Defectos De Replecion Intra Cecales
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DEFECTOS DE REPLECION INTRACECALES
Willy Andre Zambrano Mendoza
APENDICITIS/ABCCESO APENDICULAR
• Compresión extrínse-ca irregular en la base del ciego asociada con la no entrada del bario en el apéndice.
• Definición: obstrucción aguda de la luz del apéndice, que produce distensión, sobre-infección, isquemia y eventualmente perforación del apéndice.
• Hallazgos radiológicos:Patrón anormal de gas FID.Fecalito calcificado (20%).Escoliosis derecha.Líquido peritoneal libre.Edema de pared abdominal.Aire fuera de la luz.
Anatomía del apéndice cecal
• Divertículo intestinal ciego ( 6 a 10 cm)• Cara posteromedial del ciego, debajo de la unión
ileocecal.• Mesoapéndice.• Arteria apendicular.• Vena ileocólica.• Ganglios linfaticos ileocólicos.• Inervación simpática y parasimpática: (porción torácica inferior - hasta T10 - y N. Vago)
Anatomía del apéndice cecal
• Posición: 2/3 retrocecal o retrocólica. 1/3 pélvicas. Subcecal, preileal o postileal o ectópico. Cuadrante superior derecha. Posición alta ( debajo del hígado).
Etiopatogenia de la Apendicitis
• Obstrucción del lumen apendicular. Hiperplasia linfoide. Obstrucción por fecalito, parásito o cuerpo extraño.
• Inicialmente: isquemia, edema y acumulación de moco Pus por las bacterias. Destrucción de la pared apend. (apend. Aguda supurada), dolor en FID.
Etiopatogenia de la Apendicitis
• Más tarde: trombosis de vasos sanguíneos, necrosis de la pared y gangrena (migración de bacterias), irritación peritoneal localizada o generalizada.
• Finalmente: Se perfora con escape de contenido purulento; peritonitis. Plastron o absceso apendicular.
Imágenes Apendicitis
1. Ecografía.2. TAC.3. Rx. con enema de Bario
MUÑON APENDICULAR INVERTIDO
• Defecto de repleción liso en la base del ciego, en el lugar teórico del apéndice.
• La presencia de un defecto mucoso redondeado, liso , en la punta del ciego donde se situaría el orificio del apéndice (después apendicetomía) es casi invariablemente un muñón apendicular invertido.
• La presentación clínica de la apendicitis del muñón puede ser aguda, subaguda o crónica, pudiendo aparecer desde los 2 meses a los 52 años de la apendicetomía inicial.
• Su etiopatogenia no es clara, pero se apunta a que la luz del resto apendicular puede ser obstruida por un fecalito, llegando a producir una isquemia y la perforación posterior.
• Algunas causas:Insuficiente invaginación del muñón, Resto apendicular excesivamente largoInsuficiente apendicectomía laparoscópica.
MUCOCELE DEL APENDICE
• Defecto de repleción bien delimitado, de paredes lisas y bien amplia, que indenta la porción inferior del ciego. De modo habitual, en el lado medial y asociado con la falta de repleción del apéndice
• Definición: dilatación quística de la luz del apéndice por acumulo de moco.
• Imagen radiológica clásica:Tc sin contraste: masa quística, de pared fina, ceca de la punta del ciego.
• El mucocele es un identidad poco frecuente• Según la histología se clasifica en tres grupos:
Hiperplasia mucosa, focal o difusaCistoadenoma muciosoCistoadenocarcino mucinoso
INVAGINACION DEL APENDICE
• Defecto de repleción digitiforme, ovalado o redondo que se proyecta en la pared medial del ciego. El apéndice no es visible
• Definición: defecto de llenado intraluminal de forma ovalada o redonda, en el lugar usual del origen del apéndice y acompañado de la ausencia del llenado de éste. La invaginación completa se presenta de igual manera y es semejante a un dedo de guante en el ciego, en el área que ocupa generalmente el apéndice.
Neoplasia maligna del apéndice(Adenocarcinoma)
• Defecto de repleción digitiforme, ovalado o redondo que se proyecta en la pared medial del ciego. El apéndice no es visible
• El adenocarcinoma es un tumor maligno del tejido epitelial glandular, de diámetro irregular, que varia de menos de un cm. a tumores gigantes de mas de 20 cm.
• Su crecimiento es rápido y se acompaña frecuentemente de necrosis.
• Su color in vivo es blanquecino-grisáceo, de consistencia friable y a veces leñosa.
• Aspecto clásico en las pruebas de imagen: masa lobulada bien delimitada.
GRACIAS