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CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt
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Anciano sano
Anciano enfermo
Anciano frágil
PacienteGeriátrico
VALORACIÓN GERIÁTRICATIPOS DE ANCIANOS
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VALORACIÓN GERIÁTRICAVALORACIÓN GERIÁTRICAAdulto mayor Normal. (Anciano Sano)Características:
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ANCIANOFRÁGIL
PERSONA NO HA
LOGRADO VIDA PLENA
EN SU VEJEZ
ENFERMEDAD(ES) CONRIESGO DE
INCAPACIDADREPRESENTA APROX. 28%
POBLACIÓN A.M.
VIVE SOLO O EN COMPAÑÍA
DE PERSONA MAYOR
PRECISA ATENCIÓN PROFESIONALDOMICILIARIA
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VALORACIÓN GERIÁTRICAVALORACIÓN GERIÁTRICA Anciano FrágilSe condiciona por:
NO PUEDE VIVIR
INDEPENDIENTEMEN
TEPROBLEMAS
ECONÓMICOS
NO TIENE ACTIVIDAD CREATIVA
SUFRE DAÑO FÍSICO O PSÍQUICO
MALA AUTOESTIMA.
CARENTE DE AFECTO
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ANCIANO ENFERMOANCIANO ENFERMO
NO CUMPLE NINGÚN OTRO REQUISITO DE
LOS CITADOS
ANTERIORMENTE
NO CUMPLE NINGÚN OTRO REQUISITO DE
LOS CITADOS
ANTERIORMENTE
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VALORACIÓN GERIÁTRICAVALORACIÓN GERIÁTRICA
PLURIPATOLOGÍA RELEVANTE.
PATOLOGÍA MENTAL ACOMPAÑANTE
CUMPLE TODOS
LOS
REQUISITOS DE
FRAGILIDAD
PROBLEMA SOCIAL EN
RELACION A ESTADO
DE SALUD
TENDENCIA A LA INCAPACIDAD
REQUIERE INSTITUCIONALIZACIÓN
PACIENTE GERIÁTRICO
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DEFICIENCIA Es toda
anormalidad o función psicológica, fisiológica o estructural anatómica.
DISCAPACIDADEs toda restricción o
pérdida de la habilidad para desarrollar una actividad de manera normal para un individuo (resultado de una deficiencia).
MINUSVALÍADesventaja que limita el total desarrollo funcional de su rol normal dependiendo de la edad, sexo y factores socioculturales de un individuo.
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ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA VALORACION DEL ADULTO MAYOR VALORACION DEL ADULTO MAYOR
CARACTERÍSTICAS DE LAS ENFERMEDADES DEL ADULTO
MAYOR
COMPLICACIONES DE LAS
ENFERMEDADES
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CARACTERISTICAS DE LAS ENFERMEDADES EN LOS ANCIANOS
NO EXISTEN ENFERMEDADES
PROPIAS DEL A.M.
RESERVAS ORGÁNICAS YCAPACIDAD DE ADAPTACIÓN DISMINUÍDAS
RESERVAS ORGÁNICAS YCAPACIDAD DE ADAPTACIÓN DISMINUÍDAS
DISMINUC. MECANISMOS
COMPENSADORES A
CAMBIOS QUE APARECEN
CON LA ENFERMEDAD
DISMINUC. MECANISMOS
COMPENSADORES A
CAMBIOS QUE APARECEN
CON LA ENFERMEDAD
REPERCUSIONES PATOLÓGICAS:
NIVEL FUNCIONAL, PSÍQUICA Y
SOCIAL EN A.M. ENFERMO Y SU
ENTORNO.
PLURIP
ATO
LOGIA
PO
LIFA
RM
ACIA
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COMPLICACIONES DE LAS COMPLICACIONES DE LAS ENFERMEDADES EN EL A.M.ENFERMEDADES EN EL A.M.
INMOVILIDAD: Rigidez articular, atrofia muscular, escaras por decúbito, trombosis venosa y embolismo pulmonar, neumonía, depresión psíquica.
