Clave Roja Shock Hipovole

7/26/2019 Clave Roja Shock Hipovole

1/26


2/26


3/26

Defnicin

Sndrome clnico agudo caracterizado porhipoperusin tisular que se produce cuando

existe una disminucin crtica de la volemiaefcaz(ujo sanguneo)

Shoc! hipovol"mico# $%&'


4/26

tiologa Hemorrgico: el ms frecuente

*emorragia interna# em+arazo ectpico roto *emorragia externa# a+orto, enermedad

gestacional del troo+lasto, --,D--, roturauterina, atona uterina, alum+ramientoincompleto, retencin placentaria, desgarrosgenitales ./o perineales


5/26

tiologa No hemorrgico

-"rdidas intestinales# -or vmitos, diarreas, etc -"rdidas extraintestinales# -or uso de diur"ticos 0cumulacin en el tercer espacio# 0scitis, polihidramnios, o+struccin intestinal


6/26

0spectos epidemiolgicos

0proximadamente un caso por cada'11 partos, con una mortalidadmaterna de 23 . etal del 4&3

s la primera causa de mortalidadmaterna en el -er5


7/26

6078$9S D 9:S;$0S$7:0D$S


8/26

7>0D9$ 7


9/26

Diagnstico

Criterios diagnsticos A :dentifcacin de antecedentes . actores deriesgo seg5n causa

A Sntomas . signos# -"rdida prousa de sangre va vaginal ./o p"rdida de

uidos corporales 8aquicardia (pulso ma.or de '11 por minuto) 0lteraciones de la conciencia

*ipotensin (presin arterial menor de B1/41) $liguria


10/26

7uadro clnico seg5n intensidad de lap"rdida sangunea


11/26

x=menes 0uxiliares ' De patologa clnica

A *emoglo+ina o hematocrito A ;rupo sanguneo . actor 9h A -erfl de coagulacin sino cuenta,

realizar tiempo coagulacin . tiempo de sangra A -rue+as cruzadas

2 De im=genes

A cograa


12/26

Cedidas generales .terap"utica#

s importante poder conseguir# A -resin sistlica B1 mm*g

A Eolumen urinario 1& ml/Fg/hora A -iel con temperatura normal A stado mental normal

A 7ontrol del oco de la hemorragia


13/26

sta+lecimiento con 6unciones $+st"tricas .

@eonatales -rimarias G 6$@- (7ategoras :', :2, :H) A Cantener va a"rea permea+le

A 9eposicin del volumen circulante# 7analizar 2 vas E seguras con cat"ter intravenoso @I 'J :nusin de ' a 2 litros de 7l@a BK, iniciar con 211cc a

chorro, luego regular a 41 gotas por minuto A @o administrar lquidos por va oral A >sar expansores plasm=ticos si se cuenta con proesional

capacitado A 7olocar a la paciente en dec5+ito dorsal a+rigada (si es

gestante de

la segunda mitad del em+arazo, en dec5+ito lateralizquierdo) A 7olocar sonda 6ole. . +olsa colectora preerentemente

A 9eerir inmediatamente a esta+lecimiento con 6$@


14/26

sta+lecimiento con 6unciones $+st"tricas .@eonatales L=sicas 6$@L (7ategora :M)

0ctuar seg5n esta+lecimiento con 6$@-, adem=s# A 0segurar oxigenacin adecuada# $xigenoterapia

por m=scara de Eenturi 4 a J litros por minuto pormascarilla o cat"ter nasal H litrospor minuto

A Si despu"s de 2111 cc de 7l@a BK persistensignos de hipovolemia, valorar el uso deexpansores plasm=ticos (-oligelina, *aemaceloDextran al &3), pasar a chorro los primeros '& a 21minutos . luego de M1 a 41 gotas por minuto9eerir inmediatamente a esta+lecimiento con6$@

