reflejo mandibular.

A nivel de puente. Reflejos oculovestibular y oculocefálico.

Entre puente y bulbo. Reflejo nauseoso y tusígeno

A nivel de bulbo