DESHIDRATACION: Isquemia cerebral, shock, insuficiencia renal.
INCONTINENCIA FECAL Y/O URINARIA: Escaras y sepsis.
CONSTIPACION: Distensión abdominal, fecaloma e ileo paralítico.
DEPENDENCIA FISICA: Depresión A.M. y trastornos en su grupo familiar.
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VALORACIÓN VALORACIÓN GERIÁTRICAGERIÁTRICA
PLAN DE CUIDADOS
OPTIMIZAR LOS RECURSOS DISPONIBLES
EFECTUAR UN SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN
DEL ADULTO MAYOR
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VALORACIÓN VALORACIÓN GERIÁTRICAGERIÁTRICA
OBJETIVOS
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VALORACIÓN GERIATRICAVALORACIÓN GERIATRICA
MAYOR PRECISIÓN DIAGNÓSTICA
REDUCCIÓN DE LA
MORTALIDAD
DISMINUCIÓN DE LA HOSPITALIZACIÓN
MEJORÍA DEL ESTADO FUNCIONAL
DISMINUCIÓN DE LA INSTITUCIONALIZACIÓN
UTILIZACIÓN CORRECTA DE
RECURSOS
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QUÉ VALORAR
?
QUÉ VALORAR
?
VALORACIÓN GERIATRICA
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EVALUAR ESTADO FUNCIONAL
1.- Marcha
2.- Postura
3.- Uso de bastón
4.-Velocidad de la marcha
5.-¿ Se viste solo?
6.-¿Se baña solo?
7.- Se alimenta solo?
8.- ¿Puede caminar solo o debe hacerlo acompañado?
9.- Continencia
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MARCHA O DEAMBULACIÓN
MARCHAATÁXICA O TABÉTICA
MARCHAPARKINSONIANA
MARCHA ESPÁSTICA
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POSTURAS
Postura de pie del
anciano con Parkinson Postura antiálgica o antálgica
Posición Genupectoral
(Posic. de Blechmann)
Posición
Trendelenburg
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MOTIVOS FRECUENTES DE CONSULTA
Sensación de malestar general, debilidad, algias vagas, sensación de frío, confusión, depresión, modificaciones del ritmo intestinal, trastornos en la marcha.
¿Necesito vitaminas? ¡ No!. Puede necesitar hormona tiroidea o antidepresivos o tener un hipertiroidismo.
Disminución de visión (retinopatía, degeneración macular, glaucoma, cataratas)
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Los nódulos de Heberden se localizan en la articulación interfalángica distal
de los dedos de las manos y son diagnósticos de artrosis.
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NODULOS DE HEBERDEN -IFDNODULOS DE BOUCHARD -IFPTAMBIEN EN:BASE DEL PULGAR : RIZARTROSIS (CARPO-METACARPIANA)
ARTROSIS MANO
La rizartrosis se debe a la degeneración de la
superficie cartilaginosa de deslizamiento de los
dos huesos que forman la articulación.
