DST Exodontia Anak

7/26/2019 DST Exodontia Anak

1/55

DST Ekstraksi

Gigi AnakPutik Ayuamajida

0995030

Pembimbing: Linda Sari Sembiring, drg., SpKGA.


2/55

Data umum Nama: Zu!a K. "eni# keamin: P

$angga a%ir&u#ia: '( maret '00( & (

ta%un Aamat: ". "atayu

Nama )rang tua: *bu Nuri

Pekerjaan: peajar Agamauku: *#am&Sunda


3/55

kasus Pa#ien datang dengan keu%an gigi depan ata#kanan dan kiri #uda% g)yang #ejak + buan yangau, gigi ter#ebut tidak perna% tera#a nyeri

Pa#ien perna% ke d)kter gigi untuk re#t)ra#i, dan#ekarang ingin giginya diabut


4/55

Riwayat penyakit Keainan pernapa#an: - "antung baaan: -

Gangguan penernaan: -

Anemia: - /epatiti#: -

1: -

2piep#i: -

Gangguan menta: - Aergi )bat: -

Penggunaan )bat: -

aat inap S: -


5/55

Riwayat kesehatan gigi Perna% ke drg #ebeumnya: Perna% Peraatan #ebeumnya menyenangkan : 4a

Kebia#aan buruk:o 1eng%i#ap jemp) dan jari: -

o Kebia#aan minum #u#u b)t) d)t6: -

o 1enggigit bibir: 4a

o 1end)r)ng ida%: -

o 7ernapa# meaui muut: -

o 1enggigit kuku: 4a

o

7ruk#i#m: -


6/55

Evaluasi psiko sosial Per#)naity:

o Kunjungan aa: k))perati!

8#ia menta :o Kunjungan aa: #e#uai

Periaku di kur#i gigi:o P)#iti! menerima peraatan dengan a#pada, mengikuti in#truk#i6


7/55

Pemeriksaan intra oral $a%apan geigi: ampuran aa

ku#i dan rea#i gigi:o 1)ar kiri: K# ***

o 1)ar kanan: K# *

o aninu# kiri: k# ***

o aninu# kanan: k# ***

o ;erbite: +mm

o ;erjet: +mm

o r)ding: anteri)r A

o

pen bite: -o r)##bite: anteri)r A

8rutan erup#i: n)rma

Gigi tangga dini: -

Per#i#ten#i gigi #uung:


8/55

Status gigiUE UE UE UE UE UE PE PE UE UE UE UE UE UE

UE UE UE UE UE UE UE UE UE UE

X X KP KP

X X X X KP

52, 62 : mobility grade 264, 65, 75 : Karies profunda


9/55

Diagnosa Peri)d)ntiti# gigi 5',


10/55

Rencana perawatan /2

Pr) /*, pr)p%ya>i#

Pr) ek#trak#i 5',


11/55

Indikasi Ekstraksi Gigi

Sulung Karie# yang #uda% menapai bi!urka#i tidak

dapat di re#t)ra#i

Gigi #uung dengan *n!ek#i di periapika atau diinterradikuar dan tidak dapat di#embu%kankeuai dengan penabutan

Penyebab ulcus decubitus

Gigi supernumerary


12/55

Gigi #uung penyebab #umber in!ek#i

Gigi #uung dengan !raktur akar

Gigi #uung yang #uda% aktunya untuk tangga

re#)rp#i akar '&3, atau #uda% terdapat gigitetap pengganti6

Gigi per#i#ten#i


13/55

Kontraindikasi EkstraksiGigi Sulung

Anak dengan in!ek#i akut pada muut %erpetik#t)matiti#6

Keainan perdara%an Keainan jantung

Penyakit #i#temik akut re#i#ten#i tubu% renda%in!ek#i #ekunder

1


14/55

Posisi pasien A:

