51533765-MENGUKUR-RISIKO-DALAM-EPIDEMIOLOGIshandi25DownloadShare Add to FlagEmbedViews: 3851 Category: Entertainment License: All Rights ReservedPresentation DescriptionNo description available.CommentsPresentation TranscriptPowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 1 MENGUKUR RISIKOPowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 2 MENGUKUR BESARNYA RESIKO INTRODUKSI : (Risk factor) (Disease occurrence) Untuk melihat hubungan antara faktor resiko dan kejadian penyakit dilakukan pengukuran terhadap resiko Faktor resiko Kejadian penyakitPowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 3 UKURAN-UKURAN RESIKO : Absolute Risk (Resiko absolut) Incidence Comparative Risk ? Ukuran asosiasi : Relative Risk Odds Ratio 3. Potential Impact (Ukuran Dampak ) : Attributable Risk PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 4 ABSOLUTE RISK : Number of new case Incidence rate = ------------------------------- in given period of time Population at risk Insidens suatu penyakit sesungguhnya menggambarkan suatu ukuran resiko absolut : yaitu berapa besar resiko orang yang mula-mula tidak sakit menjadi sakit (kasus baru)PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 5 Contoh : Resiko untuk mendapatkan toxic shock syndrome (TTS) pada wanita yang memakai tampon tertentu pada saat haid faktor resiko adalah tampon sedang kejadian penyakit adalah TTS Kejadian wanita yang memakai tampon tertentu mengalami TTS = insidens TTS pada pemakai tampon = besarnya resiko mengalami TTS pada wanita pemakai tampon tertentu tersebut Besarnya resiko tersebut dinyatakan dengan angka yang absolut, bukan dalam bentuk proporsi atau ratio dan sebagainya ? Resiko absolut INSIDENS = ABSOLUTE RISKPowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 6 COMPARATIVE RISK (UKURAN ASOSIASI) Membandingkan : Risiko absolut pada kelompok terpapar dengan faktor risiko ? insidens kejadian penyakit pada kelompok terpapar dengan Risiko absolute kelompok tidak terpapar dengan faktor risiko ? insidens kejadian penyakit pada kelompok tidak terpapar Ada 2 macam ukuran asosiasi antara faktor resiko dan kejadian penyakit : Relative Risk = Rate Ratio (RR) Odds Ratio (OR)PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 7 Kalkulasi RR : Disease + Disease - Total Exposed a b a + b Not Exposed c d c + d Insidens pada kelompok terpapar (exposed) = a/(a+b) Insidens pada kelompok tidak terpapar (not exposed) = c/(c+d) Insidens penyakit pada kelompok terpapar RR = ------------------------------------------------------------------------- Insidens penyakit pada kelompok tidak terpapar PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 8 Risiko mendapat penyakit pada kelompok terpapar RR = ----------------------------------------------------------------------------- Risiko mendapat penyakit pada kelompok tidak terpapar P (D+ ? E+) a/(a+b) I e = --------------------- = ---------------- ? --------------- P (D+ ? E-) c/(c+d) I 0 PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 9 RR dan disain penelitian RR dapat dikalkulasi secara langsung pada penelitian-penelitian dengan disain : studi kohort dan studi eksperimen karena pada studi kohort dan studi eksperimen insidens dapat diestimasikan secara langsung RR tidak dapat dikalkulasikan secara langsung pada penelitian - penelitian dengan disain : studi kasus-kontrol ? karena pada studi kasus kontrol insidens tidak dapat diestimasikan secara langsung Risiko pada studi kasus-kontrol dapat diestimasikan dengan Odds RatioPowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 10 Contoh perhitungan RR pada suatu studi kohort Insiden keguguran pada 100 ibu hamil yang terpapar dengan insektisida = 30 % Insiden keguguran pada ibu hamil yang tidak terpapar dengan insektisida = 10 % Keguguran + Keguguran - Total Insektisida + 30 (a) 70 (a) 100 (a+b) Insektisida - 10 (c) 90 (d) 100 (c+d) Total 40 (a+c) 160 (a+d) 200 (a+b+c+d)PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 11 Insidens keguguran pada kelompok terpapar dengan insektisida RR = ------------------------------------------------------------------------------------ Insidens keguguran pada kelompok tidak terpapar dengan insektisida 30/100 RR = ----------- = 3 10/100 Interpretasi : Ibu hamil yang