dieta durante hemodialisis

5/9/2018 dieta durante hemodialisis - slidepdf.com

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Insuficiencia renal:

COMA BIEN PARA SENTIRSE BIENdurante el tratamiento

de hemodiálisis

(Kidney Failure: Eat Right to FeelRight on Hemodialysis)

U.S. Departmentof Health and

Human Services

NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH

National Kidney and Urologic Diseases

Information Clearinghouse



Insuficiencia renal:

COMA BIEN PARA SENTIRSE BIENdurante el tratamiento

de hemodiálisis

(Kidney Failure: Eat Right to FeelRight on Hemodialysis)

NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases



ÍndiceCómo usar esta publicación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

¿Cómo afectan los alimentos a la hemodiálisis? . . . . . . . . . . 2

¿Qué debo saber sobre los líquidos? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

¿Qué debo saber sobre el potasio? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

¿Qué debo saber sobre el fósforo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

¿Qué debo saber sobre la proteína? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11¿Qué debo saber sobre el sodio? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

¿Qué debo saber sobre las calorías? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

¿Debo tomar vitaminas y minerales? . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21



1

Cómo usar esta publicaciónCuando comienza a someterse a la hemodiálisis, debe hacer

muchos cambios en su vida. Será más sano si presta atencióna los alimentos que come. Esta publicación le ayudará aescoger los alimentos adecuados.

Imprima esta publicación y úsela con un dietista paraaprender a comer bien para sentirse bien durante eltratamiento de hemodiálisis. Lea una sección a la vez. Luego,

haga el ejercicio para cada sección junto con su dietista.Una vez que haya completado cada ejercicio, guarde una copiade esta publicación para recordar qué alimentos puede comery cuáles debe evitar.

El nombre de mi dietista es:__________________________________________________

Teléfono:

__________________________________________________



2

¿Cómo afectan los alimentos a la hemodiálisis?Los alimentos le proporcionan energía y ayudan al cuerpo a

repararse. Los alimentos se deshacen en el estómago y losintestinos. La sangre recoge los nutrientes de los alimentosdigeridos y los transporta a todas las células del cuerpo.Estas células toman los nutrientes de la sangre y vierten alflujo sanguíneo los productos de desecho. Cuando susriñones estaban sanos, funcionaban todo el tiempo paraeliminar los desechos de la sangre. Los desechos salían desu cuerpo cuando usted orinaba. Otros desechos se eliminancon las evacuaciones.

Ahora que sus riñones han dejado de funcionar, lahemodiálisis elimina los desechos de la sangre. Pero entresesiones de diálisis, los desechos pueden acumularse en la

Hable con un dietista para aprender a comer bien durante su tratamiento dehemodiálisis.



3

sangre y enfermarle. Puede disminuir la cantidad de desechoscuidando lo que come y bebe. Un buen plan de comidaspuede mejorar la diálisis y su salud.

En su clínica hay un dietista que le ayudará a planificar suscomidas. Un dietista se especializa en alimentos y nutrición.Un dietista con formación especial en la salud de los riñonesse llama dietista renal.

¿Qué debo saber sobre los líquidos?Usted ya sabe que debe prestar atención a cuánto líquidobebe. Todo alimento que esté líquido a temperatura ambientetambién contiene agua. Algunos ejemplos son la sopa, lagelatina (Jell-O) y el helado. Muchas frutas y vegetalestambién contienen mucha agua. Entre ellas se incluyen losmelones, las uvas, las manzanas, las naranjas, los tomates, lalechuga y el apio. Todos estos alimentos aumentan suconsumo de líquido.

Controle su sed

La mejor manera de disminuir el consumo de líquidos esreducir la sed causada por la sal que come. Evite losalimentos salados como las papitas y los pretzels. Elijaproductos con bajo contenido de sodio.

Puede mantener bajo su consumo de líquidos bebiendoen tazas o vasos más pequeños. Congele el jugo en una

cubitera para hacer hielo y cómalo como si fuera unapaleta helada. (¡Cuente esa paleta helada dentro de suslíquidos permitidos!) El dietista le puede dar otrosconsejos para controlar su sed.