o #udut antaradenta %air danantai: =50

o 1uut pa#ien#etinggi ba%ud)kter gigi ,dataran )ku#a=5? dari bidang

%)ri@)nta #aatmembuka muut


15/55

7:o Sudut antara

denta %air danantai: 900

o ataran )ku#a7 #ejajardengan bidang%)ri@)nta #aatmembuka muut


16/55

Posisi operator

egi) +,',3 p)#i#i

)perat)r pada depankanan pa#ien

egi) = p)#i#i )perat)rpada beakang kanan

pa#ien


17/55

Jenis Anastesi Anestesi umum

*ndika#i:

o K)ntra indika#i ane#te#i )ka

o Penabutan #ekaigu# beberapa gigi

o Penambaan dan peraatan #auran akar pada anak yang#angat #en#iti!

o Pada anak dengan special care

Anestesi lokal $)pika

*ntra#i

7)k


18/55

Anestesi topikal

1eng%iangkan ra#a #akit pada permukaanmengenai ujung #erabut #yara!6

iapika#ikan pada muk)#a Ke#uk#e#an ane#te#i t)pika tergantung dari ara

pemberiannya

Sediaan :o

Sediaan ge dan #aepo Sediaan #pray

o Sediaan emu#i


19/55

Anestesi topikal

Indikasi:

Mengurangi ketidaknyamanan saat injeksi anestesi lokal pada

daerah mukobukal fold dan area anterior maksila Meminimalisir rasa nyeri pada mukosa oral karena tusukanjarum Pemasangan protesa, crown Pencabutan gigi sulungPelepasan jahitan

Kontraindikasi:

Pasien dengan hipersensitifitas Ulkus dekubitus


20/55

Anestesi topikal sediaan

gel dan salepKeuntungan: Konsistensi gel

tidak mudahterbilas

Meningkatkankenyamanan pasienpada banyakprosedur

Kekurangan: Harus diaplikasikan

cukup lama2-5menit baru dapatmenimbulkananestesia

Salep/ointmentkonsistensi lebihmudah terbilassaliva sehinggaharus diaplikasikanulang

Teknik Keringkan mukosa

yang akandianestesimenggunakankapas

Isolasi dengancotton roll

Aplikasikan geldengan cotton budselama 2-5 menitanestesi permukaan


21/55


22/55

Anestesi topikal sediaanEmulsi

Indikasi:

Prosedur pencetakan(pasien dengan gagreflex tinggi)

Pasca operatif(mengurangi rasanyeri)

Teknik:Kumur sekitarrongga mulut danorofaring, biarkan 1-2menit kemudiandibuang


23/55

Anastesi topikal sediaanSpray

- Spray lignokain hidroklorida10%

- Waktu timbul anestesi: 1menit

- Durasi anestesia: 10 menit

Spray ethyl chloride

Teknik:

- Mukosa dikeringkan untukmencegah larutnya bahan

anestesi- Larutan dapat disemprotkanmenggunakan kasa/ kapaskecil

- Pada jarak kurang lebih15cm, semprotkan anestesisampai permukaan mukosa

membeku- Biarkan sampai mukosakering dan berwarna agakkeputihan (kapas)

Lakukan pencabutan

Efek samping dan hal yangperlu diperhatikan:

- Dosis berlebihnekrosismukosa karena vasokonstriksipembuluh darah

- Jangan terkena mukosa disekitar yang akan dianestesi

akan menyebabkan prosespenyembuhan menjadilambat


24/55

Anestesi infiltrasi *ndika#i

Ane#te#i gigi #uung&permanen untuk penabutan + atau ' gigi

K)ntraindika#io *nBama#i akut pada area injek#i dan area apika gigi

4ang diane#te#i adaa% ak%iran termina #yara!yang menginer;a#i area ter#ebut


25/55

aera% abia&buka A&7o 1a#uknya jarum ke daam muk)#a kurang ebi% '-3 mm, ujung jarum

