Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
-
Upload
putri-julian -
Category
Documents
-
view
234 -
download
0
Transcript of Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
1/29
DD 1 BELL'S PALSY
SYNDROME
Putri Yulia H
2012730078
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
2/29
EPIDEMIOLOGI
Insiden Bells palsy rata-rata 15-30 kasusper 100.000 populasi. Penderita diaetes !e!punyai resiko
2"# lei$ tin%%i &anita !uda yan% eru!ur 10-1" u!ur 15-50 ta$un ke$a!ilan trise!ester keti%a dan 2
!in%%u pas'a persalinan
( ua$ )u!a$ sakit di Indonesiadidapatkan *rekuensi Bells palsy seesar1"+55 # dari seluru$ kasus neuropati danteranyak pada usia 21 , 30 ta$un. ei$serin% teradi pada &anita daripada pria
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
3/29
ETIOLOGI
Idiopatik
/on%enital
Didapat
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
4/29
GEJALA KLINIK
Perasaan nyeri+ pe%al+ linu dan rasa tidakenak pada telin%a atau sekitarnya serin%!erupakan %eala a&al yan% se%era diikutiole$ %eala kelu!pu$an otot &aa$ erupa /elopak !ata tidak dapat !enutupi ola !ata
pada sisi yan% lu!pu$ la%op$t$al!os. erakan ola !ata pada sisi yan% lu!pu$
la!at+ disertai ola !ata erputar ke atas ila!e!ea!kan !ata+ *eno!ena ini diseut Bell4s
si%n udut !ulut tidak dapat dian%kat+ lipat
nasolaialis !endatar pada sisi yan% lu!pu$dan !en'on% ke sisi yan% se$at
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
5/29
elanutnya %eala dan tanda kliniklainnya er$uun%an den%ante!pat6lokasi lesi
esi di luar *ora!en stilo!astoideus
esi di kanalis *asialis !eliatkankorda ti!pani
esi di kanalis *asialis lei$ tin%%i la%i!eliatkan !uskulus stapedius
esi di te!pat yan% lei$ tin%%i la%i
!eliatkan %an%lion %enikulatu!
esi di daera$ !eatus akustikus interna
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
6/29
DIAGNOSA
na!nesa )asa nyeri an%%uan atau
ke$ilan%an pen%e'apan.
)i&ayat pekeraan danadaka$ aktiitas yan%dilakukan pada !ala!$ari di ruan%an terukaatau di luar ruan%an.
)i&ayat penyakit yan%
perna$ diala!i ole$penderita seperti in*eksisaluran perna*asan+otitis+ $erpes+ dan lain-lain.
Pe!eriksaan 9isik
erakan olunter yan%diperiksa+ dianurkan!ini!al
1. :en%erutkan da$i
2. :e!ea!kan !ata3. :en%e!an%kan
'upin% $idun%(. ;ersenyu!
5. Bersiul
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
7/29
DIAGNOSA BANDING
1. Infeksi herpeszoster pada gangliongenikulatum (RamsayHunt syndrom)
)a!say Hunt yndro!e)H adala$ in*eksisara* &aa$ yan%disertai den%an rua!
yan% !enyakitkan dankele!a$an otot &aa$.
2. Miller FisherSyndrom
:iller 9is$er
syndro! adala$arian dari uillainBarre syndro!yan% aran%
diu!pai
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
8/29
TATA LAKSANA
1.Istira$at teruta!a pada keadaan akut
2. :edika!entosa
a. Pe!erian kortikosteroid . Pen%%unaan oat- oat antiirus
'. Pera&atan !ata
3. 9isioterapi(. >perasi
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
9/29
KOMPLIKASI
?ro'odile tear p$eno!enon.
ynkinesis
;i' 9a'ialis sa!pai He!i*a'ialpas!e
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
10/29
PROGNOSIS
Penderita Bells palsy dapat se!u$ totalatau !enin%%alkan %eala sisa. 9aktor resikoyan% !e!peruruk pro%nosis Bells palsyadala$
1. @sia di atas
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
11/29
DD 2. Hemiparesis
Detra suspe't stroke
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
12/29
HC:IP)CI
He!iparesis erarti kele!a$an pada satu sisi tuu$.