4

Los líquidos pueden acumularse entre sesiones de diálisiscausando hinchazón y aumento de peso. El líquido adicionalafecta su presión arterial y podría hacer que a su corazón lecueste más trabajo funcionar. Podría padecer gravesproblemas cardíacos por sobrecargar su cuerpo de líquidos.

Su “peso seco” es su peso luego de una sesión de diálisis,cuando se ha eliminado todo el líquido de sobra de su cuerpo.Si deja que se acumule demasiado líquido entre sesiones, esmás difícil bajar hasta su peso seco adecuado. Su peso secopuede cambiar durante un período de 3 a 6 semanas. Hablecon su médico regularmente acerca de cuál debería ser supeso seco.

Mi peso seco debería ser _________________.

Muchos alimentos contienen agua.

Agua



5

Hable con un dietista

Pese a estar sometido a hemodiálisis, es posible que susriñones todavía puedan eliminar algo de líquido. Opuede que no eliminen nada de líquido. Es por eso quepara cada paciente se recomienda una diferente cantidaddiaria de líquidos. Hable con su dietista sobre cuántolíquido usted puede consumir al día.

Puedo consumir _________ onzas de líquido al día.

Planifique 1 día de porciones de líquidos:

Puedo consumir _________ onza(s) de_______________________________ en el desayuno.

Puedo consumir _________ onza(s) de_______________________________ durante la mañana.

Puedo consumir _________ onza(s) de_______________________________ en el almuerzo.

Puedo consumir _________ onza(s) de_______________________________ durante la tarde.

Puedo consumir _________ onza(s) de_______________________________ en la cena.

Puedo consumir _________ onza(s) de_______________________________ durante la noche.

TOTAL: _________ onzas (debe ser igual a la misma

cantidad anotada donde dice “Puedo consumir _______onzas de líquido al día”).

NOTA: 1 onza = .03 litros/30 mL



6

Lleve un registro detallado de sus líquidos y demás alimentos.



7

¿Qué debo saber sobre el potasio?El potasio es un mineral presente en muchos alimentos,

en especial en la leche, las frutas y los vegetales. Este afectala regularidad del ritmo del corazón. Los riñones sanosconservan la cantidad adecuada de potasio en la sangre paraque el corazón siga latiendo a un ritmo regular. Los nivelesde potasio pueden subir entre sesiones de diálisis y afectarsu ritmo cardíaco. Comer demasiado potasio puede ser muypeligroso para el corazón. Hasta puede llegar a provocar lamuerte.

Puede eliminar parte del potasio de las papas remojándolas en agua.



8

Para controlar sus niveles de potasio en la sangre, evitealimentos con altos contenidos de potasio como aguacates,bananas/plátanos, kiwis y frutas deshidratadas. Además, comaporciones más pequeñas de otros alimentos con altocontenido de potasio. Por ejemplo, coma media pera en lugarde una pera entera. Coma sólo porciones muy pequeñas denaranjas y melones.

Dializando las papas y otros vegetalesPuede eliminar parte del potasio de las papas y otrosvegetales al pelarlas y remojarlas en mucha agua durantevarias horas. Escurra y enjuague los vegetales antes decocinarlas. El dietista le dará información más específicasobre el contenido de potasio de los alimentos.



9

Hable con un dietistaElabore un plan de comidas que disminuya el potasio de

su dieta. Comience marcando los alimentos con altocontenido de potasio que come hoy en día usando lasiguiente lista. El dietista puede ayudarle a agregar otrosalimentos a la lista.

Alimentos con alto contenido de potasio:

damascos/chabacanos kiwis papas

aguacates habas jugo de ciruelaspasas

bananas/plátanos melones ciruelas pasas

remolachas leche pasas de uva

coles de bruselas nectarinas sardinas

cantalupo/bardado jugo de naranja espinaca

almejas naranjas tomates

dátiles cacahuates/ calabaza demaní invierno

higos peras (frescas) yogur

Otros: ___________________________________________Cambios

Hable con un dietista sobre los alimentos que puede comeren lugar de los alimentos con alto contenido de potasio.

En lugar de _______________, comeré ________________.

