Epilepsia

CEFALEA PRIMARIA CONCEPTOS Y CLASIFICACION

CRISIS EPILEPTICAS, EPILEPSIAS Y SINDROMES EPILEPTICOSDra. Mara Roxanna Milln [email protected]

CRISIS EPILEPTICAS 1981

Commission on Classification and Terminology of the International League AgainstEpilepsy. Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification ofepileptic seizures. Epilepsia 1981;22(4):489501Milln MR

SEMIOLOGIA CRISIS PARCIALES

Herman ST. Continuum Lifelong Learning Neurol 2007;13(4):13-47.Milln MR

CRISIS EPILEPTICAS TERMINOLOGIA

Milln MR

AUTOMATISMOS


Commission on Classification and Terminology of the International League AgainstEpilepsy. Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification ofepileptic seizures. Epilepsia 1981;22(4):489501

CRISIS EPILEPTICAS 1981Milln MR

SEMIOLOGIA CRISIS GENERALIZADAS


CRISIS EPILEPTICAS 2006

Engel J Jr. Report of the ILAE classification core group. Epilepsia 2006b;47(9):1558-68Milln MR

CRISIS EPILEPTICAS NO OBSERVADASALERTAS CLINICASMORDEDURA DE LENGUAFRACTURA VERTEBRAL COMPRIMIDAFRACTURA DISLOCACION DEL HOMBRO POSTERIORINCONTINENCIA URINARIA

Fuller G et al. Practical Neurology 2005;5;206-209Milln MR ES EPILEPSIA?CRISIS NO EPILEPTICAS

CRISIS EPILEPTICAS REACTIVAS

CRISIS EPILEPTICAS REFLEJAS

CRISIS EPILEPTICAS ESPONTANEASMilln MRCRISIS EPILEPTICAS ESPONTANEASACTUAL O RECIENTEDAO ESTRUCTURALFORMA SINTOMATICAREMOTOFORMA IDIOPATICAFAMILIARES AFECTADOSNOSISINDROME EPILEPTICO RELACIONADO CON LA EDADE Hipxica-Isqumica, Neuroinfeccin,TCE, EVC, Tumores, NeuroinfestacinNOFORMA CRIPTOGENICAMalformaciones del Desarrollo CerebralSndrome NeurocutneoMilln MR

SINDROME EPILEPTICOTIPO DE CRISISEDAD DE INICIOEDAD DE REMISIONPREDOMINANCIA DE GENEROHISTORIA FAMILIARETIOLOGIACRIPTOGENICO, IDIOPATICO, SINTOMATICOFACTORES PRECIPITANTESCRONICIDAD Y SEVERIDADCICLO CIRCADIANOOTRAS CARACTERISTICAS CLINICAS COMUNESEEG ICTAL E INTERICTALPRONOSTICOMilln MR

SINDROMES EPILEPTICOS

Bergqvist AGC. Continuum Lifelong Learning Neurol 2007;13:10620Milln MR

EPILEPSIAS 1989

Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia 1989;30(4):389399Milln MR

EPILEPSIA PARCIAL BENIGNA DE LA NIEZ CON PUNTAS CENTRO-TEMPORALESEPILEPSIA ROLANDICA BENIGNAFRECUENCIA DEL 15% DE LAS EPILEPSIAS EN LA NIEZ CON EL MEJOR PRONOSTICO DE TODAS LAS EPILEPSIAS(riesgo de epilepsia posterior similar al de la poblacin general)INICIO A LOS 4-10 AOS DE EDADTIPOS DE CRISISCRISIS MOTORAS SIMPLES DE CARA Y LENGUA, NOCTURNAS Y/O DEL DESPERTARCRISIS T-C GENERALIZADAS DE MANERA SECUNDARIADESARROLLO Y EXAMEN NEUROLOGICO NORMALEEG CON PUNTAS CENTRO-TEMPORALESSOLO 10% DE NIOS QUE HEREDAN EL FENOTIPO EEG MANIFIESTAN EPIILEPSIACASOS CON MANIFESTACIONES ATIPICAS REMISION ESPONTANEA EN LA ADOLESCENCIAEL TRATAMIENTO SE RECOMIENDA COMO OPCIONALRESPUESTA A TODOS LOS FAEs (GABAPENTINA, COBAZAM)Camfield P, Camfield C. Epilepsia 2002;43(Suppl. 3):27-32Milln MR15