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NODULO DE BOUCHARD EN LAS INTERFALÁNGICAS PROXIMALES
NODULOS DE HEBERDEN EN LAS INTERFALANGICAS DISTALES
OSTEOARTRITIS AVANZADA
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GONARTROSIS CON QUISTE DE BAKER EN EL HUECO POPLITEO
GONARTROSIS EN VARO BILATERAL
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PERFIL DEL PACIENTEPERFIL DEL PACIENTE
ESTILO DE VIDA
MEDIO AMBIENTE
DIA TÍPICO
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ANTECEDENTES PERSONALESANTECEDENTES PERSONALES
Patológicos. Quirúrgicos. Traumáticos. Tóxicos Alérgicos Inmunológicos Grupo Sanguíneo Transfusiones Farmacológicos Hospitalizaciones previas Episodios anteriores de la enf. actual Historia sexual
![Page 28: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/28.jpg)
TECNICAS UTILIZADAS EN EL TECNICAS UTILIZADAS EN EL EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
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OJOSOJOS
Observar formación del arco senil,
debido a depósitos de colesterol
Aumento de la presión intraocular
(glaucoma)
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![Page 32: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/35.jpg)
ECTROPIÓN(Eversión hacia
fuera del párpado)
ENTROPION(Inversión hacia
dentro del párpado)
BLEFARITIS ULCERATIVA
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![Page 37: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/37.jpg)
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
PTERIGION
QUISTE DERMOIDE EPIBULBAR
ALTERACIONES CONJUNTIVALES
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![Page 39: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/39.jpg)
ULCERA POR HERPES ULCERA POR INFECCIÓN
ALTERACIONES DE LA CÓRNEA
QUERATOCONO
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![Page 41: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/41.jpg)
RDNP. CON MICROHEMORRAGIAS Y
EXUDADOS.LA MACULA ES NORMAL
R.D.N.P. MÁS AVANZADA CON ÁREAS DE HEMORRAGIAS Y
ACUMULO DE EXUDADOS ALREDEDOR DE LA MÁCULA
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A.- Retinopatía diabética proliferativa con presencia de neoformación de vasos en la retina. B.- Retinopatía diabética proliferativa asociada con hemorragia prerretiniana. C.- Desprendimiento de retina sin afección de la mácula. D.- Retinopatía diabética proliferativa consumida.
A BC
D
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OTITIS MEDIA
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OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS EXTERNA
![Page 45: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/45.jpg)
Al envejecer, las estructuras del oído se deterioran. El tímpano por lo general se hace más grueso y los huesos del oído interno
y otras estructuras también se afectan.
![Page 46: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/46.jpg)
BOCABOCA
Pérdida del sentido del gusto por sequedad de las mucosas
Pérdida del apetito
Reducción de la agudeza de las papilas gustativas
Reducción de la sensación del calor o frío
Valorar la salud oral, son frecuentes las caries, las
enfermedades periodontales, alteraciones en la mucosa
oral, xerostomía, los trastornos de la lengua, la
reabsorción del reborde alveolar y el aumento de la
incidencia de cambios malignos.
![Page 47: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/47.jpg)
NARIZNARIZReducción del sentido del olfato por una
disminución de la vascularización de los senos paranasales.
Observar el crecimiento del cartílago nasal e hipertrofias de las vellosidades del ala de la nariz
![Page 48: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/48.jpg)
APARATO RESPIRATORIOAPARATO RESPIRATORIO
Reducción de la distensibilidad muscular; hipoventilación de los alvéolos con la consiguiente disminución a la tolerancia del ejercicio
Reducción de moco producto de la resequedad de las membranas mucosa lo que predispone a las infecciones respiratorias
Valorar frente a un cuadro respiratorio la mecánica de la tos y favorecer la hidratación para fluidificar las secreciones.
![Page 49: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/49.jpg)
SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR
Aumento de la presión sistólica con un ligero aumento de la presión diastólica; hipotensión ortostática.
Reducción de la frecuencia y del gasto cardíaco, entre un 30 y 40% durante el esfuerzo físico
Reducción de la circulación arterial Valorar la presencia de insuficiencia venosa
especialmente en las extremidades inferiores, lo que aumenta el riesgo de úlceras, estasis, varices, edemas e inflamaciones.
Al envejecer los vasos sanguíneos se hacen menos elásticos. La presión sanguínea promedio aumenta de 120/70 a 150/90 y puede mantenerse hasta un poco más alta aun con tratamiento. Los vasos sanguíneos también se vuelven más lentos para responder a los cambios de posición del cuerpo.
![Page 50: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/50.jpg)
APARATO GASTROINTESTINALAPARATO GASTROINTESTINAL
Reducción de la producción de saliva, ácido gástrico, enzimas digestivas y moco intestinal.
Reducción de la motilidad intestinal, debido al envejecimiento neuronal en el sistema nervioso central y a los cambios del colágeno.