En lugar de _______________, comeré ________________.En lugar de _______________, comeré ________________.

En lugar de _______________, comeré ________________.



10

¿Qué debo saber sobre el fósforo?El fósforo es un mineral presente en muchos alimentos. El

exceso de fósforo en la sangre quita el calcio de los huesos.La pérdida de calcio debilitará los huesos y aumentará laprobabilidad de sufrir fracturas. Además, demasiado fósforopuede provocarle comezón en la piel. Los alimentos como laleche y el queso, los frijoles/habichuelas secos, loschícharos/guisantes, las sodas/gaseosas, las nueces y lamantequilla de maní/cacahuate tienen alto contenido defósforo. Por lo general, se limita a las personas en diálisis abeber sólo 1/2 taza de leche por día. El dietista renal le daráinformación más específica sobre el fósforo.

Probablemente deba tomar un aglutinante de fosfatos comoRenagel, PhosLo, Tums o carbonato de calcio para controlarsu nivel de fósforo en la sangre entre sesiones de diálisis.Estos medicamentos actúan como esponjas que absorben, oaglutinan, el fósforo mientras está en el estómago. Al estaraglutinado, el fósforo no llega a la sangre y se elimina delcuerpo en las heces.

Tomar un aglutinante de fosfatos ayuda a controlar el nivel de fósforo en la sangre.



11

¿Qué debo saber sobre la proteína? Antes de someterse a diálisis, su médico quizá le dijo que

siguiera una dieta baja en proteína. Someterse a diálisiscambia esto. A la mayoría de las personas en diálisis se lesanima a comer tanta proteína de alta calidad como pueda.La proteína le ayuda a usted a conservar la masa muscular ya reparar los tejidos. Cuanto mejor nutrido esté, más sanoestará. También tendrá una mayor resistencia a las infeccionesy se recuperará más rápido de las cirugías.

El cuerpo descompone la proteína en un producto de desechollamado urea. La acumulación de urea en la sangre es unsíntoma de que se ha enfermado gravemente. Comerprincipalmente proteína de alta calidad es importante porqueésta produce menos desecho. La proteína de alta calidadproviene de la carne, el pescado, la carne de aves y los huevos(en especial las claras de huevos).

La carne de aves y el pescado, como la platija (un tipo de pescado) a la parrilla, sonbuenas fuentes de proteína de alta calidad.



12

Hable con un dietistaLa carne, el pescado y el pollo son buenas fuentes deproteína. Hable con un dietista sobre las carnes queconsume.

Comeré _________ porciones de carne al día. Unaporción de tamaño regular pesa 3 onzas. Esto es más omenos del tamaño de la palma de su mano o de un mazode cartas.

Intente elegir carnes magras (con poca grasa) que tambiéntengan bajo contenido de fósforo. Si usted es vegetariano,pregunte sobre otras formas de obtener proteína.

La leche baja en grasa (“low-fat” en inglés) es una buenafuente de proteína. Pero la leche tiene mucho fósforo y

potasio. Y la leche aumenta la cantidad de líquidosconsumidos. Hable con el dietista para ver si la leche sepuede incluir en su plan de comidas.

(Beberé) (No beberé) leche. Beberé __________ taza(s) deleche por día.

Nota: 1 onza = .03 litros/30 mL



13

¿Qué debo saber sobre el sodio?El sodio se encuentra en la sal y otros alimentos. La mayoría

de los alimentos enlatados y las comidas congeladas (“frozendinners” en inglés) contienen grandes cantidades de sodio.Demasiado sodio le dará sed. Pero si bebe más líquido, elcorazón tendrá que trabajar más arduamente para bombear ellíquido a través del cuerpo. Con el tiempo, esto puedeprovocar presión arterial alta e insuficiencia cardíacacongestiva.

Intente comer alimentos frescos con bajo contenido de sodionatural. Busque productos que digan “low sodium” (bajocontenido de sodio) en su etiqueta.

No use sustitutos de la sal ya que contienen potasio. Hablecon el dietista sobre las especias que puede usar para

condimentar sus alimentos. El dietista puede ayudarle aencontrar mezclas de especias sin sodio ni potasio.

