106299211 Manual Hemodialisis 2011

7/27/2019 106299211 Manual Hemodialisis 2011

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SECRETARIA DE MARINASECRETARIA DE MARINAARMADA DE MEXICOARMADA DE MEXICO

OCTAVA REGION NAVALOCTAVA REGION NAVALHOSPITAL NAVAL DE ACAPULCOHOSPITAL NAVAL DE ACAPULCO

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIAMANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIADEL SERVICIO DE HEMODIALISIS.DEL SERVICIO DE HEMODIALISIS.

JULIO 2010JULIO 2010


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Jos Santiago Valds lvarez, en el Ejercicio de la facultad que meconfiere el Acuerdo secretarial Numero 060 del 1 de Abril del 2003 y con fundamento enla Directiva para la Elaboracin, Actualizacin, Revisin y Formalizacin de los Manualesde Procedimientos de las Unidades y Establecimientos de la Secretaria de Marina-Armada de Mxico, Autorizada por la Oficialia Mayor del 2005 emite para estrictaobservancia el presente:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOSDEL SERVICIO DE HEMODIALISIS

Acapulco Guerrero, a 3 de Julio del 2010.

ALMIRANTE CG. DEM.ALMIRANTE CG. DEM.COMANDANTE DE LA OCTAVA REGION NAVAL.COMANDANTE DE LA OCTAVA REGION NAVAL.

JOSE SANTIAGO VALDES ALVAREZ.JOSE SANTIAGO VALDES ALVAREZ.(S-6605101)(S-6605101)


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SECRETARIA DE MARINA-ARMADA DE MXICO.

OCTAVA REGIN NAVAL

HOSPITAL NAVAL DE ACAPULCO

CARPETA EJECUTIVA FECHA DE REVISION No. DE PAGINA

DIA MES AO Pgina 1

DeHoja de Control 02 03 2010Cdigo: DIGASAN-HNA-SM-JE-03-04-17

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIASERVICIO DE HEMODIALISIS

Aprob:

CAP. NAV. SSN. MC. MIN. EAH. DEM.MAXIMO HIPOLITO CHAGOYA PRADODirector del Hospital Naval de Acapulco.

Revis:

Teniente de Fragata

ORTENCIA SANCHEZ CATALANAsesor de Calidad

Elaboraron:

Cap. de Fragata Tte. De Navo ss. Et Tte. De NAV s sn L. E. Uronef.HORTENSIA MARTINEZ TORRES. Hugo Santiago Marcelo Yara Maria Gmez Alvarez

H. M T. H. S. M Y. M. G. A.

Revisin No. 1 2 3 4 5

Aprob:

Revis:

Elabor:

Pgina(s):

Fecha:


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Jos Santiago Valds lvarez, en el Ejercicio de la facultad que meconfiere el Acuerdo secretarial Numero 060 del 1 de Abril del 2003 y con fundamento enla Directiva para la Elaboracin, Actualizacin, Revisin y Formalizacin de los Manualesde Procedimientos de las Unidades y Establecimientos de la Secretaria de Marina-Armada de Mxico, Autorizada por la Oficialia Mayor del 2005 emite para estrictaobservancia el presente:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA DEL SERVICIO DEHEMODIALISIS

Acapulco Guerrero, a 03 DE JULIO del 2010.

ALMIRANTE CG. DEM.ALMIRANTE CG. DEM.COMANDANTE DE LA OCTAVA REGION NAVAL.COMANDANTE DE LA OCTAVA REGION NAVAL.

JOSE SANTIAGO VALDES ALVAREZ.JOSE SANTIAGO VALDES ALVAREZ.(S-6605101)(S-6605101)


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SECRETARIA DE MARINAARMADA DE MXICO

OCTAVA REGION NAVALHOSPITAL NAVAL DE ACAPULCO

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA DELMANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA DELSERVICIO DE HEMODIALISISSERVICIO DE HEMODIALISIS

JULIO DEL 2010JULIO DEL 2010


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17-0102 CONEXIN DEL PACIENTE CON CATETER DOBLE

LUMEN O FSTULA ARTERIOVENOSA INTERNADIGASAN-HNA-SM-JE-03-0417-02

03 TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO DIGASAN-HNA-SM-JE-03-0417-03

04 MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIASUBCUTNEA

DIGASAN-HNA-SM-JE-03-0417-04

05 MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIAINTRAVENOSA DIGASAN-HNA-SM-JE-03-0417-0506 MINISTRACIN DE HEMODERIVADOS DIGASAN-HNA-SM-JE-03-04

17-0607 DESCONEXIN DEL PACIENTE CON CATETER DOBLE

LUMEN O FSTULA ARTERIOVENOSA INTERNADIGASAN-HNA-SM-JE-03-0417-07

08 ADMISIN DEL PACIENTE DE PRIMERA VEZ A LAUNIDAD DE HEMODILISIS


09 MONITORIZACIN CARDIACA DEL PACIENTE DIGASAN-HNA-SM-JE-03-0417-09

10 EGRESO POR DEFUNCIN DIGASAN-HNA-SM-JE-03-0417-10

11 RESGUARDO DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS DELAREA DE HEMODILISIS


12 LIMPIEZA Y DESINFECCIN DIARIA DEL RIONARTIFICIAL


13 EXAHUSTIVO SEMANAL DE LA UNIDAD DEHEMODILISIS


14 REVISIN DE MEDICAMENTO EN EL AREA DEHEMODILISIS


SECRETARIA DE MARINA ARMADA DE MXICOOFICIALIA MAYOR. DIR. GRAL. REC. HUMANOS

DIRECCIN GENERAL ADJUNTA DE SANIDAD NAVALHOSPITAL NAVAL DE ACAPULCO.


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1. NTRODUCCIN

El servicio de enfermera es pilar importante que participa de forma activa con sus

conocimientos y habilidades en la atencin a la salud que se ofrece a los pacientes militares

en activo y derechohabientes; su quehacer profesional implica tambin funciones de

especializacin a fin de satisfacer las necesidades y expectativas cambiantes en los

servicios asistenciales a causa de los avances tecnolgicos.

La insuficiencia renal era mortal hasta que en la dcada de 1960 se descubri los

primeros mtodos que permitan sustituir la funcin de los riones daados.

En la actualidad el tratamiento sustitutivo renal en la modalidad de hemodilisis ha

tenido un gran crecimiento generando grandes demandas; es por ello que surge la

necesidad de aplicar medidas que permitan sistematizar de una forma ordenada y

responsable las actividades para la prctica profesional en hemodilisis, normando la

conducta a seguir en el tratamiento del paciente nefrpata para evitar complicaciones por

errores tcnicos, adecuando las medidas pertinentes para iniciar el tratamiento sustitutivo

de la funcin renal (hemodilisis). De acuerdo al estado fsico, social y psicolgico de cada

paciente, con la finalidad de proporcionar atencin profesional especializada de alta calidad

para contribuir a la pronta recuperacin y as mismo sea reincorporado a la sociedad en el

menor tiempo posible.


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DIRECCIN GENERAL ADJUNTA DE SANIDAD NAVAL

HOSPITAL NAVAL DE ACAPULCO.

II MISION DEL SERVICIO DE HEMODIALISIS

Brindar servicios de salud con calidad y calidez en el rea de hemodilisis a todo el

personal militar en activo y sus derechohabientes que requieran de los servicios mdicos e

forma oportuna y de excelencia a fin de garantizar su bienestar fsico, mental y social.


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III.- VISION DEL SERVICIO DE HEMODIALISIS

Proporcionar y mejorar continuamente los servicios mdicos en el rea de hemodilis

para lograr la excelencia en forma equitativa a todo el personal militar en activo as como a su

derechohabientes durante su estancia hospitalaria.



IV.- VALORES DEL SERVICIO DE HEMODIALISIS

a. EQUIDAD.

Proporcionaremos atencin de enfermera dentro del servicio de hemodilisis d

hospital naval de Acapulco, de igual manera a todos los pacientes, sin distincin de credo, raz

religin ni posicin social, buscando siempre la excelencia y la satisfaccin del usuario d

nuestros servicios.

b. RESPETO.

