DRA Giovannini GabrielaDR Lopiccolo Santiago

SEMINARIO CENTRALCLINICA MEDICA

Masculino 62 años DBT Tipo II Litiasis renal bilateral ITU a repetición Cardiopatía isquémica MOE renal derecha

Sepsis de la comunidad, Pielonefritis complicada , absceso pararrenal izq, litiasis bilateral con hidronefrosis, MOE renal der

PIELONEFRITIS

ENFISEMATOSA

INFECCION NECROTIZANTE, RARA, < 10% ALTA MORTALIDAD FREC EN MUJERES, DBT, OBSTRUCCION CR V.U, 55-60 AÑOS PATOGENOS INVOLUCRADOS: E.COLI, KLEBSIELLA PN, PROTEUS,

ENTEROBACTER, PSEUDOMONA, ANAEROBIOS, CANDIDAS, POLIMICROBIANA

DX: SOSPECHA, DOLOR FOSA LUMBAR, FIEBRE, SINTOMAS URINARIOS, LEUCOCITOSIS,VES ALTA, AUMENTO DE UREA Y CREATININA ALT SEDIMENTO URINARIO, GAS POR ESTUDIO IMAGENOLOGICO

TTO:◦ ATB EMPIRCO, LUEGO DIRIJIDO◦ CONTROL METABOLICO,HIDROELECTROLITICO,◦ DRENAJE QUIRURGICO ( BILATERAL, MONORRENO, COMORBILIDADES)◦ DESOBSTRUCCION V.U◦ NEFRECTOMIA (MALA EVOLUCION, AFECCION EXTENSA DEL PARENQUIMA RENAL)

PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA

CEFALOSPORINAS 3°G :CEFTRIAXONA (1 G/DIA) CEFEPIME (2 G C/ 12 HS)CEFOTAXIMA (1 G C/ 12 HS)

AMINOGLUCOSIDOS: AMIKACINA 15 MG/KG/D PIP/TZ (4,5 G C/8 HS)CARBAPENEM

IMIPENEM (500-1 GC/ 6 HS)MEROPENEM ( 1GC/8 HS)10-14 DS

TUMOR RENAL

ESTADIFICACION

COMPLETAR TTO ATB REEVALUACION POR TAC

SI T3 + BUENA EVOLUCION

CONDUCTA:

COLECCION

ESTADIFICACION

RADIORRENOGRAMA

MUCHAS GRACIAS