Cours semiologie
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DR DAHMANI BSEVICE DERMATOLOGIE CHU DE TLEMCEN
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Introduction Les lésions primitives Les lésions secondaires Diapo photo Conclusion reférences
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peau: derma- accessible à l’examen clinique- Organe membraneux, flexible et
imperméable
La sémiologie dermatologique :la description des lésions élémentaires.
On distingue: 2 types– primitives: traduisant le processus
lésionnel initial– secondaires: l’évolution de ce processus.
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-La jonction dermo-épidermique (JDE)
-le derme: tissu de soutien, collagène
-L’hypoderme: tissu graisseux
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Les annexes · le follicule pilo-sébacé formé du poil et de
la glande sébacée appendue au canal pilaire.
· les glandes sudorales eccrines et apocrines.
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Éléments de description d’une lésion élémentaireÉléments de description d’une lésion élémentaire
Identification de la lésion élémentaireIdentification de la lésion élémentaire
Disposition et limite de la lésion élémentaire: ronde, Disposition et limite de la lésion élémentaire: ronde, ovale, polygonale, en cocarde,annulaire, ovale, polygonale, en cocarde,annulaire, linaire,ombilication,linaire,ombilication,
Plan en dôme, sessile,pédiculé, acuminéPlan en dôme, sessile,pédiculé, acuminé
bien limité, mal limitébien limité, mal limité
Taille de la lésionTaille de la lésion
Couleur de la lésionCouleur de la lésion
Anomalie de la surface Anomalie de la surface
Consistance de la lésion: normale, molle, ferme, Consistance de la lésion: normale, molle, ferme, élastique, dure, infiltrée élastique, dure, infiltrée
Profondeur de la lésionProfondeur de la lésion
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Lésion Lésion primitiveprimitive
Lésion Lésion secondairesecondaire
MaculeMacule SquamesSquames
papulepapule CroûtesCroûtes
NoduleNodule excoriationsexcoriations
TuberculeTubercule FissureFissure
Végétations Végétations ulcérationulcération
KératoseKératose atrophieatrophie
VésiculeVésicule érosionérosion
BulleBulle sclérosesclérose
PustulePustule poïkilodermiepoïkilodermie
NouuresNouures cicatricecicatrice
gommesgommes gangrènegangrène
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La maculeLésions sans relief
(non palpable) ni infiltration = une modification de la couleur
- Erythème- Macule vasculaire- Macule purpurique- dyschromie
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Erythème: une rougeur localisée ou diffuse de la peau, s’effaçant à la vitro pression
-érythème généralisé= exanthème: 3 types -scarlatiniforme -morbiliforme -roséoliforme -érythrodermie-érythème localisé
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-de type scarlatiniforme :érythème rouge vif, en grands placards
continus sans intervalles de peau saine (exp. scarlatine, rubéole, toxidermie)
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- de type morbilliforme : érythème rouge étendu fait d’éléments de petite taille (≤ 1 cm de diamètre) avec intervalles de peau saine (exp: rougeole, virale:MNI)
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-de type roséoliforme : érythème fait de taches roses, mal délimitées avec de larges intervalles de peau saine( exp:syphilis secondaire)
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-erythrodermie:Eérythème
généralisé qui touche plus de 90% de la SC
Exp: psoriasis,eczéma,
Dermatite atopique,toxidermie, lymphome cutanée
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Érythème localisé: exemples-eczéma de contact-lupus érythémateux-photosensibilisation-dermatomyosite-érythème pigmenté fixe
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Macules vasculaires:
- Vasodilatation des vx dermiques
-s’efface à la vitro pression
- exp: - télangiectasie, -angiomes plans
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Macule purpurique:-une tache rouge
sombre ne s’efface pas à la vitro pression
- évolue selon les teintes de la biligénèse
-Les aspects cliniques sont :la pétéchie l'ecchymose,la vibice, le purpura nécrotique
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Dyschromies:-hyperpigmentation = accumulation du
pigment mélanique
-localisé: accumulation du pigment mélanique:
> Épiderme ( café au lait: brun, éphélides: rousseur)
>Derme (érythème pigmenté fixe, lichen)-généralisée: addison, hémochromatose,
ice renale chronique
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![Page 24: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/24.jpg)
-achromies: de la qté de la mélanine
Exp: vitiligo, albinisme, pityriasis versicolor
-la leucomélanodermie :une association d'hypochromie et d'hyperchromie mélanique.
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Les papules= biopsie cutanée
La lésion est en relief, pleine, solide, circonscrite, ronde, ovalaire, polygonale et/ou ombiliquée.
La plaque peut résulter de la confluence de petites papules
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Les nodules élevure solide, peu
saillante, ronde ou ovalaire, profonde. Elle est parfois douloureuse. Elle est liée à une
atteinte du derme ,de l'hypoderme.
nodosité (petite taille >0,5 cm), nodule (taille > 1cm), nouure ( (taille > 5cm),
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![Page 31: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/31.jpg)
Les tubercules:-elevures saillante, circonscrite,enchassée
dans le derme, partellement détruite-exp: tuberculose, syphilis tertiaire,lupus
tuberculeux, lépre
![Page 32: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/32.jpg)
Les végétations: une excroissances (aspect en choux-
fleur). des aspects filiformes ou lobulés. La base
est sessile ou pédiculée, la surface sèche ou humide. Elle peut s'ulcérer, se surinfecter.