Brindaremos atencin de enfermera en el servicio de hemodilisis del hospi

naval de Acapulco, respetando las garantas individuales del usuario, proporcionndole

ambiente de empata durante toda su estancia, a fin de que su atencin sea con calidad

calidez.

c. INTEGRIDAD.

Se proporcionara atencin de enfermera con profesionalismo, eficacia y eficienc

buscando su pronta recuperacin, para lograr su reincorporacin a la vida cotidiana lo m

pronto posible, sin escatimar esfuerzos en la aplicacin de los cuidados o los tratamientos qu

requiera en su momento

d. ETICA.

Guardaremos celosamente el secreto de confidencialidad de nuestros usuarios

no divulgaremos jams los pormenores de su enfermedad o de sus tratamientos, por graves qu

estos sean y pugnaremos por no perder la confianza de nuestros usuarios.


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SECRETARIA DE MARINA ARMADA DE MXICO

OFICIALIA MAYOR. DIR. GRAL. REC. HUMANOSDIRECCIN GENERAL ADJUNTA DE SANIDAD NAVALHOSPITAL NAVAL DE ACAPULCO.

REVISIN: JULIODEL 2010.

SERIAL: DIGASAN-HNA-SM-JE-03-04-17-01

PAGINA

1 DE 1PROCEDIMIENTO: NUM 01.- PREPARACIN DE LQUIDOS DIALIZANTES.OBJETIVO. PREPARAR DE FORMA OPTIMA LOS LQUIDOS DIALIZANTES YA QUE DELLO DEPENDE UNA DILISIS ADECUADA.

NOM 171. SSA1 1998.PUESTO O AREA NO. ACTIVIDAD (DESCRIPCIN)

EnfermeraUronefrologa

1

2

3

4

Efectuar el lavado de las manos y preparar material y equipcolocarse bata, googles y cubre bocas.

Llenar galn de bicarbonato hasta la marca de 8 lts. Y verbicarbonato, agitar hasta obtener una solucin homogneevitando precipitar la solucin.

Colocar la pipeta azul al bicarbonato y trasladarlo al riartificial.

Dejar el rea de preparacin limpia y en orden.

Fin de procedimiento

REFERENCIA: Cuidados de Enfermera en insuficiencia renal; autor: Joan Andre CasamiquelyEdit.ELA. segunda edicin, ao 2000

ELABORO:CAP.FRAG.SSN.ET.REHAB.J.ENF.

HORTENSIA MARTINEZ TORRES.(M-37690)

REVISO:CAP. NAV. SSN. MC. MIN. EAH. DEM. DTOR.

MAXIMO HIPOLITO CHAGOYA PRADO(S-9440155)


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SECRETARIA DE MARINA-ARMADA DE MEXICO.OFICIALIA MAYOR.-DIR. GRAL. DE REC. HUMANOS.

DIRECCIN GENERAL ADJUNTA DE SANIDAD NAVALHOSPITAL NAVAL DE ACAPULCO

PROCESO: PREPARACIN DE LIQUIDOS DIALIZANTESOBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO: OBTENER UNA SOLUCIN HOMOGNEA QUE PERMITA UNA DIALISIS ADECUADAREA: ENFERMERIARESPONSABLE: ENFERMERA (o) ESPECIALISTA EN URONEFROLOGIA O ENFERMERA (o) ESPECIALISTA EN TERAPIA INTENSIVA

REVISION JULIO 2010SERIAL: DIGASAN- HNA- SM-JE-03-04-17-01OBJETIVO. PREPARAR DE FORMA OPTIMA LOSLQUIDOS DIALIZANTES YA QUE DE ELLODEPENDE UNA DILISIS ADECUADA.

NOM 171. SSA1 1998.

PAGINA

1DE

1

FACTORES A CONTROLAR ACTIVIDADES PUESTO O AREA PRODUCTOS ESPERADOSUtilizar una tcnica adecuadade acuerdo a la Norma oficialde hemodilisisNOM-171SSA1-1998

Proteccin para evitar aparicinde infecciones

Ofrecer bioseguridad

Ofrecer seguridad e higiene

Enfermera Uronefrologa




Favorecer la eliminacin demicroorganismo patgenos

Una solucin homognea evitaque el rin artificial presentealarmas Y Evita proliferacin demicroorganismos patgenos.

Favorece la correcta absorcinde los lquidos dializantes.

Evitar accidentes y favorecer laesttica de la unidad

Llenar galn de bicarbonato hasta lamarca de 8 lts. Y vertir bicarbonato,agitar hasta obtener una solucinhomognea evitando precipitar lasolucin.

Obtener solucin homognea

Colocar la pipeta azul al bicarbonato y

trasladarlo alrin artificial.

Dejar el rea de preparacin limpia y en orden.

Fin deprocedimiento

1

Efectuar el lavado de lasmanos y preparar materialy equipo colocarse bata,googles y cubre bocas.


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REFERENCIA: Cuidados de Enfermera en insuficiencia renal; autor: Joan Andre Casamiquely.Edit.ELA. segunda edicin, ao 2010.

ELABORO:CAP.FRAG.SSN.ET.REHAB.J.ENF.HORTENSIA MARTINEZ TORRES.

(M-37690)







PAGINA

1 DE 2PROCESO: CONEXIN DEL PACIENTE AL RION ARTIFICIAL CON CATETER DOBLE LUMEN O

FSTULA ARTERIOVENOSA INTERNAPUESTO O AREA NO ACTIVIDAD (DESCRIPCIN)


1

2

3

4

5

6

7

El personal de enfermera debe vestir uniforme quirrgico o bata

Reunir el material y equipo, trasladarlo a la unidad del paciente yse prepara para realizar asepsia.

Realizarse lavado medico de manos.

Explicar al paciente en que consiste el procedimiento ha realizarseen ambos casos, se coloca mascarilla o lentes protectores,cubrebocas, guantes no estriles y bata

Si es catter doble lumen retirar el parche adhesivo gentilmentedesde las ramas hacia el sitio de insercin para evitar que este seaextrado accidentalmente, desechar el parche y los guantes en elcontenedor para material infectocontagioso (bolsa roja).

Lavarse las manos se coloca guantes estriles en la mano diestray se coloca campo estril por de bajo del catter, observando elsitio de insercin, presencia de eritema, secrecin o sangrado.

colocarse guantes estriles en ambas manos y verter solucinantisptica en sitio de insercin del catter y dejar que actedurante 5 minutos para que haga su efecto, retirar con agua estrilo solucin fisiolgica y retirar el exceso de solucin con gasaestril, hasta dejar seco, cambiar campos estriles y guantessiguiendo siempre los principios de asepsia


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SECRETARIA DE MARINA-ARMADA DMEXICO.

OFICIALIA MAYOR.-DIR. GRAL. DE REHUMANOS.

DIRECCIN GENERAL ADJUNTA DESANIDAD NAVAL.


PROCESO: CONEXIN DEL PACIENTE CON CATETER DOBLE LUMEN O FISTULA ARTERIOVENOSA INTERNAOBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO: OBTENER UN ACCESO VASCULAR ADECUADO PARA UNA DIALISIS OPTIMAREA: ENFERMERIARESPONSABLE: ENFERMERA ESPECIALISTA O ENFERMERA GENERAL.

REVISION: JULIO 2010 SERIAL: DIGASAN- HNA- SM-JE-03-04-17-02 PAGINA1

DE 2





PAGINA

2 DE 2PROCESO: CONEXIN DEL PACIENTE AL RION ARTIFICIAL CON CATETER DOBLE

LUMEN O FSTULA ARTERIOVENOSA INTERNAPUESTO O AREA NO. ACTIVIDAD (DESCRIPCIN)


8

9

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11

12

13

14

Retirar los tapones y extraer los cogulos con una jeringa de

5cc, proceder a conectar al paciente al rin artificialverificando signos vitales

Si es fstula se coloca guantes estriles y se verifica lapresencia de trill.

