Cuidados al niño o madre enferma - BVS Minsa

Atención Integrada a las EnfermedadesPrevalentes de la Infancia

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Ó FI AC NN CE IT AA

Canadian InternationalDevelopment Agency

Agence canadienne dedéveloppement international

Con el apoyo finaciero de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional

Cuidados al niñoo madre enferma

na uaM l del Agente Comunitario de Salud

DEC PACTION SOLIDARITÉ

TIERS MONDE

ASTM

SEÑALES DE PELIGRO

¿Por qué se enferman los niños y las niñas?

Contenido del Manual Rojo

FICHA 1 - Señales de Peligro durante el embarazo

FICHA 2 - Señales de Peligro después del parto

FICHA 3 - Señales de Peligro en recién nacidos

hasta 2 meses de edad

FICHA 4 - Señales de Peligro en general en niños y niñas de 2 meses

a 5 años de edad

FICHA 5 - Señales de Enfermedad en niños y niñas que tienen tos o resfrío

Cuidados en el hogar

FICHA 6 - Señales de Enfermedad en niños y niñas que tienen diarrea

Señales de deshidratación


FICHA 7 - Señales de Enfermedad en niños y niñas con fiebre


FICHA 8 - Señales de desnutrición o anemia


FICHA 9 - Señales en niños y niñas accidentados

ANEXOS

ANEXO 1 La Referencia comunal

Hoja de Registro de Atención:

Niño o niña recién nacido hasta los 2 meses de edad

Hoja de Registro de Atención:

Niño o niña de 2 meses a 4 años de edad

Evaluación de Factores Protectores y Medidas Preventias

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ÍNDICE

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36

Señales de peligroo de enfermedad

Señales de peligroo de enfermedad

Señales de Peligro

durante el embarazo 1

2Señales de Peligro

después del parto

3Señales de Peligro en Recién Nacidos


4Señales de Peligro en general en niños

y niñas de 2 meses a 5 años de edad

5Señales de enfermedad en niños

y niñas que tienen tos o resfrío


y niñas que tienen diarrea


y niñas con fiebre

8Señales de desnutrición o anemia

9Señales en niños y niñas

accidentados

Se

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d

2

Ficha

3

Ficha

4

Ficha

5

Ficha

6

Ficha

7

Ficha

8

Ficha

9

Ficha

1

Ficha

Información paraagentes comunitariosde salud ¿Por qué se enferman

los niños y las niñas?

Los niños y niñas generalmente se enferman por alguna de las siguientes razones:

a) Cuando la mamá da a luz en la casa y al bebé no lo abrigan, o no le cortan el cordón umbilical con higiene.

b) Cuando los niños o niñas son contagiados por una persona enferma con tos, resfrío, o incluso con tuberculosis.

c) Cuando la mamá les da alimentos guardados o preparados sin higiene, por ejemplo: sin antes lavarse las manos.

d) Cuando no reciben las vacunas completas para su edad.

e) Cuando son picados por mosquitos (en zonas donde hay Malaria o Dengue), o

f) Cuando no son bien alimentados y se vuelven desnutridos o anémicos.

Esto ocurre principalmente por tres razones:

Por la pobreza, que reduce las posibilidades de que las familias se alimenten bien ytengan una vivienda adecuada.

Por la falta de educación de los padres (en especial de las madres), porque se les hacemás difícil encontrar y usar nuevas formas de cuidar la salud de sus hijos e hijas.

Por la manera de pensar de algunos adultos que no valoran a los niños y niñas comopersonas, y los maltratan o los descuidan.

Cuando en una casa hay un niño o niña enferma, es muy importante que las y los AgentesComunitarios de Salud les hagamos una visita apenas sea posible.

La evaluación del niño o niña enfermos:

El primer paso es reconocer las señales de enfermedad.

El segundo paso es hacer lo necesario para que el niño o niña reciba atención y se cure.

¿Cómo se reconoce las señales de enfermedad?

Estas señales se pueden VER, TOCAR y ESCUCHAR

2

3

Miremos a esta niña:

Tiene manchas rojas.

Puede ser Sarampión

Rubéola o Dengue.

Observemos el pecho o labarriguita de este bebé:

Respira muy rápido.

Puede ser Neumonía.

Toquemos la frentede este niño:

Está muy caliente.

Tiene Fiebre.

