DeEl Síndrome De Bournot

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miércoles, 19 de mayo de 2010

DESARROLLO SOCIAL ADULTEZ

INTERMEDI1

DESARROLLO SOCIAL ADULTEZ INTERMEDIA Es una etapa de la vida en la que la socialización es básica, ya que el sujetopasa de una existencia sin responsabilidades a ormar una !amilia, con todo loque ello supone, además de unas exi"encias de #orario de trabajo debidas a sunueva actividad laboral$ Este es un cambio espectacular de obli"aciones ydeberes, tanto en la planiicación de su uturo, como en la estructura de una nuevavida$ %odo esto implica un "iro en su estatus social y, por supuesto, en susrelaciones sociales y comportamientos$ %odos los cambios que se producen en laedad adulta nos indican que los aspectos sociales son la clave de la madurez$ &ave'amos cómo a nivel co"nitivo el sujeto, durante esta etapa, necesita volcarse en

la sociedad, ayudar a sus #ijos y poner las bases de la estructura social$ (o que especialmente marca el cambio de vida del sujeto, no es tanto laedad, sinola época y la sociedad en la que le #a tocado vivir$ El sujeto irá actuando en cadamomento se")n las exi"encias que determinan los roles y estatus sobre los que vapasando$ *demás, cada momento socio+#istórico tiene sus normas y tareas$ ronenbrenner considera que los adultos tienen másinluencias ypresiones sociales, econóniicas y culturales que en otras etapas de lavida, lo cual aecta a su evolución$ -ic#o autor, en su modelo proceso+"uión+persona+contexto, analiza la interacción persona+ambiente$ .oincidiendo con

al"unos de sus postulados, tenemos el modelo que estudia la adaptación deladulto a su entorno, representado por (a/ton+a#emo/$ Este autor considera queexiste una interacción entre la competencia y la presión ambiental$ En estesentido, entiende por competencia, la capacidad que tiene el sujeto en todos losaspectos personales, como son una buena salud bioló"ica, acilidad paradesenvolverse en la vida diaria, pensamiento abstracto y correcto procesamientode la inormación, y sabe utilizar su tiempo libre con actividades,descanso y aiciones$ -e la misma orma, en su conducta social desarrolla losroles establecidos a nivel amiliar y de estructuras$

%odos estos aspectos ori"inan "ran variabilidad entre los sujetos$ or otra parte, lapresión ambiental estana ormada por aquellos est'mulos que recibe el sujeto yponen en movimiento su conducta$ ara que el sujeto se encuentre cómodo esnecesario que equilibre sus #abilidades con las necesidades del entorno$

*l"unos autores consideran que, entre la edad adulta temprana y la media, se daun per'odo de transición o crisis, en el cual el sujeto se replantea su vida$ Estocoincide con un pequeo declive 'sico, con la pérdida de los padres,


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la adolescencia de los #ijos, la crisis matrimonial e, incluso, posibles cambiosde trabajo$ 3tros autores consideran que estas crisis se producen sólo enaquellos sujetos con inestabilidad psicoló"ica y con determinadas tendenciasneuroticistas desde la adolescencia$ (a edad adulta media es una etapa de "ranproducción intelectual y creativa y de autorrealización$ -urante este momento se