Descubra nuevas formas de condimentar los alimentos.



14

Hable con un dietistaHable con un dietista sobre las especias y demás alimentossaludables que puede usar para condimentar los alimentos.Haga una lista a continuación.

Especia: __________________________________________

Especia: __________________________________________

Especia: __________________________________________

Alimento: _________________________________________

Alimento: _________________________________________



15

¿Qué debo saber sobre las calorías?Las calorías proporcionan energía para el cuerpo. Si su

médico se lo recomienda, quizá deba disminuir las caloríasque consume. Un dietista podrá ayudarle a planear formas dedisminuir las calorías de la mejor manera posible.

Algunas personas sometidas a diálisis necesitan aumentar depeso. Tal vez necesite descubrir formas de agregar calorías asu dieta. Los aceites vegetales, como el aceite de oliva, el

aceite de colza/canola y el aceite de cártamo son buenasfuentes de calorías. Úselos generosamente en panes, arrozy fideos.

La mantequilla y las margarinas tienen muchas calorías. Peroestos alimentos grasosos también pueden bloquear las arterias.Consúmalos con menos frecuencia. La margarina blanda, que

viene en envase, es mejor que la margarina en barra. Losaceites vegetales son la forma más saludable de agregar grasaa su dieta si necesita aumentar de peso.

Los caramelos duros, el azúcar, la miel, la jalea y lamermelada proporcionan calorías y energía sin bloquear las

arterias ni añadir

otras cosas que elcuerpo no necesita.Si tiene diabetes,

tenga mucho cuidado

con el consumo de

dulces. Es muy

importante que

las personas condiabetes cuenten con

el asesoramiento de

un dietista.Si necesita ingerir más calorías, los aceites vegetalescomo éstos son una buena opción.



16

¿Debo tomar vitaminas y minerales?Puede que a su dieta le falten

vitaminas y minerales debido aque tiene que evitar muchosalimentos. Su médico podrárecetarle un complemento devitaminas y minerales, comoNephrocaps.

Advertencia: no tomecomplementos vitamínicos(“vitamin supplements”) deventa libre. Pueden contenervitaminas o minerales que lehagan daño.

RecursosLa American Association of Kidney Patients, que en español sellama Sociedad Estadounidense de Pacientes Renales, ofreceen Internet una tabla que muestra información nutricionalimportante. Visite www.aakp.org/library/attachments/nutrition%20counter%20spanish.pdf para ver estainformación.

La National Kidney Foundation, que en español se llamaFundación Nacional del Riñón, ofrece hojas de informaciónpara pacientes con insuficiencia renal en www.kidney.org. Algunas están disponibles en español en www.kidney.org/ atoz/atozTopic_sp.cfm.

Tome sólo las vitaminas que elmédico le recete.



17

Notas:

• Las publicaciones a continuación sólo están disponibles

en inglés en este momento (es posible que esténdisponibles en español en el futuro).

• Algunas de las opciones para comunicarse con lassiguientes organizaciones están disponibles solamenteen inglés.

Libros Bowes and Church’s Food Values of Portions Commonly UsedDecimoctava edición Jean A.T. Pennington y Judith S. Douglass J.P. Lippincott Co. 2004ISBN: 0-7817-4429-6

The Complete Book of Food Counts

Séptima ediciónCorinne T. NetzerDell Publishing Co. 2005ISBN: 0-440-24123-5

Folletos

Nutrition and HemodialysisNational Kidney Foundation30 East 33rd StreetNew York, NY 10016Teléfono: 1–800–622–9010 ó 212–889–2210

How to Increase Calories in Your Renal Diet

National Kidney Foundation30 East 33rd StreetNew York, NY 10016Teléfono: 1–800–622–9010 ó 212–889–2210



18

Tablas y carteles Kidney HELPER Phosphorus Guide (tabla o cartel)

Kidney HELPER Potassium Guide (tabla o cartel)Disponible en Consumer MedHelp, Inc.2437 Bay Area BoulevardPMB 128Houston, TX 77058Teléfono: 877–248–2331 ó 281–486–9258Fax: 281–576–8990