Puncionar la fstula, rotando el sitio de puncin y mantener unespacio por lo menos de cinco centmetros entre puncin ypuncin.

Fijar con micropore y conectar al paciente previa medicin designos vitales.

En los dos casos de conexin se iniciara con flujos bajos(140ml/min.) se fijaran con tela adhesiva las lneas del circuito

hematico y se heparinizara dicho circuito.

Dejar cmodo al paciente retirar material y equipo, darle loscuidados posteriores a su uso y lavarse las manos

Realizar registros de signos vitales y condiciones del cattery / o fstula axial como del estado hemodinmica del pacienteen hoja de enfermera correspondiente

FIN DEL PROCEDIMIENTO


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FACTORES A CONTROLAR ACTIVIDADES PUESTO O AREA PRODUCTOS ESPERADOS

Norma oficial de hemodilisisNOM-171SSA1-1998

Favorecer la funcin circulatoriaadecuada aplicar RPBI en elrea hospitalaria087-ECOL-SSA-1-2002

Norma oficial de hemodilisisNOM-171SSA1-1998aplicar RPBI en el reahospitalaria087-ECOL-SSA-1-2002

Preservar acceso vascular





Realizar una hemodilisis deforma oportuna

Obtener una mejor cooperacin por parte delpaciente para realizar unprocedimiento adecuado

Conocer los sitios de puncinpara evitar la formacin deaneurisma, as mismo evitar lacoagulacin del circuitoextracorpreo

Mantener en bunascondiciones el acceso vascularpara evitar formacin deaneurisma.

SECRETARIA DE MARINA-ARMADA DE MEXICO.OFICIALIA MAYOR.-DIR. GRAL. DE REC.HUMANOS.

DIRECCIN GENERAL ADJUNTA DE SANIDAD NAVAL.


PROCESO: CONEXIN DEL PACIENTE CON CATETER DOBLE LUMEN O FISTULA ARTERIOVENOSA INTERNA

OBJETIVO DEL PROCESO:OBTENER UN ACCESO VASCULAR ADECUADO PARA UNA DIALISIS PTIMA

REA: ENFERMERIARESPONSABLE: ENFERMERA ESPECIALISTA O ENFERMERA GENERAL.

REVISIN: JULIO DEL 2010SERIAL: DIGASAN- HNA- SM-JE-03-04-17-02 PAGINA

2 DE 2

Retirar parche del catter,desecharlo, colocarse guantes,

realizar antisepsia, extraercogulos, permeabilizar y conectar

al paciente

Verificar que est presente el trill,

colocarse bata guantes y cubre boca,

antes de realizar la asepsia.

En fstula arteriovenosa interna rotarfuncin y conectar al paciente

Preparar material y equipo,lavarse las manos, explicarel procedimiento colocarsecubre bocas, googles,guantes y bata


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Norma oficial mexicana delmanejo del expediente clnico

NOM-168SSA1-1998

Enfermera UronefrologaMonitorear las constantesvitales, para saber lascondiciones del pacienteposterior a la conexin.

2

Realizar registros deconstantes vitales,condicin de fstula ocatter y estadohemodinmico delPaciente en hoja deenfermera


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SECRETARIADE MARINA-ARMADA DE

MEXICO.OFICIALIA

MAYOR.-DIR.GRAL. DE

REC.HUMANOS.DIRECCINGENERAL

ADJUNTA DESANIDADNAVAL.

HOSPITALNAVAL DEACAPULCO

PROCESO: TOMA DE MUESTRA DE LABORATORIO

OBJETIVO DEL PROCESO: OBTENER UNA MUESTRA DE SANGRE QUE NOS APOYE EN LA TERAPEUTICA A SEGUIR


REVISIN: JULIO DEL 2010SERIAL: DIGASAN- HNA- SM-JE-03-04-17-03 PAGINA

1DE 1





PAGINA

1 DE 1PROCESO: TOMA DE MUESTRA DE LABORATORIO

PUESTO O AREA NO. ACTIVIDAD (DESCRIPCIN)


1

2

3

4

5

6

Lavarse las manos, preparar material y equipo e identificar alpaciente

Explique al paciente sobre el procedimiento, colquese lentesprotectores, cubrebocas y guantes

Retire el parche del catter de abajo hacia arriba de formagentil y deseche ese par de guantes en recipiente para materialinfectocontagiosos, aspire los cogulos de sangre del accesoarterial y venoso con una jeringa de 5cc, desecharla enrecipiente correspondiente

Se tomara la muestra de sangre de la rama arterial con jeringahasta, obtener el volumen de sangre requerido para losestudios hematolgicos solicitados, heparinice y selle elcatter.

Si es fstula se tomara del acceso arterial al puncionar. Al iniciode la sesin

Rotular las muestras del paciente, lvese las manos y enve lamuestra al laboratorio o banco de sangre registre lainformacin en la libreta de laboratorio y hoja de enfermeracorrespondiente


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Aplicar RPBI en el reahospitalaria

087-ECOL-SSA-1-2002


Norma oficial del manejo delexpediente clnico

NOM-168SSA1-1998

1

2

3




Tener listo el acceso paobtener una muestra sangune

Realizar el procedimiento coseguridad

Tener informacin y elementopara su localizacin de tramiteposteriores

Tomar muestra y obtener un volumen desangre adecuado para los estudioshematolgicos solicitados, permeabilizar

y sellar el catter

Lavarse las manos, reunirmaterial y equipo identificaral paciente explicar elprocedimiento, colocarseguantes, retirar sello ydesecharlo

Rotular muestra, anotar yenviar al laboratorio o bancode sangre, registrandoanotaciones en hoja deenfermera


18/65



REVISIN: JULIO

DEL 2010

SERIAL: DIGASAN-HNA-SM-

JE-03-04-17-04

PAGINA

1 DE 1PROCESO: MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VIA SUBCUTANEA


EnfermeraUronefrologa.

1

2

3

4

5

Lavarse las manos, preparar material y equipo,Corroborar mediante los 5 correctos y explicar elprocedimiento al paciente.

Localizar el sitio apropiado para aplicar la inyeccin

Limpiar con una sustancia antisptica la piel, introducir laaguja abarcando casi toda su longitud y formando un Angulode 45 grados, extraer levemente el embolo para determinar lalocalizacin de la aguja (verificar si no se punciono un vasosanguneo), inyectar la solucin lentamente

Retirar la aguja rpidamente mientras se presiona el sitio deinyeccin y desechar la jeringa en el contenedor de

punzocortantes

lavarse las manos y registrar los datos en la hoja deenfermera


REFERENCIAS: Cuidados de Enfermera en insuficiencia renal; autor: Joan AndreCasamiquely. Edit.ELA. segunda edicin, ao 2000


(M-37690)




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20/65


DIRECCIN GENERAL ADJUNTA DE SANIDAD NAVAL.HOSPITAL NAVAL DE ACAPULCO

PROCESO: MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTANEA

OBJETIVO DEL PROCESO: INTRODUCCIN DE UN FRMACO AL ORGANISMO CON ABSORCIN LENTA

REA: ENFERMERARESPONSABLE: ENFERMERA ESPECIALISTA O ENFERMERA GENERAL.

REVISIN: JULIO DEL 2010.SERIAL: DIGASAN- HNA- SM-JE-03-04-17-04 PAGINA

1 DE 1

FACTORES A CONTROLAR ACTIVIDADES PUESTO O AREA PRODUCTOS ESPERADO

Contribuir con la teraputicadel paciente

Seleccionar el sitio deaplicacin del frmaco

Aplicar RPBI en el reahospitalaria

087-ECOL-SSA-1-2002


NOM-168SSA1-1998

1

2

3

4





Favorecer la eliminacin demicroorganismo

Vigilar la aceptacin delfrmaco en el organismo

Satisfaccin del usuario palograr calidad y calidad datencin

Contribuir en la evolucin depaciente con registros certero

en la ministracin demedicamentos

Escoger sitio adecuado, aplicar los cincocorrectos explicar al paciente el

procedimiento, limpiar con una sustanciaantisptica la piel, introducir aguja, extraer

el embolo, verificando que no se puncionevaso sanguneo e inyectar la solucin

Retirar la aguja rpidamente, presionar y

colocar la jeringa en el recolector de punzocortantes

Preparar material y equipo,lavarse las maos, explicar al

paciente el procedimiento

Lavarse las manos y registrarlos datos en la hoja de

enfermera


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PAGINA

1 DE 1PROCESO: MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAVENOSA


EnfermeraUronefrologa. 1

2

3

4

5

6

Lavarse las manos, preparar material y equipo,Explicar el procedimiento al paciente, e interrogarlo soposible alergia a medicamentos.