educa a los #ijos y se les prepara para la vida adulta$ El adulto se encuentrasatisec#o de su vida proesional y de su relación amiliar, dado que al tener los#ijos mayores, la pareja se puede dedicar más a s' misma, a la vez que se vanaceptando los cambios isioló"icos y se incorpora la problemática de los padresancianos con toda su repercusión$ (a persona adulta en su vida social, también se comunica con personas en ormaanecdótica y ocasional4 tiene relaciones proesionales, pertenece aasociaciones culturales, deportivas, intelectuales o reli"iosas$ Es el momento delas "randes relaciones de amistad$ 5e potencian las relaciones amiliares y, sobretodo, las relaciones 'ntimas entre los esposos$ Aspectos sociales: Familia: Paternidad: 5e")n 6omann, existen diversos tipos de paternidad de acuerdo a laetapa en que se encuentre la amilia dentro de su ciclo$ (os padres con #ijospequeos de clase media se abocan a ellos$ (os padres de adolescentes surenconlictos amiliares esporádicos, ya que éstos buscan acercarse a sus #ijoscuando ellos están en plena ase de autonom'a y b)squeda de identidad$ Els'ndrome del nido vac'o se presenta "eneralmente en las madres cuyos #ijos #anabandonado el #o"ar demasiado pronto, porque éstas están demasiadoinvolucradas con ellos, pero en la mayor'a de los casos las mujeres lo aco"enbien, y lo ven como una instancia de libertad, propicia para una nueva intimidad ensu matrimonio$76omann, 1998 Matrimonio: 5ilvestre 71998 airma que existe un reorzamiento de la pareja en laedad adulta, producto de la libertad que otor"a el alejamiento de los #ijos, larenovación de intereses sexuales, un aumento en la intimidad y una valoración dela relación en base a lo invertido en ella$ (as personas casadas tienden mayoresniveles de salud 'sica y mental que los solteros y divorciados, aunque parece ser más satisactorio para los #ombres que para las mujeres$ (a naturaleza de losconlictos maritales cambia con los aos: de los ;0 a los


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por parte de un inte"rante de la pareja o por acontecimientos sorpresivos$ Elvolver a casarse es más com)n en los #ombres que en las mujeres$ Relaci!n con padres ma"ores: El adulto medio com)nmente debe cuidar a dos"eneraciones: sus padres y sus #ijos$ Esto puede "enerar, en muc#os de estos y

especialmente en las mujeres, una situación de =presión en el ciclo devida=76omann, 1998 Los a#$elos: * esta edad la "ente comienza a convertirse en abuelo$ (os abuelosinluyen sobre sus nietos como cuidadores, compaeros de jue"o, #istoriadoresamiliares, consejeros, modelo de rol y como intermediarios entre nietos e #ijos$76omann, 1998 La#oralEn esta edad, se lle"a a la llamada etapa de mantenimiento 75uper, 1982, en laque disminuye la tendencia a aventurarse laboralmente, preiriéndose la se"uridadque otor"an las áreas conocidas y en las que mejor se #a desempeado$ uedeser un per'odo de satisacción o rustración, dependiendo de la existencia de unestablecimiento aortunado o desaortunado$ En ambos casos, existe un conlictode valores entre se"uir esorzándose y la opción de descansar y disrutar de loque se #a lo"rado, trabajando sólo para conservarlo$ (as mujeres, por su parte, tienden a cultivar los talentos que quedaron a medioterminar75#ee#y, 19>;4 muc#as de ellas se comprometen uertemente en lolaboral, especialmente las que recién se incorporan al mundo laboral o las que sus#ijos ya se #an marc#ado de casa$76omann, 1998$

.ambios en las relaciones durante la edad adulta intermedia ara la mayor'a de las personas de edad adulta madura las relacionescon los demás se #acen más importantes que en épocas anteriores de la vida Existen al"unas teor'as del contacto social que dan explicación a esto:

LA TEORÍA DE LA CARAVANA SOCIAL, plantea que las personas avanzan en lavida rodeadas por caravanas sociales, es decir, rodeados de c'rculos de ami"os ymiembros de la amilia en los cuales buscar apoyo

LA TEORÍA DE LA SELECTIVIDAD SOCIAL, plantea tres objetivosprincipales en la interacción social:

5er uente de inormación *yuda a que las personas ten"an sentido de si mismas!uente de placer y bienestar social


