Universidad Nacional de Quilmes

Esclerosis Lateral Amiotrófica(ELA)

Profesora: Núñez, SilviaAlumna: Franceschini, Ana

¿QUÉ ES ELA? Enfermedad de progreso degenerativo que destruye

las neuronas motoras de la CC, tronco encefálico y ME.

Da lugar a la desmielinización de los tractos de la corteza motora.

Produce pérdida masiva de las células del asta anterior de ME y del tronco encefálico inferior.

Conduce a debilidad y atrofia muscular.

¿CÓMO SE PRODUCE?

CAUSA: desconocida

Factores posibles: Virus Exposición a toxinas Desequilibrio hormonales Problemas de autoinmunidad

POBLACIÓN

Afecta más a los hombres que a las mujeres.

Edad: entre los 40 a 70 años.

DÉFICIT

Síntomas iniciales: incapacidad para desempeñar tareas funcionales.

Calambres o contracciones musculares (fasiculaciones)

Hiperreflexia y espasticidad

La debilidad puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.

Al principio es más frecuente en los miembros inferiores, y es más distal que proximal.

El inicio de la debilidad suele ser asimétrico.

Puede haber compromiso de los nervios craneales (escaso control motor oral y facial), disfagia eventual y trastornos del lenguaje.

REGIONES O NIVELES DEL CUERPO.

BULBAR: incluye los músculos de la cara, la boca y la garganta.

CERVICAL: incluye los músculos de la parte posterior de la cabeza y del cuello, los hombros y la parte superior de la espalda y las extremidades superiores.

TORÁCICA: incluye los músculos del pecho, del abdomen y de la parte media de los músculos espinales.

LUMBOSACRAL: incluye los músculos de la parte inferior de la espalda, la ingle y las extremidades inferiores.

TRATAMIENTO Es fatal y la muerte suele ser el resultado de la

insuficiencia respiratoria secundaria a la debilidad muscular y la parálisis final.

La expectativa de vida es aproximadamente de tres

años.

No existe tto médico, pero muchas intervenciones pueden permitir que el paciente se mantenga activo.

La intervención consiste en RH, medicamentos para el dolor, fuentes nutricionales alternativas (modificación de la dieta y sondas de alimentación si la persona lo desea) y el uso de asistencia respiratoria mecánica.

COMPLICACIONES

C. secundarias: infecciones, cambios en la integridad de los tejidos blandos, lesiones cutáneas y disnea.

Depresión y miedo (puede conducir a una vida menos activa y a mayor atrofia muscular)

INTERVENCIÓN DE TERAPIA OCUPACIONAL

Fundamental que TO tenga conocimientos sobre la evolución de la enfermedad y el pronóstico para establecer objetivos realistas y desarrollar un plan de intervención apropiado.

TO deben evitar que los pacientes sufran “síndrome por sobreuso” (act.que exigen mucho esfuerzo), ya que pueden perder la fuerza máxima.

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD

PRIMER ESTADÍO (Grado de autonomía medio/alto. No necesitaayuda de otras personas.)

ÁREAS No hay un alto grado de dificultad en las áreas.

Se deben adaptar elementos de AVD, del lugar de trabajo y de actividades de ocio y tiempo libre.

HABILIDADES

Puede tener dificultad en H. motoras

(como en la manipulación y el agarre de objetos).

No requiere de atención en las H. de

procesamiento y de comunicación.

PATRONES

Se evalúa: ◘ RANGO DE MOVIMIENTO◘ TONO MUSCULAR◘ FUERZA◘ RESISTENCIA◘ INTEGRACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS◘ COORDINACIÓN GRUESA Y FINA

ESTADÍO MEDIO

ÁREAS

Gran dificultad en la mayoría de las áreas. En AVD y AVDI, el paciente necesita de otraspersonas y de ayudas técnicas más complejas(alza de inodoro, silla de ruedas).

Es necesario reorientar en las actividades de ocio y tiempo libre para que, mediante la adaptación de ellas, siga activo.

HABILIDADES - MOTORAS Se evalúa la postura, alineación, posición,

movilidad por la utilización de sillas de ruedas.

- PROCESAMIENTO Se evalúa energía, manejar, colocar en su sitio.

- DE COMUNICACIÓN Presentan dificultad por la disartria (trastorno

del habla); en la forma de articular, dar afirmaciones, preguntar, hablar.

PATRONES Se evalúa:

RANGO DE MOVIMIENTO TONO MUSCULAR FUERZA RESISTENCIA INTEGRACIÓN DE TEJIDOSBLANDOS COORDINACIÓN GRUESA Y FINA CONTROL MOTOR ORAL (ya que tienen dificultad

con la alimentación y la comunicación básica.)

ESTADÍO AVANZADO(El paciente no puede realizar las actividades

prescriptas por el servicio de TO)ÁREAS • Necesita todo tipo de adaptaciones: sonda para

la alimentación, respirador artificial, cama articular, colchón antiescaras, ayudas técnicas para las comunicaciones.

• Asistencia en el domicilio del paciente para enseñar y evaluar el manejo de las adaptaciones.

HABILIDADES

Evalúa H. motoras; sensitivas y comunicativas

para adaptar los instrumentos necesarios.

PATRONES

Igual que en Estadío Medio

ESTADÍO FINAL

El paciente está confinado en la cama, con ventilación continúa.

El TO deja de intervenir ya que el paciente dispone y utiliza las ayudas técnicas necesarias que le permiten, en mayor o menor grado, una cierta calidad de vida.

METODOLOGÍA DE INTERVENCIÓN EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD

MARCOS DE REFERENCIA

BIOMECÁNICO

REHABILITADOR

DEL NEURODESARROLLO

STEPHEN HAWKING

Físico, cosmólogo y divulgador científico del Reino Unido.

Discapacitado a causa de ELA

Se le diagnosticó ELA a los 21 años (según los médicos no viviría más de 2 ó 3 años).

Por motivos desconocidos, sobrevivió.

En 1985 se le practicó una traqueotomía y desde entonces utiliza un sintetizador de voz para comunicarse.

Ha ido perdiendo el uso de sus extremidades, así como el resto de la musculatura voluntaria, incluyendo la fuerza del cuello para mantenerse con la cabeza erguida.

Su movilidad es prácticamente nula.

¡MUCHAS GRACIAS!

FRANCESCHINI, ANA(aj.franceschini@hotmail.com)