La verrucosité :une végétation sèche dont la surface est cornée, squameuse, souvent grisâtre.
Exp: pyodermite végétantes, tuberculose
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![Page 34: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/34.jpg)
Une kératose: un épaississement
corné. Lésions sèches
épaisses en relief Exp ( durillion,
kératodermie palmo-plantaire, La corne)
Sur les muqueuses: une leucokératose.
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![Page 36: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/36.jpg)
vésicules La lésion est en relief, translucide, de petite
taille (<5 mm de diamètre)
évolue vers la coalescence (bulle), vers un trouble du contenu (pustulisation) ou vers la rupture (suintement, érosion, croûte).
Exp: -sur peau saine: varicelle-sur peau erythémateuse: herpes, zona,
eczéma
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![Page 38: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/38.jpg)
Une bulle lésion en relief, de grande
taille (= 5 mm) contient un liquide clair, jaunâtre, ou hémorragique qui s'écoule après perçage.
Le signe de Nikolski. Exp:
(impétigo,pemphigoïde,pemphigus, syndrome de Lyell).
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![Page 40: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/40.jpg)
Une pustule plane ou en relief,
inférieure à 1 cm, de couleur blanche ou jaunâtre contenant une sérosité louche ou du pus franc,.
![Page 41: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/42.jpg)
Une gomme: formation volumineuse saillante, solide,
dermohypodermique et inflammatoire 4 stades: crudité,ramollissement,
fistulisation et cicatrisation Exp: tuberculoses, pyococcique, syphilis III,
mycosique
![Page 43: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/43.jpg)
Les squames lamelles de la
couche cornée qui se détache de l’épiderme
plusieurs types:
![Page 44: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/44.jpg)
-scarlatiniforme (en grand lambeau, en doigt de gant) : au cours de la scarlatine,
![Page 45: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/45.jpg)
-pityriasiforme (petite, fine, blanchâtre, pulvérulente) :pityriasis versicolor,
![Page 46: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/46.jpg)
-ichtyosiforme (écaille de poisson) : les ichtyoses
![Page 47: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/47.jpg)
-psoriasiforme (brillante, large, micacée, épaisse) : le psoriasis, syphilisII
![Page 48: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/48.jpg)
-folliculaires : à l'orifice d'un poil -en collerette : fines, adhérentes au centre
et non en périphérie.
![Page 49: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/49.jpg)
Les croûtes: le coagulum d'un
exsudat: séreux ou hémorragique ou purulent,
de couleur jaune vif (= mélicérique), ou rouge sombre ou brune.
se détache facilement
![Page 50: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/50.jpg)
L'érosion ou (exulcération): une perte de substance superficielle à
fond plat, bien limitée,guérissant sans séquelle cicatricielle.
Le fond est humide et suintant, ou
recouvert d'une croûte secondaire.
![Page 51: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/51.jpg)
L'ulcération . Sa surface peut être rouge, ou jaunâtre
(fond fibrineux), ou croûteuse, ou noire (nécrose).
L'ulcère est une perte de substance chronique sans tendance à la cicatrisation.
![Page 52: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/52.jpg)
La fissure :une érosion ou une ulcération linéaire, siégeant préférentiellement dans un pli, ou aux paumes et aux plantes.
Exp: perlèche: candida, strepto syphilis II
Le mal perforant :un ulcère indolore, en raison d'un déficit sensitif neurologique.
![Page 53: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/53.jpg)
L'escarre :une nécrose secondairement ulcérée au point de pression (ischémie d'appui).
La gangrène :une nécrose tissulaire d'origine vasculaire ou infectieuse. diabéte
![Page 54: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/54.jpg)
La sclérose: un épaississement
et une perte de l'élasticité cutanée
La peau est dure et a perdu sa souplesse , impossible à plisser
Exp: sclérodermie
![Page 55: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/55.jpg)
L’ atrophie: amincissement de la peau une lésion en cupule déprimée plus ou
moins profonde, lisse et nacrée. La surface se ride à la pression
tangentielle. Exp: lichen atrophique, vergeture
Une poïkilodermie: associe atrophie, télangiectasie et pigmentation réticulée
![Page 56: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/56.jpg)
La cicatrice une lésion de réparation. Elle associe souvent atrophie et
sclérose. Les formes cliniques:
-la cicatrice hypertrophique bombée, régulière et dont l'évolution est en général régressive en 12 à 18 mois
![Page 57: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/57.jpg)
la cicatrice chéloide, qui a une évolution extensive sur des années.
![Page 58: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/60.jpg)
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![Page 69: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Cours semiologie](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061510/5586c568d8b42a3b0e8b45a3/html5/thumbnails/71.jpg)