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(as relaciones en la edad adulta intermedia también puede presentar exi"enciasque pueden ser estresantes y restrictivas?@A5B no necesariamente si"niica ?@EC3D (o que si cuenta es la calidad de la relación más que la cantidad deami"os que se ten"an$

niones como el matrimonio en la edad adulta intermedia #anexperimentado muc#os cambios (a calidad de las amistades en la edad adulta intermedia compensa lacantidad de tiempo dedicado a estas$ or lo "eneral los adultos recurren a susamistades buscando apoyo emocional, "u'a, alivio, buena compa'a yconversación, en especial cuando se presentan crisis como el divorcio o la idade los #ijos del #o"ar$ (a relación con los #ijos en esta etapa, resulta un proceso demaduración continua que "eneralmente alcanza su punto máximo en la edadadulta madura En esta edad se deben enrentar diversos conlictos con los #ijos que

pronto dejarán el nido (os padres con #ijos adolescentes deben enrentar la rebeld'a y elrec#azo a las re"las que estos imponen estableciendo una relación deaceptación y maduración mutua$ .uando los #ijos en edad más madura deciden dejar el #o"ar como unaorma de crecimiento, es una seal de transición #acia una nueva etapa: larelación entre padre e #ijo adulto @ientras dure el vinculo padre+#ijo los #ijos pueden volver al #o"ar por circunstancias diversas *)n después que se termina la etapa de crianza activa, los padres de

jóvenes adultos descubren nuevos aspectos y se reclaman nuevas actitudes y

comportamientos de ambas "eneraciones %anto padres como #ijos en esta etapa "eneralmente disrutan de lacompa'a del otro y se llevan bien En la edad adulta intermedia, los primeros v'nculos de parentescopueden reairmarse de manera distinta a medida que la responsabilidad decuidar y apoyar a los padres ancianos empieza a cambiar a los #ijos de estaedad, se comienza una nueva relación y nuevo papel: la calidad de abuelo$ El v'nculo entre #ijos en edad adulta intermedia y sus padres ancianoses uerte$ (a mayor'a de las personas en edad adulta intermedia con padresancianos mantienen relaciones estrec#as basadas en el contacto recuente y

de ayuda mutua, son concientes de las obli"aciones con sus padres y conrecuencia esperan más de los padres que éstos de ellos$

ublicado por Cuan -avid *rbeláez 3sorio en 1


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Reyna Ana Luisa
García García Patricia
Juárez Sánchez Mariana
Published

on7 de junio de 2011


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Isidro Migallón

Tema 14. Desarrollo social y emocional edad adulta (Mayo 2011)

El S%ndrome de &Burnout ':La despersonalización, el agotamiento emocional y la

http://www.isidromigallon.com/http://www.psicocode.com/resumenes/14desarrollo.pdfhttp://www.isidromigallon.com/http://www.psicocode.com/resumenes/14desarrollo.pdf


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insatisfacción en el trabajo como pro#lemas en el e(erciciode la medicina " el desarrollo pro)esional*

Dr. Enrique Graue Wiecers

Dr. !afael "l#arez $orderoDr. %elcor &'ncez %endiola

De"resa

“La primera virtud de un soldado es su tolerancia a la fatia!el valor es solamente la seunda virtud"#

(apoleón Bonaparte

“A pasar fatiasesto$ $a tan %ec%o

&ue las aler'as se me vuelven penasdentro de mi pec%o"#

%anuel %acado

)ndice

• El s%ndrome

• Como detectarlo

• Factores +$e inciden en s$ desarrollo

• El entorno desencadenante

• S$ )rec$encia entre m,dicos " residentes

• S$ impacto en la atenci!n m,dica

• -.$, /acer0

El s*ndrome

(a palabra in"lesa de (urnout es un término de di'cil traducción en el castellano$ .omo términocoloquial que es, va más allá del simple a"otamiento o estar ex#austo, pues implica también unaactitud #acia el trabajo deprivada de ánimo$ -e i"ual manera, en @éxico, en nuestro idioma,

podr'amos libremente traducirlo como estar &uemado) consumido) tronado o reventado$ .omo nin"unode estos términos se ajusta con precisión a lo que en la literatura cient'ica se entiende como s'ndromede (urnout , usaremos este an"licismo en el desarrollo del tema$