Verificar de acuerdo a las indicaciones medicmedicamento, dosis, mediante los 5 correctos

Se aplicaran los medicamentos intravenosos por el accevenoso de las lneas del circuito hematico lentamente, simtomar en cuenta la depuracin del medicamento.

Se verifican datos de reaccin secundaria

Lavarse las manos

Realizar las anotaciones correspondientes




(M-37690)




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PROCESO: MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAVENOSA

OBJETIVO DEL PROCESO: LOGRAR LA ABSORCIN DEL MEDICAMENTO A TRAVES DE UNA VIA PERIFERICA


REVISIN: JULIO DEL 2010.

SERIAL: DIGASAN- HNA- SM-JE-03-04-

17-05 PAGINA1 DE 1


Contribuir con la teraputica delpaciente logrando que el

frmaco sea distribuido al sitiode accin en un tiempo corto


Aplicar RPBI 087-ECOL-SSA-1-2002


NOM-168SSA1-1998

Enfermera uronefrologa



Favorecer la eliminacin dmicroorganismo

Vigilar la aceptacin delfrmaco en el organismo y

favorecer la pronta recuperacide usuario



Se aplicaran los medicamentos porel acceso venosos de las lneas delcircuito hemtico, verificando datos

de reaccin secundaria

Preparar material y equipo lavarselas manos y explicar al paciente elprocedimiento, verificandoindicaciones mdicas y llevando acabo los cinco correctos

Lavarse las manos y registrarlos datos en hoja deenfermeria


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PAGINA

1 DE 1PROCESO: MINISTRACIN DE HEMODERIVADOS


Enfermera (o)especialista en uronefrologa

1

2

3

4

5

6

7

Corroborar las indicaciones mdicas, grupo y tipo de sangredel paciente, as como del paquete globular a transfundir.

Lavarse las manos, preparar material y equipo,

Explicar al paciente el procedimiento

Verificar los signos vitales y registrarlos en la hoja deenfermera y de hemoderivados

Se aplicaran los hemoderivados por el puerto de soluciones,de las lneas del circuito hematico, al terminar dehemotransfundir desechar las bolsas en recipientecorrespondiente

Se verifican datos de reaccin secundaria

Lavarse las manos

Realizar anotaciones en hojas correspondientes




(M-37690)




25/65



PROCESO: MINISTRACIN DE HEMODERIVADOS

OBJETIVO DEL PROCESO: OBTENER UNA VIA DE ACCESO DIRECTO PARA LOS HEMODERIVADOSREA: ENFERMERIARESPONSABLE: ENFERMERA ESPECIALISTA O ENFERMERA GENERAL.

REVISIN: JULIO DEL 2010.SERIAL: DIGASAN- HNA- SM-JE-03-04-

17-06 PAGINA

1 DE 1

FACTORES ACONTROLAR

ACTIVIDADES PUESTO O AREA PRODUCTOS ESPERADOS

Contribuir con la teraputicadel paciente


Aplicar RPBI087-ECOL-SSA-1-2002


NOM-168SSA1-1998


NOM-168SSA1-1998

11

2

3

4





Favorecer la eliminacin demicroorganismos

Vigilar las condicioneshemodinmicas del paciente

Satisfaccin del usuario paralograr calidad y calidez de

atencin



Verificar signos vitales en la hojade enfermera, libreta y hoja dehemoderivados

Verificar el hemoderivado atransfundir, observando las reglasde oro y ministrando a travs del

circuito, verificando datos dereaccin secundaria

Prepara material y equipo,

lavarse manos y explicar alpaciente el procedimiento

Lavarse las manos yregistrar los datos en la hojade enfermera


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PAGINA

1 DE 2PROCESO: DESCONEXIN DEL CATETER DOBLE LUMEN O FSTULA ARTERIOVENOSAINTERNA



1

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4

5

Lavarse las manos, preparar material y equipo,Colocarse cubrebocas, lentes protectores y bata, explicar alpaciente en que consiste el procedimiento a realizar, abrir el equipode hemodilisis

Abrir el equipo para conexin y verter en la uno flanera solucinfisiolgica o agua inyectable y en la dos izo die espuma se calzandos guantes en la mano diestra y se prepara la jeringa de 5 CC.Con heparina 75000 ui. Y la jeringa de 10 CC con solucinfisiolgica 10 ml y se procede a calzar los guantes a mano contrariaa la diestra.

Se coloca el campo estril por de bajo del catter del paciente,realizar la asepsia en dos tiempos con isodine y retirar consolucin fisiolgica o agua inyectable, secar perfectamente.

Colocar el segundo campo estril por de bajo del catter delpaciente, disminuir el flujo sanguneo a 150ml/hora, oprimiendo latecla restitucin, se confirma la operacin se cierra clan arterialdel acceso vascular y clan de lnea arterial y se conecta la porcindistal del venopack y enciende la bomba de flujo sanguneo sinolvidar abrir la lnea arterial.

Una vez que se termina de retornar se desconecta lnea venosa sepermeabiliza con solucin fisiolgica, hepariniza y sella lnea, secubre el catter con gasas y coloca parche de micropore otegaderm.

REFERENCIAS: Cuidados de Enfermera en insuficiencia renal; autor: Joan Andre Casamiquely.Edit.ELA. segunda edicin, ao 2000


(M-37690)




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PAGINA

2 DE 2PROCESO: DESCONEXIN DEL CATETER DOBLE LUMEN O FSTULA ARTERIOVENOSAINTERNA



6

7

8

9

En caso de fstula arteriovenosa interna se oprime tecla derestitucin, confirmando la operacin, se cierra clan arterial delacceso vascular y con la lnea arterial se conecta al venopack y seenciende la bomba de flujo sanguneo, sin olvidar abrir el clan dela lnea arterial.

Una vez retornado el volumen sanguneo circulante se cierra losclamps de las lneas arterial y venosa, se retiran las fijaciones, seextraen las agujas para fstula de un solo movimiento colocandouna gasa doblada sobre las punciones realizando hemostasia

Se sellan las punciones con una gasa y micropore, se desechan

las agujas para fstula en recolector de objetos punzocortantesEn ambos casos de desconexin.

se lavan las manos, se registran datos en hoja de enfermera delpaciente y se egresa al mismo


REFERENCIA: Cuidados de Enfermera en insuficiencia renal; autor: Joan Andre Casamiquely.Edit.ELA. segunda edicin, ao 2000


(M-37690)




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PROCESO: DESCONEXIN DEL PACIENTE CON CATETER DE DOBLE LUMEN O FSTULA ARTERIOVENOSA INTERNA

OBJETIVO DEL PROCESO: TENER UN ACCESO VASCULAR ADECUADO PARA UNA PROXIMA DIALISISREA: ENFERMERIARESPONSABLE: ENFERMERA ESPECIALISTA O ENFERMERA GENERAL.

REVISION: JULIO DEL 2010.SERIAL: DIGASAN- HNA- SM-JE-03-04-17-07 PAGINA

1 DE 1

FACTORES ACONTROLAR

ACTIVIDADES PUESTO O AREA PRODUCTOSESPERADOS


Favorecer el retorno de lafuncin circulatoria




NOM-168SSA1-1998

1

1

2

3

4


Utilizar una tcnica adecuaden la desconexin dpaciente

Lograr la restauracin to

de la sangre del paciente dcircuito hemtico evitando hemlisis

Utilizar una tcnica adecuaden el manejo del RPBI

Mantener un registroadecuado

Colocarse dos pares de guantes, colocar

campo estril, disminuir flujo, realizarasepsia, cerrando flujos, ramas e iniciar

retorno, heparinizando rama arterial

Terminar de retornar heparinizar rama venosa

y sellar catter.

