EPIDEMIOLOGIA DEL HPV Y CANCER DE CUELLO DE ÚTERO.
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DRA. CARMEN MARTÍNEZ SANTOS MSC GINECO-OBSTETRA Colposcopista Presidenta de SPTGICG [email protected]
"por su descubrimiento del papiloma virus (HPV)causante del cáncer cervical”
Harald Zur Hausen 11 de marzo de 1936 Ha realizado las investigaciones sobre el cáncer del cuello de útero, donde descubrió el papel del virus del papiloma humano, por
lo cual recibió el Premio Nobel de Medicina el 7 de Octubre 2008, junto
con Françoise Barré-Sinoussi.
Nació el 13 de mayo de 1883 En una época el cáncer cervicouterino en los Estados Unidos fue la neoplasia
maligna más común del tracto genital
femenino, pero después de los años 50 la incidencia y la tasa de mortalidad descendió de forma dramática
De acuerdo a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC), comprobaron más del 80 % de las mujeres estadounidenses contraen al menos una de los tipos de VPH genital.
El VPH genital es la infección más común de transmisión sexual en EE. UU. Cerca de 6,2 millones se infectan con HPV genital cada año
A todas las mujeres con VSA recomiendan realizarse anualmente un pap para detectar anormalidades celulares causadas por PVH.[
Ingresa al organismo pero en general el cuerpo lo elimina o produce el aclaramiento a los 2 años aproximadamente.
En la mujer mas de 30 años, las posibilidades de prevalecencia a futuro son mas alta, y puede terminar en cáncer.
En el hombre se considera que saber si tiene o ha tenido VPH en algún momento de la vida, no es muy importante para la salud. (sin sintomatología presente)
El cuello del útero es el mas vulnerable, pueden replicarse o permanecer latente.
Protección del preservativo es un 39.3 Duración infecciosa dura 6-12 meses
hasta dos años La prevalencia se sitúa en un 10-15% a
partir de los 30-35 años
(IARC) FRANCIA se convirtió a principio de los 90 en un ejemplo y punto de referencia al confirmar y cuantificar la relación entre infección y cáncer, como en el terreno de la metodología al incorporar las tecnologías Biológicas de detección del ADN viral a los estudios epidemiológicos clásicos basados en cuestionarios
La historia natural del HPV nos ha llevado a descubrir que el organismo se defiende ante la agresión del mismo. Centenar de cepas de papiloma virus durante la vida sexualmente activa se contagia, sin embargo la parte inmunológica del organismo se defiende ante tal agresión no permitiendo que ciertas cepas dañen el tejido, pero de acuerdo a la edad, y a factores predisponentes
El virus evade las barreras inmunológicas y pasan a la capa basal de cuello uterino produciendo las lesiones de bajo y alto grado, e incluso si el organismo logra defenderse puede también salir de estas lesiones, el pesquisaje permite estar alerta a cualquier eventualidad, caso contrario un % de mujeres sexualmente activas llegan al cáncer de cérvix.
La invisibilidad del VPH y los mecanismos de evasión de la respuesta inmune le permiten a la infección persistir1
La infección persistente es pre-requisito, pero puede no ser suficiente por sí sola para la progresión del cáncer de cuello uterino
Epitelio
cervical
Canal
cervical • El ciclo de vida viral ocurre El ciclo de vida viral ocurre
enteramente dentro del enteramente dentro del epitelio epitelio
• No viremiaNo viremia
• No muerte celularNo muerte celular
• No inflamaciónNo inflamación
• Inmunosupresión causada Inmunosupresión causada por las proteínas viralespor las proteínas virales
VPH tiene varios VPH tiene varios mecanismos inmunes de mecanismos inmunes de
evasión:evasión:11
1. Stanley M, et al. vacuna 2006; 24S1:S1/16–S1/22; 2. Trottier H & Franco EL. Am J Manag Care 2006; 12:S462–S472.
Es un virus de transmisión exclusivamente sexual. Existen más de 150 tipos descritos.
Se diferencia de otro en los aminoácidos estructurales del fragmento L l .
Están considerados 15 tipos para el desarrollo de un cáncer de cuello de útero.
El tipo 16 el mas persistente y el 18 son responsables del 70-75 % CCU.
