建立居家防線

拒當過敏兒

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撰文◎十二病房　鍾雅雯護理師

認識異位性皮膚炎二○一二年七月十九日聯合報報導，一名碩士生因異位性

皮膚炎而塗抹中醫師自行調配的藥膏，因藥膏內含砷而導致

「砷中毒」死亡。根據臺灣皮膚科醫學會統計指出，國內有超

過兩百萬的異位性皮膚炎患者，其中以孩童最為常見。異位性

皮膚炎不但影響皮膚外觀，更讓患者因發癢而過度搔抓，造成

皮膚破損，連帶降低孩童的學習能力及影響睡眠品質，對家長

而言，也帶來不小的壓力，許多家長常會病急亂投醫，因此，

對於異位性皮膚炎的照護不可不慎！

什麼是異位性皮膚炎？

異位性皮膚炎又稱「過敏性皮膚炎」，

是一種反覆發作且造成皮膚發癢的發炎性皮

膚疾病，遺傳體質及外在環境的刺激，會導

致異位性皮膚炎的發生及惡化。異位性皮膚

炎可發生在任何年齡層，常好發於嬰兒及孩

童身上。一般來說，隨著年齡增長，症狀可

以自行緩解，但也可能會反覆發作。

異位性皮膚炎的症狀

●皮膚搔癢：「癢」是異位性皮膚炎最

明顯的症狀，發生經過有「三部曲」：「發

癢、搔抓、溼疹」。而皮膚一旦出現溼疹，

將會引起更厲害的搔抓，在惡性循環下造成

「癢癢抓抓、抓抓癢癢、愈抓愈癢、愈癢愈

抓」的情形。

嬰兒因為缺乏語言能力，只會以哭鬧來

表達身體的不適，所以當嬰兒出現不正常的

哭鬧，且常有搔抓皮膚或用頭部在父母懷中

磨擦的動作時，必須特別留意是不是異位性

皮膚炎作祟。

●典型的皮膚症狀和位置：異位性皮膚

炎的皮膚症狀及好發位置，會隨著年齡的增

長而改變。嬰兒的皮膚病兆由臉部延伸至四

肢伸展側，以丘疹、水泡、滲出液、結痂來

表現，大部分一至二歲嬰兒的皮疹，會逐漸

消退，嚴重程度隨之減輕。到了兒童及成人

時，皮膚病兆主要分布在脖子、軀幹及對稱

的四肢關節屈側，如手腕內側、前肘窩及後

膝窩等，皮膚乾燥、脫屑，以及因劇癢而搔

抓所引起的皮膚潰爛、色素沉澱與增厚的苔

癬樣皮膚，且隨著病情進展，皮疹會愈來愈

粗厚，逐漸出現苔癬化或如恐龍皮的外觀。

異位性皮膚炎的治療

異位性皮膚炎的藥物治療，可分為「口

服藥物」及「外用藥膏」兩類。臨床上常用

「抗組織胺藥物」及「非類固醇止癢藥膏」

來有效控制搔癢感；若遇急性期時，可合併

使用「類固醇藥物」及「含類固醇藥膏」，

可以使症狀快速得到控制，醫師會依照患

者的年齡、皮膚病兆及嚴重程度的不同，進

行調整，在醫師的指示下正確使用，通常不

會出現副作用，但不可任意自行停藥，必須

依照醫師指示，慢慢減少藥量，否則症狀不

僅可能復發，還可能出現症狀較用藥前更嚴

重的反彈現象；若皮膚傷口有合併細菌感染

時，必須同時使用「口服抗生素」治療。另

6 Apr i l . 2015 7Apr i l . 2015

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外，也可使用保溼及去角質劑。尿素(urea)是

皮膚科醫師常用的保溼及去角質劑，可改善病

兆皮膚的角質層含水量，進而促使其他藥膏的

吸收。

異位性皮膚炎的居家照顧

一、找出過敏原，避免刺激因子

◎引起過敏的致敏原通常是塵蟎，居家可使用

抗塵蟎物品。

◎以百葉窗取代布窗簾。

◎以藤椅或塑膠製椅子取代布沙發。

◎不要舖地毯，床上勿放置絨毛娃娃，以免塵

蟎附著。

◎棉被寢具須定時清洗，並曝晒於陽光底下，

可除蟎殺菌。

◎不要養寵物，因寵物的毛髮及皮屑也是常見

的致敏原，減少暴露在致敏原的籠罩下，才

能降低發病機會。

二、皮膚保養

皮膚乾燥會讓表皮皮膚的障壁功能變差，

容易受到外來物的刺激而加重異位性皮膚炎的

症狀，故平時應加強肌膚保溼。

◎洗澡時，應避免使用過燙的熱水，也不要過

度清潔，建議使用中性的清潔劑，或以專

用沐浴油泡澡，洗澡後在水分尚未完全乾燥

前，立即擦上不含酒精、香精或防腐劑的乳

液或潤滑劑，避免皮膚更乾燥。

◎定期修短指甲，以減少搔抓帶來的皮膚傷

害，若半夜有無意識的搔抓情形，可在睡

前戴上手套。

三、衣物選擇

避免穿著羊毛或尼龍衣料，建議穿著寬

鬆透氣且吸汗效果良好的棉質衣物。

四、氣候變化

在夏季、冬季，異位性皮膚炎的症狀可

能加重，夏季氣候悶熱，汗水會刺激皮膚，

造成劇烈癢感，宜待在涼爽的環境來減少流

汗，如室溫過高，可用冷氣空調來降低室內

溫度，避免在烈日底下從事室外活動，可以

游泳取代其他會流汗的運動，一旦流汗，應

立即用清水沖澡並保持身體乾燥；冬季因溼

度降低，皮膚會更加乾燥，須養成定時塗抹

乳液或潤滑劑的習慣。

五、情緒壓力的控制

生氣、悲傷、熬夜及課業壓力等，都可

能造成疾病的惡化，因此找出壓力的來源並

適度紓解，才是愛護皮膚的方法。

異位性皮膚炎是一種慢性的皮膚疾病，

其治療須從多面向來著手，除了藥物治療

外，也應注意皮膚保養及外在環境的影響，

才能有效控制異位性皮膚炎的症狀。在治療

過程中，必須配合醫師指示，並有耐心地陪

伴孩子對抗疾病，學習在安全藥物的使用

下，輔以環境及行為的改善，和平地與疾病

共處。

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