Prepara material y equipo, se lavalas manos y explica al paciente elprocedimiento, se colocamascarilla, guantes no estriles ybata

Si es fstula cerrar flujo retornar, retiraragujas y sellarla, desechar agujas,lavarse las manos y registrar datos enhoja de enfermera


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REVISIN: JULI DEL2010.


PAGINA

1 DE 1

PROCEDIMIENTO: NUM 02.-ADMISIN DEL PACIENTE A LA SALA DE HEMODILISIS.OBJETIVO. INGRESAR AL PACIENTE INDICADO CON CORDIALIDAD Y RESPETONOM 168 SSA1 1998 Y 171 SSA1 1998


Enfermera (o)especialista enuronefrologa.

1

2

3

4

5

6

7

Verificar orden medica en el expediente y que exista radiografa decontrol del catter

Lavado de manos, recibir al paciente en forma cordial presentando alequipo que trabaja en el servicio y pacientes que se encuentren ensesin.

Informarle a el y sus familiares acerca del tiempo que permanecerconectado al rin artificial

Explicar detalladamente el procedimiento a realizar, los cuidados aseguir durante la estancia en su domicilio, axial como los alimentos quedebe consumir en mnimas cantidades.

Preparacin fsica del paciente proporcionarle una bata, cubrebocas,pesarlo y trasladarlo a la unidad de conexin, anotar peso y signosvitales en hoja de enfermera

Instalar al paciente en su reposet, dejndolo cmodo, iniciar la sesinde hemodilisis con flujo de 250 ml/min. Tomando previamenteaerologa de hepatitis b, c y hivConectarlo en rin 4 ( darle tratamiento con formol al finalizar lasesin de hemodilisis)

Lavarse las manos, mantener bajo vigilancia estrecha y realizarregistros de enfermera.

Fin del procedimiento

ELABORO: Cuidados de Enfermera en insuficiencia renal; autor: Joan Andre Casamiquely.Edit.ELA. segunda edicin, ao 2000


(M-37690)




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PROCESO: ADMISIN DEL PACIENTE A LA SALA DE HEMODILISIS

OBJETIVO DEL PROCESO: BRINDAR ATENCIN DE CALIDAD AL PACIENTE HOSPITALIZADOREA: DE ENFERMERIARESPONSABLE: ENFERMERA ESPECIALISTA O ENFERMERA GENERAL.


1 DE 1

FACTORES ACONTROLAR




NOM-168SSA1-1998

Verificar condiciones desalud del paciente a su

ingreso Norma oficial dehemodilisis

NOM-171SSA1-1998




NOM-168SSA1-1998

1

2

3

4

Enfermerauronefrologa




Proporcionar calidad datencin al usuario y sfamiliares

Realizar procedimiento dehemodilisis con seguridad

del personal de enfermera paciente a hemodializar

Dar tratamiento dehemodilisis


Preparacin fsica del paciente pesarlo y

trasladarlo al reposet, dejndolo cmodo,toma de serologa para hepatitis B, C HIV,con la autorizacin del paciente

Conectar al paciente en el rin num.4 altrmino de la sesin instalarle formol al rin

Verificar orden mdica en el expediente,que exista la radiografa de control delcatter, lavarse las manos, recibir alpaciente explicarlesprocedimiento yduracin del mismo

Lavarse las manos, mantenerlobajo vigilancia estrecha yrealizar registros de enfermera


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REVISIN: JULIODEL 2010. SERIAL: DIGASAN-HNA-SM-JE-03-04-17-09 PAGINA1 DE 1

PROCESO: MONITORIZACIN CARDIACA DEL PACIENTE



1

2

3

4

Lavarse las manos, preparar el equipo y trasladarlo a la unidad delpacienteExplicar al paciente en que consiste el procedimiento y losobjetivos del mismo

Descubrir el trax del paciente, colocar los electrodos sobre el traxy verificar que se encuentren en la ubicacin adecuada.

Ra entre el segundo y tercer espacio intercostal, en la lneamedia clavicular derecha

La entre el segundo y tercer espacio intercostal, en la lneamedia clavicular izquierda

Rl entre el sexto y sptimo espacio intercostal en la lneamedia clavicular derecha

Ll a nivel de apndice xifoides

Programar el monitor en el modulo de ECG y seleccionar laderivacin deseada

Ajusta el tamao del trazo y programar limites de alarmaAjustar volumen de Ors y alarmaLavarse las manos y realizar registros en la hoja de enfermera




(M-37690)




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PROCESO: MONITORIZACIN CARDIACA DEL PACIENTE

OBJETIVO DEL PROCESO: ESTABLECER UN REGISTRO CARDIOVASCULAR DEL PACIENTEREA: DE ENFERMERIA.RESPONSABLE: ENFERMERA ESPECIALISTA O ENFERMERA GENERAL.


1DE

1

FACTORES ACONTROLAR


Evitar daos irreversibles enel paciente

Aplicacin del sistema demedicin de emergencia

La calidad de la atencinproporcionada paciente

1

1

2

3




Tener conocimiento de algufalla cardiovascular del pacient

Acciones y promocin a la saluy promocin especifica

Alcanzar la excelencia en lacalidad de atencin hacia el

paciente

Programar monitor y seleccionar laderivacin deseada, ajustartamao del brazo, instalar alarmasy volumen de QRS

Lavarse las manos, prepararmaterial y equipo, explicarprocedimiento al paciente,descubrir trax y colocarelectrodos

Lavarse las manos realizarregistros en la hoja de

enfermera correspondiente


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PAGINA

1 DE 1PROCESO: EGRESO POR DEFUNCIN



1

2

3

4

5

6

Elaborar el aviso de defuncin para trabajo social y lasupervisin adems de entregar las pertenencias del extinto atrabajo social

realizar actividades de coordinacin de servicios necesario

como lo marca el subproceso del departamento de asistenciaintrahospitalaria

Otorgar los cuidados post-mortem de acuerdo a el procedimientoestablecido, ordenar la unidad del paciente y se procede arealizar lavado de manos

Cierre la hoja de registro de enfermera anotando, fecha, hora ymotivo del evento de la defuncin

Registrar el egreso en la libreta de control de hemodilisis.

Entregar el cadver a patologa con ayuda del camillero




(M-37690)




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PROCESO: EGRESO POR DEFUNCIN

OBJETIVO DEL PROCESO: PROPORCIONAR UNA ADECUADA PREPARACIN Y MANTENER ENESTADO PTIMO EL CADVERREA: DE ENFERMERIA.RESPONSABLE: ENFERMERA ESPECIALISTA O ENFERMERA GENERAL.

REVISION: JULIO DEL 2010. SERIAL: DIGASAN- HNA- SM-JE-03-04-17-10 PAGINA1

DE1

FACTORES ACONTROLAR


Establecer relacionesinterfamiliares para disminuir

el duelo, NOM expedienteclnico NOM-168SSA1-1998

Respeto a la dignidad

humanaProporcionar apoyo a los

familiares para disminuir elduelo NOM expediente

clnicoNOM-168SSA1-1998

Registrar datos de defuncin

Respeto a la dignidad

1

2

3

4


Enfermera

uronefrologa



Aplicar las normas y principios dcdigo de tica de enfermera

Aplicar el cdigo de tica deenfermera y lograr una

presentacin del cadver

Satisfacer las necesidadesespirituales

Brindar atencin medica y deenfermera con un enfoque

holstico

Registrar los datos en la libreta de

control del servicio de hemodilisis

Otorgar cuidados post-mortem, de

acuerdo al procedimientoestablecido ordenar la unidad,lavarse las manos y registros de

enfermera

Entregar el cadver apatologa

Elaborar aviso de defuncin,entregar las pertenencias alfamiliar o trabajo social


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SERVICIO DE ENFERMERIA

REVISIN: JULIO

DEL 2010.


