DISFAGIA Y DOLOR PRECORDIAL NO CARDIOGÉNICO

DISFAGIA• Obstáculo en la deglución.

– Preparación bucal.• Enfermedades Neurológicas, tumores de la boca,

dentición deficiente.

– Transferencia bucal.• Enfermedades Neurológicas.

– Fase faríngea.• EES hipertenso, Zencker.

– Fase esofágica.• Alteraciones en el peristaltismo

DISFAGIA

• LESIONES ESOFÁGICAS OBSTRUCTIVAS– Da lugar a disfagia progresiva

• Pirosis• Anillo de Schatzki• Barrett• Neoplasias (adenocarcinoma, escamoso)

• ENFERMEDAD ESOFÁGICA FUNCIONAL• Trastornos de la actividad motora• Falta de relajación del EEI• Enfermedades sistémicas (Chagas, esclerodermia)

DISFAGIAHISTORIA CLÍNICA

EXPLORACIÓN FÍSICA

TRAGO DE BARIO TRAGO DE BARIO

PANENDO

TX CAUSA ESTRUCTURAL

VIDEOFLUOROSCOPIA DE FASE TRIPLE

CAPACITACION FUNCIONAL Y DE LA CONDUCTA

MANOMETRIA

NUTRICION ENTERAL O PARENTERAL

TX MÉDICO O QUIRÚRGICO

PANENDO

TX CAUSA ESTRUCTURAL

MANOMETRIA

TX MÉDICO O QUIRÚRGICO

BOTOXDILATACIÓN PNEUM

MIOTOMIA

Sospecha origenbucofaríngeo

Sospecha origenesofágico

(+) (-)

(-)

(-)

(+)

(+)

Acalasia

Otra

Alte

ració

n

en la

motilid

ad

Disfu

nció

n

del E

ESNo hay reacción,

pérdida de peso.

DOLOR PRECORDIAL NO CARDIOGÉNICO

• Supone un costo muy importante. • Causas:

– Cardiacas. Espasmo coronario, prolapso mitral.

– Músculo esqueléticas. Osteoartritis, fibromialgia, costocondritis, zóster.

– Psiquiátricas. Ansiedad, depresión, somatización.

– Gastrointestinales. (ERGE, EEI hipertenso, acalasia, esófago en cascanueces, úlcera péptica)

– Enfermedad pleuropulmonar– Mediastinitis

DOLOR PRECORDIAL NO CARDIOGÉNICO

• Historia Clínica– Dolor torácico intermitente.– Subesternal, no se extiende.– Aumenta con la ingestión de líquidos.– Duración de minutos a varias horas.– Historia de pirosis, regurgitación, disfagia y

odinofagia. – Se alivia con antiácidos.

DOLOR PRECORDIAL NO CARDIOGÉNICO

HISTORIA CLÍNICAEXPLORACIÓN FÍSICA

EXLCUIR PROBABLE ENF. CARDIACA

EXP. NEUROLÓGICARX PARED TORÁCICA

TX. ANALGÉSICO

ASISTENCIA COORDINADA DEL DOLOR

MANOMETRIA

TX MÉDICO, DILATACIÓN, MIOTOMIA.

Sospecha de enfermedad musculoesquelética

Sospecha de enf esofágica

CONSULTA PSIQUIÁTRICA

TX. PSICOFARMACOLÓGICO

Sin resultados

Anormales Anorm

ale

s

ANTIÁCIDOS VIGILANCIA DEL PH ESOFÁGICO

TRAGO DE BARIO O PANENDO

Sospecha de enf psiquiátrica

Anormal

Normales

Normales

Sin resultados