El s'ndrome de (urnout aparece en la literatura mundial a mediados de los F0Gs para describir en ormacoloquial la actitud de ciertos trabajadores de la salud #acia su labor cotidiana 71$ na vez descrito, secontinuó usando el término y se ueron deiniendo "radualmente sus distintos componentes emotivos72, #asta lle"ar a desarrollar escalas de evaluación para su detección 7H$ .on ello, se extendió su

http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/libro_pdf.htmlhttp://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/libro_pdf.html


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aplicación a los dierentes ambientes laborales 7;,


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Como detectarlo

-einido el constructo psicoló"ico del s'ndrome de (urnout , @aslac# y CacJson en 19>1 7H, elaboraronun instrumento para medirlo, el @I 7+aslac% ,urnout Inventor$ que consiste en 22 enunciados quese presentan a consideración del interro"ado en una escala de (iJert con F niveles$ El +,I es, sin

duda, el cuestionario más com)nmente usado y reerido en la literatura académica sobre el tema, y acontinuación se anotan los 22 'tems que lo conorman:

1$ @e siento emocionalmente a"otado por mi trabajo

2$ @e siento cansado al inal de la jornada de trabajo

H$ @e siento ati"ado cuando me levanto de la cama y ten"o que ir a trabajar

;$ .omprendo ácilmente cómo se sienten los pacientes

$ @e siento ?quemadoB por mi trabajo

9$ .reo que inluyo positivamente con mi trabajo en la vida de los pacientes

10$ @e #e vuelto más insensible con la "ente desde que ejerzo esta proesión

11$ @e preocupa el #ec#o de que este trabajo me endurezca emocionalmente

12$ @e siento muy activo

1H$ @e siento rustrado en mi trabajo

1;$ .eo que estoy trabajando demasiado

1$ @e siento estimulado después de trabajar con mis pacientes

19$ 6e conse"uido muc#as cosas )tiles en mi proesión

20$ @e siento acabado

21$ En mi trabajo trato los problemas emocionales con muc#a calma

22$ 5iento que los pacientes me culpan por al"unos de sus problemas


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Este cuestionario usa un sistema de respuestas que "rad)an la recuencia con que el individuoexperimenta los sentimientos descritos en cada enunciado, en una escala de (iJert de F valores:

1$ unca

2$ ocas veces al ao o menos

H$ na vez al mes o menos

;$ ocas veces al mes

, 19, y 21 exploran el "rado de percepción de ineiciencia laboral y

de realización personal del explorado$ En este caso la puntuación es inversamente proporcional a lapercepción, es decir, a menor puntuación, mayor aectación del sujeto explorado$

(os resultados de los tres escenarios se deben sumar del 0+8 en orma independiente para los tresescenarios, e interpretarse los resultados por separado$ El puntaje obtenido para los tres componentesdel (urnout #a sido validado en numerosos estudios #ec#os en trabajadores de la salud, educadores,trabajadores sociales, asistentes le"ales, y personal administrativo diverso de distintas proesiones$

-el "lobal de puntuaciones obtenidas se #an descrito tres ran"os distintos para las tres dimensionesexploradas, sin existir un punto de corte deinido que indique la existencia o no del s'ndrome:

1a(o Medio Alto

A2otamiento emocional L 1> puntos 19+28 puntos M 2F puntosDespersonali3aci!n L < puntos 8+9 puntos M10 puntos

Ine)iciencia " reali3aci!npersonal

M ;0 puntos H;+H9 puntos L HH puntos

(a contestación de un cuestionario como éste deberá #acerse en un entorno en donde existaprivacidad 7a in de evitar inluencias de otros trabajadores, ami"os o amiliares, conidencialidad 7conel objeto de que el encuestado sienta que contesta en orma anónima a in de evitar conlictos