Huun%an antara &aktu den%an penyeaneuropatolo%is spesik+ den%an !en%a!il 'onto$lesi $e!is*er sereri den%an %eala kele!a$antuu$ kontralateral
>nset yan% 'epat dan keadian ikutan yan% statis!e!er kesan suatu keadian as'ular stroke+yaitu perdara$an atau in*ark.
uatu keadian den%an pro%resi la!at lei$!en%ara$ ke lesi erupa massa, yaitu tu!or.
/eadian yan% erulan% den%an pola re!isiu!u!nya !en%ara$ pada proses inEa!asi ataude!ielinisasi kronik+ 'onto$nya sklerosis !ultiple.
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
13/29
Cpide!iolo%i ;)>/C
Di + stroke !rp penyea ke!atian ke-3setela$ antun% dan kanker+ diderita ole$500.000 oran% per ta$unnya
Di Indonesia+ !enurut /); t$ 1""5+ stroke
ter!asuk penyea ke!atian uta!a+ den%an 3per 1000 penduduk !enderita penyakit strokedan antun% iske!ik.
Di dunia+ !enurut C:I? Healt$ tatisti'2000+ penyakit serioaskuler seperti antun%
koroner dan stroke erada di urutan keduapenyea ke!atian tertin%%i di dunia. e'ara u!u!+ 85# keadian stroke adala$
stroke oklusi*+ 15 # adala$ stroke $e!ora%ik
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
14/29
pen%ertianpenyakit yan% teradi akiat
ter%an%%unya aliran dara$ ke otak
se'ara tia-tiase$in%%a !enyeakan kerusakan
neurolo%is
;ipe oklusi*6
penyu!atan
;ipe
$e!ora%i6perdara$an
stroke yan%diseakankarena adanya
penyu!atanpe!ulu$ dara$
stroke yan%diseakan
karenaperdara$anintrakranial
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
15/29
9aktor resiko
@siainsidensi stroke seandin% d%n !enin%katnya usiadi atas u!ur 55 t$+ insidensinya !enin%kat 2 kalilipat
Hipertensiada $uun%an lan%sun% antara tin%%inya tekanandara$ den%an resiko teradinya stroke
enis kela!inInsidensi pada pria 1"# lei$ tin%%i drpd &anita
;I transient is'$e!i' atta'k
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
16/29
Ctiolo%i
troke $e!ora%ikdiseakan ole$ kenaikantekanan dara$ yan% akutatau penyakit lain yan%!enyeakan
!ele!a$nya pe!ulu$dara$
troke oklusi* atau strokeiske!ik diseakan ole$penyu!atan pe!ulu$
dara$ akiat adanyae!oli+ ateroskelosis+atau oklusi tro!otikpada pe!ulu$ dara$otak
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
17/29
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
18/29
GEJALA Stroke NoHemora!ik
eala akiat penyu!atan arteri karotisinterna.
eala akiat penyu!atan arteri sererianterior.
eala akiat penyu!atan arteri sereri!edia.
eala akiat penyu!atan siste!erteroasilar.
eala akiat penyu!atan arteri sereriposterior
eala akiat %an%%uan *un%si lu$ur
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
19/29
Dia!osis Stroke NoHemora!ik
Dia%nosis didasarkan atas $asil na!nesis Pe!eriksaan 9isik Pe!eriksaan ta!a$an6aoratoriu!
Pe!eriksaan Aeuro-)adiolo%ikComputerized Tomography Scanning ?;-'an+ san%at
!e!antu dia%nosis dan !e!edakannya den%anperdara$an teruta!a pada *ase akut.Angiograf serebralkarotis atau erteral untuk !endapatkan %a!aranyan% elas tentan% pe!ulu$ dara$ yan% ter%an%%u+ atauila s'an tak elas. Pe!eriksaan likuor serebrospinalis+serin%kali dapat !e!antu !e!edakan in*ark+perdara$an otak+ aik perdara$an intrasereral PI!aupun perdara$an suarak$noid P.