JE-03-04-17-11

PAGINA

1 DE 1PROCESO: RESGUARDO DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS DEL AREA DE

HEMODIALISISPUESTO O AREA NO. ACTIVIDAD (DESCRIPCIN)


1

2

3

4

5

Revisar diariamente los medicamentos controlados su existenciay fecha de caducidad

En caso de utilizar alguno anotarlo en la libreta correspondientede medicamentos controlados anotando el nombre del paciente,nombre genrico del medicamento, presentacin, dosis, fecha,hora de ministracin, enfermera que aplica, supervisora yrecupera lo ms pronto posible.

Resguardar con llave los medicamentos controlados losdefinidos por la ley general de salud y su reglamentocorrespondiente, se anexa copia fotosttica del listado demedicamentos controlados

Los medicamentos controlados sern solicitados solo la dosis autilizar

La enfermera del turno supervisara el resguardo demedicamentos controlados, la cual firma la libreta a la entrega yrecepcin de cada turno

Fin del procedimiento



(M-37690)




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PROCESO: RESGUARDO DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS DEL AREA DE HEMODIALISIS

OBJETIVO DEL PROCESO: ADMINISTRACIN RESPONSABLE DE MEDICAMENTOS CONTROLADOSREA: ENFERMERIARESPONSABLE: ENFERMERA ESPECIALISTA O ENFERMERA GENERAL.


1DE

1

FACTORES ACONTROLAR



NOM-168SSA1-1998

Medicamentos controlados

Medicamentos controlados

11

2

4

3




Contribuir con la terapia delpaciente

Contribuir al manejo correcto dfrmacos controlados


De la sesin de dilisis

Registrar los medicamentos

de acuerdo al formatoestablecido

Verificar indicacionesdel tratamiento, elpersonal responsablees la encargada delrea de cada turno

Resguardar losmedicamentos decada turno.


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PAGINA

1 DE 1PROCESO: LIMPIEZA Y DESINFECCIN DIARIA DEL RION ARTIFICIAL



1

2

3

4

5

Diariamente antes de la sesin dar lavado con aguatratada(15min)

Al final de la primera sesin limpieza superficial de la maquinacon cloro ( al 1.5%

3 min. )

Inmersin de los conectores de dializantes con cloro (al 1.5%5 min.), limpieza de conectores de dializante agua tratada(5min)Cloro para purgado de puerto de muestreo 30 min.

Al final de la segunda sesin oprimir la tecla de desinfeccindesincrustacin con acido concentrado 3 minutos, limpiezasuperficial de la maquina con cloro al 1.5% 3 min., vinagre 30minutos, cloro 30 minutos

Verificar que no queden residuos hematicos sobre la superficiede la maquina




(M-37690)




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41/65



PROCESO: LIMPIEZA Y DESINFECCIN DIARIA DEL RION ARTIFICIAL

OBJETIVO DEL PROCESO: MANTENER EN PTIMAS CONDICIONES DE USO CADA UNO DE LOSRIONES ARTIFICIALESREA: DE ENFERMERIA.RESPONSABLE: ENFERMERA ESPECIALISTA O ENFERMERA GENERAL.


DE2

FACTORES ACONTROLAR

ACTIVIDADES PUESTO O AREA PRODUCTOS ESPERADO




1

1

2

3




Evitar la proliferacin dmicroorganismos patgenos

Acciones y promocin a salud, proteccin especificconcluir satisfactoriamente lprocedimientos

Registrar informacin ebitcora

Insertar pipetas, oprimir enjuague,limpiar externamente con cloro al1 %, posteriormente desinfeccin

Lavarse las manos prepararmaterial y equipo colocarseguantes lentes protectores,cubrebocas y trasladarlo al rinartificial colocar pipetas encontenedor de desinfectantes

Retirar material y equipo, darlecuidados posteriores a su uso


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PROCESO: LIMPIEZA Y DESINFECCIN DIARIA DEL RION ARTIFICIAL

OBJETIVO DEL PROCESO: MANTENER EN PTIMAS CONDICIONES DE USO CADA UNO DE LOSRIONES ARTIFICIALESREA: DE ENFERMERIARESPONSABLE: ENFERMERA ESPECIALISTA O ENFERMERA GENERAL.


2DE

2

FACTORES ACONTROLAR





1

1

2

3

Contar con una limpiezadecuada de la maquina dhemodilisis



Al inicio lavado con agua tratada, al final

de la primera sesin limpieza superficial dela maquina con cloro Inmersin de los

conectores de dializantes con cloro y aguatratada, cloro para purgado de puerto de

muestreo

Segunda sesin desincrustacin con

cido actico, desinfeccin con cloro ylimpieza superficial de la maquina

Verificar que no quedenresiduos hemticos sobrela superficie de lamaquina, apagado ydesconexin del lacorriente elctrica


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PAGINA

1 DE 1PROCESO: EXHAUSTIVO SEMANAL DE LA UNIDAD DE HEMODILISIS


Enfermera (o)especialista en uronefrologa

1

2

3

4

5

Limpiar las superficies externas de la maquina incluyendoconectores con cloro al 1.5%

La pantalla tctil y los sensores de presin arterial y venosa sedeben limpiar con un pao hmedo con cloro al 1.5 %.

Lavar el interior de los bidones con cloro al 1.5% y aguatratada para eliminar residuos

Los componentes de la maquina se sumergen en una solucinde cloro al 1.5% por 30 minutos, despus de la inmersin encloro, se deben limpiar con agua tratada para eliminarresiduos (conectores de lquidos de dilisis, concentrado,

agentes qumicos y lancetas de concentrado)

Los componentes del mdulo hidrulico se desinfectan conformol al 37% por 24 o 48 horas y realizar 4 lavados 15minutos cada uno tomar reactivo para detectar formol en unode los hanssen con tiras reactiva de aquachek


REFERNCIAS: Cuidados de Enfermera en insuficiencia renal; autor: Joan Andre Casamiquely.Edit.ELA. segunda edicin, ao 2000


(M-37690)




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PROCESO: EXAHUSTIVO SEMANAL DE LA UNIDAD DE HEMODILISIS

OBJETIVO DEL PROCESO: MANTENER EN PTIMAS CONDICIONES LA UNIDAD DE HEMODIALISIS

REA: ENFERMERIA.RESPONSABLE: ENFERMERA (O) ESPECIALISTA EN URONEFROLOGIA O ENFERMERA (O) ESPECIALISTA EN TERAPIAINTENSIVA.


1DE

1

FACTORES A CONTROLAR ACTIVIDADES PUESTO O AREA PRODUCTOS ESPERADO




1

1

2

3




Limpieza correcta de launidad de hemodilisis

Limpieza correcta de launidad del rin artificial

Limpieza correcta de launidad del rin artificial

Los componentes de la maquina se sumergen

en cloro por 30 minutos, posterior lavar conagua tratada para eliminar residuos

Limpiar paredes, piso, mobiliario,Sillones, las superficies externa de lamaquina con cloro al 1.5%, pantallatctil y sensores de presin limpiarcon agua tratada lavar el interior delos bidones con cloro y agua tratada

Los componentes del modulohidrulico se desinfectan con formol al37% por 2 o 48 horas y realizar 4lavados para eliminarlo o tomarreactivo para detectar formol


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PAGINA

1 DE 1PROCESO: REVISIN DE MEDICAMENTO EN EL AREA DE HEMODIALISIS


Enfermera (o)

especialista enuronefrologa.

1

2

3

Revisin de caducidad de medicamentos cada mes.

Debera reportarse cada seis meses los medicamentos queestan por caducarse y no son de uso frecuente, para serpuestos a disposicin y enviarse a otros hospitales de laarmada.

Elaborara un informe de dichos medicamentos que estn porcaducar, anotando su fecha de caducidad y cantidad delmedicamento disponible, firmando la enfermera que lo realizo,mismo con el cual los reintegrara a la farmacia del hospital.