Reducción del peristaltismo esofágico
Reducción de la tolerancia alimentaria producto de la disminución de la flora bacteriana
Valorar el patrón de eliminación (estreñimiento)
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APARATO GASTROINTESTINALAPARATO GASTROINTESTINAL
Observar prognatismo (pérdida de altura facial)
Valorar síntomas de esofagitis o reflujo gastroesofágico, producto de la dilatación esofágica.
Existe una sensación de plenitud gástrica precoz
Valorar las preferencias y gustos alimenticios
![Page 52: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/52.jpg)
APARATO RENALAPARATO RENAL
Valorar el patrón de eliminación (nicturia)
Valorar la presencia de síntomas y/o signos de incontinencia urinaria, (de estrés, urgencia, inaplazable, rebosamiento y funcional), las cuales pueden presentarse en forma única o simultánea
Valorar la dificultad para iniciar y terminar el chorro de orina en el varón, debido a una hipertrofia prostática
![Page 53: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/53.jpg)
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINOSISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
Estrechamiento y acortamiento de la vagina
Reducción en la producción de estrógenos
Cambios en la flora y ph vaginal.
Reducción de la lubricación vaginal
Observar atrofia vulvar
![Page 54: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/54.jpg)
SISTEMA REPRODUCTOR SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINOMASCULINO
Reducción del tamaño y de firmeza de los testículos
Aumento del tamaño de la glándula próstatica
Aumento del diámetro del pene
Reducción de la producción de testosterona
![Page 55: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/55.jpg)
SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICOSISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO
Reducción de los movimientos voluntarios rápidos
Reducción de la amplitud de los movimientos debido a la rigidez muscular
Existe una respuesta diferida ante los reflejos (constricción y esclerosis de tendones y músculos).
Reducción de la masa muscular, no asociándose a pérdida de fuerza
![Page 56: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/56.jpg)
La osteoporosis es una condición caracterizada por pérdida progresiva de la densidad ósea, adelgazamiento del tejido óseo y mayor vulnerabilidad a las
fracturas. Esta condición puede ser consecuencia de una enfermedad, de deficiencia dietética u hormonal o de la edad avanzada. El ejercicio regular y los suplementos de vitaminas y minerales pueden reducir y hasta revertir la pérdida
de densidad ósea.
La osteoartritis se asocia con el proceso de envejecimiento y puede afectar cualquier articulación. El cartílago de la articulación afectada poco a poco se desgasta y el hueso termina rozando contra hueso mismo. Se presentan espolones óseos en los huesos desprotegidos, así como dolor e inflamación
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SISTEMA TEGUMENTARIOSISTEMA TEGUMENTARIO
Observar piel más fina y floja destacándose las
prominencias óseas de antebrazos, pantorrilla y
dorso de manos y pies; más pálida con depósitos
de pigmentos (pecas).
Observar la resequedad y descamación de la piel
producto de la disminución del número, tamaño y
función de las glándulas sudoríparas.
![Page 58: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/58.jpg)
SISTEMA TEGUMENTARIOSISTEMA TEGUMENTARIO
Frialdad en las extremidades debido a un enlentecimiento en las funciones de termorregulación, sensación del dolor, presión y vibración.
Reducción en el proceso de cicatrización
Observar la presencia de “telangectiasia senil”, son pequeños tumores diseminados de color escarlata.
Valorar la turgencia cutánea
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Los folículos pilosos envejecidos ya no están tan
preparados para producir crecimiento de cabello nuevo.
El color del cabello es dado por un pigmento, la melanina, producido por el folículo piloso. Al envejecer, el folículo produce menos melanina.
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Las uñas cambian con el envejecimiento, creciendo más lentamente y haciéndose más opacas y quebradizas.
El color puede cambiar de transparente a amarillento y opaco.
Las uñas, especialmente las de los dedos de los pies, se pueden poner duras y gruesas, y pueden encajarse con más
frecuencia. Las puntas de las uñas de la mano se pueden fragmentar. Algunas veces, se desarrollan líneas
longitudinales en las uñas de manos y pies. Estos pueden ser cambios normales de la edad. Sin embargo, algunos
cambios de las uñas pueden ser causados por infecciones, deficiencias nutricionales, trauma, u otro tipo de
problemas.