Correo electrónico: [email protected]: www.consumermedhelp.com

Picture Renal Diet (cartel)Disponible en University Hospital, Food and NutritionServices619 South 19th Street

Birmingham, AL 35233Teléfono: 205–934–6375Internet: www.health.uab.edu

Libros de cocinaEstos libros de cocina proporcionan recetas para personas

sometidas a diálisis:The Renal GourmetMardy PetersISBN: 0-9641730-0-XEmenar Incorporated13n625 Coombs RoadElgin, IL 60123Fax: 847–741–8696Correo electrónico: [email protected]: www.kidney-cookbook.com



19

Southwest Cookbook for People on DialysisDesarrollado por El Paso Chapter Council on Renal Nutrition

y la National Kidney Foundation of Texas, Inc.Publicado con una subvención de Amgen Inc.Internet: www.epogen.com/patient/pdf/

southwest_cookbook.pdf

Creative Cooking for Renal DietsCleveland Clinic FoundationISBN: 0-941511-00-6Senay PublishingP.O. Box 397Chesterland, OH 44026Teléfono: 866–648–2693Correo electrónico: [email protected]: www.patientsupport.net/patsupport/

renal-diet-cookbooks.htmCreative Cooking for Renal Diabetic DietsCleveland Clinic FoundationISBN: 0-941511-01-4Senay PublishingP.O. Box 397

Chesterland, OH 44026Teléfono: 866–648–2693Correo electrónico: [email protected]: www.patientsupport.net/patsupport/

renal-diet-cookbooks.htm



20

Kidney Friendly Comfort FoodsShire US Inc.Wayne, PA 19087Teléfono: 866–896–6152Internet: www.fosrenol.com/Consumers/Resources/

CookBooks.aspx

Cooking for DavidCulinary Kidney CooksP.O. Box 468Huntington Beach, CA 92648Teléfono: 714–842–4684Correo electrónico: [email protected]: www.culinarykidneycooks.com

El Gobierno de los Estados Unidos no apoya ni prefiereningún producto ni compañía en particular. Los nombrescomerciales, propietarios y de compañías que aparecen eneste documento se usan únicamente porque se considerannecesarios en el contexto de la información provista. Sialgún producto no se menciona, la omisión no significa niimplica que el producto no sea satisfactorio.



AgradecimientosLas personas que aquí se mencionan ofrecieron orientación

editorial o facilitaron la evaluación de la versión original eninglés de esta publicación. El National Kidney and UrologicDiseases Information Clearinghouse, NKUDIC por sus siglas,que en español se llama Centro Coordinador Nacional deInformación sobre las Enfermedades Renales y Urológicas,desea agradecerles su contribución.

21

Lawrence Y. Agodoa,M.D.

End-Stage Renal DiseaseProgram

NIDDK, NationalInstitutes of Health

Bethesda, MD

Kim Bayer, M.A., R.D.,L.D.

BMA DialysisBethesda, MD

Josephine P. Briggs, M.D.Director, Division of

Kidney, Urologic, andHematologic Diseases


Bethesda, MD

Shirley Cox, R.D., L.D. Amarillo High Plains

Dialysis Center Amarillo, TX

Sana Dicey, R.D.Department of Chronic

Dialysis ProgramsShore Memorial

HospitalSomers Point, NJ

Laura Byham Gray, M.S.,R.D., C.N.S.D.

Department of NutritionServices

Shore MemorialHospital

Somers Point, NJ

Linda Hager, M.S., R.D.Total Renal Care

Minneapolis DialysisUnit

Minneapolis, MN

Melissa Hildebrand,R.D., L.D.

Total Renal CareMinneapolis DialysisUnit

Minneapolis, MN

Lisa Hill, R.D., C.D.E.Dialysis Clinic, Inc.Nashville, TN

Jean King, R.D., C.D.E.Pikes Peak Dialysis

Center, Inc.Colorado Springs, CO

Wanda KnopikFacility AdministratorTotal Renal Care

Minneapolis DialysisUnit

Minneapolis, MN

Susan Lindsey-Goldman,R.D.

