COMPLICACIONES NO INFECCIOSAS EN DIALISIS PERITONEAL

Complicaciones no infecciosas

• Filling• Draining• Blood – Tinged Effluent• Constipation• Fluid Overload• Dehydration• Shoulder Pain• Hernia• Itching

complicaciones

• Relacionadas al aumento de la presión intra abdominal

• Relacionadas al catéter peritoneal

• otras

hernias

• La incidencia acumulada es de 10-15%

• Inguinal 23%

• Sitio de salida y umbilical 19% c/u

• Tiempo promedio de desarrollo un año, con un riesgo de 20% por cada año en DP

• El enfoque paramedio ha disminuido el riesgo de herniación

Hernias. Factores de riesgo

• Edad avanzada• Tiempo en la dialisis peritoneal• Hernia previa• Laparotomias previas• Riñones poliquisticos• Masas intra abdominal• Enfermedad de la colágena• Obesidad• Pequeña masa corporal• malnutrición

edema

• Pared abdominal anterior y genitales

• Ocurre en el 10 % sobretodo en hombres

• Debido fuga pericateter, defecto de la fascia y peritoneo

hidrotorax

• Incidencia varia de 1,6% a 10%

• Predomina lado derecho

• Enfermedad renal poliquistica es predisponente

• Hay causas congénitas por defectos en el diafragma

• Adquiridas como el trauma abdominal y otras que aumente la presión abdominal

hidrotorax

• Defectos del diafragma

• Tamponade de la cápsula hepática

Cerca de 25% de los casos es asintomático, predomina la disnea y la disminución de ultrafiltración

Dolor

• por aumento de la lordosis lumbar y pobre tono muscular

• El dolor es debido al espasmo muscular paralumbar, del ciatico y enfermedad de la fascia posterior

• Requiere a veces cambiar de modalidad de dialisis o disminuir el volumen dializado

Reflujo G/E

• Reflujo gastroesofagico en paciente asintomático

• Los reportes no son concluyentes entre pacientes sintomáticos y asintomáticos

• El uso de bloqueadores H2, procinéticos y agonistas de motilina pueden ayudar junto con dieta sin irritantes

respiratorias

• Disminución de la función pulmonar: disminución del volumen pulmonar y de la capacidad residual funcional, en paciente estable se re-establece a las dos semanas

• La acidosis respiratoria puede presentarse debido a la restricción ventilatoria y la absorción de glucosa y lactato a nivel peritoneal

Otras complicaciones

• Hemorroides

• Prolapso uterino

• Fuga de liquido vía vaginal por trasudación trompas de Falopio

• Disminución del gasto cardiaco y volumen sistólico por disminución de la precarga debido a la compresión de la vena cava inferior

Otras complicaciones

• Síncope vasovagal debido a la sobre distensión abdominal aguda, y las soluciones hiperosmolares

• Síndrome de apnea del sueño, por aumento de la presión intra abdominal y restricción de la función

• pulmonar global

gastrointestinales

• Retardo en vaciamiento gástrico a sólidos y líquidos, relacionado con estímulo neurogénico de liquido dializado intraperitoneal, mejora con procinéticos

• Pancreatitis

• Colitis isquémica, enteritis necrotizante

• Neumoperitoneo, hemorragia

• Esteatosis subcapsular hepática por uso de insulina IP

hemoperitoneo

• Frecuente en mujer premenopáusica

• Del 6 al 57%

• Debido a causas ginecologicas

• Neoplasias: cancer renal, carcinomatosis, etc

• Enfermedad poliquistica

• Ruptura esplénica, peritonitis esclerosante, pancreatitis, calcificación peritoneal, hematoma retroperitoneal o ileo-psoas

quiloperitoneo

• Presencia de quilomicrones en peritoneo, de aspecto lechoso

• Mas frecuente en neonatos,

• Tuberculosis peritoneal

• Linfoma

• Radioterapia cavidad abdominal

• Mejora con reposo de DP y dieta baja en TG

dolor

• Puede ser provocado por peritonitis,

• infusión de aire, velocidad de drenaje del dializado,

• Temperatura y la hipertonicidad de la bolsa de diálisis, caducidad de la misma

• Presencia de adherencias

Alteraciones electrolitos y A/B

• Hiperkalemia

• Hipernatremia

• Hipermagnesemia

• Acidosis metabólica, sobretodo en diabético descontrolado, disfunción hepática y acidosis láctica

ultrafiltración

• Falla de ultrafiltración no logra un balance adecuado de líquidos

• Existentes varios tipos de falla

• Tipo I, transporte de soluto rápido

• Tipo II, transporte de soluto malo

• Tipo III, absorción linfática excesiva

Esclerosis peritoneal

• Cambios histopatológicos de la membrana peritoneal, engrosamiento y esclerosis de la membrana con o sin adherencias, tejido denso y fibroso, perdida de células mesoteliales, con infiltrado inflamatorio crónico. Y probable atrapamiento intestinal por una segunda membrana (esclerosis peritoneal)

GRACIAS!!

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