Epitelio Mucosa Oral
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UNIVERSIDAD ALAS PERUANASFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIAC.D. CARLOS ALBERTO VALENCIA MARTÍNEZ
CURSO DE PATOLOGÍA CURSO DE PATOLOGÍA ESTOMATOLÓGICAESTOMATOLÓGICA
PRIMER MODULOPRIMER MODULO
.. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DE LA MUCOSAS ORAL DE LA MUCOSAS ORAL Características generales. Epitelio: Características generales. Epitelio: Características estructurales, diferenciación Características estructurales, diferenciación celular. celular. Mucosa masticatoria, mucosa de Mucosa masticatoria, mucosa de revestimiento, revestimiento, mucosa especializada. Consideraciones mucosa especializada. Consideraciones clínicasclínicas
PARTES DE LA MUCOSA ORAL
CORION O LAMINA PROPIACORION O LAMINA PROPIA – PAPILAR (3)PAPILAR (3) TEJIDO CONJUNTIVOTEJIDO CONJUNTIVOLAXOLAXO– RETICULAR (4)RETICULAR (4) TEJIDO CONJUNTIVO DENSOTEJIDO CONJUNTIVO DENSO
SUBMUCOSASUBMUCOSA (5)(5) HUESOHUESO(No es parte de la(No es parte de la MUSCULOMUSCULO mucosa)mucosa) TEJIDO ADIPOSOTEJIDO ADIPOSO
1
5
23 4
a
b
5a
a
b
1 2 3
4
ab
b
ab
MUCOSAMUCOSAEPITELIOEPITELIO(1 y 2)(1 y 2)
EPITELIO DE LA MUCOSA ORALEPITELIO DE LA MUCOSA ORAL
CELULA INDIFERENCIADACELULA INDIFERENCIADA
QUERATINOCITOQUERATINOCITO
PROCESOS ANABOLICOS: PROCESOS ANABOLICOS:
SINTESIS: PROTEINAS, RNASINTESIS: PROTEINAS, RNA
MADURACION MADURACION
EPITELIALEPITELIAL PROCESOS CATABOLICOS:PROCESOS CATABOLICOS:
DESINTEGRACION:DESINTEGRACION:
NUCLEO, ORGANELAS Y NUCLEO, ORGANELAS Y ESTRUCURAS SUBCELULARESESTRUCURAS SUBCELULARES
QUERATINA: QUERATINA: PROTEINAPROTEINA
BASALBASAL
EPITELIOSEPITELIOS
QUERATINIZADOSQUERATINIZADOS
ESPINOSOESPINOSO
DESMOSOMASDESMOSOMAS
NO NO QUERATINIZADOSQUERATINIZADOS
BASALBASALGRANULOSOGRANULOSOCORNEO CORNEO
(Ortoqueratina(Ortoqueratina)) ESPINOSOESPINOSOINTERMEDIOINTERMEDIOSUPERFICIALSUPERFICIAL
DESMOSOMASDESMOSOMAS
11
2233
DIFERENCIACION CELULARDIFERENCIACION CELULAR
EPITELIOEPITELIO
NO NO
QUERATINIZADOQUERATINIZADO
TABACO,TABACO,INFLAMACION,INFLAMACION,FRICCION FRICCION
EPITELIOEPITELIOQUERATINIZADOQUERATINIZADO
REVERSIBLEREVERSIBLE
bb
eeii
ss11
bb
ee
ggcc
22
LAMINA LUCIDALAMINA LUCIDALAMINA DENSALAMINA DENSA
FIBRILLAS DE FIBRILLAS DE ANCLAJEANCLAJE
FIBRILLAS FIBRILLAS COLAGENAS COLAGENAS DEL CORIONDEL CORION
MEMBRANA BASAL:MEMBRANA BASAL:
HEMIDESMOSOMASHEMIDESMOSOMAS
DESMOSOMASDESMOSOMAS
NO QUERATINOCITOSNO QUERATINOCITOS DEL EPITELIO ORAL DEL EPITELIO ORAL
- 10 % de todas las células- 10 % de todas las células
- Halo blanco perinuclear. - Halo blanco perinuclear.