Kessler DialysisHammonton, NJ

Betty Murray, R.N.Dialysis Clinic, Inc.Nashville, TN

Jean Pennington,

Ph.D., R.D.Research Nutritionist,

Division of NutritionResearchCoordination


Bethesda, MD

Gail Radosevich,

R.D., L.D.Total Renal CareMinneapolis DialysisUnit

Minneapolis, MN

Susan Schommer,R.D., L.D.

Total Renal CareMinneapolis Dialysis

UnitMinneapolis, MN

Charlotte Stall,M.A., R.D.

The Children’s HospitalDenver, CO



Acerca de la serie sobre insuficiencia renalUsted y su médico trabajarán juntos para elegir el tratamiento que seamejor para usted. La serie de publicaciones sobre insuficiencia renal puedeayudarle a enterarse de los problemas específicos a los que se enfrentará.Estas publicaciones son del National Institute of Diabetes and Digestiveand Kidney Diseases, NIDDK por sus siglas, que en español se llamaInstituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales.

Nota: Las publicaciones con títulos en español están disponibles en esteidioma. Las demás publicaciones se encuentran disponibles sólo en inglésen este momento.

Libritos• Insuficiencia renal: Cómo escoger el tratamiento que más le conviene

• Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: Hemodiálisis

• Treatment Methods for Kidney Failure: Peritoneal Dialysis

• Treatment Methods for Kidney Failure: Transplantation

• Coma bien para sentirse bien durante el tratamiento de hemodiálisis

• Kidney Failure Glossary

Hojas de información• Kidney Failure: What to Expect

• Vascular Access for Hemodialysis

• Hemodialysis Dose and Adequacy

• Peritoneal Dialysis Dose and Adequacy

• Amyloidosis and Kidney Disease

• Anemia in Kidney Disease and Dialysis• Renal Osteodystrophy

• Financial Help for Treatment of Kidney Failure

Aprender todo lo que pueda sobre su tratamiento le ayudará a convertirseen un miembro importante de su equipo de profesionales de la salud.

El NIDDK preparará materiales adicionales para esta serie según seanecesario. Dirija cualquier comentario que tenga sobre esta serie y

solicite copias al National Kidney and Urologic Diseases InformationClearinghouse, NKUDIC por sus siglas, que en español se llama CentroCoordinador Nacional de Información sobre las Enfermedades Renales yUrológicas. Las descripciones de las publicaciones en esta serie estándisponibles en Internet en www.kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/kidneyfailure/index.htm (algunas están disponibles en español).



National Kidney and Urologic DiseasesInformation Clearinghouse3 Information WayBethesda, MD 20892–3580Teléfono: 1–800–891–5390Fax: 703–738–4929Correo electrónico: [email protected]: www.kidney.niddk.nih.gov

El National Kidney and Urologic Disease InformationClearinghouse (NKUDIC) es el Centro Coordinador Nacional deInformación sobre las Enfermedades Renales y Urológicas, unservicio del National Institute of Diabetes and Digestive andKidney Diseases (NIDDK). Este Instituto forma parte de losNational Institutes of Health, que a su vez dependen delDepartment of Health and Human Services de los Estados Unidos.Fundado en 1987, el NKUDIC proporciona información sobre las

enfermedades del sistema renal y urológico a las personas contrastornos renales y urológicos y a sus familiares, así como a losprofesionales de la salud y al público en general. El NKUDICresponde a preguntas, produce y distribuye publicaciones ycolabora estrechamente con organizaciones profesionales,gubernamentales y de pacientes para coordinar los recursossobre las enfermedades renales y urológicas.

Las publicaciones producidas por el NKUDIC son revisadascuidadosamente por los científicos del NIDDK y por expertosfuera de la organización.

Esta publicación no tiene derechos de autor. El NKUDICotorga su permiso a los usuarios de este librito para que puedaser reproducido y distribuido en cantidades ilimitadas.

También se encuentra este librito enwww.kidney.niddk.nih.gov/spanish/indexsp.asp.



National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney DiseasesNIH Publication No. 07–4274SMayo 2007

U.S. Department of Health and Human ServicesNational Institutes of Health

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