terpapar pestisida 3 kali lebih besar peluangnya untuk mendapat/mengalami keguguran dibandingkan ibu-ibu hamil yang tidak terpapar dengan insektisida PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 12 Interpretasi dari RR : Kejadian penyakit pada individu-individu yang terpapar dengan exposure RR kali lebih besar dari pada individu-individu yang tidak terpapar dengan exposure 2. Semakin besar nilai RR ? semakin kuat hubungan (asosiasi) antara exposure dan penyakit Nilai RR >1 menunjukkan adanya asosiasi yang positif antara exposure dengan kejadian penyakit 4. Nilai RR < 1 menunjukkan adanya asosiasi negatif antara exposure dengan kejadian penyakit ( exposure = faktor protektor) 5. Nilai RR = 1 menunjukkan tidak adanya asosiasi antara exposure dengan kejadian penyakit PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 13 Odds Ratio (OR) Merupakan salah satu bentuk comparative risk yang membandingkan antara : odds kejadian penyakit pada kelompok terpapar dengan exposure dengan odds kejadian penyakit pada kelompok tidak terpapar dengan exposure Odds kejadian penyakit pada kelompok terpapar dengan exposure OR =-------------------------------------------------------------------------------------- Odds kejadian penyakit pada kelompok tidak terpapar dengan exposurePowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 14 Pengertian Odds : Odds suatu kejadian adalah : perbandingan probabilitas antara kejadian yang terjadi dengan probabilitas kejadian yang tidak terjadi P (kejadian terjadi) Odds = ------------------------------- P (kejadian tidak terjadi) Misal hanya ada dua kejadian yang akan terjadi (ya atau tidak, failure atau success ) maka P (kejadian terjadi) P Odds = --------------------------------------- = ----------- P (kejadian tidak terjadi) (1-P) PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 15 Odds terjadinya penyakit pada kelompok terpapar faktor resiko Probabilitas terjadinya penyakit pada kelompok terpapar exposure Odds = ------------------------------------------------------------------------------- Probabilitas tidak terjadinya penyakit pada kelompok terpapar exposure D+ D- Total E + a b a+b E - c d c+d D = Disease E = Exposure P(D+ ? E+) a/(a+b) Odds (D+? E+) = ----------------- = ---------- = a/b P(D-? E +) b/(a+b) PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 16 Odds terjadinya penyakit pada kelompok tidak terpapar faktor resiko Probabilitas terjadinya penyakit pada kelompok tidak terpapar exposure Odds = ------------------------------------------------------------------------------- Probabilitas tidak terjadinya penyakit pada kelompok tidak terpapar exposure P(D+ ? E-) c/(c+d) Odds (D+ | E-) = ----------------- = ---------- = c/d P(D- ? E -) d/(c+d) Odds Ratio adalah ratio dari odds (D+ ? E+) dan odds (D+ ? E-) Odds (D+? E+) a/b a x d Odds Ratio = -------------------- = ---------- = ------- = ad/bc Odds (D+? E -) c/d b x c PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 17 Interpretasi dari OR pada studi kohort : Odds terjadinya penyakit pada kelompok terpapar exposureadalah OR kali odds terjadinya penyakit pada kelompok yang tidak terpapar exposure 2. Pada kasus-kasus yang jarang frekwensinya dimana prevalensi kurang dari 10% ? hasil OR ~ RR 3. Makin besar nilai OR ? makin kuat asosiasi antara exposure dengan kejadian penyakit Nilai OR >1 menunjukkan adanya asosiasi yang positif antara exposure dengan kejadian penyakit Nilai OR < 1 menunjukkan adanya asosiasi negatif antara exposure dengan kejadian penyakit (exposure = faktor protektor) 6. Nilai OR = 1 menunjukkan tidak adanya asosiasi antara exposure dengan kejadian penyakit PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 18 OR pada studi kasus-kontrol Kasus Kontrol D+ D - Exposure + a b Exposure - c d Total a+c b+d D = Disease E = Exposure Odds terpapar dengan faktor resiko pada kelompok kasus OR =------------------------------------------------------------------------ Odds terpapar dengan faktor resiko pada kelompok kontrol PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 19 Odds terpapar dengan faktor resiko pada kelompok kasus = Odds (E ? D+) P(E? D+) a/(a+c) Odds (E? D+) = ----------------- = ---------- = a/c P(E? D+) c/(a+c) Odds terpapar dengan faktor resiko pada