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SISTEMA NEUROLÓGICOSISTEMA NEUROLÓGICO
Reducción de la velocidad de conducción de algunos nervios
Reducción del sentido del olfato
Reducción del sentido postural
Reducción de la sensación táctil y de la sensibilidad a las temperaturas extremas
Valorar el patrón de sueño
Reducción del rango, intensidad y duración de la voz
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VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYORMAYOR
VA A EXIGIR UNOS MÍNIMOS DE: VA A EXIGIR UNOS MÍNIMOS DE:
Capacida
d física
(fuerza
,
capacid
ad
aeróbica
,
elasticid
a
d)
Cuando cualquiera de estos
componentes fallan, se
habrá alterado la capacidad
funcional.
Capacidad
cognitiva
(conveniencia,
organización,
planificación y
ejecución)
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VALORACION FUNCIONAL DEL VALORACION FUNCIONAL DEL ADULTO MAYORADULTO MAYOR
La valoración funcional tiene como objetivo describir y cuantificar la capacidad de movilización y la realización de las actividades de la vida diaria (AVD).
Interesa saber cómo realiza las actividades básicas y las actividades instrumentales de la vida diaria.
Para evaluar las AVD, el Min. Sal. tiene normado el Índice de Katz, también se podría utilizar el test de Barthel.
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La valoración de la capacidad
funcional...
Incluida dentro del concepto de evaluación geriátrica
Mejor elemento pronóstico en personas adultas mayores
debilitadas.Su evaluación proporciona la
forma más útil de monitorear el estado de salud.
Su utilidad se relaciona con la posibilidad de institucionalización,
mortalidad, sospecha de patologías, diagnóstico poblacional y planificación de acciones
rehabilitadoras.Marcando límites hasta los que pueden llegar las posibilidades psicofísicas y sociales del individuo
![Page 67: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/67.jpg)
VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYORMAYOR
LAVALORACIÓN FUNCIONAL
DETERMINA O MIDE LA CAPACIDAD DE UNA PERSONA
AUTOCUIDARSE(ENTORNO FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL)
ADAPTARSE A LOS PROBLEMAS
COTIDIANOS
MEDICIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA
SE EFECTUARÁ A TRAVÉS DE…
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VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYORMAYOREl término funcional se utiliza más, para
identificar qué grado de independencia se alcanza en las actividades de la vida diaria(AVD).
Permitiendo distinguir:
![Page 69: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/69.jpg)
VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYORMAYOR
La manera de valorar la funcionalidad es a
través de la evaluación de:
Independencia o dependencia para
realizar una serie de actividades de la vida
diaria (AVD).
AVD: son aquellas que se deben realizar en su totalidad para definir a una persona como independiente desde el punto de vista físico
o funcional.
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VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYORMAYOR
ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA
ABVDACTIVIDADES
BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA
AIVDACTIVIDADES
INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
AAVDACTIVIDADES
AVANZADAS DE LA VIDA DIARIA
ACTIVIDADES DE
AUTOCUIDADO
CAPACIDAD PARA LLEVAR
UNA VIDA
INDEPENDIENTE
ACTIVIDADES COMPLEJAS
RELACIONADAS CON LA
INTEGRACIÓN COMUNITARIA
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ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.VALORACIÓN FUNCIONALVALORACIÓN FUNCIONAL
ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA
(ABVD)
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
(AIVD)
ACTIVIDADES AVANZADAS DE LA
VIDA DIARIA (AAVD)
BañarseBañarseVestirse Vestirse Movilizarse o Movilizarse o desplazarse desplazarse Controlar Controlar Esfínteres o Esfínteres o continencia continencia Asearse y usar el Asearse y usar el sanitariosanitarioAlimentarse Alimentarse ComunicaciónComunicación
Uso del TeléfonoUso del TeléfonoCuidado y Cuidado y arreglo de la casa arreglo de la casa Preparación de las Preparación de las comidascomidasLavado de la RopaLavado de la RopaUtilización Utilización transportetransporteRealización Realización ComprasComprasToma MedicaciónToma MedicaciónManejo de Dinero Manejo de Dinero Cortarse las UñasCortarse las Uñas
Velocidad de la Velocidad de la Marcha Marcha
Pruebas de Pruebas de balance estáticobalance estático
Tiempo en Tiempo en levantarse de una levantarse de una sillasilla
Alcance funcionalAlcance funcional
![Page 72: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/72.jpg)
Importancia de las ABVD: Detección e intervención
BañoAseoVestido Alimentación
MovilidadDeambulaciónUso de escaleras
Continencia urinariaContinencia fecal
Terapiaocupacional
Fisioterapia
Estudio y tratamiento
médico y enfermería
Detección Intervención
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BASICAS INSTRUMENTALES AVANZADAS
Se valora: el autocuidado y necesidades básicas para subsistir (bañarse, comer, desplazamiento, aseo, vestirse, continencia de esfínteres).