Escuchemos:

Tiene ronquidos o silbidoscuando respira.

Puede ser Asma.

VER

TOCAR

ESCUCHAR

4

En este Manual, vamos a identificar las señales que puede tener un niño o niña enfermo,relacionando su gravedad con los siguientes colores (como los del semáforo).

- La enfermedad es grave y el niño o niña debe ser llevado al establecimiento de salud.

SEÑALES DE PELIGRO:

- El niño o niña puede ser atendido en su casa.

¿Cómo podemos saber si un niño o niña está grave?

Se puede conocer porque el niño o niña tiene uno o más “Señales de Peligro”, cuando evaluamosal niño o niña en las siguientes condiciones:

1. Señales de Peligro durante el embarazo.2. Señales de Peligro después del parto.3. Señales de Peligro en Recién Nacidos hasta 2 meses de edad.4. Señales de Peligro en general en niños y niñas de 2 meses a 5 años de edad.5. Señales de enfermedad en niños y niñas que tienen tos o resfríos.6. Señales de enfermedad en niños y niñas que tienen diarrea.7. Señales de enfermedad en niños y niñas con fiebre.8. Señales de desnutrición o anemia.9. Señales en niños y niñas accidentados.

¿Qué se debe hacer para que el niño o niña reciba atención y se cure?

ROJO : Si la enfermedad es de debemos

llevar o referir al niño o niña al establecimiento

de salud más cercano para que se atienda

de inmediato. (Ver Anexo 1).

PELIGRO,

Podemos ayudar: Tranquilizando a los padres y

ayudando para que lleven a su niño o niña al centro de

salud, sobre todo cuando queda muy lejos de la casa

(Por ejemplo, a varias horas de camino).

VERDE : El niño o niña pueden ser atendido en su casa por los padres

y por la o el Agente Comunitario de Salud.

Podemos ayudar: recomendando el tratamiento adecuado.

Remedios caseros. Algunos medicamentos, sólo si

tenemos un botiquín y hemos

sido capacitados.

5

Los pasos de la atención del niño o niña enfermos

1. Saludemos.

Si durante la visita a la mamá nos dice que tiene un niño enfermo:

2. Preguntemos a la mamá: ¿Que tiene el niño?

3. Pidamos permiso para ver al niño:

Si es un bebé pequeño, pedir a la mamá que le dé pechopara tranquilizarlo.

Si el niño entiende y sabe hablar hay que conversar concariño con él para tranquilizarlo.

4. Usemos las Fichas del para reconocer las señales de efermedad.

5. Sigamos las indicaciones de la Ficha para reconocer las señales de enfermedad y saber que hacer.

Manual Rojo

Si el niño o niña es referido al establecimiento de salud u hospital,debemos comprometernos en regresar para la visita de seguimiento.

Si el niño o niña debe ser atendido en la casa:

- Expliquemos y mostremos cómo se hace la atención o curación.- Observemos si la madre lo hace bien.- Repasemos con ella y escribamos las recomendaciones en un papel.- Aconsejemos sobre la alimentación del niño enfermo:

6. Si la familia dispone de tiempo debemos pedir permiso para conversar sobre los Factores Protectores y Medidas Preventivas del Si no dispone de tiempo, quede en una fecha para la próxima visita.

7. Agradeceremos y felicitaremos a los padres por cuidar bien a su niño o niña, y porque la madre está sana.

Manual Azul.

Si todavía se alimenta de leche materna, debe tomar pecho conmás frecuencia y durante más tiempo, de día y de noche.

Si tiene más de 6 meses: debe seguir con la comida normal peroen pequeñas cantidades y más veces por día.

Si no puede seguir con la comida normal, puede comer alimentossuaves y sin grasas, como puré de papa, plátano, verduras o arroz

Darle una o dos comidas más al día, hasta dos semanas despuésde que pase la enfermedad.

Explicaremos a la mamá que el apetito mejorará a medida queel niño se recupere.

6

CONTENIDOS DEL MANUAL ROJO

SEÑALES DE PELIGRO O DE ENFERMEDADPermite la evaluación y acción inmediata

ante un niño/niña o madre enfermos.