kelompok kontrol = Odds (E? D-) P(E+? D-) b/(b+d) Odds (E+? D-) = ----------------- = ---------- = b/d P(E-? D-) d/(b+d) Odds (E+? D-) a/c OR = --------------------- = ---------- = ad/bc Odds (E+? D-) b/d PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 20 Contoh kalkulasi OR pada kasus-kontrol : Meneliti hubungan antara pestisida dan kejadian keguguran pada ibu-ibu hamil Dari 40 ibu yang mengalami keguguran 30 diantaranya terpapar dengan pestisida Dari 160 ibu yang tidak mengalami keguguran 70 ibu diantaranya terpapar dengan pestisida Keguguran+ Keguguran - Total Inseksitisida+ 30 (a) 70 (b) 100 Inseksitisida- 10 (c) 90 (d) 100 Total 40 160 200PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 21 Odds (E ? D+) a/c (30/10) 30 x 90 OOR = --------------------- = ---------- = ------------ = ------------ = 3.86 Odds (E? D-) b/d (70/90) 10 x 70 IInterpretasi : Odds terpapar dengan pestisida pada ibu-ibu yang mengalami keguguran adalah 3.86 kali lebih besar dari pada ibu-ibu yang tidak mengalami keguguran Dengan kata lain ibu-ibu yang mengalami keguguran 3.86 kali lebih peluangnya terpapar dengan pestisidaPowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 22 OR dan disain studi OR pada studi kohort dan experimen Odds (D+ ? E+) P (D+? E+) / P (D- ? E+) a/b OR = --------------------- = ----------------------------- = ----------------= ad/bc Odds(D+? E-) ( D +? E-) / P (D- ? E-) c/d OR pada studi kasus-kontrol Odds (E+? D+) P (E+? D+) / P (E- ? D+) a/c OR = --------------------- = ----------------------------- = ----------------= ad/bc Odds(E+? D-) P ( E+? D-) / P (E- ? D-) b/d PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 23 Interpretasi OR pada studi kasus-kontrol : Odds orang yang terpapar dengan faktor resiko pada kelompok orang yang sakit (kasus) OR kali odds orang yang terpapar dengan faktor resiko pada kelompok orang yang sehatPowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 24 UKURAN DAMPAK (POTENTIAL IMPACT) Attributable Risk = AR ? istilah lain adalah : Risk difference Excess risk Rate difference Attributable Risk (AR) = Insidens penyakit pada kelompok terpapar dikurangi insidens penyakit pada kelompok tidak terpapar AR = I E - I O ? P (D+ ? E+) - P (D+ ? E-) AR mengestimasi besarnya kasus penyakit yang dapat dicegah bila keterpajanan dengan faktor resiko dapat dicegah atau dieliminasi PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 25 Interpretasi dari AR Resiko untuk menjadi sakit meningkat sebesar AR untuk individu-individu yang terpapar dengan faktor resiko Resiko untuk menjadi sakit dapat dikurangi sebesar AR bila faktor resiko dapat dieliminasi AR dan disain studi Oleh karena AR membutuhkan estimasi dari insidens penyakit pada kelompok terpapar dan tidak terpapar P (D+ ? E+) - P (D+ ? E-)] ? maka AR dapat diukur secara langsung pada penelitian-penelitaian : Studi kohort Experimen PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 26 Contoh perhitungan AR Keguguran + Keguguran - Total Insektisida + 30 70 100 Insektisida - 10 90 100 P (D+ ? E+) = 30/100 P (D+? E-) = 10/100 AR = 30/100 - 10/100 = 20/100PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 27 Interpretasi dari data diatas Bila diasumsikan keterpaparan dengan pestisida berhubungan secara kausal dengan terjadinya keguguran maka peningkatan resiko terjadinya keguguran yang disebabkan oleh terpapar dengan pestisida adalah 0.20 Jika seorang wanita hamil terpapar dengan pestisida resiko keguguran pada wanita tersebut meningkat 0.20 atau 20%PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 28 Population Attributable Risk (PAR) PAR = Ukuran dari meningkatnya resiko penyakit pada populasi yang diakibatkan oleh keterpaparan dengan faktor resiko yang dimaksud PAR = Hasil perkalian AR dengan prevalens populasi yang terpapar dengan faktor resiko - PAR baru dapat dikalkulasi bila : AR diketahui Prevalens keterpaparan terhadap faktor resiko pada populasi diketahuiPowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 29 Contoh kalkulasi PAR Dari data diatas AR = 0.20. Berdasarkan data dari literatur (misal ada) diasumsikan prevalens P (E+) ? prevalens ibu hamil yang terpapar pestisida adalah 0.50 PAR = AR x P (E+) ? 