Dr. Mauricio Bertullo.

Asistente de la Cátedra de Medicina Intensiva.

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Martin-Loeches, I, et al."The Lancet Respiratory Medicine 3.11 (2015): 859-868

1. Mayores tasas de NAV en pacientes con TAV.

2. Estudios histopatológicos: bronconeumon

3. Mayores SOFA, CPIS, PCT y mortalidad.

4. Fisiopatología.

Pugin J. et al. Am Rev Respir Dis.v1991;143:1121–9

Grgurich et al. Curr Opin Infect Dis 2013, 26:140–150

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Dosis colocada en la cámara del nebulizador

Deposito en la cámara Dosis nebulizada

Deposito en circuitos

inspiratorio y espiratorio

Dosis inhalada

Dosis pulmonarDeposito traqueo bronquial

Bronquiolos Alveolo

Absorción sistémica

Excreción urinaria

Dosis exhalada

Aspiración endotraqueal

Rouby et al. Anesthesiology 2012; 117:1364-80

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IDSA‟s 2004 Report: “Bad Bugs, No Drugs: As Antibiotic Discovery Stagnates, A Public Health Crisis Brews”

Bacterias Se considera MDR si no es sensible a 3 o más de las siguientes categorías de ATB:

Staphylococcus aureus Aminoglucosidos, fluoroquinolones, macrolidos, tetraciclinas, glicopeptidos (vancomicina), trimethoprim-

sulfametoxazol, tigeciclina, clindamicina, daptomicina, linezolid, cloramphenicol, fosfomicina, quinupristin,

ceftaroline o methicillin/oxacillina (MRSA es considerado MDR)

Enterococcus spp. Carbapenems, fluoroquinolones, glicopeptides, aminoglucosidos, penicillinas, tetracilinea, tigecicline,

daptomycin, linezolid, quinupristin-dalfopristin.

Enterobacteriaceae Aminoglucosides, carbopenems, 1er y 2 da generaciones de cefalosporinas, 3er y 4ta generación de

cefalosporinas, fluoroquinolonas, penicillinas, penicilinas antipseudomónicas, tetraciclines, cefoxitin,

trimetoprim-sulfametoxazole, aztreonam, cloramfenicol, fosfomicin, colistina.

Pseudomonas aeruginosa Aminoglucosidos, carbapenems antipseudomonicos, cefalosporinas antipseudomónicas , fluoroquinolonas,

aztreonam, fosfomicin, colistina.

Acinetobacter spp. Aminoglucosidos, carbapenems antipseudomónicos, fluoroquinolonas, penicilinas antipseudomónicas,

cefalosporinas de espectro expandido, trimetoprim-sulfametoxazol, polymixinas, tetraciclines.

Adaptado de: Magiorakos AP et al. Clin Microbiol Infect. 2012;18(3):268–81.

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¿Marcador de aumento de

mortalidad o predictor

independiente de esta?