Ficha 1Señales de Peligro

durante el embarazo


después del parto

Ficha 3Señales de Peligro en Recién Nacidos


Ficha 4Señales de Peligro en general en niños

y niñas de 2 meses a 5 años de edad

Ficha 5Señales de enfermedad en niños

y niñas que tienen tos o resfrío


y niñas que tienen diarrea


y niñas con fiebre

Ficha 8Señales de desnutrición

o anemia

Ficha 9Señales en niños

y niñas accidentados

1

2

3

4

5

6

7

8

9

7


durante el embarazo1

Recordemos que las Señales de Peligro son señales que nos indican que la señora embarazada se encuentra , por lo que es necesario que su esposo o algún familiar la lleve al establecimiento de salud más cercano a la casa, para que la atiendan rápido y salven su vida (ver Anexo 1: págs 29 a la 33 del Manual Rojo).

Algunas Señales de Peligro se presentan al inicio del embarazo, otros hacia la mitad y otros al final. Generalmente ocurre cuando la señora no acude a sus controles.

EN PELIGRO DE MUERTEURGENTE

En el siguiente cuadro veamos:

a) El número de controles necesarios durante el embarazo.

b) Las Señales de Peligro que debemos reconocer para pedir ayuda.

c) Los servicios que brinda el centro de salud u hospital:

CONTROLES

MESES DE EMBARAZO FRECUENCIA DE CONTROL



1er. Mes

2do. Mes

3er. Mes

1CONTROL

MENSUAL

4to. Mes

5to. Mes

6to. Mes

1CONTROL

MENSUAL

7mo. Mes

8vo. Mes

9no. Mes

1CONTROL

QUINCENAL

o

SEMANAL

1

Ficha

8

SEÑALES DE PELIGRO

FIEBREDOLOR O

ARDOR AL ORINARSANGRADO

VAGINAL

DOLORDE CABEZA

HINCHAZÓNDE CARA

BRAZOS Y PIERNAS

PÉRDIDADE LÍQUIDO

EL BEBÉNO SE MUEVE

VÓMITOSABUNDANTESY SEGUIDOS

9

Servicios que ofrece el establecimiento de salud:

Consejería sobre:

- Alimentación adecuada.- Preparación para el parto y la lactancia.- Cuidados del bebé.- Planificación familiar.

Exámenes médico y dental.

Control de peso y de presión.

Vacunas y suplemento de hierro.

Despistaje de cáncer.1

Ficha

10


después del parto2

Si la señora ha dado a luz en su casa, debe ir después del parto alestablecimiento de salud más cercano para que la examinen.Si hay Señales de Peligro, debe ir de manera .(Ver Anexo 1: págs. 29 a la 33 del manual Rojo).

URGENTE

Si la señora tiene un sangrado vaginal abundante y continuo otiene dolor en sus partes debe ir al establecimiento desalud.

URGENTE

Si la señora tiene fiebre, también debe ir rápidamente al establecimientode salud.

Si sus senos se hinchan mucho, o se enrojecen, o se ponen durosy duelen, debe seguir dando pecho a su bebé ir al establecimientode salud para recibir los consejos necesarios.

En cualquiera de estos casos: Referir al establecimiento de salud (ver Anexo 1:págs. 29 a la 33).

URGENTE

Debemos aconsejar al esposo y familiares

Después del parto, a veces la mamá tiene momentos de tristeza,por lo que debe recibir mucho cariño de su esposo y familiares.

Después del parto, la señora puede hacer sus tareas, pero deberecibir ayuda de sus familiares para que pueda atender a su bebécon tranquilidad.No olvidar acudir a sus controles.

Si va a sus controles, debemos felicitarla.Si no lo hace debemos acompañarla al establecimiento de salud para que reciba ayuda.

11

Ficha 3Señales de Peligro en recién Nacidos

hasta 2 meses de edad3

Basta con que se presenten para que decidamos referir al bebéal establecimiento de salud más cercano, pues su vida está en peligro.

Señales de Peligro URGENTE

En Rojo: Si tiene alguna de lassiguientes señales:

¿Qué hacer en cualquiera de las Señalesde Peligro señalados anteriormente?

Al nacer no respira orespira con dificultad.

Nació muy chiquito y flaquito.

Se mueve menos de lonormal (decaido) o casino llora.

Está muy débil para mamar olo vomita todo.

1) al establecimiento de salud más cercano. En lo posible debemos acompañar a los padres (ver Anexo 1: págs. 29 a la 33 del Manual Rojo).