berada pada ape> gigi yang akan diabut

o Sebeum meninjek#ikan ane#te#i, a#pira#i

o *njek#ikan ane#te#i pera%an #ebanyak 0.5m


26/55

aera% paata&inguao 1a#ukkan jarum pada bagian muk)#a yang mendekati apika gigi

#ampai menyentu% tuang

o *njek#ikan )bat pera%an #ebanyak 0,5 m

o Akan teri%at muk)#a daera% ter#ebut puti%&puat


27/55

Anestesi Blok Larutan ane#te#i diinjek#ikan pada dekat batang

#yara! meaui pemb)kiran #euru% impu#ane#te#i pada daera% yang di#upai )e% #yara!ter#ebut

aera% ane#te#i ua#, diakukan dengan jarumyang pendek

*ndika#i:o 2k#trak#i gigi 1 #uung dengan akar yang beum re#)rp#i

o

2k#trak#i 1 permanen


28/55

Anestesi Blok RA "arang diakukan pada anak karena b)k n.

paatinu# dan na#)paatinu# menyebabkan ra#a#akit diganti teknik intra#i

Ane#te#i pada papia in#i#i!, ujung jarum

diara%kan ke ata# pada gari# tenga% menujuana paatina anteri)r, injek#i #ebanyak 0.5m

/aru# diberi ane#te#i t)pika terebi% da%uuuntuk mengurangi ra#a #akit


29/55

Anestesi Blok RB Perbedaan pada ane#te#i anak:

o amu# a#endene ebi% pendek dan ekung daam ara% anter)p)#teri)r

o C)ramen mandibua ebi% dangka dibanding )rang dea#a, pada anakberada di baa% dataran )ku#i

o C)ramen mentae #eau pada gari# dekat ramu#, '&3 dari permukaan

anteri)r yang k)nka!o *njek#i jarum ebi% dekat beberapa mm pada )ku#a pane dibanding

dengan )rang dea#a. 8ntuk kedaaman jarum kurang ebi% D m ebi%pendek dari )rang dea#a

o )#i# ane#te#i:

+m untuk n. a;e)ari# in!eri)r

D m untuk n. inguai#


30/55

P)#i#i !)ramenmandibua #e#uaipertumbu%an tuang


31/55

A !)ramen mandibuadea#a

7 etak !)ramenmandibua anak


32/55


33/55

Anestesi Intraligamen

1enggunakan #ejuma%

kei arutan ane#te#i)ka. 0.'m tiap akar gigi

"arum yang digunakan n)30 pendek

igunakan yt)jetkarena ebi% muda%

memberikan tekananyang diperukan untukmenyuntikkan ke daam

igamen peri)d)nta


34/55

aera% ane#te#i %aru# ber#i% dari kakuu#

*n#er#ikan jarum pada #uku# gingi;a ke baa%pada bagian me#ia dan di#ta gigi dengan be;ejarum menjau%i gigi

)r)ng jarum ke membran peri)d)nta dengan#udut 300ter%adap #umbu panjang gigi

Gerakkan jarum ke apika #ampai ter#endat diantara gigi dan punak a;e)ar, ma#ukkan dengan

pera%an #ekitar 'mm Penempatan jarum yang benar daera% memuat

)#i# tidak ebi% dari 0.' m tiap akar

PrinsipEkstraksiGigi


35/55

Prinsip Ekstraksi GigiSulung

/indari uka pada jaringan unak ida%, bibir,gingi;a, pipi6

/indari uka pada gigi permanen di baa%nya

yang #edang berkembang, dan jaringan kera# aintuang, gigi #ebea%6

Penggunaan radi)gra untuk menentukan:o 8kuran dan bentuk akar

o "uma% dan ara% re#)rp#i akar

o P)#i#i dan ta%ap perkembangan gigi permaneno Adanya pat))gi#


36/55

Tang Ekstraksi Anak


37/55

Ekstraksi Gigi Anak

Ekstraksi gigi anterior RAdan RB :

