Columna Clinico

8/17/2019 Columna Clinico

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SEMIOLOGÍA

,FRACTURASYLUXACIONES

DE LA

COLUMNAVERTEBRAL

E.M.H.



COLUMNA VERTEBRALFUNCIONES:

• Protección (medula espinal)• Sostén dinámico y estático• Soporte (esqueleto)• Articula movimiento (articulación

de los huesos)• Anclaje (músculos y órganos

internos)



FRACTURA VERTEBRAL

-Una fractura de columna ocurrecuando uno de los huesos sefractura o se hunde.

-constituye una lesión severa si noatiende inmediatamente.-Puede ocasionar sección de lamedula espinal.



MECANISMO LESIONAL

Mecanismos traumáticos

-accidentes de trafico (40-45%):motociclismo-caídas de altura (20%)-deportes y violencia (15%)

Mecanismos degenerativos-osteoporosis-degeneración discal-Alteracion del plano sagitalen mayores



MECANISMOS DE

FRACTURA VERTEBRAL

• Flexión• Rotación•

Comprensión• Extensión



EXPLORACIONAnamnesis

-antecedentes médicosExploracion física

-heridas-constantes vitales-hematomas-control muscular

-examen neurológico-localización de puntosdolorososExplracion

complementaria



SINTOMAS• Dolor•

Debilidad de lasextremidades• Entumecimiento• Disnea• Hipotension arterial• Mielopatias• Perdida de control de

esfínteres



COMPLICACIONES (lesión de lamedula )

Lesión completa de la medulaespinal

-Perdida total de funciónmotora y sensorial abajo delnivel de la misma

Lesión incompleta de la medulaespinal

-Sindrome de browh sequeard

(perdida ipsilateral de lafunción motora y sensitiva)



SINDROME DE LA MEDULACENTRAL

Perdida bilateral de la función motoray las sensaciones de dolor ytemperatura en las extremidadessuperiores ( + distales) , con relativaconservación en las inferiores. (lesión

por hipertensión del raquis cervical confractura o sin ella)



LESION DE LA MEDULA PROVOCA:Lesión de medula cervical: CUADRIPLEJIALesión de medula lumbar : PARAPLEJIA



FRACTURAS Y LUXACIONES

1. FRACTURAS DE PELEADOfractura de las ap(arrancamiento del ligamento

2. FRACTURAS DE JEFFERSON:del atlas (comprensión axilar

3. FRACTURAS DER VERDUGOque afecta su apófisis odon

posteriores (flexion , extensió



LUXACIONES DE VERTEBRAS CERVICALES

A:ESGUINCE POR FLEB:SUBLUXACION ANTDESPLAZAMIENTO DEC:DESPLAZAMIENTO D:LUXACION COMPL



FRACTURA Y LUXACION DEL ATLASFractura de Jefferson o por estallido



FRACTURA Y LUXACION DEL AXISFractura del ahorcado



FRACTURA DEL DIENTE DEL AXISRuptura del ligamento transverso (Subluxacion atlantoaxil )



CURVAS ANORMALES DE LA COLUMNA VERTEBRAL



CURVAS ANORMALES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

1. CIanco

2. LOanco

3. ESlat



SEMIOLOGIA OSEA DE LA COLUMNA VERTEBRA

1- INTERROGATORIO (DOLOR)-Lumbalgia: dolor en la región lumbar.

-ciática: dolor que se irradia a la parte posterior del muslo2-MORFOLOGIA (la columna vertebral presenta)

-Cresta vertebral : formado por las apófisis espinosas-Rombo de michelis : sirve para evaluar el tipo de pelvis-columna vertebral : recta al nacer y presenta curvaturas

(sin curvaturas ESPALDA DE POKER)-plano transversal de la columna : escoliosis fisiológica (D-actitud antalgica : la columna se desplaza en acompañada de contracción muscular (objetivo mitigaSIGNO DE RUST(el paciente ayuda con sus manos a la p

antalgica )



SEMIOLOGIA OSEA DE LA COLUMNA VERTEBRAL



SEMIOLOGIA OSEA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

3-PUNTO DE REPARO-C7 : señala el limite entre la nuca y el dorso (palpable)-tubérculo de chassaignac :ubicado en la C6 y sirve para :

Ligar la arteria carotica primitivaUbicar la arteria tiroidea inferiorUbicar el ganglio cervical medioGanglio cervical estrellado

-línea que une la parte mas alta de las crestas sacras , pasa a sirve como punto de referencia : PUNCION LUMBAR

4-PUNTOS PALPABLES Y DOLOROSOS-apófisis espinosas-cresta sacra-cara posterior del cóccix-promontorio de la mujer por via vaginal-cara anterior del cóccix y la extremidad inferior del sacro por via



SEMIOLOGIA OSEA DE LA COLUMNA VERTEBRAL5-MANIOBRAS EXPLORATORIAS

-maniobra de Adams : flexiona la columna y se observa tangenciaadecuada

-maniobra de schober : consiste en poner al paciente en posición erede la 5 lumbar es marcada , y desde allí hacia arriba marcamopunto; el examinado se flexiona al máximo y entonces se observa se encuentran los puntos precitados. Normalmente es 4 cm , es ddesplazamiento inferior a 4 cm en la región lumbar indica lmovimiento.

-signo de la modeda /juguete: el paciente se flexiona para recoger ob. El paciente normal flexiona la columna y el que tiene rigides de colurodillas.-signo de Lorenz : sucede cuando el paciente dobla la rodilla al recogsuelo, esto es debido a la fijación articular.



SEMIOLOGIA OSEA DE LA COLUMNA VERTEBRA

COLUMNA CERVICAL : con la inclinación de la cabeza h

que se investiga pueden palparse las apófisis transvediagnosticar una costilla cervicalCOLUMNA DORSAL

Triangulo de talle / toracobraquial : se forma entrlaterales de los brazos y las caras laterales del torax

COLUMNA LUMBOSACROTriangulo ortopédico : se forma por la unión hipotétarticulación sacroilioaca y la 5 lumbarSigno de baer : consiste en el dolor producido alarticulación sacroiliaca por via abdominal , en sujetos de



6-RADIOLOGIAIncidencia radiológica

-anteroposterior-Laterales-Oblicuas-Ferguson : para la articulación

sacrolumbar-Logroseino y barson : para laarticulación sacroiliaca

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