Pe!eriksaan lain-lain
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
20/29
GEJALA StrokeHemora!ik
eala Perdara$an Intrasereral PI
eala Perdara$an uarak$noidP
eala Perdara$an udural
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
21/29
Dia!osis StrokeHemora!ik
a. Perdara$an Intrasereral PI
. Perdara$an uarak$noid
'. Perdara$an udural
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
22/29
trate%i terapi
Pendekatan terapi pada *ase akut stroke iske!ikrestorasi aliran dara$ otak den%an!en%$ilan%kan su!atan6'lots+ dan!en%$entikan kerusakan seluler yan%
erkaitan den%an iske!ik6$ipoksia ;$erapeuti' &indo& 12 , 2( a!+ %olden
period 3 , < a! ke!un%kinan daera$ disekitar otak yan% !en%ala!i iske!ik !asi$
dapat disela!atkan Pada stroke $e!ora%ik terapi ter%antun% pada
latar elakan% setiap kasus $e!ora%iknya
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
23/29
;erapi
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
24/29
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
25/29
>at-oat yan% di%unakanpada terapi seran%an akut
;erapi tro!olitik tissue plas!ino%en a'tiatort-P+ lteplase
;erapi antiplatelet aspirin+ 'lopido%rel+dipirida!ol-aspirin + tiklopidin
@rutan pili$an spirin atau dipirida!ol-aspirin+ika aler%i atau %a%al G 'lopido%rel+ G ika%a%al tiklopidin
;erapi antikoa%ulan G !asi$ kontroersial
karena resiko perdara$an intrakranial%en $eparin+ un*ra'tionated $eparin+ lo&-!ole'ular-&ei%$t $eparins :H+ $eparinoids&ar*arin
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
26/29
PCA?CHA ;)>/C
Pe"e!a#a Stroke
$% Pe"e!a#a Primor&ia
(% Pe"e!a#a Primer
)% Pe"e!a#a Sek*&er
+% Pe"e!a#a Tertier
a. )e$ailitasi 9isik
. )e$ailitasi :ental
'. )e$ailitasi osial
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
27/29
P)>A>I
Indikator pro%nosis adala$ tipe dan luasnyaseran%an+ a%e o* onset+ dan tin%kat kesadaran
J Hanya 163 pasien isa ke!ali puli$ setela$
seran%an stroke iske!ikJ @!u!nya+ 163-nya la%i adala$ *atal+ dan 163-
nya !en%ala!i ke'a'atan an%ka panan%
J Kika pasien !endapat terapi den%an tepat
dala! &aktu 3 a! setela$ seran%an+ 33#diantaranya !un%kin akan puli$ dala! &aktu3 ulan
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
28/29
Pro%nosis pasien d%n stroke $e!ora%ikperdara$an intrakranial ter%antun% padaukuran $e!ato!a $e!ato!a 3 '!u!u!nya !ortalitasnya esar+ $e!ato!ayan% !assie iasanya ersi*at let$al
J Kika in*ark teradi pada spinal 'ordpro%nosis erariasi ter%antun%
kepara$an %an%%uan neurolo%is ikakontrol !otorik dan sensasi nyeriter%an%%u pro%nosis elek
-
7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome
29/29
Caluasi out'o!e terapi
9aktor resiko yan% dapat diatasi $arusdipantau prol kolesterol+ BB+ rokok+$ipertensi+ dll
Pasien d%n terapi antikoa%ulan dipantauter$adap para!ater koa%ulasi6perdara$an
Pasien yan% !endapat aspirin dipantauke!un%kinan %an%%uan6perdara$an I;
Pasien yan% dapat tiklopidin dipantau e*eksa!pin% dan interaksi oatnya periksa dara$rutin untuk deteksi adanya neutropenia