0.20 x 0.50 = 0.10 Interpretasi dari data diatas adalah : Terjadi kenaikan insidens keguguran (excess incidence /excess risk) sebesar 10% di populasi akibat adanya keterpaparan terhadap insiktisida diantara ibu hamilPowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 30 AR Percent = % AR pada kelompok terpapar dengan faktor risiko Attributable Risk Percent = Attributable fraction in exposed Definisi AR Percent: Perbedaan insidens penyakit antara kelompok terpapar dan tidak terpapar dengan faktor resiko, dibagi dengan insiden pada kelompok terpapar faktor resiko - Kalkulasi AR Percent P (D+ ? E+) - P (D+ ? E-) I E - I O AR AR % = --------------------------------------- = ---------------= -------- P (D+? E+) I E I E PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 31 Contoh : Dari data diatas (hubungan pestisida dan keguguran pada ibu hamil P (D+ ? E+) - P (D+ ? E-) I E - I O AR AR % = --------------------------------------- = ---------------= -------- P (D+? E+) I E I E 30/100 - 10/100 20/100 2 = -------------------------- = -------------- = --------- = 0.666 30/100 30/100 3 Interpretasi dari data diatas adalah : 66% dari keguguran yang terjadi diantara ibu-ibu hamil yang terpapar dengan pestisida ? disebabkan oleh pestisida itu sendiri, sisanya 34% disebabkan oleh back ground risk. PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 32 Dari perhitungan AR % pada kelompok terpapar P (D+ ? E+) - P (D+ ? E-) AR % = --------------------------------------- P (D+? E+) Bila Numerator dan Denominator sama-sama dibagi dengan P (D+? E-), maka akan diperoleh : {P (D+? E+)/ P (D+ ? E-)} - {P (D+ ? E-) / P (D+ ? E-)} AR % = ------------------------------------------------------------------ {P (D+? E+)/ P (D+ ? E-)} Dimana {P (D+? E+)/ P (D+ ? E-)}= RR dan {P (D+? E-) / P (D+ ? E-)}=1 RR - 1 Maka AR % = ------------------ RRPowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 33 PAR Percent = Population Attributable Percent = Attributable fraction in total population = Total etiologic fraction = Poplation attributable fraction Definisi : Attributable fraction pada total populasi adalah proporsi dari total resiko penyakit pada populasi yang dapat disebabkan oleh keterpaparan dengan faktor resiko tersebut - Kalkulasi PAR Percent : PAR P(E+) x AR P(E+) (RR-1) PAR % = ------------------ = ----------------- = ---------------- P(D+) P(D+) P(D+) - PowerPoint Presentation:krisbantas/measurement of risk/ppt 34 Dimana P (D+) adalah prevalens penyakit di populasi - Dimana P (E+) adalah prevalens orang terpapar dengan faktor resikoView More Presentations caffeine caffeine By: nidaiftikhar33 Origami Origami By: Shoplet EPIDEMIOLOGI EPIDEMIOLOGI By: tresnagita Epidemiologi Epidemiologi By: Littlenurse DASAR-DASAR DAN KAJIAN EPIDEMIOLOGI DASAR-DASAR DAN KAJIAN EPIDEMIOLOGI By: clarinda287437 epidemiologi-pelayanan-kebidanan-pertemuan-1 epidemiologi-pelayanan-kebidanan-pertemuan-1 By: shandi25 RISIKO INVESTASI BODONG RISIKO INVESTASI BODONG By: bagussasmita PENGURANGAN RISIKO BENCANA PENGURANGAN RISIKO BENCANA By: blogmuting PENGUKURAN RISIKO by Dr H Jaja Suteja PENGUKURAN RISIKO by Dr H Jaja Suteja By: aSGuest141874 Askeb neonatus risiko tinggi Askeb neonatus risiko tinggi By: robindompasTagsDalamEpidemiologiMENGUKURRisikoPresentation StatisticsViews on authorSTREAM: 1611Views from mobile site : 2240Views from Embeds: 0Views from iPad app : 00 Account Join Now Sign In Premium Education Specials RSS Featured Featured Audio Featured Animated Latest Uploads Most Liked Most Viewed Featured Lessons Browse Podcast Featured Featured Audio Featured Animated Latest Uploads Most Liked Most Viewed Categories Facebook App Developers Get your Widget Channels Latest Members PowerPoint TemplatesNEW Help & Info About Us Help API FAQ Contact Us Terms and Conditions Privacy Policy Blog Forum What's new? Careers Webinars Why authorSTREAM Feature Tour How it Works PowerPoint to Video & iPod PowerPoint on Blogs PowerPoint to Flash Share Presentations Online Present Live Presentations on iPad Presentation Analytics Branded Channels Video in PPT Greeting Cards Referral authorSTREAM Desktop Buzz on authorSTREAMFollow us on: Go to ApplicationHave a question? Call us atUS 210-787-1860Open Monday to Friday, 8 AM to 6 PM EST 2014 authorSTREAM. All rights reserved.authorStream Live Help