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laborales y sin sensibilización sobre lo que se pretende explorar 7con la inalidad de evitar el ses"onatural en un ambiente de por s' car"ado de actores estresantes y car"as de trabajo recuentementeex#austivas$ .omo ya se #a sealado, el escenario más si"niicativo de ser interpretado es ela"otamiento emocional, y para muc#os autores este es el componente central más importante dels'ndrome de (urnout y el que mayor valor tiene en la interpretación de resultados y eventualesmedidas remediales$

El +,I #a sido sujeto de m)ltiple escrutinios y modiicaciones$ 5e #a considerado que muc#os de losenunciados describen sentimientos en lu"ar de pre"untar por ellos, que ser'an preeribles y de mayorvalor cuestionarios que explorasen solo un escenario o solo dos de ellos y que las respuestas de laescala de (iJert uesen modiicadas en la recuencia de: 1 nunca, 2 menos de 12 veces al ao, Huna vez al mes, ; más de una vez al mes y menos de una vez por semana,


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-os actores a"re"ados que act)an como actores "atillo #an sido ampliamente reconocidos: el estrésy la deprivaci-n del sueo$

El estr.s se deriva de una responsabilidad que va, con recuencia, mas allá de sus capacidades paraenrentarla a la que se suman actores de incertidumbre en el uturo4 diicultades económicas,

relaciones amiliares con poca tolerancia a los #orarios de la residencia y el internado4 incertidumbrede #aber esco"ido la carrera correcta y competitividad proesional 71F, 1>, 19$ * este estado de estréscon sobrecar"as laborales e importantes responsabilidades se suma la recuente deprivaci-n delsueo por las #oras de "uardia a las que se ven recuentemente sujetos$

(a deprivación del sueo en medicina, en esta etapa ormativa de los residentes, es una de lascaracter'sticas in#erentes a la medicina y probablemente sea más notable comparada con lasdierentes proesiones, pues excede con muc#o a lo autorizado para otros trabajadores tales como losde la aviación, el transporte y los trabajadores de la industria nuclear 720$

El eecto de la deprivación del sueo en el desempeo laboral y académico y en la se"uridad de laatención médica, #a sido ampliamente estudiado y recientemente sujeto a re"ulaciones normativas,pues está demostrado que la deprivación crónica del sueo altera la concentración y capacidad dedecisión pudiendo elevar la recuencia de errores médicos con consecuencias atales 721,22$ (a ati"a

crónica entre los residentes con per'odos de trabajo que van de las >0 a las 120 #oras por semana esuna práctica recuente 72H,2;$ Esta deprivación del sueo y sus consecuencias en la atención ycapacidad de desarrollar destrezas, después de 2; #oras de permanecer alerta, sin descanso, esequivalente a tener concentraciones de alco#ol en san"re del 0$10N 72, 29, H0,H1$

En un estudio cualitativo realizado con "rupos ocales se estudiaron los eectos que la deprivación delsueo tiene en el desarrollo académico, laboral y en la vida cotidiana de los residentes, encontrándoselo si"uiente 7.uadro adaptado de Deerencia H1:

A)ectacionesen el

aprendi3a(e "

