EDEMA AGUDODE PULMON

Lic. Jessica Moreno Crdova INCOR

DEFINICION

*Es el acumulo excesivo de lquido extravascular en el pulmn, ya sea en el intersticio (edema intersticial) o en el alveolo (edema alveolar).

FISIOPATOLOGIAPRESION OSMOTICA DEL PLASMAPRESION CAPILAR PULMONARTEJIDO CONJUNTIVO/BARRERA CELULARPROTEINAS PLASMATICASSISTEMA LINFATICO

ETIOLOGIA

IMAComplicaciones mecnicas del IMACMP hipertrficaCMP dilatadaMiocarditisEstenosis MitralEstenosis ArticaMixoma auricular

FACTORES PRECIPITANTES:

HTA no controlada.Administracin excesiva de fluidos.Incumplimiento de la medicacin.Infeccin.Embolia pulmonar.Arritmias.Hiper o hipotiroidismo.Anemia.

CUADRO CLINICO El sntoma ms frecuente: DISNEA

FR (respiracin ruidosa : gorgorimos) PA FCSaO2 < 90%PalidezDiaforesisAnsiedadTosExpectoracinNo tolera DDObnubilacin (hipoxemia severa)

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

EKG :*Identifica el ritmo cardaco.*Determina la causa de la EAP.*Evala las condiciones de carga: dilatacin ventricular o auricular

RAYOS X:

Evala los infiltrados nodulares alveolares.

Evala el tamao de la silueta cardaca.

ECOCARDIOGRAFIA:

*Evala los cambios funcionales, estructurales del corazn y complicaciones.

LABORATORIO:

AGA= PO2, PCO2, PH, dficit de bases

BNP(Pptido Natriurtico Plasmtico)

MANEJO INICIALSONDA VESICAL/COLECTOR URINARIOPOSICION SEMISENTADAMANEJO DE LA TAQUIARRTIMIAMORFINA5-10 mg SCMONITOREO NO INVASIVOOXIGENOTERAPIAMR/VNI/VMISao2>96%(

VENTILACION NO INVASIVA CONSIDERACIONESExplicar al pacienteBuena fijacinPEEP=4-5PS=8-12 cmH2OSincronapaciente/ ventiladorControl de fugasEvaluar el esfuerzo respiratorioUSO

FR>25 /minSaO2

VENTILACION MECANICA INVASIVA

Programacin inicial:

*Modo : CMV *FiO2 : 100% *VT : 8-10ml/Kg *FR : 12/min *PEEP : 5cmH2O

TRATAMIENTO

*Disminuir la presin venocapilar.*Mejorar la ventilacin pulmonar.*Tratamiento de la enfermedad causal.

MORFINAPresentacin : 0.01g / ml.Administracin: EV o SCDosis : 5 a 10 mgAlivia la ansiedadDisminuye eltrabajo respiratorio

VASODILATADORES

NITROGLICERINA NITROPRUSIATO

Modo de administracin:Reconstituir: NTG 25 o 50 mg. (5ml.) +ClNa al 9% 100 ml.Modo de administracin:Reconstituir:NTP 50 mg (2 ml.) +ClNa al 9% 100 ml. Reducen laprecarga yposcargaDilatan la musculatura lisa vascular

VASODILATADORES

NITROGLICERINA NITROPRUSIATO

Modo de administracin:Reconstituir: NTG 25 o 50 mg. (5ml.) +ClNa al 9% 100 ml.Modo de administracin:Reconstituir:NTP 50 mg (2 ml.) +ClNa al 9% 100 ml. Reducen laprecarga yposcargaDilatan la musculatura lisa vascular

*Presentacin: 20 mg/2ml*Administracin: EV*Dosis: -10 a 80 mg STAT -10 a 60 mg/hr

FUROSEMIDAReduce la sobrecargaventricularDisminuye la congestin

DIANOSTICOS DE ENFERMERIA DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO 00029: Disminucin del gasto cardaco r/c alteracin de la precarga( ) poscarga( ) contractibilidad ( ) ritmo cardaco( )NOC:0400 Efectividad de la bomba cardaca040002 Frecuencia cardaca ERE040005 Tolerancia de la actividad ERE040006 Pulsos perifricos fuertes040008 Coloracin de la piel040010 Ausencia de arritmiaNIC:4254 Manejo del shock cardiognico6680 Monitorizacin de los signos vitales2080 Manejo de lquidos/electroltos

00030: Deterioro del intercambio gaseoso r/c desequlibrio ventilacin perfusin ( ) cambios en la membrana alveolo-capilar ( )NOC:0402 Estado respiratorio: intercambio gaseoso040201 Estado mental ERE040202 Facilidad de la respiracin040203 Ausencia de disnea en reposo040205 Ausencia de inquietud040211 Sao2 DLN040214 Equilibrio entre ventilacin y perfusinNIC:3350 Monitorizacin respiratoria3320 Oxigenoterapia3390 Ayuda en la ventilacin3300 Ventilacin mecnica

00146: Ansiedad r/c cambio de la salud( ) pronstico de vida( ) desconocimiento de su enfermedad( ) NOC:1402 Control de la ansiedad140204 Busca informacin para reducir la ansiedad140208 Refiere disminucin de la duracin de los episodios

NIC:5820 Disminucin de la ansiedad5618Enseanza:procedimiento/tratamiento7560 Facilitar las visitas