Cerca de una docena de tipos de VPH (incluyendo los tipos 16, 18, 31, 45) se llaman tipos de "alto riesgo" debido a que pueden disparar un cáncer cervical. o también cáncer anal, cáncer vulvar, cáncer de pene. Varios tipos de HPV, particularmente el tipo 16, han sido hallados asociados con carcinoma orofaringe de células escamosas, una forma de cáncer de cabeza y cuello
Los tipos de VPH que tienden a causar verrugas genitales no son los mismos que causan cáncer cervical. Sin embargo, desde que un individuo puede infectarse con múltiples tipos de HPV, la presencia de verrugas no es regla de que esté ausente la posibilidad de la presencia de tipos de alto riesgo del virus
Casos de cáncer atribuidos a los mas frecuentes genotipos VPH (%)
VPH genotipo
2.32.21.41.31.21.00.70.60.50.31.2
4.4
53.5
2.6
17.26.7
2.9
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
XOTRO
827368395156593558523331451816 53.5%
70.7%77.4%80.3%
Adapted from Muñoz N et al. Int J Cancer 2004; 111: 278–85
< 7,9< 7,9 < < 23,823,8< 14< 14 < <
55,6*55,6*< 3,9< 3,9
273.505 muertes en el mundo entero
* por 100.000 Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence, Mortality and
Prevalence Worldwide. IARC CancerBase; Lyon. 2004.
El cáncer es considerado mundialmente desbastador, pero el cervicouterino representa un cáncer que se ha identificado un agente causal específico, y eso le hace la diferencia, ya que ello facilita una vigilancia más estrecha aquellas persistentemente infectadas, incluso las que tienen una citología normal del cuello uterino y así tengan la prevención primaria es necesario controlarlas.
“En América latina y el Caribe, lasupervivencia de las mujeres con cáncercervicouterino es más corta porque a menudo son mujeres rurales que solicitan atención cuando las enfermedad ya está avanzada. La baja supervivencia también se relaciona con una atención paliativa inadecuada y un tratamiento incompleto
En un estudio multinacional realizado por La Agencia Internacional de estudios del Cancer (IARC),las tasas de supervivencia relativa a cinco años para el cáncer cervicouterino, estandarizadas por edades [SREE], variaron entre 28 y 64,9 por ciento en 10 poblaciones tomadas de cinco países en desarrollo. Los análisis pusieron de manifiesto diferencias significativas entre países en desarrollo y países desarrollados en cuanto a las tasas de supervivencia relativa al cáncer cervicouterino. La supervivencia decreciente a mayor edad fue más notable para el cáncer cervicouterino en los 10 registros que se examinaron.
500.000 muertes al año en el mundo.
40 por 100.000 mujeres en países en desarrollo.
El cáncer mató a 7.6 millones de mujeres a nivel mundial (2.005)
84 millones morirán en los próximos 10 años.
El cáncer de cuello uterino es el segundo cáncer femenino más frecuente en la población mundial
Principal cáncer ginecológico en las mujeres ecuatorianas
INVESTIGACIONES ESTADISTICAS Vitales y de Salud 2006 709
- Vitales y de Salud 2005 685
- Vitales y de Salud 2004 496
- Vitales y de Salud 2003 591
- Vitales y de Salud 2002 638
- Vitales y de Salud 2001 640
615 mujeres fallecieron en el año 2006, (20 /100.000 mujeres ), al mes sería 51.2,
semanal 14 mujeres y 2 diarias que fallecen por cáncer de útero.
• El método diagnóstico para estas lesiones son el papanicolaou , la Colposcopía y biopsia.
Toma de papanicolaou Desconocimiento sobre la
colposcopia Medios económicos Falta de programas de
capacitación Incidencia alta de PVH y pre
malignidad
Sus efectos psicológicos y sociales en los estudios realizados del HPV, siempre reportan estados de shock, ansiedad, angustia, culpabilidad.
Papanicolaou, y la colposcopía permiten detectar lesiones premalignas para prevenir el cáncer cérvico uterino.
PREVENCIÓN SECUNDARIA
La vacunación, figura entre las intervenciones sanitarias mas exitosas en la prevención de Cáncer de Cérvix
Debe reunir características como Prevalencia inmunitaria Fácil adquisición Cobertura a los serotipos principales
Las existentes Prevalencia inmunitaria actual Cobertura que conocemos Son de fácil administración se realiza en 3 tiempos el día escogido, la segunda dosis al mes siguiente y sexto mes
http://us.123rf.com/400wm/400/400/lenm/lenm1003/lenm100300066/6652903-ninos-felices.jpg
Gracias!!!!Gracias!!!!
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