Se valora: actividades para mantener independencia en el hogar y permanecer autónomamente en la comunidad (hacer las compras, preparar la comida o labores de casa, desplazamientos fuera del hogar y utilizar transportes, usar el teléfono, llevar la contabilidad doméstica, etc.).
Se valora: aspectos de sociabilidad y roles familiares, así como participar en tareas de recreo u ocupacionales (participar en grupos sociales, religiosos, realizar viajes, deportes, aficiones, etc.). Revelan un elevado nivel de función física.
Escalas más utilizadas:
Escalas más utilizadas:
ÍNDICE KATZZCRUZ ROJAESCALA DE BARTHEL
ESCALA DE LAWTON YBRODYPFEIFFER
No esenciales para elmantenimiento de laindependencia.
VALORACIÓN FUNCIONAL, TRES TIPOS DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA(AVD)
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PRICIPALES INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN PRICIPALES INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN FUNCIONAL MÁS UTILIZADOSFUNCIONAL MÁS UTILIZADOS
ESCALA FUNCION VALORADA
UTILIDAD LIMITACIONES
Valoración funcionalÍndice de Katz
AUTOCUIDADOS BÁSICOS.Valora ABVD: bañarse, vestirse,asearse, transferencia, continencia y alimentación.
Más útil en pacientes domiciliarios, en rehabilitación, o deteriorados.Orden jerárquico de ítems. Buena validez y fiabilidad. Muyempleada.
Poco sensible a cambios. Resultado en letras le hacen menos comprensiva y difícil de manejar.Rango limitado a las actividades que valora.
Índice de Barthel
AUTOCUIDADOS. DEAMBULACIÓN.Valora ABVD. Puntúa de 0 a 100.
Útil en medio rehabilitador.Rango de habilidades más amplio que el Ind. de Katz. Buena validez y fiabilidad.
Discreta sensibilidad para detectar cambios.Rango no útil para pequeños deterioros.Apreciación subjetiva.
Índice de Lawton y Brody
Valora AIVD: teléfono, transporte,compras, preparar comida, control medicamentos, manejo economía.Puntúa de 0 a 8 puntos según los8 parámetros analizados.
Valora funciones importantes para una vida independiente.Es la más empleada para valorarAIVD en el medio comunitario. Ha mostrado validez para focalizar, planificar y evaluar servicios de salud. También predicción de deterioro de ABVD si está alterado.
Sesgo cultural y de género.Apreciación subjetiva.
![Page 75: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/79.jpg)
LA VALORACIÓN MENTAL.
Permite identificar y cuantificar los trastornos en las áreas cognitivas y afectivas que afecten, o puedan afectar, la capacidad de autosuficiencia.
Se debe complementar con una observación del comportamiento, apariencia, ánimo, lenguaje, etc.
Se recomienda el Minimental State (MMSE) validado para Chile por la Universidad de Concepción y sugerido por el Ministerio de Salud y el test de Yesavage que se puede utilizar para detectar signos de depresión.