Tekanan ke arah labialdisertai rotasi mesial,

kemudian ekstraksi ke sisilabial

Ekstraksi molar RA dan RB:

Tekanan ke arah bukaldiikuti tekanan ke lingualdan ekstraksi ke sisi

lingual


38/55

KomplikasiTerjadinya trauma pada benih gigi tetap

Cara mengatasi: Benih gigi yang tercabut bisa dikembalikan ke tempatnya,

mukosa dilakukan penjahitan sehingga soket tertutup

observasi

Fraktur akar

Cara mengatasi:

Bila terlhat keluarkan dengan tang khusus untuk radiks/bein &harus dikerjakan dengan hati-hari keluarkan sebelum erupsi gigitetap karena sisa akar dapat terjepit gigi-gigi tetap

Rontgen: melihat posisi benih gigi, jika jauh, benih gigi harusdiambil, jika dekat dengan benih gigi tetap, akar dapatditinggalkan agar teresorpsi dengan sendirinya


39/55

Dry socket

Jarang terjadivaskularisasi anak cukup

baikPerdarahan

Hal ini mungkin terjadi bila anak menderita

kelainan perdarahan /kemungkinan adasisa akar atau tulang yang menyebabkaniritasi terhadap jaringan


40/55

Dry SocketDefnisi

Suatu k)mpika#i #etea% ek#tra#i gigi dimanabekuan dara% pada #)ket gigi %iang&arut.

Setea% penabutan gigi terbentuk bekuan dara%di tempat penabutan, dimana bekuan initerbentuk )e% jaringan granua#i, dan ak%irnyaterjadi pembentukan tuang #eara pera%an-a%an. 7ia bekuan dara% ini ru#ak maka

pemui%an akan ter%ambat dan menyebabkan#indr)ma kini# yg di#ebut a;e)ar )#teiti# dry#)ket6.


41/55

Etiologi:

$rauma pada #aat ek#trak#i ek#trak# dengank)mpika#i6

Adanya trauma dan in!ek#i menyebabkan timbunyareak#i inBama#i pada #um#um tuang dan akan terjadipeepa#an ti##ue ati;at)r. Peepa#an ini akanmenyebabkan terjadinya peruba%an pa#min)gen didaam bekuan dara% menjadi pa#min. Agen brin)itik

ini akan meng%anurkan bekuan dara% dan pada #aatyang ber#amaan terjadi peepa#an kinin dari kin)gen,yang juga di daam bekuan, #e%ingga menimbukan ra#a#akit.

$indakan ek#tra#i yang kurang ber%ati-%ati Penggunaan k)ntra#ep#i )ra

Penggunaan k)rtik)#ter)id

Supai dara% #upai dara% di ra%ang baa% ebi%#edikit daripada ra%ang ata#6.


42/55

Kurangnya iriga#i #aat d)kter gigi meakukantindakan juga dapat menyebabkan dry #)ket

Gerakan meng%i#ap dan menyed)t #epertikumur-kumur dan mer)k)k #egera #etea%penabutan dapat mengganggu dan meru#akbekuan dara%

K)ntamina#i bakteri, )e% karena itu, )rangdengan keber#i%an muut yang buruk ebi%bere#ik) mengaami dry #)ket pa#ka penabutangigi. emikian juga pa#ien yang menderitagingi;iti# radang gu#i6, peri)d)ntiti# peradangan

pada jaringan penyangga gu#i6, dan perik)r)niti#peradangan gu#i di #ekitar ma%k)ta gigi m)artiga yang impak#i6

PascaEkstraksi(essentials


43/55

Pasca Ekstraksi (essentialsof pedodontics)

