diapositivas sindrome febril

5/25/2018 diapositivas sindrome febril

1/24


2/24

Produccin de calorTermognesis

Perdida de calor almedio ambiente

Centro regulador de laTemperatura corporal


3/24

Temperatura rectal 36.2 C - 38.0 C

Temperatura bucal 36.0 C - 37.4 C

Temperatura en piel 35.6 C 37.2 C


4/24

FiebreTemperatura corporal normal 36,5 - 37,5 C

Sigue un ritmo circadiano que va desde los 36 C al

amanecer hasta casi los 37.5 C al caer la tarde

Partiendo de estos criterios, la Fiebrepodra definirse como:

Elevacin de la TC que supera la variacin diaria normalsuperior a 37.2 C por la maana o superior a 37.7 C por latarde, como consecuencias de cambios en el centrotermorregulador de la regin anterior del hipotlamo.

37 C


5/24

Sndrome febril

Temperatura corporal + signos y sntomas

-Taquicardia-Hipotension-Soplos cardiacos

sistolicos

Taquipnea

AnorexiaSensacin de llenadogstricoSed excesiva

AsteniaCefaleaDiaforesis

Deliriosconvulsiones

Otros:

- Artralgias,mialgias- Herpes labial- Albuminuria


6/24

Aumento de la temperatura a unnivel igual o superior de 41 o41.5C. Se encuentra dentro de loslmites mximos de temperaturaque puede tolerar el cuerpohumano.

Hiperpirexia

Temperatura corporal central


7/24


8/24

Hipertermia La elevacin de la temperaturacorporal por encima de los valores normales.

Produccin excesiva de calor. Ej:ejercicio prolongado e intenso.

Disminucin de la disipacin de calor(por temperatura y humedadambiental elevadas. Ej.: golpe decalor.

Perdida de regulacin central. Ej.:dao en el centro termorreguladorpor traumatismo, hemorragia.

Causas

Valores >42 C HIPERTERMIARegulacinpor el SNC.


9/24

Elevaciones trmicas que retornan a los valores normales, durantecada dia de fiebre. En enfermedades bacterianas (abscesos), TBCmiliar y linfomas.

Fiebre intermitente, hctica o sptica

La temperatura permanece elevada, y constante durante toda laenfermedad, aunque vara o flucta muy poco durante cualquierperiodo de 24 horas

Fiebre continua o sostenida

Es aquella en que la temperatura baja cada da un grado o ms, perotampoco regresa a lo normal. La mayora de las fiebres son remitentes

y este tipo de respuesta febril no es caracterstico de ningunaenfermedad.

Fiebre remitente


10/24

Reaparece despus de uno o mas das de apirexia. Puede tener unpatron intermitente, continuo o remitente. Relacionada con la fiebrede Pel Ebstein, periodos febriles de 4 o 5 das que alternan conperiodos afebriles.

Fiebre recurrente


11/24

Infecciones provocadas por bacterias, virus, hongos y parsitos

Reacciones inmunolgicas: trastornos inmunolgicos,inmunodeficiencia adquirida

Destruccin de tejidos: trauma, necrosis local (infartos), reaccininflamatoria en tejidos y vasos (flebitis, arteritis)

Inflamacin intestinal y procesos intraabdominales inflamatorios

Falla metablica aguda: artritis gotosa, tirotoxicosis,feocromocitoma

Deshidratacin, administracin de sales.


12/24

Cavidadbucal

Conductoauditivo externo

axila recto


13/24

De todos estosregistros, el menosfidedigno es elque se obtiene enla axila

Actualmente, ladeterminacin en lacavidad bucal es elmtodo ms difundidoen el mundo paramedir la temperaturacorporal de los adultos.

La temperatura bucalpuede resultar errneaen los fumadores, pues

la vasodilatacin de lamucosa bucalproducida por el humoinhalado puedeelevarla falsamente.

El registro de la

temperatura rectal esmotivo de controversiadebido a los riesgosinfecciosos que genera


14/24

Quebrantamientodel estado

general

debilidad

mialgiascefalea

fotofobia


15/24

instrumento de medicinde temperatura

Termmetrodigital

TermmetroDe mercurio

Termmetroinfrarrojo


16/24

Escalofros Fiebre


17/24

La fiebre es unreactante de faseaguda y constituyeuna de lasmanifestacionesmas antiguas e

indudables deenfermedadreconocidas por elhombre.


18/24

La mayora de lasveces es lamanifestacin de una

enfermedad comn.Las causas masfrecuentes son:infecciones de las vasareas superiores,

infeccin de la piel ylas partes blandas

La fiebre puede estar

ausente en las infeccionesde los recin nacidos y losgerontes, los pacientescon insuficiencia renalcrnica y los queconsumen corticoides(que reducen la PGE2) y/oAINES (que inhiben la COX2)


19/24

Una duracin

De por lo menos 3semanas

una temperaturamayor o igual a 38,3C en por lo menos

tres ocasiones

imposibilidad de lograrun diagnostico

etiolgico despus deuna semana de

evaluacin con elpaciente internado.

En 1961, petersdorf y beeson definieron la fiebre de origendesconocido como una situacin de enfermedad febril

caracterizada por:


20/24

Infecciones:como

tuberculosis,

mononucleosis, sinusitis, fiebretifoidea entro

otras

Neoplasicas:linfomas

(hodgkin y nohodgkin),

leucemias,carcinoma

renal,metstasis

hepticas,cncer depulmn, mama,

estomago yovario

Enfermedadesdel colgeno:

comopolimialgiareumtica,sindromes

vasculiticos yarteritis de

clulasgigantes.

otraspatologas:

drogas,enfermedadinflamatoria

intestinal,hipertiroidismo entre otras.


21/24

FOD clsica: puedenser localizadas ogeneralizadas. La FODclsica por unainfeccin localizadaimplica que elpaciente tiene unacoleccin purulenta(absceso) en unaubicacin anatmicaque da pocossntomas y signos,

habitualmente ocultaen el abdomen, eltrax o la columnavertebral.

Algunos de los exmenescomplementarios parapacientes son sospecha

de FOD clsica. Primeraetapa son: hemogramacompleto,eritrosedimentacion, orinacompleta, radiografa de

trax frente y perfil,urocultivo, hemocultivo,prueba cutnea paratuberculina y serologapara HIV.


22/24

FOD nosocomial:caracterizada por

fiebre mayor o igual a38,3C que aparece envarias ocasiones en un

paciente internado queno tenia una infeccinpresente o en periodo

de incubacin a suingreso, y en la que no

se establece undiagnostico etiolgico

despus de tres das de

estudios.

Algunas causas soninfeccin dedispositivos

extravasculares, la

fiebre por drogas y laenfermedad

tromboembolicavenosa


23/24

-FOD neutropenica: consiste en fiebre mayor oigual a 38,3C en varias ocasiones, en unenfermo neutropenico (disminucin en elrecuento de neutrofilos), sin evidencias clnicas

de foco infeccioso despus de tres das y concultivos negativos incubados al menos durante2 das. A pesar de esto, estos pacientes debenser tratados en forma inmediata como siestuviera infectado.

FOD asociada con el HIV: se expresa por fiebremayor o igual a 38,2 C en varias ocasiones, estaFOD aparece en la etapa avanzada de lainmunodepresin. El 75% de los casos, la causa es

infecciosa. Las causas no infecciosas estnrepresentadas por el linfoma y la fiebre pordrogas. Es probable que en algunos enfermoscoexistan mltiples etiologas.


24/24

diapositivas sindrome febril

Documents

Transcript of diapositivas sindrome febril