8/3/2019 Costo-beneficio y Justicia Sanitaria

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COSTO-BENEFICIO Y JUSTICIA SANITARIA.

Daniel Barriosnuevo Franco

Corporacin universitaria Rafael Nez 2011

Ser posible para el actual modelo de salud colombiano

mantener la interaccin entre la equidad y la eficiencia sin

afectar al prestador, al mdico y al paciente?

Si se impone el principio del mdico sobre los costos, no se

afecta a otros?

Justicia es la responsabilidad de las personas,estados y sociedades de dar trato igual,equitativo y apropiado a los dems, a la luz de loque se debe a las personas o es de supertenencia.

Tom L.Beauchamp1

La razn para abordar esta temtica se basa en la comunicacin de

algunas de las fallas del sistema de salud colombiano, aclarando algunos

trminos para que el lector comprenda desde la posicin en que este se

encuentre, la forma en que el anterior sistema mencionado afecta tanto a

mdicos como a sus usuarios, ya quese ha perdido la confianza entre

estos dos organismos capaces de hacer simbiosis, todo a causa del

abuso contra el tiempo de consulta, la limitacin a la asequibilidad

de muchos de los recursos, las preferencias a veces absurdas y laencrucijada moral en la que se pone al mdico cuando intenta

cumplir con el deber que tanto a amado, el deber de servir. Por lo

tanto el pas debera preocuparse un poco ms por arreglar esos detalles

y mejorar as el actual sistema de salud.

1BEAUCHAMP, Tom L. y James F Childress. Principios de tica mdica. Editorial Masson, Barcelona,

1998, pags: 312

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La justicia sanitaria basa sus principios en repartir los recursos mdicos

de tal forma que no se afecte la equidad entre cada uno de los

beneficiarios, obteniendo as de ella una atencin en salud adecuada

segn nuestras necesidades, lo cual es una bendicin para los usuariosdel actual sistema de salud, pero dentro de los principios de esta,

tambin se esconde un problema y es que para la distribucin de

recursos no solo se tiene en cuenta el Azar, la Contribucin, la

Responsabilidad y la Biopatolgia, sino que por desgracia de muchos

tambin existe un ltimo trmino que es la Utilidad Social, en el cual se le

brinda mayores recursos a las personas que generan ms utilidad

social, definiendo el trmino con expresiones como que no es lo mismo

tratar a un distinguido empresario que a un empleado del aseo municipal,

como si este dejara de ser un humano solo por tener un trabajo menos

importante. Si nos fijramos un segundo en el trabajo de este empleado

nos daramos cuenta de que este nos salva la vida da a da pues sin su

aporte comunitario la tasa de enfermedades subira y el riesgo de

enfermarnos y morir vendran de la mano (gracias empleado del aseo

eres mi hroe). Este principi de distribucin de recursos est

destruyendo de cierta forma lo que mis pares de antao, Hipcrates y

galeno defendieron con ahnco (la igualdad de tratamiento para todos y

que estos sean tratados con dignidad, todo y para lo cual un medico esta

hecho, servir al prjimo con el respeto y la fidelidad que merece todo

humano).

Y aun si se eliminara de la distribucin de recursos el anterior principio

queda an un agujero ms grande que est destruyendo algo ms

importante.

El sistema de salud colombiano que cuyo modelo subyacente es el

managed care est afectando gravemente la relacin mdico paciente

pues el medico se est viendo obligado a definir quien merece o no los

beneficios y tratamientos que ofrece el sistema de justicia sanitaria lo que

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pone al galeno en una encrucijada moral, pues como ya dije estamos

hechos para ser leales al paciente y ahora tambin leales a la empresa

prestadora de servicios para que lo que se le entregue al paciente no

afecte el ingreso monetario de la empresa y qu pasa si creemos que elpaciente merece algo mejor?. Como dice Edmund Pellegrino2 nos

hemos convertido en guardianes controlados y controladores del costo

para el asegurador.

Charlesworth3 nos pide en sus publicaciones que obviemos el problema

y que si el paciente merece un tratamiento mejor hay que obviar los

costos y actuar como mdicos mas no como economistas. Yo la verdad,tampoco estoy muy de acuerdo con esto pues si se despilfarra el fondo

sanitario de esa manera, estaramos afectando a los dems pacientes, lo

mejor sera priorizar en el costo eficiencia de los productos para dar lo

mejor posible al paciente sin malgastar los fondos sanitarios pues

podramos caer en un barril sin fondo en el que los recursos son finitos y

las necesidades infinitas ojo no pensando en cuidar el bolsillo de la

aseguradora sino el de los dems beneficiarios.

Hay que hacer arreglos imparciales entre las necesidades que compiten

por los recursos escasos.

Por ultimo pero no menos importante est el tiempo que trabajamos con

cada paciente. ups creo que nos han timado. Las empresas

aseguradoras, comandadas por distinguidos empresarios, economistas y

magisters en derecho disponen de nuestro tiempo y arruinan an ms la

relacin mdicopaciente es que ya no hay confianza deca un amigo

pero como la va a haber si con 15 minutos para examinar fsica y

psicolgicamente al paciente, interrogarle acerca de su padecimiento,

escribir la historia clnica, pensar y resetar el tratamiento correcto, no da

2PELLEGRINO, Edmund citado por DUQUE Z. Jos. Biotica y justicia sanitaria pag: 5

3CHARLESWORTH, Max. La biotica en una sociedad liberal. Cambridge University Press, 1996,

paG: 148-149

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tiempo de preguntar qu tal estuvo su da. Se ha demostrado que una

buena relacin mdico paciente puede resolver hasta el 20% de las

consultas mdicas y ayudar en la resolucin benfica del otro 80%.

Entonces los galenos tambin hacen parte de los recursos y pues ningnpaciente merece tan poco de un recurso tan preciado. Ahora, se debera

ampliar un poco el rango de tiempos por pacientes y disminuir la cantidad

de pacientes tratados por un solo mdico, para que as se obtengan

mejores resultados en la salud colombiana, recordemos que jams ser

lo mismo ser eficiente que eficaz.