K)ntr) perdara%ano Pressure packs: ka#a yang diipat dietakkan pada daera% yang

diek#trak#i dan dita%an )e% pa#ien, +5-30menit

e#ep anage#ik

e#ep antibi)tik jika:o Gigi yang diek#trak#i #uda% terinBama#i para%

o e#i#ten#i pa#ien berkurang karena aa#an ke#e%atan

o Pr)#edur beda% yang panjang


44/55

Dosis 7erda#arkan u#ia:

o umu# 4)ung u#ia EFt%6

o umu# iing H Ft%6


45/55

Penentuan Dosis 7erda#arkan berat badan

o $remi%


46/55

Dosis harianAntibi)tik

Am)>iiino '0-=0 mg&kg77&%ari

o '5-=0 mg&kg77&%ari

indamyino F-+< mg&kg77&%ari

o +


47/55

Pemberian Obat

Dosis maksimal paracetamol / hari untuk anak =50 ml/kg BB

Paracetamol 120 mg / 5 ml sirup

Indikasi : mengurangirasa sakit kepala, sakitgigi, dan menurunkan

demam.

Efek samping : reaksihipersensitif, dosistinggi dapat merusak

hati.


48/55

Sediaan : tablet 200mg, syrup100mg/5ml, 200mg/5ml

Dosis dewasa: 200-400mg (3-4xsehari)

Efek samping : mual, muntah,diare, konstipasi, ruam kulit.

Dosis max : 800 mg/minum,32000 mg/hari

Ibuprofen


49/55

Sediaan: tablet 25mg dan 50mg

Dosis dewasa: 50mg (2-3xsehari)

Efek samping : nyeri, kramperut, sakit kepala, diare,

nausea, konstipasi, pruritusdan tinitus.

Natriumdiklofenak


50/55

Antibiotik

Indikasi : profilaksis endokarditis, absesgigi dan infeksi rongga mulut lainnya.

Kontraindikasi : hipersensitif terhadappenisilin (riwayat alergi), gangguan ginjal.

Efek samping : mual, muntah, diare,kemerahan atau respon toksik, gangguanfungsi ginjal, gangguan SSP.

Amoxicillin


51/55

Amoxicillin )#i# :

o Anak 77 E'0 kg : '0-=0 mg&kg 77 & %ari dibagi daam 3 d)#i#

o ea#a dan anak dengan 77 '0 kg : (5-+50 mg & %ari dibagi daam3 d)#i# diminum #etiap F jam6

o Sirup : +'5 mg& 5 m


52/55

Dosis dewasa : 300mg Sediaan : kapsul 150mg, 300mg Dosis : 3x sehari Efek samping : reaksihipersensitif, ruam, pruritus,gatal, urtikaria, gangguan

gastrointestinal , mual, muntah,diare , kolitis

Clindamycin


53/55

Dosis dewasa : 500mg Sediaan: kapsul 250mg, 500mg,

200mg tb kunyah, 200mg/5mlsyrup

Efek samping : mual, muntah,diare, urtikaria, ruam kulit,

gangguan pendengran jikadigunakan pada dosis besar.

Eritromycin


54/55

Instruksi Pasca Ekstraksi 1enggigit tamp)n 30 menit I makan #etea% + jam

1inum menggunakan gea# #eama + %ari.

1inum I makan makanan yang dingin, #eperti e#krim.

7erkumur #eara pera%an-a%an pada #aatmenyikat gigi.

1enjaga keber#i%an muut dengan menyikat gigi#etiap %ari.

aera% uka didiamkan #aja I makan pada #i#iyang tidak uka kanan & kiri6.

1inum )bat yang diberikan.


55/55

Daftar Pustaka 2##entia# )! Ped)d)nti# J $iakraj, "aypee

7r)t%er# Pubi#%er#, "an + '003

Prinipe# and Pratie )! Ped)d)nti# J Arat%ia), '00F

2k#)d)n#ia Anak J A. amayanti

DST Exodontia Anak

Documents

Transcript of DST Exodontia Anak