REFERENCIAS: Cuidados de Enfermera en insuficiencia renal; autor: Joan Andre

Casamiquely. Edit.ELA. segunda edicin, ao 2000


(M-37690)




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PROCESO: REVISIN DE MEDICAMENTO EN EL AREA DE HEMODIALISISOBJETIVO DEL PROCESO: CONTROL DE MEDICAMENTOS NO UTILIZADOS EN EL SERVICIOREA: ENFERMERIA.RESPONSABLE: ENFERMERA ESPECIALISTA O ENFERMERA GENERAL.


1DE

1

FACTORES ACONTROLAR

ACTIVIDADES PUESTO OAREA

PRODUCTOS ESPERADOS

Fecha de caducidad

Informe

1

12

3



.Contribuir al la administraciresponsable de medicamentos

Contar con registro dedevolucin a farmacia

Elaborara un informe de los medicamentos,

anotando fecha de caducidad y cantidad delmedicamento, firmando la enfermera que lo

realizo, reintegrar a la farmacia

Revisin de caducidad demedicamentos cada mes, reportarcada 6 meses los prximos acaducar

La farmacia realizara los trmitescorrespondientes para poner adisposicin dichos medicamentos


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REVISIN: JULIODEL 2010. SERIAL: DIGASAN-HNA-SM-JE-03-04-17-15 PAGINA1 DE 1

PROCESO: MANEJO DE LAS LLAVES DEL SERVICIO


Supervisor del turno

Enfermera (o)especialista en

uronefrologa.

1

2

3

4

5

Tienen el control y resguardo de las mismas.

Solicitar las llaves al inicio del turno en la supervisin.

Al ausentarse la enfermera del servicio por cualquier motivo,entregara las llaves a la supervisora en turno e informara almedico de guardia sobre dicha situacin

Entregara las llaves al trmino del turno para dar continuidadal control de las mismas.

Tener siempre el control y resguardo de la llave




(M-37690)




50/65


51/65



PROCESO: MANEJO DE LAS LLAVES DEL SERVICIO

OBJETIVO DEL PROCESO: TENER UN CONTROL Y MANEJO ADECUADO DE LAS LLAVESREA: ENFERMERIA.RESPONSABLE: ENFERMERA ESPECIALISTA O ENFERMERA GENERAL.


1DE

1

FACTORES ACONTROLAR

ACTIVIDADES PUESTO OAREA

PRODUCTOS ESPERADOS

Control de las llaves



1

2

3





Contribuir al la uso correcto ddichas llaves

Contar con las llaves cuandoingrese paciente

Entrega de las llaves para sucontrol

Contribuir al uso correcto dedichas llaves

Entregar las llaves al trmino del turno para

dar continuidad al control de las mismas.

Solicitar las llaves a lasupervisin, al ausentarse delservicio, entregara las llaves a lasupervisora en turno e informaraal medico

Mantener control yresguardo de llaves


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REVISIN: JULIO DEL

2010.


JE-03-04-17

PAGINA

1 DE 1

PROCEDIMIENTO: ADMISIN DEL PACIENTE A LA SALA DE HEMODIALISIS

PUESTO O AREA NO ACTIVIDAD (DESCRIPCIN)


1

2

3

4

5

6

7

8

Verificar programacin y orden medica en el expediente

Recibir cordialmente al paciente y explicar el procedimiento arealizar

Preparacin fsica del paciente proporcionarle bata, cubrebocas,pesarlo y trasladarlo a la unidad de conexin instalarlo en elreposet, dndole posicin semifowler y cubrirlo con una sabana

Interrogar al paciente sobre sus hbitos higinico-dietticos ysobre sus condiciones generales de salud durante su estancia ensu domicilio

Observar e interrogar para saber si existen datos de cefalea,

edema, disnea, trastornos en la conducta, tos productiva,equimosis, etc.

Valorar condiciones generales de acceso vascular.

Interrogar sobre medicamentos que ingiri antes de pasar a susesin.

Medir y registrar en hoja de enfermera las constantes vitales,peso actual y dems hallazgos encontrados.

FIN DEL PROCEDIMIENTOREFERENCIA: Cuidados de Enfermera en insuficiencia renal; autor: Joan Andre Casamiquely.Edit.ELA. segunda edicin, ao 2000


(M-37690)




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PROCESO: ADMISIN DEL PACIENTE A LA SALA DE HEMODILISIS

OBJETIVO DEL PROCESO: BRINDAR ATENCIN DE CALIDAD AL PACIENTE HOSPITALIZADOREA: DE ENFERMERIARESPONSABLE: ENFERMERA ESPECIALISTA O ENFERMERA GENERAL.


1 DE 1

FACTORES ACONTROLAR




NOM-168SSA1-1998

Verificar condiciones desalud del paciente a su

ingreso Norma oficial dehemodilisis

NOM-171SSA1-1998




NOM-168SSA1-1998

1

2

3

4





Proporcionar calidad datencin al usuario y sfamiliares

Realizar procedimiento dehemodilisis con seguridad

del personal de enfermera paciente a hemodializar

Dar tratamiento dehemodilisis


Preparacin fsica del paciente pesarlo ytrasladarlo al reposet, dejndolo cmodo,

toma de serologa para hepatitis B, C HIV,con la autorizacin del paciente

Conectar al paciente en el rin num.4 altrmino de la sesin instalarle formol al rin

Verificar orden mdica en el expediente,que exista la radiografa de control delcatter, lavarse las manos, recibir alpaciente explicarles procedimiento yduracin del mismo.

Lavarse las manos, mantenerlo bajovigilancia estrecha y realizar registros deenfermera


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REVISIN: JULIO DEL2010.

SERIAL: DIGASAN-HNA- SM-JE-03 04 17 09

PAGINA

1 DE 2PROCEDIMIENTO: ADMISIN DEL PACIENTE DEL PACIENTE INFECTOCONTAGIOSO A LAUNIDAD DE HEMODIALISIS

PUESTO O AREA NO.

ACTIVIDAD (DESCRIPCIN)


8

9

Notificar al personal del servicio el estado infectocontagioso delpaciente, verificar la correcta prepararcin del rea aislada

Recibirlo con amabilidad y respeto, informar al paciente yfamiliares a cerca de medidas de seguridad el tiempo que dure lahemodilisis.

Utilizar siempre gogles, bata y cubreboca antes de entrar alaislado y quitar bata al salir.

Todo material que sea utilizado para pacientes con aerologapositiva ser de uso exclusivo dentro del aislado.

Membretar la bolsa de ropa y basura que salga del aislado parasu control.

Proporcionar el manejo adecuado al material, equipo y ropa

utilizada con el paciente de acuerdo a la norma oficial mexicana.

Depositar material desechable que tenga contacto con sangre osecreciones del paciente en bolsa roja y punzocortantes enrecolector

Realizar rutina exhaustiva cada vez que acuda el paciente ytermine sus sesin de hemodilisis

ELABORO: Cuidados de Enfermera en insuficiencia renal; autor: Joan Andre Casamiquely.

Edit.ELA. segunda edicin, ao 2000ELABORO:

CAP.FRAG.SSN.ET.REHAB.J.ENF.HORTENSIA MARTINEZ TORRES.

(M-37690)




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PROCESO: ADMISIN DEL PACIENTE DEL PACIENTE INFECTOCONTAGIOSO A LA UNIDAD DE HEMODIALISISOBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO: BRINDAR ATENCION OPTIMA Y DE CALIDAD AL PACIENTE INFECTOCONTAGIOSOREA: ENFERMERIARESPONSABLE: ENFERMERA ESPECIALISTA O ENFERMERA GENERAL.

REVISION: MARZO DEL 2010.SERIAL: DIGASAN-HNA- SM-JE-03 0417 09 PAGINA

1DE

1


Utilizar una tcnica adecuada




11

2

3

4





Favorecer la eliminacin dmicroorganismo patgenos

Guardar secreto profesional

Evitar proliferacin dmicroorganismos patgenos.