Referir de urgencia

2) Hay que calmar a los padres y ayudarlos a solucionar sus problemas para que puedan llevar rápido a su bebé al establecimiento de salud.

3) Recomendar a la mamá que le dé pecho durante el camino al establecimiento de salud. Si el bebé nació muy chiquito y flaquito, la mejor forma de trasladarlo al establecimiento de salud es en contacto piel a piel (madre canguro), lo que evitará que se enfríe y se empeore.

2

Ficha

3

Ficha

12


¿Qué hacer en cualquiera de las Señalesde Peligro señalados anteriormente?

Está “amarillo”(ictericia).

1) al establecimiento de salud cercano. En lo posible debemos acompañar a los padres (ver Anexo 1: págs. 29 a la 33 del Manual Rojo).

Referir de urgencia

Tiene fiebre (temperatura axilarmás de 38º o está cliente altocarle las axilas o la barriguita)o por el contrario “está muyFrío” (temperatura axilar menos de 36º).

Hace caquita más seguido queotros días (tiene diarrea), o consangre (disentería).

El ombligo está rojo y con pus.

Tiene muchos granos en todoel cuerpo.

2) Hay que calmar a los padres y ayudarlos a solucionar sus problemas para que puedan llevar rápido a su bebé al establecimiento de salud.

3) Recomendar a la mamá que le dé pecho durante el camino al establecimiento de salud. Si el bebé nació muy chiquito y flaquito, la mejor forma de trasladarlo al establecimiento de salud es en contacto piel a piel (madre canguro), lo que evitará que se enfríe y se empeore.

13

Ficha 4Señales de Peligro en niños y niñas

de 2 meses a 5 años de edad4


¿Qué hacer?

No puede mamar.

1) al establecimiento de salud más cercano. En lo posible debemos acompañar a los padres (ver Anexo 1: págs. 29 a la 33 del Manual Rojo).

Referir de urgencia

2) Hay que calmar a los padres y ayudarlos a a solucionar sus problemas para que puedan llevar rápido a su niño o niña al establecimiento de salud.

3) Si toma el pecho, debemos recomendar a la mamá que le dé de lactar durante el camino al establecimiento de salud.

4

Ficha

3

Ficha

¿Qué tiene el niño o la niña?

No puede beber.

Vomita todo.

Tiene convulsiones(ataques o temblores).

Está dormido todo el tiempoy no despierta (se muevemenos de lo normal).

14

Ficha 5Señales de enfermedad en niños y niñas

que tienen tos o resfrío5

Los niños o niñas que se resfrían o tienen tos se pueden empeorar y tener Señales de Peligro. La complicación más grave es la Neumonía, que si no se trata a tiempo los puede matar; pero existen otros problemas respiratorios que también deben ser atendidos a manera en el establecimiento de salud.

Recordemos que cuando las señales de enfermedad están en , son mucha (Señales de Peligro) y debe llevarlo al establecimiento de salud; y en , puede ser atendido en la casa.

URGENTE

ROJO GRAVEDADURGENTE VERDE

¿Qué hacer?¿Qué tiene el niño o la niña?

En Rojo: Una o más de las siguientes señales:Tiene respiración rápida

Menor de 2 meses

cuando:

de 2 a 11 meses

de 1 a 4 años

Tiene 60 ó más respiraciones por minuto



Si el niño o niña tiene respiración rápida llevarlo rápido al hospital o establecimiento de salud más cercano.

Se le hunde la piel debajo delas costillas cuando respira.(Tiraje).

Hace ruidos raros o ronquidoscuando respira.

Dolor o pus en uno o en ambosoídos.

1) al establecimiento de salud más cercano. En lo posible acompañar a los padres (ver Anexo 1: págs. 29 a la 33 del Manual Rojo).

Referir de urgencia

2) Hay que calmar a los padres y ayudarlos a solucionar sus problemas para que lleven rápido a su niño al establecimiento de salud.

3) Si toma pecho aconsejar a la mamá que siga amamantando o alimentando a su niño o niña en el camino.

15

Cuidadosen el hogar

Preguntemos a la mamá qué ha hecho para

aliviar y cuidar al niño o niña.

Expliquemos a la mamá cuál es el mejor

tratamiento para su hijo o hija.