- No entran en proceso de maduración- No entran en proceso de maduración
TiposTipos– MelanocitosMelanocitos– LangerhansLangerhans– MerkelMerkel– LeucocitosLeucocitos
MELANOCITOSMELANOCITOS
- - OrigenOrigen: : cresta neuralcresta neural
- - UbicaciónUbicación: : membrana basalmembrana basal
- - Función:Función:
- Síntesis de gránulos de - Síntesis de gránulos de
melanina (melanosomas)melanina (melanosomas)
- Transferencia de - Transferencia de melanosomas hacia los melanosomas hacia los queratinocitosqueratinocitos
- - Color:Color:
- - Existe igual número de Existe igual número de
melanocitos en los seres melanocitos en los seres
humanoshumanos
Diferencia:Diferencia:- Aumento en la producción - Aumento en la producción - Aumento de la velocidad de secreción- Aumento de la velocidad de secreción
11 22
Cantidad:Cantidad:-- 7 a 9 por cada 100 cél. Basales o 1660 melanocitos/mm2
CELULAS DE LANGERHANSCELULAS DE LANGERHANS
- - Origen probableOrigen probable: : Médula óseaMédula ósea
- - UbicaciónUbicación: : Suprabasal Suprabasal en estratos altos y en estratos altos y mediosmedios
- CantidadCantidad::160 cél./ mm2.160 cél./ mm2.
- - Función:Función: - Reconocimiento y - Reconocimiento y procesado de procesado de antígenosantígenos- Presentación a la - Presentación a la serie linfáticaserie linfática
CELULA DE MERKELLCELULA DE MERKELL
- - OrigenOrigen: : EctodérmicoEctodérmico
- - UbicaciónUbicación Capa basalCapa basal
- - FunciónFunción: : – Sensorial: Responde Sensorial: Responde
al tacto y presiónal tacto y presión– Puede originar la Puede originar la
división de división de queratinocitosqueratinocitos
CELULAS CELULAS INFLAMATORIASINFLAMATORIAS
- PMN, Linfocitos- PMN, Linfocitos
- Ubicación variable- Ubicación variable
- Existen transitoriamente- Existen transitoriamente
- Tan frecuente que se considera normal- Tan frecuente que se considera normal
MUCOSA MASTICATORIAMUCOSA MASTICATORIA
Zonas expuestas a:Zonas expuestas a:– CompresiónCompresión– Abrasión (masticación)Abrasión (masticación)
RegionesRegiones: : - Encía Adherida- Encía Adherida- Paladar Duro- Paladar Duro
PropiedadesPropiedades: : - InextensiblesInextensibles- InmóvilesInmóviles
Mucoperiósteo: Mucoperiósteo: Epitelio adosado a la submucosaEpitelio adosado a la submucosa•Epitelio:Epitelio: papilas alargadas papilas alargadas •Lámina Propia:Lámina Propia:
– GruesaGruesa– Densa red de fibras Densa red de fibras
colágenas empaquetadascolágenas empaquetadas
11
22
PD 1
PD 2
PB
ENCIAENCIAEPITELIOEPITELIO CORIONCORION SUBMUCOSASUBMUCOSAESCAMOSO ESTRATIFICADOESCAMOSO ESTRATIFICADO PAPILAS LARGAS YPAPILAS LARGAS Y NO DELIMITABLENO DELIMITABLEGRUESO GRUESO ESTRECHASESTRECHAS ADHERIDO A ADHERIDO A ORTOQUERATINIZADO ORTOQUERATINIZADO CEMENTO O CEMENTO O PARAQUERATINIZADOPARAQUERATINIZADO ANASTOMOSIS DEANASTOMOSIS DE PERIOSTEOPERIOSTEO
ASAS CAPILARESASAS CAPILARES(MUCOPERIOSTEO)(MUCOPERIOSTEO)
11
22 33
PALADAR DUROPALADAR DURO
EPITELIOEPITELIO CORIONCORION SUBMUCOSASUBMUCOSAESCAMOSO ESCAMOSO PAPILAS LARGAS PAPILAS LARGAS TEJIDO CONJUNTIVO DENSO TEJIDO CONJUNTIVO DENSO ESTRATIFICADO ESTRATIFICADO CONTORNO REGULARCONTORNO REGULAR ADHERIDO A PERIOSTEOADHERIDO A PERIOSTEOGRUESO GRUESO TEJ ADIP => 1/2 ANT TEJ ADIP => 1/2 ANT ORTOQUERATINIZADO ORTOQUERATINIZADO TEJ GLAND =>1/2 POST TEJ GLAND =>1/2 POSTCORDONES TRANSVERSALESCORDONES TRANSVERSALES RUGAS PALATINASRUGAS PALATINAS
11
33
GLANDULAS GLANDULAS SALIVALES SALIVALES MENORESMENORES
22
bb
ee
ggcc
LAMINA PROPIA LAMINA PROPIA O CORIONO CORION
EPITELIOEPITELIO
SUBMUCOSASUBMUCOSACPCP
CRCR
RUGAS PALATINAS RUGAS PALATINAS
CORDONES TRANSVERSALESCORDONES TRANSVERSALES¿FUNCION?¿FUNCION?