![Page 80: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/80.jpg)
ESTADO MENTAL
Expresión de rtas emocionales
del AM, del ánimo, la función
cognitiva y la personalidad.
Expectativas o metas, el planeamiento y
desarrollo de tareas y actividades.
Motivación e iniciativa
Identificación de fortalezas del AM y sus
capacidades para interactuar con el medio.
![Page 81: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/81.jpg)
Aceptación de su propia muerte y la de sus seres
cercanos.
Aprender a tener una vida feliz aceptando sus enfermedades y limitaciones físicas.
Se deben valorar…
Cambios en las funciones mentales: cognitivas, proceso de pensamiento, memoria y confusión .
Depresión, apariencia y comportamiento, habilidades cognitivas, estabilidad emocional, lenguaje y expresión oral.
![Page 82: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/82.jpg)
VALORACIÓN PSICOAFECTIVA
La valoración de la situación psicoafectiva y del desarrollo se focaliza en la autovaloración del estado de salud y del grado de apoyo social que posee de sí mismo el adulto mayor.
Por otro lado, la valoración objetiva del profesional de enfermería que apunta a la detección de la psicopatología y de los déficit de autocuidado.
![Page 83: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/84.jpg)
VALORACIÓN SOCIAL Y FAMILIAR
VALORACIÓN SOCIAL
La valoración social podría definirse como el proceso que pretende estudiar la relación entre el anciano y el entorno o estructura social que le rodea.
El aislamiento social se considera un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad y de incapacidad secundaria, así como de mortalidad.
![Page 85: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/85.jpg)
Uno de los instrumentos mejor conocidos es la “escala OARS”, que proporciona información sobre la estructura familiar, los patrones de amistad y de visitas sociales, y la disponibilidad de cuidador.
Basándose en las respuestas se evalúan los recursos sociales del individuo según una escala de seis puntos, que van desde “excelentes recursos sociales” hasta “relaciones sociales totalmente deterioradas”.
![Page 86: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/86.jpg)
Se valora el soporte humano/material para cubrir las necesidades físico-psíquicas, y la necesidad de estar el individuo en contacto con la sociedad.
Considera la detección de problemas sobre los que posteriormente tengamos alguna opción de intervención.
La integración y soporte social son elementos claves en la recuperación de la enfermedad, y del mantenimiento de un anciano en la comunidad, sobre todo de los ancianos frágiles.
![Page 87: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/88.jpg)
ROL DEL ENFERMERO GERONTOLOGO
• Acoger al adulto mayor y sus cuidadores
• Valorar la funcionalidad de los cuidadores
• Valorar el deterioro cognoscitivo a través de instrumentos tales como: Escala MINIMENTAL de Folstein, mantener las habilidades remanentes y la comunicación.
• Enseñar a los cuidadores a identificar signos de carencia o incomodidad en aspectos tales como: hambre y sed, eliminación, temperatura, higiene.
![Page 89: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/89.jpg)
ROL DEL ENFERMERO GERONTÓLOGO
• Ayudar a los cuidadores a afrontar
comportamientos difíciles como:
preguntas repetitivas,
pérdida de objetos,
alucinaciones,
inquietud y agitación, irritabilidad
y agresividad.
![Page 90: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/90.jpg)
• El adulto mayor y sus cuidadores
verbalizarán sus miedos, inquietudes y expectativas.
• Colabora de buena forma para la aplicación de los instrumentos
• Aplicará algunas acciones aprendidas tales como: mantener horarios fijos de alimentación y baño.
![Page 91: CLASE 2015 VALORACION GERIATRICA INTEGRAL envío.ppt](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042500/563dbb19550346aa9aaa4402/html5/thumbnails/91.jpg)
Evitar los conflictos.
Estimular conversar lo que aún recuerda
sobretodo si son recuerdos positivos.
Planificar rutina de ejercicios (caminar).
Integrar actividades recreativas importantes
para él.
• Aplicar medidas de seguridad en la casa
• Explicar signos y síntomas de incomodidad
del adulto mayor