Evitar accidentes y favorecer esttica de la unidad

Informar al personal de enfermera

las condiciones del paciente

El material a utilizar ser exclusivodel paciente

Dejar el area limpiay en orden

Lavarse las manos,preparar material y equipocolocarse

googles, bata y cubrebocas

bocas


56/65



SERVICIO DE ENFERMERIAREVISIN: JULIODEL 2010.


PAGINA

1 DE 2PROCEDIMIENTO: VERIFICACION DE LA SANITIZACION DE LA PLANTA DE

TRATAMIENTO DE AGUAPUESTO O AREA NO. ACTIVIDAD (DESCRIPCIN)


1

2

3

4

5

6

Al inicio del turno verificar que el rea se encuentre limpia ysin fuga de agua.

Verificar el adecuado funcionamiento de las bombas desuccin, filtros, bombas, osmosis inversa.

Verificar que el tanque de almacenamiento este lleno y el

de salmuera se encuentra con sal por lo menos al 80% desu capacidad.

Verificar que las alarmas estn en funcin de activado

En caso de que se active una alarma se da parte vatelefnica al personal de mantenimiento para que acuda enbreve a reparar la falla.

En caso de que se vace el tanque de almacenamiento por

falta de agua estando en tratamiento los pacientes y no esposible reparar la falla para evitar que se vace el tanque seprocede a desconectar a los pacientes y se difieren parauna prxima sesin de acuerdo a necesidades del paciente.

REFERENCIAS: Cuidados de Enfermera en insuficiencia renal; autor: Joan Andre

Casamiquely. Edit.ELA. segunda edicin, ao 2000


(M-37690)




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PROCESO: VERIFICACION DE LASANITIZACION DE LA PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUAOBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO: OBTENER UN PRODUCTO DE AGUA TRATADA HOMOGNEA QUE PERMITA UNADIALISIS ADECUADAREA: ENFERMERIARESPONSABLE: ENFERMERA ESPECIALISTA O ENFERMERA GENERAL.

REVISION: JULIO DEL 2010.SERIAL: DIGASAN-HNA- SM-JE-03 0417 10 PAGINA

1DE

1






11

2

3

4






Un producto de agua tratadhomognea evita que el riartificial presente alarmas

Establecer un control efectimediante la bitcora.


Realizar pruebas con tiras de

aquachec

Realizar registros en bitcoracorrespondiente

Dejar el rea depreparacin limpia yen orden

Lavarse las manos,preparar material y

googles, bata y cubreboca

equipo colocarse


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SERVICIO DE ENFERMERIAREVISIN: JULIO DEL2010.


PAGINA

1 DE 2PROCEDIMIENTO: TRATAMIENTO DE HEMODIALISIS EN LA UNIDAD DE CUIDADOSINTENSIVOS

PUESTO O AREA NO ACTIVIDAD (DESCRIPCIN)


1

2

3

4

5

6

7

8

9

Esperar la indicacin del medico

Informar al personal de enfermera de UCI del tratamiento arealizar.

Verificar limpieza de la toma de agua tratada de UCI

Trasladar el rin artificial a UCI protegiendo la mangueraabastecedora de agua para que no se contamine.

Conectar manguera a la toma de agua y la de desechoscolocarla en el lavabo.

Preparar la maquina para el procedimiento(cebado, recirculacin,conexin)

Verificar indicaciones medicas para programar rin artificial

Conectar el paciente a la maquina e iniciar el tratamientoindicado.

Al termino del tratamiento desconectar al paciente de la maquina,heparinizar y sellar el catter con tcnica estril. Dejar cmodo alpaciente



(M-37690)




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PROCESO: TRATAMIENTO DEHEMODIALISIS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSOBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO: OBTENER UNA DIALISIS ADECUADA EN EL SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVAREA: ENFERMERIARESPONSABLE: ENFERMERA ESPECIALISTA O ENFERMERA GENERAL.


1DE

1






11

2

3

4






una toma adecuada evita quel rin artificial presenalarmas por bajo flujo de agua

Evitar que se pierdan tiemposDurante el tratamienhemodialitico.


Verificar la toma de agua y conectarrin correspondiente

Trasladar el rin a la terapia einiciar tratamiento.

Dejar el rea depreparacin limpia yen orden

Lavarse las manos, prepararmaterial y

googles, bata y cubreboca


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DIRECCION GENERAL ADJUNTA DE SANIDAD NAVAL.HOSPITAL NAVAL DE ACAPULCO

SERVICIO DE ENFERMERA

REVISIN: JULIODEL 2010

SERIAL: DIGASAN- HNA- SM-JE-03-04-17-12

PAGINA

1 DE 2PROCEDIMIENTO: CONTROL DE ERITROPOYETINA


Enfermera (o)

especialista en uronefrologa

1

2

3

4

5

6

Verificar el roll de pacientes programados para sesin de

hemodilisis.

Elaborar la requisicin en original y copia de acuerdo alformato establecido, anotando fecha, nombre del paciente,r.f.c., dosis, (previa revisin de indicaciones mdicas).

Recabar las firmas correspondientes.

Entregar al servicio de farmacia la requisicin para que estasea surtida.

Verificar que el medicamento recibido corresponda alsolicitado, corroborando los cinco correctos.

Registrar en la libreta del servicio de farmacia, fecha,nombre del paciente, dosis, y nombre de quien recibe elmedicamento.

Recabar la firma correspondiente del personal de farmaciaque entrega dicho medicamento, en la copia de larequisicin.



(M-37690)




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62/65



PROCESO: MANEJO Y CONTROL DE LA ERITROPOYETINAOBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO: MANTENER UN CONTROL DEL USO DE LA ERITROPOYETINAREA: ENFERMERIARESPONSABLE: ENFERMERA ESPECIALISTA O ENFERMERA GENERAL.

REVISION: JULIO DEL 2010.

SERIAL: DIGASAN- HNA- SM-JE-03-04-

17-12 PAGINA1

DE1






11

2

3

4





Favorecer los cinco correctde acuerdo a la programacin

Evitar sacar medicamentos dpacientes que no acudan hemodializarse

Favorecer un control dmedicamento durante saplicacin.

Establecer un control ptimo drecurso aplicado.

Realizar la saca correspondiente

a la farmacia

Aplicar el medicamento alpaciente y recabar su firma

Realizar losregistroscorrespondientes

Revisar laprogramacin depacientes


63/65




REVISION: JULIODEL 2010.

SERIAL: DIGASAN- HNA-SM-JE-03-04-17-13

PAGINA

2 DE 2PROCEDIMIENTO: MANEJO DE LA HOJA DE ENFERMERA DE HEMODIALISIS


Enfermera (o)especialista en uro

nefrologa 12

3

4

Registrar de manera lgica y secuencial.

Anotar siempre la fecha y hora del registro.

Al termino de la nota incluir nombre y firma de la enfermera

que la realizo.

Se requiere de un alto grado de precisin y veracidad en su

elaboracin ya que constituyen documentos legales.

FIN DEL PROCEDIMIENTO.

REFERENCIAS: Cuidados de Enfermera en insuficiencia renal; autor: Joan Andre Casamiquely.

Edit. ELA. segunda edicin, ao 2000


(M-37690)




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PROCESO: MANEJO DE LA HOJA DE ENFERMERIA DE HEMODIALISISOBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO: OBTENER UN DOCUMENTO LEGAL DONDE SE REGISTRE EL TRATAMIENTO DEHEMODIALISISREA: ENFERMERIARESPONSABLE: ENFERMERA ESPECIALISTA O ENFERMERA GENERAL.


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Obtener un documento mediclegal que nos brindinformacin oportunaDel paciente nefropata.

El diagnostico de enfermerfavorece el oportuno tratamien

medico.

Verificar la evolucin ecualquier turno.

Favorece la comunicacin entlos diferentes turnos denfermera

Establecer diagnstico de

enfermera y registrar la evolucin

durante la sesin

Anotar correctamente los datoscon letra clara legible y demolde

Vigilar la evolucin yregistro de enfermera

Realizar losregistros conclaridad


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106299211 Manual Hemodialisis 2011

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