¿Qué tiene el niño o la niña? ¿Qué hacer?

En Verde: Si tiene alguna delas siguientes señales:

Tiene tos o estornuda.

Le escurre la nariz.

Puede tener calentura.

Para aliviar la tos y el dolor de garganta la madredebe usar remedios caseros:No hacen daño y son baratos.

Para el niño pequeño:La leche materna es el mejorremedio para la tos.

Aconsejar a la madre que lo aliviedándole para que tome remedioscaseros (agua tibia, té o matesde hierbas medicinales, miel).

Para el niño mayor:

EvitarJarabes para la tos o remediospara el resfrío.

Si los mocos no lo dejan respirar ni comer, debe“destapar” su nariz con el siguiente preparado:

1. Poner media cucharadita de sal en media taza de agua hervida y remover bien.

2. Poner un gotero de solución en cada hueco de la nariz (gota por gota).

3. Sacar los mocos con un paño suave.

Si tiene tos desde hace 15días o más, referir alestablecimiento de salud.

Durante y después de la enfermedad el niño o la niña debe seguir recibiendo sus alimentosy tomar un poco más de líquidos.

Debemos repasar con los padres o el familiar a cargo el cuidado del niñotodas las indicaciones y anotar en un papel lo que tiene que hacer.

Aconsejar a la madre utilizando el Manual Azul-Medidas Preventivas:Cuidados para evitar la tos y el resfrío.

Ficha 8

5

Ficha

16

Ficha 6Señales de enfermedad en niños y niñas que tienen diarrea:

Señales de Deshidratación6



Recordemos que cuando las señales de enfermedad están en son mucha (Señales de Peligro) y debe llevarlo al establecimiento de salud; y en , puede ser atendido en la casa.


Está como desmayado, no despierta(inconsciente).

Tiene los ojos hundidos.

Cuando se pellizca la piel, demoraen volver a su estado anterior.(Signo del pliegue).


Referir de urgencia

2) Hay que calmar a los padres y ayudarlos a solucionar sus problemas para que puedan llevar rápido a su niño o niña al establecimiento de salud.

3) Debemos aconsejar a la mamá:

Dar suero oral en el camino.Si toma pecho, que lo sigaamamantando.

17



Está inquieto, irritable,“como aburrido”.

Bebe con mucha sed.

Diarrea por más de 14 días.

Sangre en las heces.

Barriga hinchada.Le pica el ano (parásitos).


Referir de urgencia

2) Hay que calmar a los padres y ayudarlos a solucionar sus problemas para que puedan llevar rápido a su niño o niña al establecimiento de salud.

3) Debemos aconsejar a la mamá:

Dar suero oral en el camino.Si toma pecho, que lo sigaamamantando.

6

Ficha

18

Cuando la diarrea es muy frecuente o abundante, recomendar a la mamá que le dé de tomarsales de rehidratación oral (SRO) bien mezcladas con agua.

¿Cómo se prepara el suero con sales de rehidratación oral?

(preparar la primera vez con la mamá para que después lo haga sola):

1. Lavarse las manos con agua y jabón.

2. Medir 1 litro de agua hervida en una jarra.

3. Echar las sales de un paquete. Mezcle hasta que se disuelva completamente.

4. El suero se prepara todos los días, se mantiene tapado y se bota lo que sobra.

5. Dar suero por sorbos o por cucharaditas.

6. Si el niño o niña vomita, esperar 10 minutos y después volver a darle suero, pero más lentamente.

7. Entregar a la madre 2 sobres de sales para la casa.

8. La mamá debe seguir dándole el suero hasta que al niño o niña se le pase la deshidratación o calme la diarrea (en este caso ya no va a querer tomar las sales), y entonces hay que darle otros líquidos como: agua, sopa, jugos o mates.

Debemos repasar con los padres, o el familiar a cargo el cuidado del niño, todas las indicaciones y anotar en un papel lo que haran.

19

Cuidadosen el hogar





Con la diarrea el niño o niña pierde agua y sales, por eso debe tomar líquidos durante la enfermedad.

Por esta razón, las y los agentes comunitarios de salud debemos aconsejar a la madre que:

En Verde: Si tiene la siguientes señal:


Hay diarrea pero sin señales de deshidratación (no tiene mucha sed ni boca seca ni ojos hundidos).

Aumentar líquidos (leche, sopas, jugos, agua, mates).