MUCOSA DE REVESTIMIENTO
- Zonas expuestas aZonas expuestas a
movimientomovimiento
- Flexible y móvil- Flexible y móvil
- Epitelio mas grueso- Epitelio mas grueso- Lámina propia Lámina propia
- Disminuye el Disminuye el número número de de fibras colágenas.fibras colágenas.
- Posee mayor Posee mayor cantidad de fibras cantidad de fibras elásticaselásticas
11
22
MUCOSA LABIAL Y CARRILLO
EPITELIOEPITELIO CORIONCORION SUBMUCOSASUBMUCOSAESTRATIFICADOESTRATIFICADO PAPILAS ALTAS, ANCHASPAPILAS ALTAS, ANCHAS MUCOSA PEGADA A: MUCOSA PEGADA A: GRUESOGRUESO FIBRAS COLAGENAS FIBRAS COLAGENAS - MUSCULO- MUSCULO
MAYOR CANTIDAD DMAYOR CANTIDAD D - TEJIDO ADIPOSO - TEJIDO ADIPOSO FIBRAS ELASTICAS FIBRAS ELASTICAS - GLAND SEBACAEAS - GLAND SEBACAEAS
- GLAND SALIVALES MENORES- GLAND SALIVALES MENORES
2211 33
55
4466
LABIO BORDE ROJO
EPITELIOEPITELIO CORIONCORION SUBMUCOSASUBMUCOSA ORTOQUERATINIZADOORTOQUERATINIZADO PAPILAS ESTRECHAS Y LARGASPAPILAS ESTRECHAS Y LARGAS GLANDULAS SEBACEASGLANDULAS SEBACEASESCAMOSO ESCAMOSO ASAS CAPILARES CERCANAS A LA ASAS CAPILARES CERCANAS A LA MUCOSA PEGADA AMUCOSA PEGADA AESTRATIFICADO ESTRATIFICADO PAPILAPAPILA MUSCULOMUSCULO
TEJIDO ADIPOSO TEJIDO ADIPOSO INTERMEDIO INTERMEDIO
11
22
33
LABIO ZONA INTERMEDIAEPITELIO CORION SUBMUCOSAESCAMOSO PAPILAS LARGAS E --------ESTRATIFICADO IRREGULARESPARAQUERATINIZADOY DELGADO
MCMC
BRBR
GSMGSM11
22
PALADAR BLANDOPALADAR BLANDOEPITELIOEPITELIO CORIONCORION SUBMUCOSASUBMUCOSAESTRATIFICADOESTRATIFICADO CONTORNO REGULARCONTORNO REGULAR AUMENTO EN EL # AUMENTO EN EL # CORPUSCULOSCORPUSCULOS AUMENTO EN EL NUMERO AUMENTO EN EL NUMERO DE GLANDULASDE GLANDULAS GUSTATIVOSGUSTATIVOS DE PAPILA Y DE PAPILA Y SALIVALESSALIVALES
VASOS SANGUINEOSVASOS SANGUINEOS
11
33
22
SUPERFICIE VENTRAL DE LA LENGUA
EPITELIO CORION SUBMUCOSAEPITELIO ESCAMOSO DELGADO DELGADO ESTRATIFICADO DELGADO GLAND. SALIVALES TEJIDO ADIPOSO
PAPILAS CORTAS CASI PLANAS
1122
TATA
EE
LPLP
SMSM
PISO DE BOCAPISO DE BOCAEPITELIOEPITELIO CORIONCORION SUBMUCOSASUBMUCOSAESTRATIFICADOESTRATIFICADO PAPILAS CORTASPAPILAS CORTAS TEJIDO CONJUNTIVO TEJIDO CONJUNTIVO DELGADODELGADO EXTENSA IRRIGACIONEXTENSA IRRIGACION LAXOLAXO
ASAS CAPILARESASAS CAPILARES GLANDULAS SALIV.GLANDULAS SALIV.