conocimiento

A)ectaciones en el tra#a(oA)ectaciones enla ida personal

*lteracionesen la #abilidadpara aprendery pensar

roesionalismo%rabajo deatenciónmédica

5ensación depérdida delbienestarpersonal

*lteracionesen lasrelacionespersonales

-isminuciónde lamotivaciónpara aprender

-iicultad para lacomunicacióncon pacientes yamiliares

Errores enla aplicacióndedestrezascl'nicas

ercepcióndedisminuciónde la saludpersonal

-iicultadesen la relacióncon elcompaero7a

Incapacidad

para elpensamientocomplejo

-isminución enel deseo deinteracción conlos médicosadscritos

Ineiciencia *lteracionesen el sentidodel #umor

-iicultades

en la relacióncon amiliaresy amistades

Insuicienciapara laaplicación delconocimiento

érdida deempat'a #acialos pacientes$-espreocupación por sus

5ueo nocontrolabledurante eldesempeoen el

5ensación denecesidadpara elesparcimiento personal

-iicultadesen la relacióncon los #ijos


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problemas trabajo

-isminucióndedestrezasmanuales

-isminuciónde#abilidadespara manejar

*lteracionesde lasactividadespersonales

&u frecuencia entre residentes

tilizando las escalas de medición de @aslac# 7+,I se #a observado que la recuencia de aparicióndel s'ndrome entre los residentes, en distintos pa'ses es muy alta, independientemente de laespecialidad de que se trate y del ao en el que estén inscritos 7H2$ na revisión de la literatura sobreel tema, encontró que la recuencia oscilaba entre un 1FN #asta un F8N 7con una mayor recuenciaentre el ;0N y


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trabajadores de justicia y equidad en sus car"as laborales y remuneraciones$ (a relación entre estosdiversos actores se describe en la !i"ura 2$

5in duda, estos lineamientos avorables pueden, en cierta medida, ser aplicados a una residenciamédica y transormar un ambiente a"resivo, en un ambiente propicio y si"niicativo para el aprendizaje

y desempeo de un residente, reduciendo as' la car"a emocional ne"ativa que pueda eventualmenteexperimentar durante el proceso ormativo$

*l"unas medidas #an sido recomendadas para prevenir y disminuir la aparición del s'ndromede (urnout 7;; y que son directamente aplicables a las residencias como or"anización laboral, y alresidente como individuo:

En la or2ani3aci!n del tra#a(o enlas residencias

En los residentes

• (a reducción de #orariosexcesivos

• (os d'as libres de todaactividad médica u#ospitalaria

• (a distribución equitativade car"as de atenciónmédica

• ermitir una autonom'acontrolada a lascapacidades y destrezasdel residente

• na supervisión adecuadadurante el procesoormativo

• Deducción de car"asadministrativasinnecesarias

• .rear un ambiente social uerade las #oras de trabajo

• ermitir tiempo con la amilia ycon los compromisos amiliares$ropiciar el apoyo de esposas ycompaeros sentimentales

• Estimular en los residentes lanutrición y el deporte

• 5esiones periódicas yespec'icamente diri"idas a ellosde cómo manejar el estrés

(os #orarios excesivosExiste una corriente universal a limitar las #oras de trabajo al residente$ El Accreditation Council for/raduate +edical Education de los Estados nidos de orteamérica, establece como criterio de

acreditación para las residencias que el #orario laboral de los residentes no debe exceder de las >0#oras semanales, promediando ; semanas$ -e #ec#o, el violentar esta re"lamentación pone en ries"ola acreditación de las residencias en ese pa's 7;8,;F$ En Europa, las restricciones #orarias son a)nmás intensas 7aprox$ 80 #oras a la semana y comenzaron con la limitación del tiempo de trabajo en elao 200;, debiendo estar ajustadas a esos #orarios a ines del ao 2009 7;>$ En *ustralia, el l'mite esde


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los pa'ses en v'as de desarrollo, está complicada por la naturaleza dual del residente como estudiantey como uerza laboral del #ospital, que aunada a la problemática de recursos #umanos en lasinstituciones de salud de pa'ses con limitaciones económicas promueve que los residentes ten"an querealizar actividades de manera prolon"ada, a dierencia de otras actividades proesionales$ Estaproblemática constituye uno de los retos presentes y uturos a enrentar para disminuir el s'ndromede (urnout en los residentes mexicanos$

na doble razón existe en estas nuevas disposiciones a nivel internacional: el mejorar la se"uridad delos pacientes al mejorar las condiciones de descanso de los residentes e internos4 y disminuir laaparición del s'ndrome de (urnout y las tendencias depresivas en ellos 7


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proesional y social, #an demostrado tener un eecto positivo en el alivio de actores estresantes 7

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