Continuar alimentándolo.Regresar si empeora.

Mientras esté enfermo debe recibir alimentos, y tomar más líquidos. Las frutas y verduras son buenos alimentos. Después de la enfermedad, deben comer un poco más para que se recupere más rápido.

Que la madre le dé el pecho con más frecuencia y durante más tiempo cada vez.

Debe continuar con los alimentos de siempre, y después ofrecerle leche materna (si todavía mama),u otros líquidos como: mates,sopa, panetela de arroz, no gaseosas.

Dale sales de deshidratación oral (SRO) si ha estado deshidratado durante la enfermedad, o hace caquita muy seguido o en mayor volumen que de costumbre.

6

Ficha

Debemos aconsejar a la madre con el Manual Azul-Medidas Preventivas:Cuidados para evitar diarreas y parásitos.

Ficha 9

20


y niñas con fiebre7

¿Cómo saber que un niño o niña tiene fiebre?

Usando el termómetro: Si tiene 38.5º ó más.

Tocando sus axilas o la barriga se le siente caliente.

Recordemos que cuando las señales de enfermedad están en son de mucha (señales de Peligro) y debe llevarlo al establecimiento de salud; y en puede ser atendido en la casa.


¿Qué tiene el niño o la niña?

En Rojo: Si tiene alguna de las siguientes señales:

Vomita con sangre

Fiebre y cualquier sangrado.

Sangre por las encías

La orina es oscura (“lavado de carne”) o las heces tienen sangre.

3) Debemos aconsejar a la mamá que le dé pecheo o agua durante el camino.

1) Referir de urgencia el establecimiento de salud más cercano. En lo posible acompañar a los padres. (Ver Anexo1: págs. 29 a la 33 del Manual Rojo).

2) Dar una dosis de Paracetamol, según la edad (página 22).

Normal(36 a 37.5)

Fiebre(37.5 a 38.5)

Fiebre alta(38.5 a más)

21

En Rojo: Si tiene alguna de las siguientes señales

¿Qué tiene el niño o la niña? ¿Qué hacer?

Tiene fiebre y vive o ha estado en zona de Paludismo o Dengue.

Posible Saramplión, Rubéola o Dengue: Manchas rojizas en todo el cuerpo y al menos uno de los siguientes signos:

Tos.

O

Escurre agua por la nariz (como resfriado).

Ojos rojos.


Referir de urgencia

3) Debemos aconsejar a la mamá que le dé pecheo o agua durante el camino.

2) Dar una dosis de Paracetamol, según la edad (página 22).

7

Ficha

Cuidadosen el hogar






En Verde: Si tiene alguna de las siguientes señales:

Fiebre (sin sangrado, sin manchas rojizas en la piel ni ha estado en zona de Paludismo o Dengue)

1) Enseñemos a la mamá a colocar tibia en la frente y en la barriga

como primera medida para bajar la fiebre.

paños de agua

Darle Paracetamol.

- Debemos enseñar a la mamá cómo medir la dosis y comprobar que lo hace bien. - Ver el siguiente cuadro:

Edad o peso

Bebé de 2 a 11 meses

Niño de 1 a 2 años

Una cucharadita y media cada6 horas

Una cucharadita

Media cucharadita

30 a 40 gotas

20 a 30 gotas

10 a 20 gotas

Niño de 3 a 4 años

Entre 4 y 9 kilos

Entre 9 y 14 kilos

RECORDEMOS:

cada 6 horas

Cada 6 horas

Cada 6 horas

Cada 6 horas

Cada 6 horas

Entre 14 y 19 kilos

Gotas 100 mgParacetamol

Jarabe 100 mgParacetamol

Si el niño o niña ha tenido fiebre varios días, hay que referirlo al centro

de salud u hospital para que lo examinen y si es necesario para que le

hagan sus análisis (sobre todo si vive en zona de Paludismo o Dengue).

Mientras esté enfermo debe recibir alimentos y tomar más líquidos. Las frutas y verduras son buenos alimentos. Después de la enfermedad, deben comer un poco más para que se recuperen más rápido.

Debemos aconsejar a la madre con el Manual Azul-Medidas Preventivas:

Cuidados para evitar Paludismo y Dengue.

22

Ficha 10

Cuidados al niño o madre enferma - BVS Minsa

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