Milln MR

EPILEPSIA OCCIPITAL BENIGNATIPO DE CRISIS EPILEPTICASSIN CRISIS TIPICASAURA VISUALEEG CON TRENES DE PUNTAS-ONDAS OCCIPITALES QUE BLOQUEAN CON LA PAERTURA OCULARDIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON FORMA PARCIAL OCCIPITAL SINTOMATICASIN CURSO CLINICO DEFINIDOSINDROME DE PANAYIOTOPOULOSINICIO A LOS 4-8 AOS DE EDADCRISIS DURANTE EL SUEO, CON VOMITOS Y DESVIACION OCULARRECURRENCIA ESPORADICA PERO CRISIS PROLONGADASACTIVIDAD EPILEPTIFORME NO RESTRINGIDA AL AREA OCCIPITALRESPUESTA A FAEs USUALES PARA CRISIS PARCIALES

Camfield P, Camfield C. Epilepsia 2002;43(Suppl. 3):27-32

Koutroumanidis M. Epilepsia, 48(6):10441053, 2007Milln MR

Koutroumanidis M. Epilepsia, 48(6):10441053, 2007Milln MR

EPILEPSIAS RELACIONADAS A LA LOCALIZACION


EPILEPSIA LOBULO TEMPORAL EEG INTERICTALMilln MR

Herman ST. Continuum Lifelong Learning Neurol 2007;13(4):13-47.

EPILEPSIA LOBULO TEMPORAL EEG ICTALHerman ST. Continuum Lifelong Learning Neurol 2007;13(4):13-47.Milln MR

EPILEPSIA LOBULO TEMPORALHerman ST. Continuum Lifelong Learning Neurol 2007;13(4):13-47.Milln MR


EPILEPSIAS RELACIONADAS A LA LOCALIZACIONMilln MR





Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia 1989;30(4):389399

EPILEPSIAS 1989Milln MR

EPILEPSIA DE AUSENCIA EN LA NIEZREPRESENTAN 10-15% DE LAS EPILEPSIAS EN LA INFANCIAINICIO A LOS 4-10 AOS DE EDADDESARROLLO Y EXAMEN NEUROLOGICO NORMALHISTORIA FAMILIAR DE EPILEPSIA GENERALIZADA IDIOPATICA (15-45%)TIPOS DE CRISISCRISIS DE AUSENCIAS TIPICAS 5-15 SEGCRISIS T-C GENERALIZADASPRECIPITACION DE CRISIS CON HIPERVENTILACIONEEG CON PUNTA-ONDA 3 HzRESPUESTA SELECTIVA A FAEsETOSUXIMIDA, ACIDO VALPROICO, LAMOTRIGINASOLO EL 60% SON SUFICIENTEMENTE TRATADOS CON EL PRIMER FAECASOS RESISTENTES LEVETIRACETAM, TPIRAMATO, BENZODIACEPINASASOCIACION FRECUENTE DE PROBLEMAS COGNOSCITIVOS Y DE APRENDIZAJEREMISION ESPONTANEA EN 65-70%RIESGO DE EPILEPSIA MIOCLONICA JUVENIL POSTERIOR 3-8%VARIANTES DE AUSENCIAS (AUSENCIA MICCIONAL, AUSENCIA MIOCLONICA, AUSENCIA CON MIOCLONIA PALPEBRAL)Milln MRCamfield P, Camfield C. Epilepsia 2002;43(Suppl. 3):27-32