A 7omunicar la reerencia a esta+lecimiento con6$@


15/26

sta+lecimiento con 6unciones $+st"tricas .@eonatales senciales 6$@ (7ategoras ::', ::

2)0ctuar seg5n esta+lecimiento con 6$@L, adem=s#A Solicitar hematocrito o hemoglo+ina, ;rupo sanguneo . actor9h, perfl de coagulacin, prue+as cruzadas, +ioqumica (urea .

creatinina), examen de orina, electrolitos . gases en sangre arterialA Canejo interdisciplinario especializadoA :nstalar presin venosa centralA 9ealizar consentimiento inormado a la paciente ./o amiliares de laintervencin a realizar . sus posi+les complicaciones


16/26

Diagnstico 9ealizar reto de uidos seg5n la regla 2 con & de la

-E7# Si la presin venosa central (-E7) es menor de & cm

*2$ iniciar reto con &'1 ml/Fg peso de 7l@a BK Cedir -E7 a los '1 minutos

Si -E7 es menor de 2 cm *2$ continuar con cargascada '1 minutos hasta llevar -E7 ma.or de & cm *2$ Si -E7 aumenta entre 2 . & cm *2$ esperar '1

minutos . repetir medicin si la -E7 no disminu.esuspender el retoN si disminu.e

actuar seg5n el paso anterior Si -E7 aumenta m=s de & cm *2$ o se esta+ilizan

+ruscamente

los par=metros hemodin=micos, suspender el reto


17/26

sta+lecimiento con 6unciones $+st"tricas . @eonatalessenciales

6$@ (7ategoras ::', ::2) 7ontinuar con oxigenacin, mantener si saturacin

de $2 O B13 . -a$2 O 41 mm*g A 8rasusin de sangre resca total si *+ es menor

a % g3, o la anemia es sintom=tica (taquicardia,hipotensin, alteracin del estado de conciencia),independientemente del valor de la *+ 8omar encuenta los niveles de hemoglo+ina seg5n altitud

A :dentifcar . corregir la causa +=sica de la

disminucin del ujo sanguneo 7onsiderarnecesidad quir5rgica

A *ospitalizar en unidad de cuidados intensivos


18/26

7$C-


19/26

-ronstico

s reservado porque la mortalidadmaterna por esta causa es mu.

elevada, en especial enesta+lecimientos alejados de centrosde

reerencia con capacidad resolutiva


20/26

:P 79:89:$S D 969@7:0 Q7$@8909969@7:0

Canejo r=pido . en centros de reerencia, con personalcapacitado para +rindar la atencin especializada . deurgencia

6$@-# :dentifca los casos . los refere inmediatamente condos vas endovenosas seguras con 7l@a al BK al

esta+lecimiento con 6$@ 6$@L# 7onfrma el diagnstico, eval5a la aplicacin de

espansores plasm=ticos o sangre completa, identifca laetiologa del shoc! . refere sin p"rdida de tiempo con

6$@# 9ealiza ex=menes auxiliares para precisar el

diagnstico, diagnostica la etiologa del caso . determina laresolucin del mismo, sea quir5rgico o no 9ealiza acciones dereposicin de volemia para esta+ilizar a la paciente para suresolucin defnitiva enlas mejores condiciones


21/26

6lujograma


22/26

CLAVE ROJA - CLAVE AZUL

$LR8:E$S S-7:6:7$S# MEJORAR la atencin inmediata y del

transporte de la gestante en estado crtico,por estas patologas.

OPTIMIZAR la estrctra y los procesosde atencin de las gestantes portadoras de!emorragia y preeclampsia, "e seencentran en estado crtico.


23/26

#IT $%A&E ROJAMATERIALES


24/26

KIT CLAVE AZUL

MATERIALES


25/26

'(I$A$I)* +E %O #ITs

UBICACIN


26/26

Clave Roja Shock Hipovole

Documents

Transcript of Clave Roja Shock Hipovole