PERMEABILIDAD Y ABSORCIONPERMEABILIDAD Y ABSORCION
- Mucosa bucal de por si impermeable , - Mucosa bucal de por si impermeable ,
pero varia en ciertas regionespero varia en ciertas regiones
- Regiones mas delgadas => mayor - Regiones mas delgadas => mayor absorciónabsorción
ejemplo: piso de bocaejemplo: piso de boca
MUCOSAMUCOSA ALVEOLAR ALVEOLAR
EPITELIO EPITELIO CORIONCORION SUBMUCOSASUBMUCOSAESCAMOSO ESCAMOSO PAPILAS CORTAS PAPILAS CORTAS TEJIDO CONJUNTIVO LAXOTEJIDO CONJUNTIVO LAXOESTRATIFICADO AUMENTO EN EL NUMERO ESTRATIFICADO AUMENTO EN EL NUMERO FIBRAS ELASTICAS FIBRAS ELASTICAS DELGADODELGADO DE FIBRAS ELASTICAS DE FIBRAS ELASTICAS GRUESAS PEGADAS AL GRUESAS PEGADAS AL
PERIOSTIOPERIOSTIOGLANDULAS SALIVALES GLANDULAS SALIVALES MENORESMENORES
PATRONES DE PALPILAS DEL CONJUNTIVOPATRONES DE PALPILAS DEL CONJUNTIVO
Paladar duro, Paladar blandoPaladar duro, Paladar blando CarrilloCarrillo
Encía marginal, borde rojo de labioEncía marginal, borde rojo de labio Piso de boca, zona ventral de lenguaPiso de boca, zona ventral de lengua
MUCOSA MUCOSA ESPECIALIZADAESPECIALIZADA
- - Zona dorsal de lenguaZona dorsal de lengua
- Especializado- Especializado
- Masticatoria- Masticatoria
- Especializada: - Especializada:
- Presencia de papilas - Presencia de papilas
linguales: Corpúsculos linguales: Corpúsculos gustativos gustativos
=>Función sensorial=>Función sensorial
PAPILAS LINGUALESPAPILAS LINGUALES
TIPOSTIPOS1.- Caliciformes1.- Caliciformes( V. lingual):( V. lingual): - 8 a 12 papilas- 8 a 12 papilas- Poseen corpúsculos - Poseen corpúsculos gustativosgustativos2.-2.- Foliadas Foliadas (Borde lateral)(Borde lateral) - - Poseen corpúsculos Poseen corpúsculos gustativosgustativos3.- Fungiformes3.- Fungiformes (2/3 anteriores):(2/3 anteriores): - No queratinizados, - No queratinizados, - Poseen corpúsculos - Poseen corpúsculos gustativosgustativos4.- Filiformes 4.- Filiformes (2/3 anteriores):(2/3 anteriores):- - NoNo presentan corpúsculos presentan corpúsculos
gustativosgustativos
PAPILAS CALICIFORMESPAPILAS CALICIFORMES
PAPILAS FOLEADASPAPILAS FOLEADAS11
22
33
44
PAPILAS FUNGIFORMESPAPILAS FUNGIFORMES Y FILIFORMESY FILIFORMES
11
22
33
DulceDulce AgrioAgrio SaladoSalado AmargoAmargo
¿REGIONES DE LA LENGUA Y ¿REGIONES DE LA LENGUA Y PERCEPCION DEL GUSTO?PERCEPCION DEL GUSTO?
BASE DE LENGUA:BASE DE LENGUA:AMIGDALAS AMIGDALAS LINGUALESLINGUALES
11
22
33
GSMGSM
ALAL
MEMENLNL
CAMBIOS CON LA EDAD
HISTOLOGICOSHISTOLOGICOS
- Adelgazamiento del epitelio- Adelgazamiento del epitelio
- Variación del tamaño, forma y núcleo de las células- Variación del tamaño, forma y núcleo de las células
- Disminución de cordones epiteliales- Disminución de cordones epiteliales
- Disminución de papilas filiformes- Disminución de papilas filiformes
- Desarrollo de venas varicosas en zona ventral de la - Desarrollo de venas varicosas en zona ventral de la lengua: lengua:
““lengua de caviar”lengua de caviar”
CLINICO-PATOLOGICOSCLINICO-PATOLOGICOS
- Aumento de glándulas sebáceas (Gránulos de Fordyce), - Aumento de glándulas sebáceas (Gránulos de Fordyce),
- Sequedad bucal, quemazón y gusto anormal.- Sequedad bucal, quemazón y gusto anormal.
Gránulos de FordyceGránulos de Fordyce
Grosor del epitelio oral y delestrato córneo
119 ± 27
114 ± 6
73 ± 13
76 ± 10
46 ± 18
16 ± 3
Núm.
papilas/
mm2
x ± ds
35 ± 1017010 ± 2300 ± 70Encía
23 ± 519015 ± 3310 ± 50Paladar duro
19 ± 5340-580 ± 90Mejilla
15 ± 3245-550 ± 20Labios
8 ± 3165-270 ± 50Vestíbulo
3 ± 130-190 ± 40Piso de boca
% cél.
Estrato
basal
x ± ds
Altura
(μm)
papilas de
tej. Conect.
x
Estrato
Córneo
x ± ds
Grosor
epitelial
(μm)
x ± ds
Región
Recopilado por Schroeder, 1991. Oral estructural biology.