AUSENCIAS TIPICAS

Harachovy RA et al. J Clin Neurophysiol 2006;23: 312332Milln MR

AUSENCIAS ATIPICAS


EPILEPSIA MIOCLONICA JUVENILINICIO ENTRE 12-18 AOSSIN DIFERENCIA DE GENERODESARROLLO NEUROLOGICO NORMALHISTORIA FAMILIAR 30%TIPO DE CRISISCRISIS MIOCLONICASDESPERTAR, DEPRIVACION DE SUEO, MENSTRUACION, ALCOHOL, ESTRES, FATIGA, FOTOSENSIBILIDAD 30-40%CRISIS TCGAUSENCIAS TIPICAS PREVIASEEG INTERICTAL CON POLIPUNTA-ONDA 4-6Hz PREDOMINIO FRONTOCENTRAL, 0.5-10 SEGBUENA RESPUESTA TERAPEUTICA 85%REQUIERE TRATAMIENTO DE VARIOS AOSACIDO VALPROICO, TOPIRAMATO, LEVETIRACETAMRESPUESTA VARIABLE A LAMOTRIGINABergqvist AGC. Continuum Lifelong Learning Neurol 2007;13(4):106120Milln MR

EPILEPSIA MIOCLONICA JUVENIL


SINDROME DE LENNOX-GASTAUT



EPILEPSIAS 1989Milln MR


EPILEPSIAS 1989Milln MRCRISIS EPILEPTICAS ESPONTANEASPRIMERA CRISIS

EPILEPSIA DE DIAGNOSTICO NUEVO (EDN)

Olafsson E et al. Lancet Neurol 2005;4:627-34Milln MRRIESGO DE RECURRENCIARIESGO DE RECURRENCIA35-50 % a 5 aos

FACTORES PRONOSTICOSFORMA SINTOMATICA, INICIO PARCIAL, EN SUEO, PARALISIS POSCRITICA, EEG ANORMAL

Milln MRHauser WA et al. Neurology 1990;40:1163-70Shinnar S et al. Pediatrics 1996;98:216-25

Ryvlin P. Curr Opin in Neurol 2006;19:154-66Milln MREnsayos Clnicos Controlados 1989-2000MEJORA EL RIESGO DE RECURRENCIA EN EL PRIMERO Y SEGUNDO AO

Marson A et al. Lancet 2005;365:2007-13TASA DE REMISION DESPUES DE 5 AOS SIMILAR CON TRATAMIENTO INICIAL O DIFERIDO

NO MEJORA EL PRONOSTICO TARDIO

NO REDUCE MORTALIDAD

NO INFLUYE EN RIESGOS INHERENTES (MSI, ACCIDENTES)

TRATAMIENTO BASADO EN EVIDENCIA INSUFICIENTE

Musicco M et al. Neurology 1997;49:991-8 Camfield P et al. Epilepsia 2002;43:662-3

PRONOSTICO A TRATAMIENTOMilln MRCRITERIO DE INICIO DE TRATAMIENTORIESGO-BENEFICIO INDIVIDUAL

Hirtz D et al. Neurology 2003;60:166-75Milln MR

Milln MRDISTRIBUCION BIMODAL DE RESPUESTA 780 PACIENTES CON EDN A 20 AOS

Mohanraj R, Brodie MJ. Eur J Neurol 2006;13:277-82Milln MRRESPUESTA A TRATAMIENTORESPUESTA INICIAL A TRATAMIENTO60 % A MONOTERAPIA INICIAL O ALTERNATIVA3 % A POLITERAPIAFORMA SINTOMATICA O CRIPTOGENICA40 % CON PERSISTENCIA DE CRISIS A PESAR DE FAENUMERO DE CRISIS ANTES DE TRATAMIENTOCRISIS FEBRILES, HISTORIA FAMILIAR DE EPILEPSIA, COMORBILIDAD PSIQUIATRICABrodie MJ. Acta Neurol Scand 2005;112(Suppl181):36-9MONOTERAPIAMONOTERAPIA INICIAL (MI)TITULACION PROGRESIVAMONOTERAPIA ALTERNATIVA (MA)EFECTOS ADVERSOS O IDEOSINCRASICOS A MICONTROL INSUFICIENTE O EMPEORAMIENTO CON MITITULACION PROGRESIVATERAPIA COMBINADACONTROL INSUFICIENTE CON MAKwan P, Brodie MJ. Drugs 2006;66:1817-29

SITIOS WEB DE EPILEPSIAInternational League Against Epilepsy http://www.ilae-epilepsy.org

American Epilepsy Society http://www.aesnet.org

Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) http://www.sign.ac.uk

National Institute for Clinical Excellence (NICE) http://www.nice.org.uk

American Academy of Neurology http://www.aan.comMilln MR

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